Οστεοαρθρίτιδα: πώς είναι αρθρικές αρθρώσεις διευθετημένες;

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια ασθένεια αρθρικών αρθρώσεων (διαάρρωση). Οι κύριες λειτουργίες της διαθρωσίας είναι ο κινητήρας (κίνηση των αρθρώσεων των αρθρώσεων κατά μήκος ορισμένων αξόνων) και η υποστήριξη (φορτίο κατά τη διάρκεια της στάσης, το περπάτημα και το άλμα). Η αρθρική άρθρωση αποτελείται από αρθρώσεις επιφανειών οστών καλυμμένες με χόνδρο, αρθρική κοιλότητα που περιέχει αρθρικό υγρό και αρθρική κάψουλα. Τα αναξιόπιστα ανατομικά στοιχεία της διαθρωσίας είναι οι σύνδεσμοι που βρίσκονται στο εξωτερικό ή, λιγότερο συχνά, μέσα στην άρθρωση και τους χόνδρους αρσενικούς.

Σύμφωνα με τη μορφή των αρθρωτικών επιφανειών των οστών, οι διαρροτροί διαιρούνται στους ακόλουθους τύπους:

1. επίπεδες αρθρώσεις (για παράδειγμα, ορισμένοι καρποί και αρσενικοί αρθρώσεις).
2. Σφαιρικές αρθρώσεις στις οποίες ένα αρθρικό άκρο έχει σχήμα σφαίρας ή τμήματος σφαίρας και το άλλο είναι κοίλη επιφάνεια ομοιάζουσα με ένα σφαιρικό άκρο άρθρωσης. ένα παράδειγμα σφαιρικής άρθρωσης είναι η άρθρωση ώμων, στην οποία υπάρχει μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων κάθε είδους - κάμψη, επέκταση, συστολή και μείωση, κυκλικές κινήσεις.
3. ελλειψοειδείς αρθρώσεις, στις οποίες ένα από τα άκρα ζευγαρώματος έχει τη μορφή μια έλλειψη, και το άλλο - μορφή σύμφωνες κοιλότητες, με αποτέλεσμα σε τέτοιες ανατομική δομή εντός της περιοχής της κίνησης αυτών των αρθρώσεων είναι περιορισμένη σε σύγκριση με σφαιρικά και δεν είναι δυνατόν, π.χ., κυκλική κίνηση? διακρίνουν απλές ελλειψοειδή αρθρώσεις και συγκρότημα με αρκετά ζεύγη αρθρώσεων αρθρικού (π.χ., τον καρπό)?
4. αρθρώσεις τροχιλιακό, όπου ένα κοινό άκρο είναι ένα σχήμα μπλοκ που μοιάζει με ένα μπομπίνα πηνίου, και το άλλο άκρο κοίλο αρθρική καλύπτει μέρος του μπλοκ και αντιστοιχεί σε αυτό το σχήμα? μια τυπική άρθρωση σε μορφή μπλοκ είναι η διαφραγματική άρθρωση του χεριού και του ποδιού. οι κινήσεις σε τέτοιες συνδέσεις μπορούν να συμβούν μόνο σε ένα επίπεδο - κάμψη και επέκταση. τροχιλιακό σχετίζεται με αρθρώσεις και την άρθρωση του αγκώνα - αποτελείται από τρία αρθρώσεων - humeroulnar, brachioradialis και εγγύς κερκιδωλενική, με αποτέλεσμα ένα σύμπλοκο διασταύρωση είναι δυνατές εκτός από την κάμψη και την έκταση, υπτιασμό και πρηνισμό, δηλ περιστροφικές κινήσεις.
5. περιστροφική (περιστροφή) αρθρώσεων, ένα παράδειγμα της οποίας είναι η ατλαντο-αξονική άρθρωση που αποτελείται από ένα δακτύλιο που σχηματίζεται από το εμπρόσθιο εγκάρσιο τόξο του άτλαντα, και συνδετικό, και οδοντοειδούς II αυχενικό σπόνδυλο που εισέρχονται στο δακτύλιο και το σερβίρισμα αρχικό άξονα γύρω από τον οποίο περιστρέφεται άτλαντα δακτύλιος? η άρθρωση αγκώνα κερκιδωλενική πρέπει επίσης να αποδοθεί με τον τύπο του περιστροφικού αρθρώσεων, ως επικεφαλής της ακτίνας περιστρέφεται στο δακτυλιοειδή σύνδεσμο που καλύπτει τη δέσμη είναι συνδεμένο με το κεφάλι και την εγκοπή ωλένιας?
6. Οι αρθρώσεις σέλας, ένα παράδειγμα τέτοιων αρθρώσεων είναι ο καρπομετακαρπικός σύνδεσμος του αντίχειρα του χεριού. η αρθρωτή επιφάνεια με τη μορφή σέλας έχει τραπεζοειδές οστό και το σχήμα της κοίλης σέλας είναι το πρώτο μετακάρπιο οστό. Μια τέτοια ανατομική δομή επιτρέπει κυκλικές κινήσεις στα οβελιαία και μετωπιαία επίπεδα, οι κυκλικές αξονικές κινήσεις σε αυτή την άρθρωση είναι αδύνατες.
7. κονδυλωματικές αρθρώσεις, το ανατομικό χαρακτηριστικό του οποίου είναι οι ζεύγος κονδύλων - κυρτό και κοίλο, στο οποίο είναι δυνατές φιλικές κινήσεις. Παράδειγμα άρθρωση του κονδύλου του γόνατος μπορεί να αποτελείται από τρία συστατικά, σχηματίζοντας ένα ενιαίο εμβιομηχανική σύστημα - και επιγονατιδομηριαίας tibiofemoralnogo εσωτερικό και εξωτερικό αρθρώσεις? η εντελώς άψογη συσχέτιση των κονδύλων της κνήμης αντικαθίσταται από την εξωτερική και την εσωτερική μίνισιτσα. ισχυρή παράπλευροι σύνδεσμοι πρόληψη πλευρική και περιστροφική κίνηση γύρω από την κνήμη μηρό και προστατεύει το κάτω μέρος του ποδιού από υπεξάρθρημα εμπρός και πίσω κατά τη διάρκεια της κίνησης των αρθρώσεων? σε αυτή την ένωση κονδύλου, είναι δυνατή η κάμψη και η επέκταση, η εξωτερική και η εσωτερική περιστροφή στην κεκαμμένη θέση της άρθρωσης. σε κινήσεις καμπτήρων-εκτεινόντων του μηριαίου οστού κονδύλων περιστροφή λαμβάνει χώρα σε σχέση με τις κονδύλους της κνήμης και ταυτόχρονη κίνηση ολίσθησης τους λόγω προς τον άξονα περιστροφής? Ως εκ τούτου, η άρθρωση του γόνατος είναι ένα πολυ-άξονα ή πολυκεντρικής κατά την πλήρη επέκταση πλευρικής συνδέσμους και τένοντες, υφασμένα στο κάψουλα της άρθρωσης, η μέγιστη τεταμένες, η οποία δημιουργεί τις συνθήκες για μέγιστη σταθερότητα και GRO-rosposobnosti κοινή σε αυτή τη θέση.

Ο σύνδεσμος περιβάλλεται από μια ινώδη κάψουλα συνδεδεμένη με το οστό κοντά στην περιφέρεια του αρθρικού χόνδρου και περνώντας μέσα στο περιόστεο. Η αρθρική αρθρική κάψουλα αποτελείται από δύο στρώματα - εξωτερικά ινώδη και εσωτερικά - αρθρικά. Ινώδης στρώση αποτελείται από πυκνό ινώδη ιστό, σε ορισμένα σημεία το ινώδες στρώμα γίνεται λεπτότερο προς σχηματισμό καψουλών πρήζω ή bursae, σε άλλα μέρη είναι παχύτερο από την εκτέλεση της λειτουργίας των συνδέσμων. Το πάχος του ινώδους στρώματος της κάψουλας καθορίζεται από το λειτουργικό φορτίο επί της άρθρωσης.

Οι παχυντές κάψουλες σχηματίζουν δέσμες αποτελούμενες από πυκνές παράλληλες δέσμες ινών κολλαγόνου που χρησιμεύουν για τη σταθεροποίηση και την ενίσχυση της άρθρωσης και τον περιορισμό ορισμένων κινήσεων. Ανάμεσα στα χαρακτηριστικά της κάψουλας, εκτός από την λειτουργία στήριξης του για το αρθρικό υμένα και οι ενώσεις με δέσμες, θα πρέπει να σημειωθεί είναι ένας μεγάλος αριθμός των νευρικών απολήξεων εντός αυτού σε αντίθεση με τον αρθρικό υμένα, που έχει μία ελάσσονα ποσότητα τέτοιων τερματισμούς, και των αρθρικών χόνδρων που δεν τις περιέχουν καθόλου. Πιστεύεται ότι με τα νεύρα των μυών νεύρων καψουλών εμπλέκονται στον έλεγχο της κατάστασης και να ανταποκριθούν στις επιπτώσεις του πόνου.

Synovium - το χαμηλότερο βάρος και όγκο, αλλά το πιο σημαντικό συστατικό του αρθρικού άρθρωσης, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της ρευματικής νόσου είναι η φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης, η οποία είναι η κοινή ονομασία του «υμενίτιδα». Η τυπικά αρθρικός υμένας η όλη δομή εκτός ενδοαρθρική αρθρικού χόνδρου, το πάχος της είναι 25-35 microns. Ιστολογικά, είναι ένα στρώμα συνδετικού ιστού, που αποτελείται από το κάλυμμα, το κολλαγόνο και τις ελαστικές στρώσεις. Ο αρθρικός υμένας έχει κανονικά έναν ορισμένο αριθμό πτυχώσεων και την στενόμακρα λαχνών και του αρθρικού σχηματίζει ένα λεπτό στρώμα (μερικές φορές αποκαλείται η στιβάδα επικάλυψης)? αποτελείται από ένα στρώμα κυττάρων επικάλυψης που ευθυγραμμίζουν nesochlenyayuschihsya σχηματισμού αρθρικών επιφανειών, και subsinovialny υποστηρίζοντας στρώμα που αποτελείται από fibro-λιπώδη συνδετικό ιστό μεταβαλλόμενου πάχους, το οποίο είναι συνδεδεμένο με την κάψουλα. Το αρθρικό στρώμα συχνά συγχωνεύεται με subsinovialnoy ιστού με ομαλή μετάβαση από ανάγγεια υποεπικάλυψη περιλαμβάνει ένα πλήθος κυττάρων σε subsinovialnoy αγγειοποιημένου συνδετικού ιστού με λιγότερα κύτταρα που το πιο κοντά στην σύνδεση της με ένα ινώδη κάψουλα γίνεται όλο και περισσότερο κορεσμένο ίνες κολλαγόνου. Από subsinovialnoy αιμοφόρο αγγείο του συνδετικού ιστού στα αρθρικά κύπαρα υγρό που βρίσκεται και θρεπτικά συστατικά λόγω της απουσίας των μορφολογικών και απεμπλοκής αρθρικού στρώματα subsinovialnogo (έλλειψη βασικής μεμβράνης, παρουσία κενών μεταξύ των καλύπτοντας κύτταρα).

Ο αρθρικός υμένας κανονικά επενδεδυμένα με 1-3 στρώσεις sinovitsitov - αρθρικών κυττάρων τοποθετημένα σε μήτρα (υλικό βάσης), πλούσια μικροϊνίδια και συσσωματώματα των πρωτεογλυκανών. Sinovitsity χωρίζονται σε δύο ομάδες - Α (μακροφάγων) και τύπου Β (ινοβλάστες astopodobnye). τύπου Sinovitsity Α έχουν μια ανώμαλη επιφάνεια του κυττάρου με πολλή εκφύσεων, έχουν καλά ανεπτυγμένη σύμπλοκο Golgi, πολλές κενοτόπια και κυστίδια, αλλά ριβοσωμικό ενδοπλασματικό δίκτυο είναι αδύναμο. Μακροφάγων sinovitsity μπορούν επίσης να περιέχουν μεγάλες ποσότητες φαγοκυτταρωμένα υλικό. Σε sinovitsitov Τύπος επιφάνεια Β είναι σχετικά λεία, καλά ανεπτυγμένα ριβοσωμική ενδοπλασματικό δίκτυο, αυτά περιέχουν μόνο ένα μικρό αριθμό των κενοτοπίων. Κλασική διαίρεση sinovitsitov σε Α-κύτταρα φαγοκυτταρώνουν λειτουργία λειτουργίας, και Β κύτταρα των οποίων η κύρια λειτουργία είναι να παράγει συστατικά του αρθρικού υγρού, κυρίως υαλουρονικό οξύ, δεν αντανακλά όλες τις λειτουργίες sinovitsitov. Έτσι, περιγράφεται ο τύπος sinovitsity C, η οποία με τη υπερδομική χαρακτηριστικά τους είναι ενδιάμεσα μεταξύ τύπου Α και Β κυττάρου Επιπλέον, βρέθηκε ότι μακροφάγων κυττάρων ικανών να συνθέτουν το υαλουρονικό οξύ και ινοβλαστών διαθέτουν την ικανότητα να φαγοκυτταρώνονται ενεργά.

[1], [2], [3],