Ορολογία και ταξινόμηση της παθολογίας του οσφυϊκού δίσκου

Σύσταση των κοινών ομάδων εργασίας της Βόρειας Αμερικής Κοινότητας παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (North American Εταιρείας Σπονδυλικής Στήλης), της Αμερικανικής Εταιρείας Σπονδυλικής Στήλης Ακτινολογίας (American Society of Σπονδυλικής Στήλης Ακτινολογίας) και η Αμερικανική Εταιρεία Νευροακτινολογίας (American Society of Νευροακτινολογίας)

Αυτές οι συστάσεις είναι διαγνωστικές κατηγορίες και υποκατηγορίες που έχουν σχεδιαστεί για την ταξινόμηση και την αποκωδικοποίηση εικόνων (εικόνων). Κάθε οσφυϊκός δίσκος μπορεί να ταξινομηθεί σε μία, και μερικές φορές περισσότερες από μία, από τις ακόλουθες διαγνωστικές κατηγορίες.

• Κανονική;
• Συγγενής / αναπτυξιακή παραλλαγή.
• Εκφυλιστική / τραυματική;
• Λοιμώδης / Φλεγμονώδης;
• Νεοπλαστική;
• Μορφολογική παραλλαγή αβέβαιης αξίας

Κάθε διαγνωστική κατηγορία μπορεί να χωριστεί σε υποκατηγορίες σύμφωνα με διαφορετικούς βαθμούς εξειδίκευσης, σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες και τον σκοπό χρήσης. Οι διαθέσιμες πληροφορίες για την κατηγοριοποίηση μπορούν να οδηγήσουν τον ερευνητή στις ερμηνείες όπως "πιθανή", "πιθανή" ή "ορισμένη / ακριβής".

Γενική ταξινόμηση των ζημιών στο δίσκο

• Κανονική (εκτός από αλλαγές ηλικίας)
• Συγγενής / παραλλαγή της ανάπτυξης
• Εκφυλιστική / τραυματική βλάβη
• Δακτύλιος αποσύνθεσης
• Κληρονομικότητα
  • Εξέλιξη / Εξώθηση
  • Μεσοσπονδύλιο
• Εκφυλισμός
  • Παραμόρφωση της σπονδύλωσης
  • Οστεοχονδρωσία μεταξύ των σπονδύλων
• Φλεγμονή / λοίμωξη
• Νεοπλασία (οίδημα)
• Μορφολογική παραλλαγή άγνωστης αξίας

Κανονικό

Ο ορισμός της «κανονικής» περιλαμβάνει τους νέους δίσκους που είναι μορφολογικά φυσιολογικά, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το κλινικό πλαίσιο και δεν περιλαμβάνουν εκφυλιστικές, αναπτυξιακές ή προσαρμοστικές αλλαγές που θα μπορούσαν, σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ., φυσιολογική γήρανση, σκολίωση, σπονδυλολίσθηση) να θεωρείται ως κλινικά φυσιολογικά.

Συγγενής / παραλλαγή της ανάπτυξης

Κατηγορία συγγενή αλλαγές / παραλλαγές της ανάπτυξης περιλαμβάνει δίσκους που έχουν συγγενή ανωμαλία ή έχουν υποστεί μια αλλαγή στη μορφολογία τους ως προσαρμογή στη μη φυσιολογική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, όπως η σκολίωση ή σπονδυλολίσθηση.

Εκφυλιστική και / ή τραυματική βλάβη

Οι εκφυλιστικές και / ή τραυματικές αλλαγές του δίσκου αντιπροσωπεύουν μια ευρεία κατηγορία, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται σε υποκατηγορίες: ρήξη (δακρύρροια) του δακτυλίου, κήλη και εκφυλισμό. Η περιγραφή αυτής της ομάδας παθολογιών δίσκου ως εκφυλιστική / τραυματική δεν σημαίνει ότι το τραύμα πρέπει κατ 'ανάγκην να είναι ένας παράγοντας ή ότι οι εκφυλιστικές μεταβολές έχουν αναγκαστικά έναν παθολογικό χαρακτήρα, σε αντίθεση με την κανονική διαδικασία γήρανσης.

Τα δάκρυα δακτυλίους, επίσης σωστά ονομάζεται ραγισμένο δακτύλιο εκδηλώνεται δέσμες (διαχωρισμό) των ινών του δακτυλίου, φορές () σχεδόν συνεχώς οι ίνες από αυτούς (επισυνάπτεται) στους σπονδύλους ή διαλειμμάτων ίνες διατεταγμένες ακτινικά, κάθετα ή ομόκεντρα, συμπεριλαμβανομένων όπου ένα ή περισσότερα στρώματα . Οι όροι "δάκρυ" ή "ρωγμή" δεν υποθέτουν ότι η ζημιά είναι συνέπεια τραυματισμού.

Εκφυλισμός περιλαμβάνει μερικά ή όλα από πραγματική ή υποτιθέμενη διεργασίες: αφυδάτωση, ίνωση, μειώνοντας το ύψος του δίσκου, διάχυτη προεξοχή δακτύλιο πέρα από το χώρο του δίσκου, πολυάριθμες ρωγμές (δηλ, πολλαπλοί δακτύλιοι δάκρυα) και ελαττώματα δακτύλιο βλεννώδη εκφυλισμό σκλήρυνση και ακραίες πλάκες, και οστεοφυτών σπονδυλικών αποφυσίων. Ένας δίσκος στον οποίο υπάρχει μία ή περισσότερες από τέτοιες εκφυλιστικές αλλαγές μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω σε δύο υποκατηγορίες: είτε η παραμορφωτική σπονδύλωση (παραμορφωτική σπονδύλωση), τυπικά αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή δίσκου που σχετίζεται με την κανονική διαδικασία γήρανσης? ή μεσοσπονδύλιων οστεοχονδρωμών (μεσοσπονδυλική οστεοχονδρεία), συνήθως συνέπεια μιας πιο προφανής παθολογικής διαδικασίας.

Hernia ορίζεται ως μια τοπική μετατόπιση του υλικού του δίσκου πέρα από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Το υλικό της κήλης μπορεί να είναι ο πυρήνας, ο χόνδρος, το τεμαχισμένο αποφυσικό οστό, ο ιστός δακτυλίου ή οποιοσδήποτε συνδυασμός αυτών. Ο χώρος του δίσκου είναι περιορισμένος: κλείσιμο του κρανίου και του ουραίου του σπονδύλου και περιφερικά - από τα εξωτερικά άκρα των αποφύσεων του σπονδυλικού δακτυλίου, εκτός από τους οστεοφυτικούς σχηματισμούς. Ο όρος "localized" αντιπαραβάλλεται με τον όρο "γενικευμένο", όπου ο τελευταίος, χωρίς επαρκείς λόγους, ορίζεται ως περισσότερο από το 50% (180 βαθμοί) της περιφέρειας του δίσκου.

Εστιακή ανάμιξη μπορεί να είναι «εστιακή» σε ένα οριζόντιο επίπεδο, το οποίο καταλαμβάνει λιγότερο από το 25% της περιφέρειας του δίσκου, ή «πλάτος», καταλαμβάνοντας από 25 έως 50% της περιφέρειας του δίσκου. Η παρουσία του ιστού δίσκου καταλαμβάνει περιφερειακά από 50% έως 100% πάνω από τις άκρες της απόφυσης δακτυλίου μπορεί να ονομάζεται «διόγκωση / προεξοχή /» και δεν θεωρείται ούτε ως μορφή κήλης ή ως διάσπαρτα αλλαγές προσαρμοστικό κύκλωμα οδηγήσεως, όταν ένα παρακείμενο παραμόρφωση που μπορεί να παρατηρηθεί σε σοβαρές σκολίωση ή σπονδυλολίσθηση.

Η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να λάβει τη μορφή προεξοχής ή εξώθησης, που καθορίζεται από το σχήμα του μετατοπιζόμενου υλικού. Μια προεξοχή παρατηρείται εάν η μεγαλύτερη απόσταση σε ένα ή άλλο επίπεδο μεταξύ των άκρων του υλικού του δίσκου έξω από το χώρο του δίσκου είναι μικρότερη από την απόσταση μεταξύ των άκρων της βάσης στο ίδιο επίπεδο. Η βάση ορίζεται ως η περιοχή διατομής του υλικού δίσκου του εξωτερικού πεδίου της αρχικής περιοχής δίσκου όπου το υλικό του δίσκου που κινείται έξω από το χώρο του δίσκου είναι αδιαχώριστο από το υλικό του δίσκου μέσα στο χώρο του δίσκου. Στην κατεύθυνση της κρανιοεξόδου, το μήκος της βάσης δεν μπορεί να υπερβαίνει, εξ ορισμού, το ύψος του μεσοσπονδύλιου χώρου. Εξώθηση εμφανίζεται όταν τουλάχιστον σε ένα επίπεδο, σε κάποια απόσταση μεταξύ των άκρων του υλικού του δίσκου πέρα από το χώρο του δίσκου περισσότερο από την απόσταση μεταξύ της βάσης άκρων, ή όταν δεν υπάρχει συνέχεια μεταξύ του δίσκου εκτός του χώρου του δίσκου εικόνες, και η ίδια στο εσωτερικό του χώρου του δίσκου.

Η εκβολή μπορεί να περαιτέρω ακριβέστερα ορίζεται ως (τμήμα απόρριψη του νεκρωτικού βιωσιμότητας του ιστού διατηρούνται) παγίδευση όταν μετατοπίζεται το υλικό του δίσκου χάνει εντελώς τη σύνδεσή της με τη μητρική δίσκο. Ο όρος μετανάστευση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της κίνησης του υλικού του δίσκου από την πλευρά εξώθησης, ανεξάρτητα από το αν είναι απομονωμένο ή όχι. Δεδομένου ότι το μετατοπιζόμενο υλικό του δίσκου που έχει κολλήσει αργότερα συχνά το οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, εικόνες (εικόνες) μπορεί να εμφανίζεται ως κίνηση του δίσκου μια προεξοχή στην αξονική (διαμήκη) και διάτμησης όπως εξώθηση οβελιαία φέτα και στις δύο περιπτώσεις κυκλοφορία πρέπει να θεωρηθεί ως εξώθηση. Κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην κρανιο-ουραία (κάθετη) κατεύθυνση κατά μήκος του σπονδυλικού σώματος διακένου τελική πλάκα αναφέρεται σε κήλη του μεσοσπονδύλιου.

Οι κεραίες δίσκοι μπορούν να περιγραφούν ως κατακράτηση (σταθερό) αν το μετατοπισμένο τμήμα καλύπτεται από τον εξωτερικό δακτύλιο ή μη συγκρατημένο (μη σταθερό) όταν δεν υπάρχει τέτοια κάλυψη. Οι ιστοί ενός εκτοπισμένου δίσκου μπορούν επίσης να περιγραφούν με βάση την τοποθεσία, τον όγκο και το περιεχόμενο.

Περιγραφή δίσκου με κήλη

• Μορφολογία
  • Εξέλιξη
  • Εξώθηση.
  • Στο σώμα του σπονδύλου
• Διατήρηση
• Ακεραιότητα
• Αλληλεπίδραση με τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο
• Πεδίο εφαρμογής
• Σύνθεση
• Εντοπισμός