Συμπτώματα του οιδήματος

Η εμφάνιση κλινικά εκφρασμένου οιδήματος συνήθως προηγείται από αύξηση του σωματικού βάρους κατά αρκετά κιλά (κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό, για παράδειγμα, στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, όταν η καθημερινή ζύγιση του ασθενούς είναι απαραίτητη για την ανίχνευση «κρυμμένου» οιδήματος). Το δέρμα με οίδημα φαίνεται λαμπερό, γυαλιστερό, συχνά, ειδικά στα άκρα, παρατηρούνται σημάδια ξεφλούδισμα και κυάνωση λόγω φλεβικής στασιμότητας αίματος. Παράλληλα με την αύξηση του σωματικού βάρους, ο ασθενής παρατηρεί μείωση της διούρησης (ολιγουρία).

Το αρχικό πρήξιμο των ποδιών και της κάτω ράχης μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση: δύο ή τρία δάχτυλα πιέζουν τους μαλακούς ιστούς στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας της κνήμης (όπου βρίσκεται το οστέινο "μαξιλάρι" κάτω από το δέρμα) και, εάν υπάρχει πρήξιμο, το προκύπτον κοίλωμα εξαφανίζεται σε 2-3 λεπτά. Παρόμοια κοίλωμα στην κνήμη σχηματίζονται πιέζοντας εάν το σωματικό βάρος έχει αυξηθεί κατά τουλάχιστον 10-15%.

• Ένα ήπιο βαθμό οιδήματος ονομάζεται «παστικότητα». Χαρακτηρίζεται από ελάχιστα αισθητό πρήξιμο των κάτω άκρων, το οποίο πρακτικά δεν αφήνει κοίλωμα όταν πιέζεται.
• Η ακραία έκφραση του γενικευμένου οιδήματος του υποδόριου λίπους είναι η ανασάρκα. Σε αυτή την περίπτωση, το οίδημα ανιχνεύεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, ακόμη και στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί πιέζοντας με στηθοσκόπιο κατά την ακρόαση.
• Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ασκίτης, στην θωρακική κοιλότητα - υδροθώρακας, στην περικαρδιακή κοιλότητα - υδροπερικάρδιο. Η συσσώρευση υγρού σε ορώδεις κοιλότητες μπορεί να συνοδεύει την ανασάρκα.

Υδροστατικοί και υδροδυναμικοί παράγοντες εξηγούν την πρωτοπαθή εμφάνιση οιδήματος σε χαμηλές περιοχές του σώματος (κάτω άκρα).

• Σε καρδιακές παθήσεις που συνοδεύονται από καρδιακή ανεπάρκεια, τα οιδήματα εμφανίζονται συχνότερα προς το τέλος της ημέρας, ειδικά εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκτός από τις αλλαγές στην εμφάνιση των άκρων, ο ασθενής μπορεί επίσης να παρατηρήσει δυσκολίες όταν φοράει παπούτσια, ειδικά το βράδυ, ή όταν βάζει δαχτυλίδι στο δάχτυλο.
• Στις νεφρικές παθήσεις, μικρά οιδήματα εμφανίζονται συχνά πρώτα στο πρόσωπο (στην περιοχή των βλεφάρων) και συνήθως το πρωί. Οι συγγενείς του ασθενούς μπορεί να είναι οι πρώτοι που θα παρατηρήσουν την εμφάνιση τέτοιου οιδήματος.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, οίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους μετά από παρατεταμένες περιόδους ορθοστασίας, κάτι που δεν έχει μεγάλη κλινική σημασία (όπως το οίδημα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της ζεστής περιόδου).

Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί η συχνότητα εμφάνισης οιδήματος. Σε παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, των εντέρων, των ενδοκρινών αδένων, το οίδημα μπορεί να είναι εκτεταμένο. Σε περίπτωση διαταραχών της φλεβικής και λεμφικής εκροής, αλλεργικών αντιδράσεων, το οίδημα είναι πιο εντοπισμένο και συχνά ασύμμετρο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]