Οι αιτίες αύξησης και μείωσης της αυξητικής ορμόνης

Η αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό της αυξητικής ορμόνης σε ακρομεγαλία παρατηρήθηκε (80% των ασθενών - πάνω από 10 ng / ml) και γιγαντισμός, οι οποίες συχνά συνδέονται με αυξητική ορμόνη - παραγωγή αδένωμα της υπόφυσης. Η βασική μέθοδος για την εργαστηριακή διάγνωση της ακρομεγαλίας και του γιγαντισμού - τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αυξητικής ορμόνης στον ορό της νηστείας (μέση τιμή υπολογίζονται προσδιορισμό 3-φορές επί 2-3 ημέρες με διαστήματα των 1-2 ημερών). Συνήθως η συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης στο αίμα των ασθενών είναι 2-100 φορές υψηλότερη από την κανονική (μερικές φορές φτάνει τα 400 ng / ml). Στο πιο κοντά στα φυσιολογικά ποσοστά της αυξητικής ορμόνης στο αίμα νηστείας (σε 30-53% των ασθενών) για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νόσου και να δημιουργήσουν φάσης (ενεργές ή αδρανείς) είναι αναγκαίο να διερευνηθεί η κιρκαδικό ρυθμό της έκκρισης αυξητικής ορμόνης (ενεργή φάση υπερβαίνει την κανονική αξία σε 2-100 φορές και πολλά άλλα), καθώς και μια σειρά φυσιολογικών και φαρμακολογικών εξετάσεων. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση του περιεχομένου της αυξητικής ορμόνης στον ορό εξετάστηκε σε διαστήματα 1-2 μηνών. Κατά τον προσδιορισμό ακρομεγαλία αυξητικής ορμόνης στον ορό του αίματος της δυναμικής νόσου είναι αναγκαία για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών θεραπειών και ριζική χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή για ακρομεγαλία θεωρείται επαρκής εάν η συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης δεν υπερβαίνει τα 10 ng / ml. Η αποτελεσματική θεραπεία με γάμμα ή πρωτόνια οδηγεί σε εξομάλυνση της συγκέντρωσης της σωματοτροπικής ορμόνης στο αίμα. Το αποτέλεσμα της γ-θεραπείας εκτιμάται όχι νωρίτερα από 2 μήνες, και η θεραπεία με πρωτόνια - μετά από 4 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται ριζικά συμβάλλει επίσης στην ομαλοποίηση της περιεκτικότητας της αυξητικής ορμόνης για αρκετές ημέρες. Πληρότητα της somatotropinomy απομάκρυνσης εκτιμήθηκε με τεστ ανοχής γλυκόζης με τη μελέτη του περιεχομένου της αυξητικής ορμόνης σε νηστείας στον ορό, και μετά από 1 και 2 ώρες μετά την ώρα γλυκόζης. Μια μείωση της συγκέντρωσης της αυξητικής ορμόνης κατά τη διάρκεια της δοκιμής σε 2,5 ng / ml και κάτω δείχνει μια ριζική αδενομεκτομή.

Η μειωμένη έκκριση της αυξητικής ορμόνης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης οδηγεί σε νανισμό. Στην φυματίωση της υπόφυσης, η έκκριση της αυξητικής ορμόνης μειώνεται, ο ημερήσιος ρυθμός έκκρισης δεν ανιχνεύεται. Εάν το περιεχόμενο της αυξητικής ορμόνης υπερβαίνει τα 10 ng / ml σε ένα δείγμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι, η ανεπάρκεια του μπορεί να αποκλειστεί. Σε χαμηλότερες τιμές απαιτείται περισσότερη έρευνα. Διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς το κατώτερο όριο της κανονικής συγκέντρωσης της αυξητικής ορμόνης στο αίμα είναι κοντά στο όριο ευαισθησίας των υπαρχουσών εργαστηριακών μεθόδων για τον προσδιορισμό της.

Πιο πρόσφατα, η ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης στους ενήλικες έχει απομονωθεί σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Κλινικά, ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες εκδηλώνεται μια αύξηση της μάζας του σώματος λόγω της αύξησης του λιπώδους ιστού, μειώνοντας την ποσότητα του υγρού στο σώμα (κυρίως λόγω εξωκυτταρικό) και οστική πυκνότητα. Αίμα ανιχνεύεται αύξηση στη συγκέντρωση των VLDL, LDL, τα τριγλυκερίδια και μειώνουν την HDL (την ομαλοποίηση του επιπέδου τους - ένα σημαντικό κριτήριο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας υποκατάστασης σε τέτοιους ασθενείς). Η συγκέντρωση του IAPF I στον ορό ως κριτήριο της ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες δεν χρησιμοποιείται λόγω της σημαντικής μεταβλητότητας των τιμών αναφοράς.

Η συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης στο αίμα μπορεί να μειωθεί σε παιδιά με πρωτογενή υποθυρεοειδισμό. Η επιτυχής αντιμετώπιση του υποθυρεοειδισμού οδηγεί στην ομαλοποίηση του.