Ο ρόλος των ορμονών στην ανάπτυξη του καρκίνου

Οι ορμόνες, όπως και οι καρκινογόνες ουσίες, επηρεάζουν το κύτταρο τόσο μέσω του σώματος (έμμεσα) όσο και άμεσα, ασκώντας άμεση επίδραση στη γενετική του συσκευή. Οι ορμόνες συμβάλλουν στη μείωση της αντικαρκινικής ανοσίας, η οποία δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.

Πώς οι ορμόνες προκαλούν καρκίνο;

Η διαταραχή της ορμονικής ομοιόστασης που προκαλείται από αλλαγές στη λειτουργία του νευροενδοκρινικού συστήματος συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκίνου. Αυτός ο μηχανισμός περιγράφεται εκτενώς στη βιβλιογραφία σε σχέση με διαταραχές που προκύπτουν από πρωτοπαθή ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών. Για παράδειγμα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διάχυτης ή οζώδους βρογχοκήλης, και η μονομερής ωοθηκεκτομή μπορεί να προκαλέσει κυστικές αλλαγές στην υπόλοιπη ωοθήκη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο μηχανισμός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να χαρακτηριστεί ως περιφερικός τύπος ομοιοστατικής ανεπάρκειας. Συνεπώς, το προληπτικό και θεραπευτικό μέτρο σε τέτοιες καταστάσεις είναι η θεραπεία υποκατάστασης με τις αντίστοιχες ορμόνες.

Ταυτόχρονα, κατά τη διαδικασία της φυσιολογικής γήρανσης και υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων που εντείνουν τη διαδικασία γήρανσης, ο μηχανισμός των ορμονικών διαταραχών που προάγουν την καρκινογένεση έχει διαφορετικό χαρακτήρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας δεν οφείλεται κυρίως σε ανεπάρκεια μιας περιφερειακής ορμόνης, αλλά είναι συνέπεια της μείωσης της ευαισθησίας του κεντρικού (υποθαλαμο-υπόφυσης) συνδέσμου του ομοιοστατικού συστήματος στη δράση της αντίστοιχης περιφερειακής ορμόνης μέσω του μηχανισμού της αρνητικής ανάδρασης. Συνεπώς, αυτός ο τύπος διαταραχής της ομοιόστασης χαρακτηρίστηκε ως ο κεντρικός τύπος ομοιοστατικής ανεπάρκειας. Παρόμοιες σχέσεις ανιχνεύονται σαφώς στο αναπαραγωγικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται με αύξηση του επιπέδου των γοναδοτροπινών στο αίμα, ιδιαίτερα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH). Αυτή η μετατόπιση αναπαράγει, λόγω της πολλαπλασιαστικής επίδρασης στον ιστό των ωοθηκών, μία από τις καταστάσεις που προάγουν την ανάπτυξη όγκων. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί η χρήση στεροειδών αντισυλληπτικών, τα οποία όχι μόνο εμποδίζουν την ωορρηξία αλλά και μειώνουν τη συγκέντρωση των γοναδοτροπινών στο αίμα, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης όγκων των ωοθηκών.

Η ορμονική κατάσταση είναι ένας παράγοντας που καθορίζει τον κίνδυνο πολλών κακοήθων όγκων, κυρίως του μαστικού αδένα, του σώματος της μήτρας, των ωοθηκών, του προστάτη και του όρχεως. Στη δομή της συχνότητας εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων στη Ρωσία, οι ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι αντιπροσωπεύουν το 17,6%. Ένας ορμονοεξαρτώμενος κακοήθης όγκος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης (υπερβολικής) ορμονικής διέγερσης ενός οργάνου, η φυσιολογική ανάπτυξη, εξέλιξη και λειτουργία του οποίου ελέγχεται από μια συγκεκριμένη στεροειδή ή πολυπεπτιδική ορμόνη. Η διαίρεση των όγκων σε ορμονοεξαρτώμενους και ορμονοανεξάρτητους είναι υπό όρους, καθώς η κυτταρική διαίρεση οποιουδήποτε ιστού ελέγχεται από ορμονικούς παράγοντες.

Πειραματικές μελέτες και κλινικές παρατηρήσεις υποδεικνύουν την καρκινογόνο επίδραση των οιστρογόνων στον οργανισμό. Η συμμετοχή των οιστρογόνων στη διαδικασία της ορμονικής καρκινογένεσης περιορίζεται στον ρόλο τους ως παράγοντες προώθησης (κυρίως ως επαγωγείς αυξημένου πολλαπλασιασμού και αναστολείς της απόπτωσης) και έναρξης, ικανοί τις περισσότερες φορές έμμεσα (ιδιαίτερα, μέσω του σχηματισμού προϊόντων ελεύθερων ριζών του μεταβολισμού παραγώγων των κλασικών οιστρογόνων - των λεγόμενων κατεχολοιστρογόνων) να βλάψουν το DNA.

Στις γυναίκες, το συνολικό επίπεδο οιστρογονικής διέγερσης κατά τη διάρκεια της ζωής εξαρτάται από την ηλικία της εμμηναρχής και της εμμηνόπαυσης και τον αριθμό των ωορρηξιών. Η τελευταία με τη σειρά της καθορίζεται από τον αριθμό των κυήσεων. Η εγκυμοσύνη, καθώς και τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν προγεστερόνη, οδηγούν σε καταστολή της ωορρηξίας και, κατά συνέπεια, σε μείωση της οιστρογονικής διέγερσης των ορμονοεξαρτώμενων οργάνων, μειώνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος.

Η ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας επηρεάζεται επίσης από την ηλικία κατά τον πρώτο τοκετό, τον αριθμό των γεννήσεων, τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων ορμονικών φαρμάκων.

Τα ανδρογόνα προάγουν την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη. Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα υπόβαθρο που διευκολύνει την εμφάνιση καρκίνου.

Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες έχουν γενική καταβολική δράση, συμβάλλουν στη μείωση της πρωτεϊνικής σύνθεσης και στην αύξηση της μετατροπής τους σε υδατάνθρακες, μειώνοντας την αντίσταση των ιστών και αυξάνοντας τη μετάσταση.

Η αυξητική ορμόνη έχει επίσης μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη των όγκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αυξητική ορμόνη ενισχύει τη διαφοροποίηση και την ανάπτυξη των κυττάρων, επιταχύνει τον πολλαπλασιασμό τους και αυξάνει τον αριθμό των μιτώσεων. Ως αποτέλεσμα, υπό την επίδρασή της, διεγείρεται η ανάπτυξη και η μετάσταση όλων των τύπων πειραματικών όγκων σε ζώα.