Αυχενικό σύνδρομο και πόνος στην πλάτη

Το αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο είναι μια σπάνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο στον αυχένα με μούδιασμα στο ομόπλευρο μισό της γλώσσας, το οποίο επιδεινώνεται με την κίνηση της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αυτός ο ασυνήθιστος συνδυασμός συμπτωμάτων πιστεύεται ότι οφείλεται στη συμπίεση της ρίζας C2 από την ανώμαλη ατλαντοαξονική άρθρωση. Αυτή η συμπίεση μπορεί να προκληθεί από αστάθεια της άρθρωσης, που επιτρέπει πλευρικά υπεξαρθρήματα της άρθρωσης, από οστική παθολογία όπως σύντηξη ή στένωση ή από φυματιώδη λοίμωξη. Το μούδιασμα της γλώσσας πιστεύεται ότι οφείλεται σε τραυματισμό ή διαλείπουσα συμπίεση των προσαγωγών ινών της γλώσσας, οι οποίες ταξιδεύουν μέσα στο υπογλώσσιο νεύρο και νευρώνουν τη γλώσσα. Πολλές από τις ίνες είναι ιδιοδεκτικές και η ψευδοαθέτωση της γλώσσας μπορεί να υπάρχει σε ασθενείς με αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο. Συχνότερα, το αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο εμφανίζεται σε ασθενείς άνω των 50 ετών, αν και έχουν αναφερθεί μερικές παιδιατρικές περιπτώσεις.

[ 1 ]

Συμπτώματα του αυχενικού γλωσσικού συνδρόμου

Ο πόνος στο αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο γίνεται αισθητός στη ζώνη νεύρωσης της ρίζας C2. Είναι περιοδικός, προκαλούμενος από ορισμένες κινήσεις στον αυχένα. Οι νευρολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον πόνο είναι ασθενώς έντονες, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν μείωση στο εύρος κίνησης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή πόνο κατά την ψηλάφηση των άνω παρασπονδυλικών μυών. Το πιο αντικειμενικό σημάδι του αυχενικού γλωσσικού συνδρόμου είναι η μειωμένη ευαισθησία στο ομόπλευρο μισό της γλώσσας. Συχνά παρατηρούνται ψευδο-αθετωτικές κινήσεις της γλώσσας, που προκαλούνται από βλάβη στις ιδιοδεκτικές ίνες.

Επισκόπηση

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και στελέχους θα πρέπει να διενεργείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία αυχενικού γλωσσικού συνδρόμου. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια εξαιρετικά αξιόπιστη μέθοδος που βοηθά στον εντοπισμό σοβαρής παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των όγκων και των απομυελινωτικών ασθενειών. Η μαγνητική αγγειογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ανευρύσματα που προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα. Σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία (παρουσία βηματοδοτών) υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία. Κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις, όπως γενική αίματος, βιοχημεία αίματος, ΤΚΕ, ενδείκνυνται για τον αποκλεισμό λοίμωξης, κροταφικής αρτηρίτιδας και ογκολογικής παθολογίας που μπορεί να μιμηθεί το αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο. Η ενδοσκόπηση του λαρυγγοφάρυγγα με εξέταση των απιοειδών κόλπων ενδείκνυται για τον αποκλεισμό κρυφής κακοήθειας. Ο επιλεκτικός αποκλεισμός της ρίζας C2 μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του αυχενικού γλωσσικού συνδρόμου.

Διαφορική διάγνωση

Το αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο είναι μια κλινική διάγνωση που μπορεί να τεθεί με βάση ένα προσεκτικό ιστορικό και μια κλινική εξέταση. Λόγω της σπανιότητας αυτού του συνδρόμου, ο κλινικός γιατρός θα πρέπει να το θεωρήσει ως διάγνωση αποκλεισμού. Η ταυτόχρονη εμφάνιση παθήσεων των ματιών, των αυτιών, της μύτης, του λαιμού και των δοντιών μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση. Οι όγκοι του υποφάρυγγα, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλικών κοιλοτήτων και των απιοειδών κόλπων, μπορεί να μιμούνται τον πόνο του αυχενικού γλωσσικού συνδρόμου, όπως και οι όγκοι της παρεγκεφαλιδικής γεφυρογλοιακής γωνίας. Περιστασιακά, μια απομυελινωτική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα πανομοιότυπα με το αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο. Η «διαλείπουσα χωλότητα» της κάτω γνάθου που σχετίζεται με την κροταφική αρτηρίτιδα μπορεί περιστασιακά να συγχέει την κλινική εικόνα, όπως και η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία.

Θεραπεία του αυχενικού γλωσσικού συνδρόμου

Η θεραπεία του αυχενικού γλωσσικού συνδρόμου θα πρέπει να ξεκινά με ακινητοποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με μαλακό κολάρο. Στη συνέχεια (συνιστάται η επιλογή ΜΣΑΦ). Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα (αποκλεισμού της ατλαντοαξονικής άρθρωσης και της ρίζας C2). Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί σπονδυλοδέσμη των άνω αυχενικών τμημάτων.

Το αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο είναι μια μοναδική και ασυνήθιστη αιτία πόνου στον αυχένα. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μούδιασμα του ομόπλευρου μισού της γλώσσας, το οποίο είναι ασυνήθιστο σε χαρακτήρα. Παρόμοιο ιδιοδεκτικό μούδιασμα παρατηρείται σε ασθενείς με παράλυση Bell. Δεδομένης της σπανιότητας αυτής της επώδυνης πάθησης, ο κλινικός ιατρός πρέπει να αποκλείσει προσεκτικά άλλες αιτίες των συμπτωμάτων του ασθενούς πριν τα αποδώσει στο αυχενικό γλωσσικό σύνδρομο.