Νυχτερινή ζωή ή περπάτημα σε ένα όνειρο

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών (ICD-10) παθολογία υπνοβασία, αλλά υπάρχει υπνοβασία (υπνοβασία ιατρικός όρος) - V κατηγορίας (ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς), κώδικα - F51.3.

Από αμνημονεύτων χρόνων, αυτή η ασυνήθιστη κατάσταση σε ένα όνειρο, συνοδευόμενη από ασυνείδητο κίνημα, κάποιες πράξεις, ακόμη και ομιλία, αποδόθηκε στην αρνητική επίδραση του φεγγαριού (ειδικά όταν η σελήνη ήταν γεμάτη). Στην πραγματικότητα, το φεγγάρι δεν έχει καμία σχέση με αυτό: η υπνοβασία είναι ένα είδος διαταραχής του ύπνου - παρασυμνια.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Η υπνοβασία είναι συχνότερη στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Η αιχμή της εκδήλωσης αυτής της παραορφίας συμβαίνει στην ηλικία των 8 έως 12 ετών, αν και η εκδήλωση παρατηρείται σε νεότερη ηλικία. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία (2015), ο συνολικός επιπολασμός της υπνοβασίας στην παιδική ηλικία - από 2,5 σε 13 χρόνια - είναι 29,1%.

Πιστεύεται ότι η υπνοβασία σε ενήλικες επηρεάζει έως το 2,5-3% του πληθυσμού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας έρευνας που πραγματοποιήθηκε το 2010-2012. μια ομάδα επιστημόνων από την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN) υπό την αιγίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας, η υπνηλία λαμβάνει χώρα στους ενήλικες πολύ πιο συχνά από ό, τι είχε σκεφτεί προηγουμένως.

Όπως γράφει το περιοδικό Neurology (2012, Μάιος), το όνειρο προκαλείται από την ύπαρξη κατάθλιψης, άγχους, ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Από τους 15.929 Αμερικανούς ηλικίας άνω των 18 ετών (που συμμετείχαν στη μελέτη), σχεδόν το ένα τρίτο είχε ιστορικό υπνοβασίας. Σε 3,6% μια τέτοια περίπτωση σημειώθηκε μόνο μία φορά το χρόνο. σε 2,6% - οι επιθέσεις ύπνου συμβαίνουν κάθε μήνα. Και το 17% των συμμετεχόντων είχε λαθωτές μεταξύ συγγενών αίματος.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη "ταξιδεύουν" σε ένα όνειρο 3,5 φορές συχνότερα από όσους δεν έχουν παρατεταμένες καταθλιπτικές καταστάσεις. Και στις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές παρατηρείται υπνηλία στο 7,3% των ασθενών.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Αιτίες υπνοβασία

Οι περισσότεροι ειδικοί βασικές αιτίες της υπνοβασία εμφανίζονται σε νεύρωση, η οποία προκύπτει λόγω των τραυματικών συνθηκών και νοοτροπία των εσωτερικών αντιφάσεων του ατόμου και μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες διαταραχές του νευρικού συστήματος, ειδικότερα, της διέγερσης και της αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. Δηλαδή, η υπνοβασία εμφανίζεται ως ψυχογενής νευρωτική αντίδραση.

[9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση μιας τέτοιας αντίδρασης στο ΚΝΣ περιλαμβάνουν:

• σοβαρή κόπωση, ανεπάρκεια ύπνου (παρατεταμένη διαταραχή του προγράμματος), άγχος, άγχος, κατάθλιψη.
• ψυχαναγκαστική διαταραχή (οι ενήλικες δεν αποκλείονται από την υπνοβασία και τις ιδεοληπτικές σκέψεις, δηλαδή από την νεύρωση των ιδεοληπτικών σκέψεων ).
• εγκεφαλικά επεισόδια
• κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
• πυρετός.
• ημικρανία με αύρα.
• εγκεφαλίτιδα και άλλες λοιμώξεις του εγκεφάλου.
• υπερθυρεοειδισμός;
• με το άπνοια του ύπνου.
• Βασική ναρκοληψία (ασθένεια Jelino).
• νευροεκφυλιστικές μεταβολές στον εγκέφαλο (με νόσο του Alzheimer ή Parkinson);
• λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, νευροληπτικών, υπνωτικών,
• τοξικομανία;
• αλκοολισμός (προκαλεί υπνηλία αλκοόλ).

Η υπνοβασία στα παιδιά, υπνοβασία και εφήβους - όχι ένα τέτοιο σπάνιο: σύμφωνα με μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα Ύπνου (ΗΠΑ), πηγαίνετε τακτικά για να κοιμηθεί 1% των παιδιών μεταξύ τριών και επτά ετών, και 2% των μαθητών. Τα πνευματικά αυτά τα παιδιά είναι υγιή και στις περισσότερες περιπτώσεις η παρασνομία περνά καθώς μεγαλώνουν.

Σύμφωνα με psychoneurologists, θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην υπνοβασία σε ενήλικες - όταν όλες οι δομές του εγκεφάλου σχηματίζονται εδώ και πολύ καιρό, και αυτή η διαταραχή του ύπνου μπορεί να υποδεικνύει την αρχή της μη αναστρέψιμης νευροεκφυλιστικές διαδικασίες.

Είναι υπνοβασία που συνδέεται με την επιληψία; Επειδή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της επιληψίας εντοπίστηκαν φάσης, όπως παράδοξο ύπνου και επιληψίας δεν είναι σε θέση να υπενθυμίσει τα γεγονότα που έλαβαν χώρα πριν από την επίθεση, η υπνοβασία θεωρείται ως τμήμα ενός σύνθετου επιληπτικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με την ασθένεια αυτή.

Και μια ακόμα ερώτηση: κληρονομείται από την υπνοβασία; Η οικογενειακή τάση σε αυτόν τον τύπο παρανομίας εντοπίστηκε από ειδικούς από τη δεκαετία του '80. Και το 2011, αναφέρθηκε ότι οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον εξέτασαν τέσσερις γενιές μιας οικογένειας, όπου 9 μέλη από 22 υπέφεραν από υπνοβασία και όλοι είχαν ένα ελάττωμα στο DNA στο 20ο χρωμόσωμα. Ο πρώτος γενετικός τόπος για υπνοβασία έχει ήδη ανακαλυφθεί. Σύμφωνα με το περιοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου JAMA Pediatrics, το 48-61% των παιδιών με υπνοβασία έχουν έναν ή και τους δύο γονείς-αφελείς.

[11], [12], [13], [14],

Παθογένεση

Παθογένεια υπνοβασίας συνδέεται με αλλαγές στον κανονικό ύπνο νευροφυσιολογική μηχανισμό ή τα ατομικά χαρακτηριστικά του βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού και υποφλοιώδεις κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Παρεμπιπτόντως, όσοι κοιμούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της ημέρας, παρά το γεγονός ότι η αποδυνάμωση των αλφα-κυμάτων του εγκεφάλου εμφανίζεται τη νύχτα, μπορεί να συμβεί υπνοβασία το απόγευμα.

Από τη στιγμή της αποκοιμηθούν να ξυπνήσει πέντε τρεξίματα επαναλαμβανόμενους κύκλους ύπνου κατά τη διάρκεια της οποίας εναλλαγή περιόδων ορθόδοξη ύπνου βραδέων κυμάτων (NREM - χωρίς κίνηση των ματιών κάτω από κλειστά βλέφαρα) και γρήγορη - παράδοξο ύπνο (REM - με κλειστά κίνηση των ματιών). Η μέση αναλογία τους στη δομή του νυχτερινού ύπνου είναι 80% και 20% αντίστοιχα.

Αμέσως μετά από ένα άτομο αποκοιμιέται, τα κύματα άλφα-εγκεφάλου αποδυναμώσει και να δώσει τρόπο θήτα-κύματα, η οποία οδηγεί σε μείωση της μυϊκής δραστηριότητας, θερμοκρασίας του σώματος, τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή, μεταβολισμός συμβαίνει επίσης επιβράδυνση. Είναι ένας αργός ύπνος (NREM), και καθώς εμβαθύνει, τα βιοηλεκτρικά σήματα που παράγονται από τον εγκέφαλο γίνονται κυρίως κύματα δέλτα. Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένοι υποκορεστικοί και φλοιώδεις νευρώνες είναι πραγματικά αδρανείς κατά τη διάρκεια του ύπνου και άλλες ομάδες νευρώνων μπορούν εναλλακτικά να είναι ενεργές. Έτσι, ο δικτυωτός σχηματισμός του εγκεφάλου και η δομή του ιππόκαμπου, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, θα αντιδράσουν σε οποιαδήποτε εξωτερικά ερεθίσματα, ξεκινώντας κίνηση για να διατηρηθεί η ακεραιότητα του οργανισμού. Πολύ ενεργό κατά τη διάρκεια της υποκριτικής σκέψης ύπνου (υποσυνείδητο).

Στην ταχεία (REM) περιόδους ύπνου που αντικατέστησε εν συντομία ύπνου REM, αντίθετα: τον παλμό και την αναπνοή γίνονται πιο συχνές, εγκεφαλική ροή του αίματος αυξάνεται, οι ορμόνες των επινεφριδίων συντίθενται ταχύτερη και τη δραστηριότητα των νευρώνων του εγκεφάλου είναι αρκετά παρόμοια με την κατάστασή τους κατά τη στιγμή της εγρήγορσης.

Υπνοβασία συμβαίνουν στις πρώτες δύο ώρες μετά ύπνος - κατά το τρίτο στάδιο της βαθύτερης NREM ύπνου, τη διατήρηση της ομοιόστασης όταν κυριαρχεί το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Υπνοβασία εμφανίζεται σε άτομα με διαταραχές των σταδίων του ύπνου, όταν ο εγκέφαλος είναι «κολλήσει» κατά το στάδιο του ύπνου βραδέων κυμάτων, αποσυγχρονισμό συμβαίνει bioelectric σήματα του εγκεφάλου, και ένα τμήμα του φλοιού της και επιλεγμένες υποφλοιώδη περιοχές βρίσκονται σε μια κατάσταση μερικής φυσιολογικής δραστηριότητας.

Η παθογένεση της υπνοβασίας σε παιδιά και εφήβους εξαρτάται επίσης από τον βαθμό ωριμότητας των εγκεφαλικών δομών που εξασφαλίζουν τη λειτουργική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην παιδική και εφηβική ηλικία του υποθαλαμικού-υπόφυσης σύστημα εργάζεται εντατικά (που παράγουν ορμόνη σωματοτροπίνη ανάπτυξης) και βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφάλου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Έτσι, ο συγχρονισμός των βιο-δυναμικών του αυξάνεται σε 6-10 χρόνια, μειώνεται σε 11-14 χρόνια, και μετά από 15-16 χρόνια αυξάνεται και πάλι. Με τη μείωση του επιπέδου συγχρονισμού επικρατούν οι διεργασίες διέγερσης του ΚΝΣ, παρατηρούνται πολλαπλές παραβιάσεις των αυτόνομων λειτουργιών.

Αλλά η υπνοβασία σύμφωνα με τον Φρόιντ είναι ένα σημάδι μιας ανεπίλυτης συναισθηματικής σύγκρουσης και είναι μια προσπάθεια να ικανοποιηθούν οι ασυνείδητες ενστικτώδεις ανάγκες.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Συμπτώματα υπνοβασία

Τα πρώτα σημάδια ύπνου: ένας ύπνος κάθεται στο κρεβάτι, ανοίγει τα μάτια του, σηκώνεται και πηγαίνει ...

Υποχρεωτικά συμπτώματα της υπνοβασίας: άδειο, όπως τζάμια και απουσία έκφρασης του προσώπου. αμήχανες κινήσεις. έλλειψη ανταπόκρισης στο περιβάλλον και σύγχυση.

Ένας ύπνος μπορεί να περιπλανηθεί γύρω από το διαμέρισμα, να αρχίσει ντύσιμο, να πάρει τα αντικείμενα, να αναδιατάξει τα πράγματα στο δωμάτιο, να αναρριχηθεί στο ντουλάπι, να ανέβει στο πάτωμα? μπορεί να αφήσει το σπίτι και να πάει σε μια άγνωστη κατεύθυνση (συμπεριλαμβανομένης, στο δρόμο). Τα παιδιά-somnambulists μπορούν να πάνε με ασφάλεια στην κρεβατοκάμαρα των γονιών ή απλά στην άκρη του κόσμου. ένα συχνό σύμπτωμα είναι η ενούρηση και η λείανση των δοντιών σε ένα όνειρο (βρουξισμός).

Η επίθεση της υπνοβασίας μπορεί να διαρκέσει λιγότερο από ένα λεπτό και μπορεί να διαρκέσει μισή ώρα. Το να ξυπνήσεις ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση είναι πολύ δύσκολο, αφού ο εγκέφαλος είναι ανθεκτικός στη διέγερση κατά τη διάρκεια του βαθύ ύπνου.

Πάρτε μια ανάπαυλη θέση και να ηρεμήσετε τον ασθενή μπορεί οπουδήποτε. Και ξυπνάει, δεν θυμάται τίποτα και έρχεται σε σύγχυση. Ασφαλώς, οι ενήλικες μερικές φορές θυμούνται μεμονωμένες στιγμές από αυτό που συνέβη.

Στη λίστα των συμπτωμάτων, υπνοβασία και υπνοβολία ονομάζονται ύπνος και ύπνος, δηλαδή, μιλώντας δυνατά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η αμφιβολία σχετίζεται επίσης με την παρασνομία και εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: mumbling, αρκετά δυνατά ήχους, κραυγές και ακόμη και μια μακρά, συχνά αόριστη ομιλία. Τις περισσότερες φορές, ένας ύπνος αρχίζει να μιλάει κατά τη διάρκεια ενός λιγότερο βαθύ δέλτα-κύματος της ορθόδοξης στάδιο του ύπνου. Η υπνηλία και η αμφιβολία με τη μορφή κραυγών είναι πιο συχνές σε παιδιά και εφήβους, ειδικά όταν συνδυάζονται με εφιάλτες.

Η υπνοβασία στους ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνει στοιχεία επιθετικότητας, καθώς και ανεπαρκή μέτρα. Ίσως άσεμνη έκθεση και ακόμη και σεξουαλική δραστηριότητα σε κατάσταση υπνηλίας. Μέχρι το 2003, οι γιατροί το χαρακτήριζαν ως σεξουαλική συμπεριφορά σε ένα όνειρο. αλλά υπάρχει μια τάση να διαθέσει σεξουαλική υπνοβασία, τα οποία - με μια ομάδα τροφοδοσίας καναδική νευρολόγοι (Shapiro S., Trajanovic Ν, Fedoroff J.) - τώρα ονομάζεται sekssomniey.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με τους γιατρούς, από μόνη της υπνοβασία σε παιδιά και εφήβους δεν τους βλάψει συναισθηματικά, γιατί η μνήμη δεν διορθώσει αυτά τα «νυχτερινή βόλτα» και η υπνοβασία δεν θεωρείται ένα σημάδι της ψυχικής ασθένειας. Αλλά τότε, ποιος είναι ο κίνδυνος ύπνου;

Οι πάσχοντες από υπνοβασία μπορούν εύκολα να τραυματιστούν, για παράδειγμα, πηγαίνουν κάτω από τις σκάλες, πέφτουν ή προσπαθούν να πηδήξουν από ύψος. Η παρατεταμένη διαταραχή του ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και, ενδεχομένως, σε προβλήματα με ακαδημαϊκά επιτεύγματα και συμπεριφορά στο σχολείο.

Δεν αποκλείει τις ανεπιθύμητες συνέπειες για τους άλλους - όταν οι πράξεις στην παρασυμνεμική κατάσταση είναι επιθετικές και βίαιες (ειδικά στους άνδρες).

Το γεγονός ότι ο ύπνος δεν μπορεί να ξυπνήσει είναι μια κοινή παρερμηνεία. στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να ξυπνήσει, αλλιώς η "βόλτα" μπορεί να τελειώσει σε ένα ατύχημα. Ωστόσο, συνιστάται στα παιδιά να μην ενοχλούν, αλλά επιστρέφουν ήπια στο κρεβάτι.

[22], [23], [24]

Διαγνωστικά υπνοβασία

Η διάγνωση της υπνοβασίας πρέπει να γίνεται από έναν νευροπαθολόγο, ψυχίατρο ή υπνοφοδότη.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της εγκεφαλικής δραστηριότητας και η μελέτη των χαρακτηριστικών του ύπνου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν όργανο διάγνωσης:

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).
• ηλεκτρομυογράφημα (EMG).
• ηλεκτροκλειόγραμμα (EOG).
• πολυσυμνογραφία.

[25], [26]

Διαφορική διάγνωση

Ο στόχος που επιτελείται από τη διαφορική διάγνωση είναι η ταυτοποίηση των νευροεκφυλιστικών αλλαγών στον εγκέφαλο (μαγνητική τομογραφία), οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές και άλλες καταστάσεις στις οποίες παρατηρούνται παραμονές. Και να τα διαφοροποιήσουμε από παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Θεραπεία υπνοβασία

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η θεραπεία του ύπνου δεν πραγματοποιείται: θα πρέπει να παρέχεται σύνθετη θεραπευτική βοήθεια για τη νόσο, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη παραϋπνίας.

Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί ή τουλάχιστον τα συμπτώματα της υπνοβασίας σε ένα παιδί μπορούν να μετριαστούν βελτιώνοντας την υγιεινή του ύπνου. Για παράδειγμα, οι ειδικοί συμβουλεύουν να διεξάγουν τακτικές χαλαρωτικές διαδικασίες πριν από το κρεβάτι. Αν ο ύπνος σε παιδιά εκδηλώνεται συχνά, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν τη χρήση μιας προγραμματισμένης αφύπνισης - 45-50 λεπτά αφού το παιδί κοιμηθεί. Αυτό διακόπτει τον κύκλο ύπνου και αποτρέπει μια επίθεση.

Για τη θεραπεία της υπνοβασίας, η ύπνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες. Επιπλέον, ορισμένοι μπορούν να συνταγογραφήσουν φαρμακολογικούς παράγοντες, όπως υπνωτικά και ηρεμιστικά ή αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Έτσι, όπως sekssomnii θεραπεία πρώτης γραμμής (σεξουαλική υπνοβασία) χρησιμοποιώντας δισκία clonazepam (άλλα ονόματα -. Klonopin, Iktoril, Rivotril) - 0,5 mg ανά ώρα πριν τον ύπνο. Αυτό το ψυχοτρόπο φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις νεφροπάθειας, ηπατικών προβλημάτων, μυϊκής αδυναμίας και εγκυμοσύνης. Μεταξύ των παρενεργειών παρατηρήθηκε ναυτία, αταξία, καταθλιπτική κατάσταση και αυξημένη ευερεθιστότητα. Η συνεχής λήψη είναι εθιστική.

Ο κύριος λόγος για την υπνοβασία είναι η πρόληψη των τραυματισμών κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων. Ένα παιδί δεν μπορεί να κοιμηθεί πάνω από ένα κουκέτα. παράθυρο και πόρτα στο μπαλκόνι το βράδυ κοντά σφιχτά, τα επιπλέον στοιχεία επίπλων αφαιρεθεί (σε μια τρελή σκόνταψε), η κλειδαριά στην πόρτα θα πρέπει να αποκλειστεί (για να εμποδίσει την πρόσβαση στο δρόμο).

Lunacy και ο στρατός

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν παίρνουν στο στρατό με υπνοβασία;

Ιατρικώς κατάλληλα για το στρατιωτικό προσωπικό των υπηρεσιών της Εθνικής Φρουράς της Ουκρανίας, που υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση σύμφωνα με τους κανονισμούς για τις στρατιωτικές ιατρικές εξετάσεις στις Ένοπλες Δυνάμεις της Ουκρανίας, η οποία εγκρίθηκε με απόφαση του Υπουργού Εθνικής Άμυνας της Ουκρανίας από 14 του Αυγ 2008 № 402.

Παράρτημα της διάταξης αριθ. 402, άρθρο 18: Σύνδρομα συμπεριφοράς, διαταραχές προσωπικότητας και συναισθημάτων F50-F69. F80-F99 (που σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές, με κατάχρηση ουσιών που δεν προκαλεί εξάρτηση). διαταραχές συμπεριφοράς και συναισθήματα στην εφηβεία (υπερκινητικό, κοινωνικό, συναισθηματικό, απροσδιόριστο ψυχικό), κλπ. Κατά την υπνοβασία, ο κώδικας ICD είναι F51.3.

Εάν τα αναφερθέντα συμπεριφορικά σύνδρομα και διαταραχές προσωπικότητας: 1) προφέρονται, με τάση επανάληψης μεγάλων αποζημιώσεων ή παθολογικών αντιδράσεων - ένα άτομο είναι ακατάλληλο για στρατιωτική θητεία με απομάκρυνση από στρατιωτικά αρχεία. 2) Μέτρια εκφρασμένη με μη βιώσιμη αποζημίωση ή αποζημίωση - ένα άτομο δεν είναι κατάλληλο για στρατιωτική θητεία σε καιρό ειρήνης, είναι περιορισμένο σε πόλεμο.