Κάπνισμα: πώς να σταματήσετε αυτή την κακή συνήθεια;

Η νικοτίνη είναι ένα εξαιρετικά εθιστικό φάρμακο που περιέχεται στον καπνό και είναι το κύριο συστατικό του καπνού τσιγάρου.

Αυτό το φάρμακο διεγείρει τον μηχανισμό ανταμοιβής στον εγκέφαλο, ο οποίος ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια των ευχάριστων αισθήσεων με τον ίδιο τρόπο όπως τα περισσότερα άλλα παρόμοια εθιστικά φάρμακα. Οι άνθρωποι καπνίζουν για να ικανοποιήσει την τάση τους να χρησιμοποιούν νικοτίνη, αλλά πρέπει να εισπνέουν την ίδια στιγμή εκατοντάδες των καρκινογόνων ουσιών, επιβλαβών αερίων και χημικά πρόσθετα, τα οποία αποτελούν μέρος του καπνού των τσιγάρων. Αυτά τα συστατικά είναι υπεύθυνα για πολλά προβλήματα υγείας στους καπνιστές.

Επιδημιολογία του καπνίσματος

Το ποσοστό των Αμερικανών που καπνίζουν τσιγάρα άρχισε να μειώνεται από το 1964, όταν ο Chief Surgeon ανακοίνωσε για πρώτη φορά τη σχέση μεταξύ καπνίσματος και κακής υγείας. Ωστόσο, περίπου 45 εκατομμύρια ενήλικες (σχεδόν 23%) εξακολουθούν να καπνίζουν. Το κάπνισμα είναι πιο συχνή στους άνδρες, άτομα με λιγότερο από 12 χρόνια της εκπαίδευσης, οι άνθρωποι που ζουν στο όριο ή κάτω από το όριο της φτώχειας, μη ισπανόφωνων λευκών, μη-ισπανόφωνοι μαύροι, Ινδιάνοι της Αμερικής προέλευσης και ιθαγενείς της Αλάσκας. Το κάπνισμα είναι το λιγότερο κοινό μεταξύ Αμερικανών της ασιατικής καταγωγής.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν το κάπνισμα ως παιδί. Παιδιά ηλικίας 10 ετών ενεργά πειραματίζονται με τσιγάρα. Κάθε μέρα, περισσότεροι από 2.000 άνθρωποι αρχίζουν να καπνίζουν, το 31% ξεκινάει πριν φτάσουν σε ηλικία 16 ετών, με την ηλικία του καπνίσματος να αρχίζει να μειώνεται. Οι παράγοντες κινδύνου για τους αρχάριους να καπνίζουν στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν το γονικό παράδειγμα, την επιθυμία να μιμούνται συνομηλίκους και διασημότητες. κακή πρόοδος στο σχολείο. συμπεριφορές υψηλού κινδύνου (για παράδειγμα, υπερβολική δίαιτα μεταξύ αγοριών ή κοριτσιών, σωματική πάλη, οδήγηση υπό την επήρεια αλκοόλ) και αδυναμία επίλυσης προβλημάτων ζωής.

Το κάπνισμα προκαλεί βλάβη σε σχεδόν κάθε όργανο του ανθρώπινου σώματος. από το 2000 - είναι η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι στατιστικές δείχνουν περίπου 435.000 θανάτους ετησίως. Περίπου το 1/2 του συνόλου των ενεργών καπνιστών θα πεθάνουν πρόωρα από μια ασθένεια που προκαλείται άμεσα από το κάπνισμα, χάνοντας 10-14 χρόνια της ζωής κατά μέσο όρο (7 λεπτά ανά τσιγάρο). 65% των θανάτων που προκαλούνται από το κάπνισμα - από στεφανιαία νόσο, καρκίνο του πνεύμονα και χρόνια πνευμονοπάθεια? υπόλοιπο ποσό - μη καρδιακής νόσου (π.χ., καρδιακή προσβολή, αορτικό ανεύρυσμα), άλλους καρκίνους (π.χ., της ουροδόχου κύστης, ινιακή περιοχή, οισοφάγου, των νεφρών, του λάρυγγα, του στοματοφάρυγγα, παγκρεατίτιδα, στομάχου, λάρυγγα), πνευμονία, και περιγεννητική συνθήκες (π.χ. , πρόωρο τοκετό, χαμηλό βάρος γέννησης, σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου βρεφών). Επιπλέον, το κάπνισμα - ένας παράγοντας κινδύνου για άλλες διαταραχές που προκαλούν σοβαρές ασθένειες και την αναπηρία, όπως οξεία λευχαιμία mielotsiticheskaya, συχνές οξείες αναπνευστικές παθήσεις, καταρράκτη, αναπαραγωγικές διαταραχές (στειρότητα, ξαφνική έκτρωση μετατοπίστηκε εγκυμοσύνης, πρόωρη εμμηνόπαυση) και η περιοδοντίτιδα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Ρίχνουν

Περισσότερο από το 70% των καπνιστών κάθε χρόνο υποβάλλουν αίτηση για πρώτη βοήθεια και περίθαλψη στα σχετικά ιδρύματα, αλλά μόνο ένας μικρός αριθμός τους αφήνει, λαμβάνοντας συστάσεις και πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία για να τους βοηθήσει στη ζωή μετά το κάπνισμα. Οι περισσότεροι καπνιστές ηλικίας κάτω των 18 ετών πιστεύουν ότι δεν καπνίζουν μετά από 5 χρόνια, αλλά κάθε χρόνο αναφέρθηκε ότι αυτοί οι καπνιστές προσπάθησαν να σταματήσουν το κάπνισμα μετά από ένα χρόνο. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι το 73% των ανθρώπων που καπνίζουν καθημερινά κατά τη διάρκεια της σχολικής περιόδου συνεχίζουν να καπνίζουν στον ίδιο όγκο και 5-6 χρόνια αργότερα.

Παθητικό κάπνισμα

Η παθητική εισπνοή καπνού τσιγάρου (δευτερογενής καπνός, καπνός περιβάλλοντος καπνού) έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία των παιδιών και των ενηλίκων. Ο κίνδυνος για νεογέννητα, βρέφη και παιδιά περιλαμβάνει χαμηλό βάρος γέννησης, σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων, άσθμα και άλλες σχετικές αναπνευστικές ασθένειες και μέση ωτίτιδα. Τα παιδιά που εισπνέουν τον καπνό των τσιγάρων χάνουν περισσότερες σχολικές ημέρες λόγω ασθενειών από τα παιδιά που δεν έχουν υποστεί τέτοια επιρροή. Στις πυρκαγιές που σχετίζονται με το κάπνισμα, 80 παιδιά πεθαίνουν κάθε χρόνο και σχεδόν 300 άλλα μαστίζονται. είναι η κύρια αιτία θανάτων που προκλήθηκαν από ακούσιες πυρκαγιές στις ΗΠΑ. Η θεραπεία παιδιών από ασθένειες που συνδέονται με το κάπνισμα εκτιμάται ότι κοστίζει 4,6 δισ. Δολάρια ετησίως. Επιπλέον, 43.000 παιδιά κάθε χρόνο χάνουν έναν ή περισσότερους φροντιστές που πεθαίνουν από ασθένειες που σχετίζονται με το κάπνισμα.

Το παθητικό κάπνισμα σε ενήλικες σχετίζεται με τις ίδιες νεοπλαστικές, αναπνευστικές και καρδιαγγειακές παθήσεις που απειλούν ενεργούς καπνιστές. Γενικά, ο δευτερογενής καπνός εκτιμάται ότι είναι υπεύθυνος για 50.000-60.000 θανάτους ετησίως στις ΗΠΑ. Τα αποτελέσματα αυτά οδήγησαν στο γεγονός ότι 6 κράτη και οι δήμοι των Ηνωμένων Πολιτειών απαγόρευσαν το κάπνισμα στο χώρο εργασίας, προκειμένου να προστατεύσουν την υγεία των εργαζομένων και των άλλων ανθρώπων από τον κίνδυνο έκθεσης στον καπνό του περιβάλλοντος.

Συμπτώματα διακοπής του καπνίσματος

Η διακοπή του καπνίσματος συχνά προκαλεί έντονα συμπτώματα της αποχής, πρώτα απ 'όλα, είναι λαχτάρα για τα τσιγάρα, καθώς και το άγχος, η κατάθλιψη (κυρίως μέτρια, αλλά μερικές φορές βαθιά), αδυναμία συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, αϋπνία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, πείνα, εφίδρωση, ζάλη, , πονοκεφάλους και πεπτικές διαταραχές. Αυτά τα συμπτώματα είναι η πιο ανυπόφορη για την 1η εβδομάδα, βελτίωση παρατηρείται σε 3-4 εβδομάδες, αλλά πολλοί ασθενείς αρχίζουν το κάπνισμα ξανά, όταν τα συμπτώματα είναι στο αποκορύφωμά τους. Πολύ συχνές μέση αύξηση του σωματικού βάρους 4-5 κιλών, και αυτός είναι ένας ακόμη λόγος για την υποτροπή. Οι καπνιστές με ελκώδη κολίτιδα συχνά βιώνουν επιδείνωση λίγο μετά τη διακοπή.

Θεραπεία του εθισμού στη νικοτίνη

Λαχτάρα να καπνίσει και τα συμπτώματα της αποτυχίας είναι αρκετά ισχυρή ώστε να καν να το συνειδητοποιούν πολλοί κίνδυνοι για την υγεία, ένας μεγάλος αριθμός των καπνιστών συχνά δεν θέλουν να προσπαθήσουν να σταματήσουν το κάπνισμα, και εκείνοι που προσπάθησαν, συχνά επιδιώκει την αποτυχία. Ένας μικρός αριθμός καπνιστών σταμάτησε το κάπνισμα κατά την πρώτη απόπειρα, αλλά οι περισσότεροι συνεχίζουν να καπνίζουν για πολλά ακόμη χρόνια, διακόπτοντας για μεγάλο χρονικό διάστημα την διακοπή του καπνίσματος για επανάληψη. Η καλύτερη προσέγγιση με βάση την μαρτυρία των ασθενών, ιδιαίτερα εκείνους που δεν θέλουν να σταματήσουν το κάπνισμα ή όσοι δεν έχουν σκεφτεί να σταματήσει το κάπνισμα, θα πρέπει να διέπεται από τις ίδιες αρχές που διέπουν τη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών, όπως:

• Συνεχής αξιολόγηση και έλεγχος του καθεστώτος καπνίσματος.
• Δήλωση των ρεαλιστικών στόχων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται με την πλήρη παύση του καπνίσματος, ως προσωρινή αποχή και τη μείωση της κατανάλωσης (μείωση του καπνίσματος μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του κίνητρο για να σταματήσουν το κάπνισμα, ειδικά όταν συνδυάζεται με θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης).
• Χρήση διαφόρων παρεμβάσεων (ή συνδυασμών αυτών) για διαφορετικούς ασθενείς με τον τρόπο που είναι απαραίτητο.

Η αποτελεσματική παρέμβαση απαιτεί 3 βασικά συστατικά: συστάσεις, θεραπεία με φάρμακα (για ασθενείς χωρίς αντενδείξεις) και συνεπή ταυτοποίηση και παρέμβαση στη ζωή του καπνιστή.

Η προσέγγιση που σχετίζεται με τις συστάσεις είναι παρόμοια για τα παιδιά και τους ενήλικες. Μέχρι την ηλικία των 10 ετών, τα παιδιά θα πρέπει να εξετάζονται για το κάπνισμα και τους παράγοντες κινδύνου. Οι γονείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να στηρίζουν το σπίτι χωρίς καπνιστές και να ενθαρρύνουν τον εθισμό σε μια τέτοια ατμόσφαιρα για τα παιδιά τους. Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την έννοια των συνεπειών της χρήσης του καπνού, παρέχοντας το κίνητρο της διακοπής του καπνίσματος, η προετοιμασία για αυτό και να διασφαλίσουν τις πολιτικές στηρίζουν την αποχή μετά την άρνησή του να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της εξάρτησης από τη νικοτίνη έφηβοι. Οι εναλλακτικές προσεγγίσεις για την εγκατάλειψη, όπως η ύπνωση και ο βελονισμός, δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς και δεν μπορούν να συνιστώνται για τακτική χρήση.

Συστάσεις

Οι συμβουλές και οι συστάσεις ξεκινούν με 5 βασικά σημεία: ρωτήστε σε κάθε επίσκεψη, εάν ο ασθενής καπνίζει και τεκμηριώνει την απάντηση. σαφής, έντονη γλώσσα, κατανοητή από τον ασθενή, συμβουλεύστε όλους τους καπνιστές να σταματήσουν το κάπνισμα. Αξιολογήστε την προθυμία ενός καπνιστή να σταματήσει το κάπνισμα μέσα στις επόμενες 30 ημέρες. βοηθήστε όσους επιθυμούν να κάνουν μια προσπάθεια να σταματήσουν το κάπνισμα με συμβουλές και θεραπεία. προγραμματίστε μια τακτική επίσκεψη, κατά προτίμηση εντός της επόμενης εβδομάδας μετά την διακοπή του καπνίσματος.

Για τους καπνιστές που θέλουν να εγκαταλείψουν, οι κλινικοί ιατροί πρέπει να ορίσουν μια σαφή ημερομηνία για να σταματήσουν το κάπνισμα μέσα σε 2 εβδομάδες και να τονίσουν ότι η πλήρης αποχή είναι καλύτερη από τη μείωση της δόσης. Οι προηγούμενες εμπειρίες από το κάπνισμα μπορούν να εξεταστούν από την άποψη της αποτελεσματικότητας - τι βοήθησε και τι δεν βοήθησε? κάθε κίνδυνος που συνδέεται με την εγκατάλειψη πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εκ των προτέρων. Για παράδειγμα, η χρήση οινοπνεύματος συνδέεται με διαταραχές, επομένως πρέπει να απαγορευτεί το αλκοόλ ή η αποχή. Επιπλέον, η διακοπή είναι πιο δύσκολη εάν υπάρχει ένας άλλος καπνιστής στο σπίτι. οι σύζυγοι και οι συναινετικοί θα πρέπει να ενθαρρύνονται να σταματήσουν το κάπνισμα ταυτόχρονα. Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι θα πρέπει να αναπτυχθεί κοινωνική υποστήριξη στην οικογένεια και στους φίλους, έτσι ώστε η απόπειρα εγκατάλειψης να είναι επιτυχής. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να ενισχύσουν την προθυμία των στενών ανθρώπων να βοηθήσουν. Αν και αυτές οι στρατηγικές των συστάσεων έχουν κοινή λογική και παρέχουν σημαντική και ασθενής υποστήριξη στον ασθενή, υπάρχουν πολύ λίγα επιστημονικά στοιχεία για να επιβεβαιωθεί η χρησιμότητα της χρήσης τους για διακοπή του καπνίσματος.

Περίπου 40 πολιτείες στις ΗΠΑ έχουν μια γραμμή διακοπής του καπνίσματος, η οποία μπορεί να παράσχει πρόσθετη υποστήριξη στους καπνιστές που προσπαθούν να σταματήσουν το κάπνισμα. Οι αριθμοί τηλεφώνου μπορούν να βρεθούν στο κράτος ή από την Американского общества ракаΑμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (1-800-ACS-2345).

Φάρμακα να σταματήσουν το κάπνισμα

Η φαρμακευτική αγωγή για τη διακοπή του καπνίσματος, αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια έχουν αποδειχθεί περιλαμβάνουν βουπροπιόνη και νικοτίνη (με τη μορφή τσίχλας, με τη μορφή τροχίσκων, εισπνευστήρων, ρινικά σπρέι και αυτοκόλλητες ταινίες). Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η βουπροπιόνη είναι πιο αποτελεσματική από την αντικατάσταση της νικοτίνης. Όλες οι μορφές της ισοδύναμης νικοτίνης ως μονοθεραπεία, αλλά ο συνδυασμός των συγκολλητικών λωρίδων με δισκίο μάσησης νικοτίνης ή ρινικό σπρέι αυξήσεις μακροχρόνια αποχή από το κάπνισμα σε σχέση με οποιαδήποτε μορφή χωριστά. Η νορτριπτυλίνη 25-75 mg από το στόμα κατά την κατάκλιση μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική εναλλακτική λύση για τους καπνιστές που είναι επιρρεπείς στην κατάθλιψη. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη γνώση του γιατρού σχετικά με το φάρμακο, τη γνώμη του ασθενούς και την προηγούμενη εμπειρία του (θετική ή αρνητική) και αντενδείξεις.

Φαρμακευτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν το κάπνισμα

Φαρμακευτική θεραπεία	Δόση	Διάρκεια	Παρενέργειες	Σχόλια
Βουπροπιόνη SR	150 mg κάθε πρωί για 3 ημέρες, στη συνέχεια 150 mg 2 φορές την ημέρα (έναρξη θεραπείας για 1-2 εβδομάδες πριν την διακοπή)	Αρχικά 7-1 2 εβδομάδες, μπορείτε να διαρκέσει έως και 6 μήνες	Αϋπνία, ξηροστομία	Μόνο με διορισμό ιατρού. αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, προβλήματα διατροφής, χρήση αναστολέα μονοαμινικής οξειδάσης εντός των τελευταίων 2 εβδομάδων
Νικοτινική τσίχλα	Όταν καπνίζετε 1-24 τσιγάρα την ημέρα, 2 mg τσίχλας (έως και 24 κόμμι την ημέρα) Όταν καπνίζετε 25 ή περισσότερα τσιγάρα ημερησίως (έως και 24 κόμμι την ημέρα)	Έως 12 εβδομάδες	Πόνος στο στόμα, δυσπεψία	Μόνο χωρίς ιατρική συνταγή
Νικοτίνη δισκία	Όταν καπνίζετε περισσότερο από 30 λεπτά μετά το περπάτημα - 2 mg. όταν το κάπνισμα είναι λιγότερο από 30 λεπτά μετά το περπάτημα - 4 mg Πρόγραμμα και για τις δύο δόσεις - 1 κάθε 1-2 ώρες για 1-6 εβδομάδες. 1 κάθε 2-4 ώρες για 7-9 εβδομάδες. 1 κάθε 4-8 ώρες για 10-12 εβδομάδες	Έως 12 εβδομάδες	Ναυτία, αϋπνία	Μόνο χωρίς ιατρική συνταγή
Εισπνευστήρας νικοτίνης	6-16 φυσίγγια την ημέρα για 1-12 εβδομάδες, στη συνέχεια μειώστε τις επόμενες 6-12 εβδομάδες	3-6 μήνες	Τοπικός ερεθισμός του στόματος και του λαιμού	Μόνο με διορισμό ενός γιατρού
Νικοτινικό ρινικό σπρέι	8-40 δόσεις ανά ημέρα 1 δόση = 2 ψεκασμοί	14 εβδομάδες	Ερεθισμός στο στόμα	Μόνο με διορισμό ενός γιατρού
Νικοτινικό σοβά	21 mg / 24 ώρες για 6 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 14 mg / 24ώρες για 2 εβδομάδες, και στη συνέχεια 7 mg / 24ώρες για 2 εβδομάδες Όταν καπνίζει περισσότερα από 10 τσιγάρα την ημέρα θα πρέπει να αρχίσει με μία δόση των 21 mg? όταν καπνίζετε λιγότερο από 10 τσιγάρα την ημέρα, αρχίστε με μια δόση 14 mg ή 15 mg / 16 ώρες όταν καπνίζετε περισσότερα από 10 τσιγάρα την ημέρα	10 εβδομάδες 6 εβδομάδες	Τοπική δερματική αντίδραση, αϋπνία	Χωρίς ιατρική συνταγή και με ιατρική συνταγή

Αντενδείξεις να λάβει βουπροπιόνης προϊστορία περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, διατροφικές διαταραχές και τη χρήση του αναστολέα της μονοαμινοξειδάσης, για 2 εβδομάδες. αντικατάστασης νικοτίνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή από ασθενείς με ένα συγκεκριμένο κίνδυνο ανάπτυξης μιας καρδιαγγειακής διαταραχής (άτομα με έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός 2 εβδομάδων, με σοβαρή αρρυθμία ή στηθάγχη). Αντενδείξεις στη χρήση του μασήματος νικοτίνης χρησιμεύει ως κροταφογναθικής άρθρωσης σύνδρομο, και λωρίδες κόλλα νικοτίνης - μια σημαντική τοπική ευαισθητοποίηση. Όλα αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή - αν χρησιμοποιηθεί καθόλου - οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και τους νέους, καθώς και λόγω του γεγονότος ότι είναι πιθανό δηλητηρίαση από νικοτίνη, και η χρησιμότητα των αποδείξεων αυτών των φαρμάκων είναι ανύπαρκτη, οι ασθενείς που καπνίζουν λιγότερα από 10 τσιγάρα την ημέρα. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν, αλλά δεν εμποδίζουν την αύξηση του σωματικού βάρους.

Παρά την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητά του, λιγότερο από το 25% των καπνιστών που προσπαθούν να σταματήσουν το κάπνισμα χρησιμοποιούν φάρμακα διακοπής του καπνίσματος. Οι λόγοι για αυτό περιλαμβάνουν τη χαμηλή ασφαλιστική κάλυψη, τις αμφιβολίες των γιατρών σχετικά με την ασφάλεια του ταυτόχρονου καπνίσματος και τη χρήση της αντικατάστασης νικοτίνης και την απογοήτευση για τις ανεπιτυχείς προσπάθειες διακοπής του καπνίσματος.

Οι τρέχουσες θεραπείες του σήμερα για διακοπή του καπνίσματος χρησιμοποιούν ένα εμβόλιο που παρεμποδίζει τη νικοτίνη πριν η νικοτίνη φθάσει στους συγκεκριμένους υποδοχείς της και στον rimonabant, έναν ανταγωνιστή υποδοχέα CB1 κανναβινοειδών.

Πρόβλεψη

Περισσότερο από το 90% των περίπου 20 εκατομμυρίων καπνιστών στις ΗΠΑ που προσπαθούν να σταματήσουν κάθε χρόνο, συνεχίζουν το κάπνισμα μέσα σε λίγες μέρες, εβδομάδες ή μήνες. Σχεδόν οι μισοί ανέφεραν ότι προσπάθησαν να σταματήσουν πέρυσι, συνήθως χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που ονομάζεται "κρύα γαλοπούλα" ή άλλη προσέγγιση που δεν λειτούργησε. Το ποσοστό επιτυχίας είναι 20-30% μεταξύ των καπνιστών που χρησιμοποιούν τις συστάσεις ενός γιατρού ή φαρμάκου.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Άλλοι τύποι καπνού

Τα τσιγάρα για το κάπνισμα είναι η πιο επιβλαβής μορφή χρήσης καπνού, αν και οι σωλήνες καπνίσματος, τα πούρα και ο καπνός χωρίς καπνό μπορεί επίσης να έχουν αρνητικές συνέπειες. Στις ΗΠΑ, πολύ λίγο διαδεδομένη κάπνισμα ενός σωλήνα (λιγότερο από 1% των ατόμων άνω των 12 ετών), αν και αυτό το είδος του θυμιάματος σταδιακά κερδίζει έδαφος ανάμεσα στους μαθητές των γυμνάσια και λύκεια από το 1999. Περίπου το 5,4% των ατόμων ηλικίας άνω των 12 ετών καπνίζουν πούρα. Αν και το ποσοστό έχει μειωθεί από το 2000, οι άνθρωποι ηλικίας κάτω των 18 ετών αποτελούν τη μεγαλύτερη ομάδα νέων καπνιστών πούρων. Ο κίνδυνος των πούρων καπνίσματος και σωλήνες - την ανάπτυξη της καρδιαγγειακής νόσου, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, καρκίνο του στόματος, του πνεύμονα, του λάρυγγα, του οισοφάγου, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, καθώς και περιοδοντικής νόσου και απώλεια δοντιών.

Περίπου το 3,3% των ατόμων ηλικίας άνω των δώδεκα ετών χρησιμοποιούν καπνό χωρίς καπνό (καπνίζοντες και καπνιστές). Η τοξικότητα του καπνού χωρίς καπνό εξαρτάται από τον κατασκευαστή. Ο κίνδυνος περιλαμβάνει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, διαταραχών του στόματος (π.χ. καρκίνο, ύφεση ούλων, ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα και τα αποτελέσματά της) και τερατογένεση. Η άρνηση καπνιστών καπνιστών καπνού, σωλήνων και πούρων γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι καπνιστές τσιγάρων. Η πιθανότητα επιτυχίας είναι υψηλότερη σε ανθρώπους που χρησιμοποιούν καπνό χωρίς καπνό. Ωστόσο, το ποσοστό επιτυχίας των καπνιστών πούρων και σωλήνων δεν είναι τόσο καλά τεκμηριωμένο και επηρεάζεται από την ταυτόχρονη χρήση των τσιγάρων, καθώς και από το εάν οι καπνιστές καπνίζουν.