Nichicard

Το non-bicardi είναι ένας επιλεκτικός αναστολέας της δραστικότητας του β-αδρενεργικού υποδοχέα.

Ενδείξεις Στη Νεμπράσκα

Χρησιμοποιείται με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Το παρασκεύασμα πωλείται σε δισκία, σε ποσότητα 10 τεμαχίων μέσα στη συσκευασία κυψελών. Το κουτί περιέχει 2 ή 5 από αυτά τα πακέτα.

Φαρμακοδυναμική

Το συστατικό nebivolol είναι ένα ρακεμικό που περιέχει 2 εναντιομερή: SRRR (Nebivolol τύπου D) και RSSS (Nebivolol τύπου L). Συνδυάζει τέτοιες θεραπευτικές ιδιότητες:

• η δραστικότητα του εναντιομερούς D προάγει τον εκλεκτικό και ανταγωνιστικό αποκλεισμό της δραστικότητας των β1-αδρενεργικών υποδοχέων.
• Το Ε-εναντιομερές βοηθά στην ανάπτυξη ενός ήπιου αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος μέσω μεταβολικής δέσμευσης σε L-αργινίνη / ΝΟ.

Μετά από μία ή επανειλημμένη χρήση φαρμάκων, οι τιμές ΥΕ υπό φορτίο και σε ήρεμη κατάσταση μειώνονται σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και σε ασθενείς με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η υποτασική δραστηριότητα παραμένει με παρατεταμένη θεραπεία. Η χρήση του φαρμάκου σε βέλτιστη δοσολογία δεν οδηγεί στην ανάπτυξη α-αδρενεργικού ανταγωνισμού.

Το φάρμακο δεν διαθέτει ICA. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, το σταθεροποιητικό της μεμβράνης δεν αναπτύσσεται. Επίσης, το φάρμακο δεν έχει αξιοσημείωτη επίδραση στην ανοχή σε σχέση με τη σωματική άσκηση.

[2], [3]

Φαρμακοκινητική

Το απορροφούμενο φάρμακο απορροφάται γρήγορα μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα. η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει το βαθμό απορρόφησης του φαρμάκου, το οποίο σας επιτρέπει να το πάρετε χωρίς να δεσμεύεστε με το φαγητό.

Η νεβιβολόλη εμπλέκεται στις διεργασίες του ηπατικού μεταβολισμού, κατά τη διάρκεια των οποίων σχηματίζονται δραστικά υδροξυμεταβολικά προϊόντα. Η μεταβολική διαδικασία της ουσίας έχει σχέση με τον οξειδωτικό πολυμορφισμό γενετικού χαρακτήρα, ανάλογα με το συστατικό CYP2D6.

Όταν η nebivolol χορηγείται από το στόμα, η μέση βιοδιαθεσιμότητα είναι 12% σε άτομα με γρήγορο μεταβολισμό και είναι σχεδόν πλήρης σε άτομα με αργό μεταβολισμό. Δεδομένης της διαφοράς στο ρυθμό μεταβολικών διεργασιών, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα τμήμα του Nebikard, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα άτομα με αργές μεταβολικές διαδικασίες πρέπει να χρησιμοποιούν χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων.

Σε άτομα με υψηλό μεταβολικό ρυθμό, ο χρόνος ημιζωής πλάσματος των εναντιομερών νεβιβολόλης είναι περίπου 10 ώρες κατά μέσο όρο και σε άτομα με χαμηλό ρυθμό οι τιμές αυτές είναι τρεις φορές πέντε φορές υψηλότερες. Σε χρήστες γρήγορου μεταβολισμού, οι τιμές της RSSS-nebivolol στο πλάσμα του αίματος είναι ελαφρώς υψηλότερες από το επίπεδο της SRRR-nebivolol.

Μετά από 7 ημέρες μετά την εφαρμογή του φαρμάκου, περίπου το 38% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα και άλλα 48% με τα κόπρανα. Στην αμετάβλητη κατάσταση, μαζί με τα ούρα, εκκρίνεται το πολύ 0,5% της ουσίας.

[4], [5], [6],

Δοσολογία και χορήγηση

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο δεν πρέπει να συνδέεται με το φαγητό, συμπιεσμένα χάπια με καθαρό νερό. Συνιστάται να παίρνετε φάρμακα την ίδια ώρα της ημέρας.

Με αυξημένη αρτηριακή πίεση, είναι απαραίτητο να παίρνετε 1 δισκίο την ημέρα (την ίδια ώρα της ημέρας). επιτρέπεται η είσοδος με τροφή. Η ανάπτυξη της υποτασικής επίδρασης παρατηρείται μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας, αλλά μερικές φορές το απαιτούμενο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο μετά από 1 μήνα.

Μέσα που αποκλείουν τη δραστηριότητα των β-αδρενοϋποδοχέων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Μια επιπρόσθετη υποτασική επίδραση μπορεί να επιτευχθεί με τη συνδυασμένη χρήση 5 mg Nebikard, καθώς και 12,5-25 mg υδροχλωροθειαζίδης.

Τα άτομα με ανεπάρκεια νεφρικής λειτουργίας πρέπει πρώτα να καταναλώσουν 2,5 mg ημερησίως. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg.

Τα άτομα με ηπατική ανεπάρκεια δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούν το φάρμακο, επειδή για αυτή την κατηγορία ασθενών η εμπειρία από τη λήψη ναρκωτικών είναι περιορισμένη.

Οι ηλικιωμένοι (ηλικίας από 65 ετών) ημερησίως θα πρέπει να παίρνουν 2,5 mg φαρμάκων. Εάν απαιτείται, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 5 mg. Υπάρχουν μόνο περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών, γι 'αυτό και όταν διοριστεί, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να δρουν πολύ προσεκτικά και να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή τους.

[12], [13]

Χρήση Στη Νεμπράσκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Nebikard δεν χρησιμοποιείται κατά την κύηση ή τη γαλουχία.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• παρουσία ισχυρής ευαισθησίας σε σχέση με το ενεργό στοιχείο ή με οποιαδήποτε βοηθητικά συστατικά των φαρμάκων.
• ανεπάρκεια ηπατικής δραστηριότητας ή προβλήματα με την ηπατική λειτουργία.
• καρδιακή ανεπάρκεια στην οξεία φάση, καρδιογενές σοκ και, επιπλέον, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία είναι απαραίτητη η χρήση των ινοτρόπων φαρμάκων.
• μη κατεργασμένο φαιοχρωμοκύτωμα.
• SSSU;
• έναν αποκλεισμό ενός sinouauric χαρακτήρα και έναν αποκλεισμό του 2ου ή 3ου βαθμού (με ή χωρίς ηλεκτροκαρδιοδιεγέρτη).
• βρογχικοί σπασμοί ή άσθμα, διαθέσιμοι στην ιστορία.
• η οξέωση, η οποία έχει μεταβολικό χαρακτήρα.
• βραδυκαρδία (οι τιμές HR είναι μικρότερες από 60 παλμούς ανά λεπτό).
• μειωμένη αρτηριακή πίεση (η συστολική πίεση είναι μικρότερη από 90 mm Hg).
• προβλήματα με περιφερική ροή αίματος σε σοβαρό βαθμό?
• συνδυασμός με σουλλοπρίδη ή φλοκταφενίνη.

[7], [8], [9], [10],

Παρενέργειες Στη Νεμπράσκα

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• Ανοσολογικές διαταραχές: εκδηλώσεις υπερευαισθησίας ή οίδημα Quincke.
• ψυχικά προβλήματα: εφιάλτες και κατάθλιψη.
• διαταραχές που επηρεάζουν το έργο της Εθνικής Συνέλευσης: παραισθησία, πονοκεφάλους, συγκοπή και ζάλη.
• βλάβες των οπτικών οργάνων: οπτικές διαταραχές,
• παραβιάσεις στην περιοχή CCC: παράταση της αγωγιμότητας του AV, βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αποκλεισμός του AV, καρδιακή ανεπάρκεια και ενίσχυση της διαλείπουσας αρθρίτιδας.
• προβλήματα στο έργο των αναπνευστικών οργάνων: σπασμοί των βρόγχων και δύσπνοια.
• διαταραχές του πεπτικού δραστηριότητας: φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, εμετό, και, επιπλέον, δυσπεψία, διάρροια, ναυτία, και η ανάπτυξη της ηπατοτοξικότητας?
• βλάβη στην επιδερμίδα: κνησμός, αλλεργία, συμπτώματα δέρματος παρόμοια με το ερύθημα και επιδείνωση της ψωρίασης.
• σημεία που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία: ανικανότητα και στυτική δυσλειτουργία.
• Συστηματικές διαταραχές: οίδημα και κόπωση.
• προβλήματα με το έργο της ODA: μυϊκός πόνος ή αδυναμία, καθώς και σπασμοί.

Κατά τη χρήση του β-αποκλειστές μερικές φορές συναντώνται τέτοιες διαταραχές: ψύχωση, ξηρότητα του βλεννογόνου των ματιών, αίσθημα σύγχυση, παραισθήσεις, νόσος του Raynaud, κρύα άκρα και της μέθης οφθαλμικό βλεννογόνο.

[11]

Υπερβολική δόση

Σημάδια δηλητηρίασης: ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας σε οξεία μορφή ή βραδυκαρδία, εμφάνιση βρογχικών σπασμών και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Όταν η τοξίκωση ή η εμφάνιση υπερηχητικής αντίδρασης είναι απαραίτητο να καθιερωθεί σταθερός ιατρικός έλεγχος στον ασθενή, καθώς και να του παρέχεται εντατική θεραπευτική βοήθεια.

Απαιτείται η παρακολούθηση των τιμών σακχάρου στο αίμα. Η απορρόφηση του δραστικού στοιχείου που παραμένει εντός της γαστρεντερικής οδού μπορεί να προληφθεί με έκπλυση του στομάχου στον ασθενή και επιπροσθέτως να διοριστεί ένα καθαρτικό με ενεργό άνθρακα. Μαζί με αυτό, μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η διαδικασία του τεχνητού πνευμονικού αερισμού.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη βραδυκαρδίας, εισάγετε μεθυλοτροπίνη ή ατροπίνη.

Για την αντιμετώπιση της καταπληξίας και την αύξηση των μειωμένων τιμών της αρτηριακής πίεσης, απαιτείται η χρήση υποκατάστατων πλάσματος ή πλάσματος, και με αυτό, όταν προκύψει ανάγκη, κατεχολαμίνες.

Ανάπτυξη της επίδρασης β-αποκλεισμού μπορεί να διακοπεί με τη βοήθεια των Ι / ένεση (σε ταχύτητα χαμηλή) υδροχλωρική ισοπρεναλίνη (πρέπει να αρχίσουμε με ένα τμήμα των 2,5 g / λεπτό, και να συνεχίσει μέχρις ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα). Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε ισοπρεναλίνη με ντοπαμίνη. Ελλείψει του απαιτούμενου αποτελέσματος και αφού ληφθεί ένα τέτοιο μέτρο, είναι απαραίτητο να εγχυθεί γλυκαγόνη στη δόση 50-100 mcg / kg. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί επί 1 ώρα, και στη συνέχεια, εάν οι ανάγκες, εκτελέστε I / γλυκαγόνη στάγδην έγχυση (δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το σχήμα 70 μg / kg / ώρα).

Σε ακραίες καταστάσεις, για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας βραδυκαρδίας που είναι σταθερή σε σχέση με τη θεραπεία, επιτρέπεται η εφαρμογή βηματοδότη.

[14]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ανταγωνιστές ασβεστίου.

Ο συνδυασμός των ουσιών που μπλοκάρουν β-αδρενοϋποδοχείς, με ανταγωνιστές ασβεστίου (όπως διλτιαζέμη και βεραπαμίλη) απαιτεί μεγάλη προσοχή, επειδή έχουν αρνητική ινότροπη δράση και το αποτέλεσμα επί της κολποκοιλιακής αγωγής. Τα άτομα που χρησιμοποιούν το Nebikard δεν πρέπει να εγχέονται με verapamil ενδοφλεβίως.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Συνδυάζοντας αποκλειστές μέσα-β-αδρενοϋποδοχέα και αντιαρρυθμικά φάρμακα 1η και 3η τάξη και απαιτεί επίσης τη χρήση της αμιοδαρόνης με εξαιρετική προσοχή, διότι στην περίπτωση αυτή μπορεί να υπάρχει μια δυναμικοποίηση αρνητική ινότροπη δράση τους και την επιρροή ενός σχετικά ΑΒ- και intraatrial αγωγιμότητας.

Klonidin.

Σε περίπτωση ξαφνικής ακύρωση της παρατεταμένης θεραπείας με τη χρήση της κλονιδίνης, φάρμακα που εμποδίζουν τις α-αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνουν την πιθανότητα απόσυρσης, στην οποία η αύξηση της τιμές της αρτηριακής πίεσης. Από την άποψη αυτή, η κατάργηση της χρήσης κλονιδίνης θα πρέπει να γίνει σταδιακά.

Ψηφιακά φάρμακα.

Οι νιφενεγχικές γλυκοσίδες, που χρησιμοποιούνται μαζί με φάρμακα που εμποδίζουν τη δραστηριότητα των β-αδρενεργικών υποδοχέων, είναι ικανά να παρατείνουν την περίοδο της ΑΒ-αγωγής.

Εισπνεόμενα υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη.

Ενώ το Nebikard δεν έχει καμία επίδραση στη ζάχαρη, μπορεί να καλύψει σημεία υπογλυκαιμίας (όπως ταχυκαρδία).

Παρασκευάσματα αναισθησίας.

Η χρήση των β-αναστολέων μαζί με τα αναισθητικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της αντανακλαστικής ταχυκαρδίας, καθώς και στην αύξηση της πιθανότητας μείωσης της πίεσης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη χρήση του Nebikard.

Ο συνδυασμός με σιμετιδίνη αυξάνει τις τιμές πλάσματος της nebivolol, αλλά η δραστικότητα του φαρμάκου δεν αλλάζει.

Εάν πάρετε το Nebikard μαζί με τα τρόφιμα και το αντιόξινο φάρμακο - μεταξύ των γευμάτων, και τα δύο αυτά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί.

Ο συνδυασμός με τη νικαρδιπίνη αυξάνει τους δείκτες πλάσματος και των δύο αυτών ουσιών χωρίς να αλλάζει τη θεραπευτική τους δραστηριότητα.

Τα συμπαθομιμητικά μπορεί να παρεμβαίνουν στη δραστηριότητα των β-αναστολέων.

Παράγοντες αποκλεισμού τη δραστηριότητα των υποδοχέων β-αδρενεργικοί, είναι ικανά να προκαλούν λείου α-αδρενεργική sympathicotonic δραστηριότητα ΡΜ, έχουν και τα δύο α-αδρενεργικών και β-αδρενεργικού αποτελέσματος (υπάρχει κίνδυνος των μπλοκ AV ή σοβαρή σχήμα βραδυκαρδία και να αυξήσει τις τιμές της πίεσης του αίματος).

Ο συνδυασμός με βαρβιτουρικά, τρικυκλικά και παράγωγα φαινοθειαζίνης μπορεί να προκαλέσει την ενίσχυση της αντιυπερτασικής δράσης του φαρμάκου.

Δεδομένου ότι ο μεταβολισμός της νεβιβολόλης εμπλέκονται ισοενζύμου SYR2D6 διεξαγωγή της θεραπείας φόντο σημαίνει SSRI (π.χ., δεξτρομεθορφάνη ή άλλες ενώσεις) μεταβολίζονται κυρίως το ίδιο μονοπάτι ανταλλαγή, ικανή να οδηγήσει στο γεγονός ότι η απόκριση στη θεραπεία των ατόμων με υψηλό ρυθμό μεταβολισμού γίνεται είναι παρόμοια με την ανταπόκριση που παρατηρείται σε άτομα με χαμηλό ρυθμό αυτής της διαδικασίας.

[15]

Συνθήκες αποθήκευσης

Μη μπακάρδο πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο που είναι κλειστός από το φως του ήλιου, την υγρασία και τα μικρά παιδιά. Οι θερμοκρασίες είναι εντός 25 ° C.

[16]

Διάρκεια ζωής

Το μη δισκάρδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

[17]

Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση φαρμάκου στην παιδιατρική.

Αναλόγους

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι Nebilet, Nebival, Nebitrend με Nebivolol, Nebilong, Nebivolol Sandoz και Nebitens από Nebivolol Teva.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Κριτικές

Το μη αμφίκαρδρο βοηθάει καλά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σταθεροποιώντας την πίεση, η οποία αντανακλάται στα σχόλια των χρηστών που χρησιμοποίησαν αυτό το φάρμακο. Επίσης, στις αναθεωρήσεις σημειώνεται ότι πρέπει να παίρνετε το φάρμακο ταυτόχρονα και ταυτόχρονα να μην περιμένετε ένα πολύ γρήγορο αποτέλεσμα. Συνήθως το εφέ αρχίζει να εμφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες, και μερικές φορές ένα μήνα - σε αυτό πρέπει να είστε έτοιμοι. Ως εκ τούτου, ως επείγουσα βοήθεια έκτακτης ανάγκης, αυτή η θεραπεία είναι εντελώς ακατάλληλη - αυτό πρέπει να θυμόμαστε.