Νευρολογικές διαταραχές του φάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η βάση της ορθής λειτουργίας του φάρυγγα είναι αμοιβαίως πολύπλοκες νευρικές διεργασίες, η παραμικρή παραβίαση των οποίων οδηγεί σε αποδιοργάνωση pische- και οδηγό αέρα λειτουργίες σε αυτό το επίπεδο. Από την «διασταύρωση» των διαδρομών αναπνευστικών και pischeprovodnogo πλούσια παρέχονται με το αίμα και του λεμφικού σκάφη νευρώνονται V, IX, Χ και XI κρανιακά νεύρα και συμπαθητικές ίνες, άφθονη βλεννογόνους αδένες και πανί limfoadenoidnoy, φάρυγγα είναι ένα από τα πιο ευαίσθητα σε μία ποικιλία παθογόνων παραγόντων σώματος. Ανάμεσα στις πολλές ασθένειες που πλήττουν φάρυγγα, συχνές νευρολογικές διαταραχές της που προκύπτουν, όπως σε φλεγμονώδεις και τραυματικές βλάβες των περιφερειακών νεύρων αυτό, και σε πολυάριθμες ασθένειες προέρχονται και κέντρων υπερκείμενης παρέχουν ολοκληρωμένες φυσιολογική ρύθμιση (αντανακλαστικό και τυχαία) και φάρυγγα τροφικό λειτουργίες.

Νευρογενούς διαταραχές λαιμοί δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί ξεχωριστά από ανάλογες διαταραχές του οισοφάγου και του λάρυγγα, επειδή αυτά τα ανατομικές δομές αντιπροσωπεύουν ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα που δέχεται το νευρικό ρύθμιση των κοινών σημείων και τα νεύρα.

Ταξινόμηση της νευρογενούς δυσλειτουργίας του φάρυγγα

Σύνδρομο δυσφαγίας, aphagi:

• μη-γυρογενής δυσφαγία.
• νοσηρή δυσφαγία.
• μηχανική δυσφαγία (αυτή η φόρμα περιλαμβάνεται στην ταξινόμηση, ώστε να αντικατοπτρίζει όλους τους τύπους των λειτουργιών μειωμένης κατάποσης).

Σύνδρομο ευαισθησίας διαταραχής:

• παραισθησία του φάρυγγα.
• υπέρταση του φάρυγγα.
• νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.

Σύνδρομα ακούσιων κινητικών αντιδράσεων του φάρυγγα:

• τονωτικό σπασμό του φάρυγγα.
• κλωνικό σπασμό του φάρυγγα.
• οι μυοκλονίες είναι φάρυγγα-γλουτιαίου.

Αυτές οι έννοιες δείχνουν το σύμπτωμα, οι οποίες βασίζονται σε παραβιάσεις της κατάποσης και pischeprovodnoy λειτουργίες του φάρυγγα και του οισοφάγου. Σύμφωνα έννοια F.Mazhandi, η πράξη της κατάποσης χωρίζεται σε 3 φάσεις - αυθαίρετη στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου ακούσια ακούσιες ταχείες αργή. διεργασίες κατάποση και pischeprovodny κανονικά δεν μπορεί αυθαίρετα να διακοπεί στο δεύτερο και τρίτο φάσεις, αλλά μπορούν να σπάσουν σε οποιαδήποτε από τις φάσεις των διαφόρων παθολογικών διαδικασιών - φλεγμονώδη, τραυματική (συμπεριλαμβανομένων ξένο σώμα φάρυγγα), όγκων, νευρογενή, συμπεριλαμβανομένων αλλοιώσεων πυραμιδική, εξωπυραμιδικά και προμηκική δομές. Δυσκολίες κατάποσης (δυσφαγία) ή την ανικανότητά της να ολοκληρώσει (αφαγία) μπορεί να συμβεί στην πλειονότητα των νόσων του στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου, σε ορισμένες περιπτώσεις, και σε ασθένειες του λάρυγγα.

Η νευρογενής (κινητική) δυσφαγία παρατηρείται με διάφορες διαδικασίες στον εγκέφαλο (αγγειίτιδα, νεοπλάσματα, πυώδη, λοιμώδη και παρασιτικά νοσήματα). Αυτό επηρεάζει τόσο την κεντρική σχηματισμό nadyadernye και περιφερικό νεύρο δομή παρέχοντας κέντρο εκπομπής στις ρυθμιστικές επιρροές εκτελεστικά όργανα πράξη της κατάποσης (πυρήνα IX και Χ ζεύγη κρανιακών νεύρων και οι ρίζες τους - νεύρα). Όταν νευρογενούς δυσφαγία μπορεί να υποφέρει όχι μόνο το στοιχείο κινητήρα της πράξης της κατάποσης, αλλά και ένα χειριστήριο αφής πάνω τους έχει σπάσει σε υπαισθησία ή αναισθησία του φάρυγγα και του υποφάρυγγα. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ανασταλτικής λειτουργίας του φάρυγγα και του λάρυγγα και στην κατάποση τροφίμων και ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό. Διφθερίτιδα νευρίτιδα φαρυγγικό νεύρου είναι πιο συχνά παρατηρείται πάρεση του μαλακή υπερώα, η οποία εκδηλώνεται κατά παράβαση των κατάποση, ειδικά υγρή τροφή, κατά τη διάρκεια της πράξης της κατάποσης που εισχωρεί στον ρινοφάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας.

Η παράλυση του μαλακού ουρανίσκου μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφίπλευρη. Όταν μονόπλευρη παράλυση λειτουργικές διαταραχές είναι ήσσονος σημασίας, αλλά προσδιορίζονται σαφώς διαταραχές της όρασης, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του ήχου «Α», στην οποία μειώνει μόνο την υγιή μισό της μαλθακής υπερώας. Σε μια ήρεμη κατάσταση, η γλώσσα εκτρέπεται στην υγιή πλευρά από την έλξη των συγκρατημένων μυών (μ. Αζίγκος). αυτό το φαινόμενο ενισχύεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της φωνητικής τηλεφωνίας. Όταν οι κεντρικές βλάβες μονομερή παράλυση της μαλθακής υπερώας σπάνια απομονώνεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από εναλλασσόμενες παράλυση, ιδίως, με το ίδιο όνομα του λάρυγγα ημιπληγία και άλλα σπάνια παράλυση των κρανιακών νεύρων.

Συχνά, η μονομερής παράλυση της μαλακής υπερώας συμβαίνει με κεντρικές αλλοιώσεις, που εκδηλώνονται στο αρχικό στάδιο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή μαλακώματος του εγκεφάλου. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη αιτία της ημιπληγίας του μαλακού ουρανίσκου είναι η βλάβη του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου με έρπητα ζωστήρα, η οποία κατατάσσεται δεύτερη μετά τον έρπητα ζωστήρα. Facialis και συχνά συνδέεται με αυτό. Σε αυτή την ιογενή ασθένεια, μονομερής παράλυση της μαλακής υπερώας συμβαίνει μετά από ερπητικές εκρήξεις στο μαλακό ουρανίσκο και διαρκεί περίπου 5 ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται τελείως.

Διμερείς palatoplegia εκδηλώνεται ανοικτή ρινική, ρινική υγρή αναρροή τροφίμων, ιδιαίτερα στην κατακόρυφη θέση του σώματος, το πιπίλισμα αδυναμία, η οποία αντικατοπτρίζεται ιδιαίτερα επιζήμια για τη σίτιση βρεφών. Όταν mezofaringoskopii μαλακή υπερώα φαίνεται να κρέμονται χαλαρά ρίζα της γλώσσας, επιπλέει με τις αναπνευστικές κινήσεις, που παραμένουν ακίνητοι στην προφορά των ήχων «Α» και «Ε». Όταν η κεφαλή κλίνει προς τα πίσω μαλακή υπερώα παθητικά από τη βαρύτητα, εκτρέπεται προς το τοίχωμα οπίσθιο φαρυγγικό, όταν η κεφαλή κλίνει προς τα εμπρός - προς το στόμα. Όλα τα είδη ευαισθησίας για την παράλυση της μαλακής υπερώας απουσιάζουν.

Ο λόγος διμερής παράλυση της μαλακής υπερώας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια τοξίνη της διφθερίτιδας που έχει υψηλή neyrotropnostyo (διφθερίτιδα πολυνευρίτιδα), τουλάχιστον εκείνες που έχουν παράλυση σε αλλαντίαση, της λύσσας και τετανία που οφείλονται σε διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου. Διφθερίτιδα palatoplegia συνήθως συμβαίνει όταν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία της νόσου ή μη αναγνωρισμένη φάρυγγα διφθερίτιδας. Κατά κανόνα, η παράλυση αυτή εμφανίζεται από την 8η ημέρα έως το 1 μήνα μετά την ασθένεια. Το σύνδρομο δυσφαγίας αυξάνεται απότομα όταν επηρεάζονται οι ίνες των νεύρων που προκαλούν την ένταση του κατώτερου στενώματος του φάρυγγα. Συχνά, μετά από sochetannyj διφθερίτιδας λαιμό παρατηρείται παράλυση της μαλθακής υπερώας και των κροσσών των μυών του ματιού που σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε μια αναδρομική διάγνωση της διφθερίτιδας, λαμβάνεται ως χυδαίο φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα. Θεραπεία της διφθερίτιδας palatoplegia διενεργείται ορού διφθερίτιδας για 10-15 ημέρες, στρυχνίνη φάρμακα, βιταμίνες Β και άλλα.

Κεντρική παράλυση του μαλακή υπερώα οφείλεται σε βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους, συνδυάζονται με εναλλασσόμενες παράλυση (βολβική παράλυση). Οι αιτίες αυτών των βλαβών μπορεί να είναι σύφιλη, εγκεφαλική αποπληξία, siringobulbiya, όγκους του εγκεφαλικού στελέχους, και άλλοι. Palatoplegia παρατηρήθηκε και ψευδοπρομηκική παράλυση προκύπτον αλλοίωση nadyadernyh οδούς.

Παράλυση της μαλθακής υπερώας μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια υστερική κρίση τους, την άσκηση, κατά κανόνα, και άλλα συμπτώματα της νεύρωσης hysteroid. Συνήθως, με μια τέτοια παράλυση, η φωνή γίνεται ρινική, αλλά δεν υπάρχει ρινική παλινδρόμηση του καταπιεσμένου υγρού. Οι εκδηλώσεις της υστερική νεύρωση και είναι εξαιρετικά ποικιλόμορφη στην εμφάνιση μπορεί να προσομοιώσει μια ποικιλία ασθενειών, αλλά πιο συχνά μιμούνται νευρολογικών και ψυχιατρικών ασθενειών. Νευρολογικά συμπτώματα είναι διαφορετικά σε σοβαρότητα και την επικράτηση της παράλυσης, rifling, παραβίαση της ευαισθησίας πόνου και του συντονισμού των κινήσεων, υπερκινητικότητα, τρόμος των άκρων και της μείωσης των μυών του προσώπου, μια ποικιλία διαταραχών λόγου, σπασμούς του φάρυγγα και του οισοφάγου. Η ιδιαιτερότητα των νευρολογικών διαταραχών σε υστερική νεύρωση έγκειται στο γεγονός ότι δεν συνοδεύεται από άλλες διαταραχές κοινές σε νευρολογικές διαταραχές οργανικής προέλευσης. Έτσι, σε υστερική παράλυση ή σπασμός του φάρυγγα ή του λάρυγγα υπάρχουν αλλαγές αντανακλαστικό, τροφικά διαταραχές, διαταραχές των πυελικών οργάνων, αιθουσαία αντιδράσεις αυθόρμητες κινητήρα (αυθόρμητη νυσταγμός, σύμπτωμα promahivaniya et al.). διαταραχή της ευαισθησίας στην υστερία δεν ανταποκρίνεται στις ζώνες της νεύρωσης της ανατομικής και περιορίζεται σε ζώνες «αποθήκευση», «γάντια», «κάλτσες».

Πάρεση και παράλυση σε μυϊκές ομάδες κάλυμμα υστερία που εμπλέκονται στην εφαρμογή της οποιασδήποτε αυθαίρετης σκόπιμη κινητική πράξη, όπως μάσηση, κατάποση, πιπίλισμα, μάζεμα, εσωτερικές μετακινήσεις του λάρυγγα. Έτσι, υστερική laloplegi που απορρέουν από την επίδραση των αρνητικών συναισθημάτων σε ασθενείς που πάσχουν από νευρασθένεια, οδηγεί σε διαταραχή των ενεργών κινήσεις της γλώσσας, τη συμμετοχή του στις πράξεις της μάσησης και κατάποσης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή μια αυθαίρετη αργή κίνηση της γλώσσας, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να κολλήσει τη γλώσσα του έξω από το στόμα. Το προκύπτον μείωση στην γλώσσα ευαισθησία βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, η είσοδος λάρυγγα επιδεινώνει δυσφαγία, οδηγώντας συχνά σε αφαγία se.

Η διάγνωση της λειτουργικής δυσφαγίας της γενετικής του υστεροειδούς δεν προκαλεί δυσκολίες λόγω της επαναλαμβανόμενης φύσης και της ταχείας εξαφάνισης μετά από λήψη ηρεμιστικών και ηρεμιστικών. Με την πραγματική δυσφαγία της οργανικής γένεσης, η διάγνωση βασίζεται στα σημάδια μιας αιτιολογικής (υποκείμενης) ασθένειας. Σε τέτοιες ασθένειες μπορούν να αποδοθούν κοινές φλεγμονώδεις διεργασίες με φωτεινά συμπτώματα, ειδικές διεργασίες, νεοπλάσματα, αλλοιώσεις, αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Παράλυση του λαιμού η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη κατάποση, ειδικά στερεά τροφή. Αυτά δεν συμβαίνουν μεμονωμένα, αλλά σε συνδυασμό με παράλυση της μαλθακής υπερώας και του οισοφάγου, καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις, παράλυση των μυών του λάρυγγα που παρατείνει τη γλωττίδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα γαστρικό σωλήνα για τη δύναμη πάντα βρίσκεται δίπλα στο τραχειοσωλήνα. Οι λόγοι για τέτοια παράλυση είναι πιο συχνά διφθερίτιδας γλωσσοφαρυγγικών νευρίτιδα και άλλα νεύρα που εμπλέκονται στην εννεύρωση του φάρυγγα, του λάρυγγα και του οισοφάγου, καθώς και σοβαρές μορφές τύφος, εγκεφαλίτιδα διάφορες αιτιολογίες, βολβική πολιομυελίτιδα, τετανία, δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά και ναρκωτικών. Λειτουργικές διαταραχές εξήγησε παράλυση constrictors του φάρυγγα και των μυών, την αύξηση του συγκεκριμένου και του λάρυγγα κατά την πράξη της κατάποσης, όπως προσδιορίζεται με ψηλάφηση του λάρυγγα και mezofaringoskopii (εξέταση του φάρυγγα κατά φάρυγγα μπορεί να διεξαχθεί υπό την προϋπόθεση ότι ο εξεταζόμενος πριν από τη δέσμευση σφιγκτήρες φάρυγγα μεταξύ γομφίοι βύσμα ή άλλο μέγεθος αντικειμένου που επιτρέπει την ενδοσκόπηση). Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη εν όψει του γεγονότος ότι ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει ένα ποτό, αν δεν είχε σφίξει το σαγόνι.

Η παράλυση του φάρυγγα μπορεί να είναι μονόπλευρη στην περίπτωση μονόπλευρης βλάβης στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο και στις ίνες του κινητικού νεύρου. Αυτό το είδος ημιπληγίας του φάρυγγα συσχετίζεται συνήθως με μία μονόπλευρη παράλυση του μαλακού ουρανίσκου, αλλά δεν αγγίζει τον λάρυγγα. Μια τέτοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί είτε με ανεπαρκή εγκεφαλική κυκλοφορία είτε μετά από ιογενή μόλυνση. Στον έρπητα ζωστήρα η μονόπλευρη παράλυση του φάρυγγα συσχετίζεται συνήθως με την ίδια παράλυση του μαλακού ουρανίσκου και μιμείων μυών της ίδιας αιτιολογίας. Εμφανίζεται επίσης η υποαισθησία του βλεννογόνου του φάρυγγα στην πλευρά της βλάβης. Η παράλυση του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου εκδηλώνεται με τη συσσώρευση σάλιου σε αμαρτούχες κόλποι.

Σε αντίθεση με την εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει ασυγχρονισμού επιγλωττίδα και τις κινήσεις του φάρυγγα συσφιγκτήρα κατά την κατάποση και τη συσσώρευση του παράγοντα αντίθεσης στην περιοχή του βοθρίου του επιγλωττίδα ειδικά στην σχήμα αχλαδιού και κόλπων στην προσβεβλημένη πλευρά.

Η εμφάνιση της προμηκική παράλυση gortanoglotochnyh εξηγείται με κοινή συσκευή νεύρωση τους, την εγγύτητα των πυρήνων του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, του πνευμονογαστρικού νεύρου και τα απαγωγές ίνες αυτών των πυρήνων. Αυτές οι διαταραχές θα περιγραφούν λεπτομερέστερα στο τμήμα των νευρογενών λειτουργικών διαταραχών του λάρυγγα.

Πόνος δυσφαγία εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο στόμα, φάρυγγα, του οισοφάγου, του λάρυγγα και των γύρω αυτά τα όργανα είναι ιστοί με ξένα σώματα φάρυγγα και του οισοφάγου, τραύματα αυτών των οργάνων, φλεγμονώδεις επιπλοκές αποσαθρωτικούς λοιμώδη κοκκιώματα (εκτός από σύφιλη), όγκους και άλλοι. Η πιο επώδυνη φυματική έλκος, λιγότερο επώδυνη και αποσαθρωτικοί κακοήθειες λιγότερο επώδυνη συφιλιδική βλάβες pischeprovodnyh τοιχώματα σωλήνα. Πόνος δυσφαγία σε φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, και κόπηκε paramindalikovogo συχνά συνοδεύεται από συστολή της κροταφογναθικής άρθρωσης, ή τρισμός αντανακλαστικό. Αρκετές λιγότερο επώδυνη νευρογενούς έχει δυσφαγία φύση, όπως νευραλγία του τριδύμου, γλωσσοφαρυγγικού και άνω λαρυγγικού νεύρα, καθώς και διάφορα υστερική νεύρωση, εκδηλώνεται προσωπαλγία, παράλυση, πάρεση n υπερκινητικότητα σε μάσηση και κατάποση σύμπλοκο-pischeprovodnom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]