Νευρογενής αρθροπάθεια (νευροπαθητική αρθροπάθεια, αρθρώσεις Charcot) και πόνος στην πλάτη

Η νευρογενής αρθροπάθεια - ταχέως προοδευτική καταστροφική αρθροπάθεια, σε συνδυασμό με μια μείωση στην αντίληψη του πόνου και της θέσης ευαισθησία που μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες, η πιο συχνή εκ των οποίων είναι ο διαβήτης και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πιο κοινή νευρογενούς αρθροπάθεια εκδηλώνεται διόγκωση της άρθρωσης, αρθρικό υγρό giperprodukitsey, δυσμορφία και αστάθεια. Ο πόνος μπορεί να μην αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νευροπάθειας. Η διάγνωση απαιτεί ακτινογραφική επιβεβαίωση. η θεραπεία περιλαμβάνει την ακινητοποίηση της άρθρωσης με βραδεία εξέλιξη ή, μερικές φορές, χειρουργική θεραπεία αν προχωρήσει η ασθένεια.

[1], [2], [3], [4]

Ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε νευρογενή αρθροπάθεια:

• Αμυλοειδής νευροπάθεια (δευτερογενής αμυλοείδωση)
• Αρνολντ-Chiari παραμόρφωση
• Συγγενής ανυπαρξία στον πόνο
• Εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης με συμπίεση των σπονδυλικών ριζών
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Οικογενειακές κληρονομικές νευροπάθειες
  • Οικογενής αμυλοειδής πολυνευροπάθεια
  • Οικογενειακή ατασθονία (σύνδρομο Riley-Dey)
  • Κληρονομική αισθητική νευροπάθεια
  • Υπερτροφική διάμεση νευροπάθεια (νόσο Dejerine-Sott)
• Περινική μυϊκή ατροφία (ασθένεια Charcot-Marie-Tous)
• Γιγανισμός με υπερτροφική νευροπάθεια
• Λέπρα
• Spina bifida με meningomyelocele (σε παιδιά)
• Υποξεία συνδυασμένος εκφυλισμός του νωτιαίου μυελού
• Συριγγομυελία
• Ραχιαία άρθρωση
• Όγκοι και τραυματισμοί των περιφερικών νεύρων και του νωτιαίου μυελού.

πόνος ελάττωμα ή ιδιοδεκτικής ευαισθησία διαταράσσουν φυσιολογικό αρθρικό προστατευτικών αντανακλαστικών, και συχνά επιτρέπουν ζημίας (ιδίως τα μικρά επαναλαμβανόμενα επεισόδια) και μικρές ζημιές περιαρθρικών πέρασμα απαρατήρητα. Η αυξημένη οστική ροή λόγω του αντανακλαστικού αγγειοδιασταλτικού οδηγεί στην ενεργοποίηση της επαναρρόφησης των οστών, η οποία προκαλεί βλάβη στο οστούν και στις αρθρώσεις. Κάθε νέα ζημιά προκαλεί στις αρθρώσεις μεγαλύτερες αλλαγές από ό, τι σε υγιή άτομα. Οι αιμορραγίες στα αρθρικά και πολλαπλά μικρά κατάγματα επιταχύνουν την εξέλιξη της νόσου. Η αδυναμία των συνδέσμων, μυών υποτονία, ταχεία καταστροφή του αρθρικού χόνδρου - ένα φυσιολογικό φαινόμενο, που είναι προγνωστικοί της εξάρθρημα, η οποία επιταχύνει επίσης την εξέλιξη της νόσου.

[5], [6], [7], [8]

Διάγνωση μη γενετικών αρθροπαθειών

Η διάγνωση της «νευρογενούς αρθροπάθειας» θα πρέπει να εξετάζεται σε ασθενείς με προδιαθεσικούς την παρουσία των νευρολογικών διαταραχών, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη μιας καταστροφικής, αλλά μια γρήγορη ανώδυνη αρθροπάθεια, συνήθως μέσα σε λίγα χρόνια αφότου προκάλεσε τις νευρολογικές εκδηλώσεις. Όταν υπάρχει υποψία νευρογενούς αρθροπάθειας, απαιτείται εξέταση ακτίνων Χ. Η διάγνωση μπορεί να δημιουργηθεί με την παρουσία ανωμαλιών χαρακτηριστικών ακτίνων Χ σε έναν ασθενή με την παρουσία μιας ασθένειας προδιάθεσης και τα τυπικά συμπτώματα και τα σημάδια.

Οι ανωμαλίες των ακτίνων Χ σε ένα πρώιμο στάδιο της νευρογενούς αρθροπάθειας είναι συχνά παρόμοιες με αυτές στην οστεοθρίτιδα. Οι βασικές διαφορές είναι: ο θρυμματισμός των οστών, η καταστροφή των οστών, η νεο-οστεοπενία και η μείωση του χώρου των αρθρώσεων. Είναι επίσης πιθανή η υπερπαραγωγή του αρθρικού υγρού, η ανάπτυξη της μετεμφραγματικής άρθρωσης. Αργότερα, το οστό παραμορφώνεται, το νεοσχηματισμένο οστό σχηματίζεται δίπλα στο φλοιώδες στρώμα, ξεκινώντας με την αρθρική κοιλότητα και συχνά πηγαίνει πέρα από τα βασικά οστά, ιδιαίτερα στα μακρά οστά. Λιγότερο συχνή είναι η ασβεστοποίηση και η οστεοποίηση των μαλακών ιστών. Είναι σημαντικό ότι η ανώμαλη οστεόφυτα μπορεί να συμβεί τόσο στην άκρη της άρθρωσης, και είναι μέσα στο μεγάλο καμπύλο οστεόφυτα ( «ράμφος παπαγάλου») εμφανίζονται συχνά στη σπονδυλική στήλη, χωρίς διαταραχές της σπονδυλικής στήλης κλινική.

[9], [10]

Προφύλαξη και θεραπεία μη βιογενών αρθροπαθειών

Η πρόληψη της αρθροπάθειας είναι δυνατή σε ασθενείς με κίνδυνο ανάπτυξης της. Η έγκαιρη διάγνωση ασυμπτωματικών ή ελάχιστα συμπτωματικών καταγμάτων διευκολύνει την έγκαιρη θεραπεία. ακινητοποίηση (με ελαστικό, ειδικά υποδήματα ή άλλες συσκευές) προστατεύει την άρθρωση από πιθανή βλάβη, μπορεί να αναστείλει την ανάπτυξη της νόσου. Θεραπεία νευρολογικών ασθενειών προκαλούν την ανάπτυξη των νευρογενούς αρθροπάθειας, μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της αρθροπάθειας, και εάν καταστροφή αρθρώσεων σε πρώιμο στάδιο, αντίστροφη μερικώς τη ζημία. Εάν η άρθρωση υποστεί σοβαρές βλάβες, μπορεί να σας βοηθήσει η αρθροδεσία με εσωτερική στερέωση, συμπίεση ή χρήση οστού. Εάν σημαντικές αλλαγές του ισχίου και του γόνατος άρθρωση, με πιθανότητα απουσία προόδου νευρογενούς αρθροπάθειας, ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί με ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος. Ωστόσο, ο υψηλός κίνδυνος αστάθειας και εξάρθρωσης της πρόσθεσης εξακολουθεί να υφίσταται.