Νεοφυλλίνη

Η νεοφυλλίνη είναι ένα βρογχοδιασταλτικό της ομάδας μεθυλξανθινών.

Ενδείξεις Νεοφυλλίνη

• Βρογχικό άσθμα.
• Χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα).
• Πνευμονική υπέρταση.
• Κεντρικό νυχτερινό σύνδρομο άπνοιας.

Τύπος απελευθέρωσης

Παρατεταμένα δισκία δράσης.

Βασικές φυσικοχημικές ιδιότητες:

• Δισκία 100 mg - λευκό χρώμα, επίπεδη κυλινδρικό σχήμα, λοξά.
• 300 mg δισκία - λευκό χρώμα, επίπεδη κυλινδρικό σχήμα, λοξότμιση και αυλακωτό.

1 δισκίο περιέχει μονοϋδρικό θεοφυλλίνη από την άποψη της θεοφυλλίνης - 100 mg ή 300 mg.

Έιρα: μονοϋδρικό λακτόζη, διασπορά συμπολυμερούς μεθακρυλικού αμμωνίου, διασπορά μεθακρυλικού συμπολυμερούς, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης.

Φαρμακοδυναμική

The mechanism of action is mainly due to blocking of adenosine receptors, inhibition of phosphodiesterases, increase of intracellular cAMP content, decrease of intracellular concentration of calcium ions, as a result of which the smooth muscle of bronchi, gastrointestinal tract, biliary tract, uterus, coronary, cerebral and pulmonary vessels relaxes, peripheral vascular resistance decreases; Αυξάνει τον τόνο των αναπνευστικών μυών (μεσοπρόθεσμων μυών και διαφράγματος), μειώνει την πνευμονική αγγειακή αντίσταση και βελτιώνει την οξυγόνωση του αίματος, ενεργοποιεί το αναπνευστικό κέντρο του medulla oblongata, αυξάνει την ευαισθησία του στο διοξείδιο του άνθρακα, βελτιώνει την κυψελιδική εξαερισμό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας και της συχνότητας του επεισοδίου APEEA. Εξαλείφει τον αγγειόσπασμο, αυξάνει την παράπλευρη ροή αίματος και την οξυγόνωση του αίματος, μειώνει το περιφθάλμιο και το γενικό εγκεφαλικό οίδημα, μειώνει το υγρό και, κατά συνέπεια, την ενδοκρανιακή πίεση. Βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, μειώνει τη θρόμβωση, αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (αναστέλλοντας τον παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων και την προσταγλανδίνη F2α), ομαλοποιεί την μικροκυκλοφορία. έχει αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα, αναστέλλοντας την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων και μειώνοντας το επίπεδο των μεσολαβητών αλλεργίας (σεροτονίνη, ισταμίνη, λευκοτριένια). αυξάνει τη ροή του νεφρού αίματος, έχει διουρητικό αποτέλεσμα λόγω της μείωσης της επαναρρόφησης των σωληναρίων, αυξάνει την απέκκριση νερού, ιόντων χλωρίου, νατρίου.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η θεοφυλλίνη απορροφάται πλήρως στην γαστρεντερική οδό, η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 90%, όταν λαμβάνεται θεοφυλλίνη με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης δράσης, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται σε 6 ώρες. Η δέσμευση σε πρωτεΐνες πλάσματος αίματος είναι: σε υγιείς ενήλικες - περίπου 60%, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος - 35%. Διεισδύει μέσα από ιστορικαματικά εμπόδια, διανέμοντας σε ιστούς. Περίπου το 90% της θεοφυλλίνης μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή αρκετών ισοενζύμων κυτοχρώματος Ρ450 σε ανενεργούς μεταβολίτες-1,3-διμεθυλο ουρικό οξύ, 1-μεθυλο ουρικό οξύ και 3-μεθυξανθίνη. Εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς με τη μορφή μεταβολιτών. Η αμετάβλητη εκκρίνεται σε ενήλικες έως και 13%, σε παιδιά - έως και το 50% του φαρμάκου. Εν μέρει διεισδύει στο μητρικό γάλα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της θεοφυλλίνης εξαρτάται από την ηλικία και την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών και έχει ως εξής: σε ενήλικες ασθενείς με βρογχικό άσθμα-6-12 ώρες. σε παιδιά από 6 μήνες - 3-4 ώρες. σε καπνιστές - 4-5 ώρες. Σε ηλικιωμένους και σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, ηπατική δυσλειτουργία, πνευμονικό οίδημα, χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο και βρογχίτιδα - περισσότερο από 24 ώρες, η οποία απαιτεί την κατάλληλη διόρθωση του διαστήματος μεταξύ της πρόσληψης φαρμάκου.

Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις της θεοφυλλίνης στο αίμα είναι: για το φαινόμενο βρογχοδιαστολής - 10-20 μg/ml, για διεγερτική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο - 5-10 μg/ml. Οι τοξικές συγκεντρώσεις είναι πάνω από 20 μg/ml.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα 30-60 λεπτά πριν από ένα γεύμα ή 2 ώρες μετά το γεύμα, πίνοντας αρκετό υγρό. Ένα δισκίο 300 mg μπορεί να χωριστεί στα μισά (100 mg δισκία - μην διαιρέσετε), αλλά δεν πρέπει να συνθλίβονται, να μαστίζονται ή να διαλύονται σε νερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να μειωθεί η ερεθιστική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, το φάρμακο πρέπει να ληφθεί κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από ένα γεύμα.

Η δοσολογία δημιουργείται μεμονωμένα, ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος του ασθενούς και τις μεταβολικές ιδιαιτερότητες.

Η αρχική ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά από 12 ετών με σωματικό βάρος περισσότερο από 45 kg είναι 300 mg (1 δισκίο 300 mg μία φορά την ημέρα ή 3 δισκία 100 mg μία φορά την ημέρα). Μετά από 3 ημέρες χορήγησης φαρμάκου, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 450 mg (1½ δισκία 300 mg), μετά από άλλες 3 ημέρες θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 600 mg (1 δισκίο 300 mg 2 φορές την ημέρα ή 3 δισκία 100 mg 2 φορές την ημέρα).

Η κλιμάκωση της δόσης είναι δυνατή μόνο εάν είναι καλά ανεκτή.

Σε παιδιά από 6 έως 12 ετών με σωματικό βάρος 20-45 kg η ημερήσια δόση είναι 150 mg (½ δισκίο 300 mg μία φορά την ημέρα). Μετά από 3 ημέρες χορήγησης φαρμάκου, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 300 mg (½ δισκίο 300 mg 2 φορές την ημέρα), μετά από άλλες 3 ημέρες θεραπείας, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 450-600 mg (1½ δισκία 300 mg 1 ώρα ή 1 δισκίο 300 mg 2 φορές την ημέρα ή 3 δισκία 100 mg 2 φορές την ημέρα).

Για ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 8 mg/kg σωματικού βάρους. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αρχίζει να εμφανίζεται την ημέρα 3-4 μετά την έναρξη της θεραπείας.

Για τους ασθενείς που καπνίζουν, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 900-1050 mg (3-3½ 300 mg δισκία).

Οι ασθενείς με κεντρικό σύνδρομο νυχτερινής άπνοιας μπορούν να λάβουν μία μόνο δόση του φαρμάκου κατά την ώρα του ύπνου.

Περαιτέρω αυξήσεις της δόσης συνιστώνται με βάση τον προσδιορισμό των συγκεντρώσεων θεοφυλλίνης ορού.

Η δοσολογία πρέπει να επιλεγεί μεμονωμένα, αλλά συνήθως τα δισκία λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με την πιο σοβαρή κλινική εκδήλωση συμπτωμάτων, οι υψηλότερες δόσεις πρωινού ή βραδινής είναι κατάλληλες.

Για τους ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα επιμένουν τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας ανεξάρτητα από την άλλη θεραπεία ή εάν δεν έχουν λάβει θεοφυλλίνη, η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με τη συνιστώμενη ενιαία πρωινή ή βραδινή ημερήσια δόση θεοφυλλίνης.

Κατά τη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων, οι συγκεντρώσεις πλάσματος της θεοφυλλίνης παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας (η θεραπευτική συγκέντρωση βρίσκεται εντός 10-15 μg/ml).

Η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 24 mg/kg σωματικού βάρους για παιδιά και 13 mg/kg για ενήλικες. Παρ 'όλα αυτά, ο προσδιορισμός των επιπέδων θεοφυλλίνης στο πλάσμα 4-8 ώρες μετά τη χορήγηση και τουλάχιστον 3 ημέρες μετά από κάθε αλλαγή της δόσης επιτρέπει μια ακριβέστερη αξιολόγηση της ανάγκης για μια συγκεκριμένη δόση λόγω της παρουσίας σημαντικών μεμονωμένων διαφορών στον βαθμό απέκκρισης σε μεμονωμένους ασθενείς.

Μικρόκοσμος.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 20 κιλά.

Αντενδείξεις

Η υπερευαισθησία στα συστατικά των φαρμάκων και άλλα παράγωγα ξανθίνης (καφεΐνη, πεντοξιαφυλλελίνη, θεοβρωμίνη), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, η οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο οξεία καρδιακή διαταραχές, η παροξυσμική ταχυκαρδία, ο πτέρυκας, ο πόσος, ο πόσος. Οίδημα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γλαύκωμα, αιμορραγία αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία στην αναμιμέση, γαστρικό και δωδεκαδανικό έλκους (σε παροξυσίωση), γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, επιληψία, πορφυρίωση σήψη, χρησιμοποιήστε τα παιδιά ταυτόχρονα με εφεδρίνη.

Παρενέργειες Νεοφυλλίνη

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις παρατηρούνται συνήθως σε συγκεντρώσεις πλάσματος θεοφυλλίνης & GT; 20 mcg/ml.

Αναπνευστικό σύστημα, θωρακικά και μεσοθωρακικά όργανα: αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός.

Γαστρεντερική οδός: καούρα, μειωμένη όρεξη/ανορεξία με παρατεταμένη χρήση, ναυτία, έμετο, κοιλιακό πόνο, διάρροια, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, επιδείνωση της νόσου του πεπτικού έλκους, διέγερση της έκκρισης γαστρικού οξέος, εντερικού αθονιού, πεπτικής αιμορραγίας.

Ηπατική και χολική οδός: δυσλειτουργία του ήπατος, ίκτερος.

Νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα: Αυξημένη διούξεις, ειδικά σε παιδιά, κατακράτηση ούρων σε ηλικιωμένους άνδρες.

Μεταβολισμός: υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπερουρικιαιμία, υπεργλυκαιμία, ραβδομυόλυση, μεταβολική οξέωση.

Νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, άγχος, ανησυχία, αναταραχή, διαταραχές του ύπνου, αϋπνία, τρόμος, σύγχυση/απώλεια συνείδησης, παραλήρημα, επιληπτικές κρίσεις, ψευδαισθήσεις, προσυναπτική κατάσταση, οξεία εγκεφαλοπάθεια.

Καρδιαγγειακό σύστημα: παλμών, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αρρυθμίες, καρδιαναγία, αυξημένη συχνότητα επιθέσεων στηθάγχης, εξωσύστες (κοιλιακή, υπερκοιλιακή), καρδιακή ανεπάρκεια.

Αίμα και λεμφικό σύστημα: Aplasia ερυθροκυττάρων.

Ανοσοποιητικό σύστημα: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων αγγειοοίδημα, αναφυλακτικής και αναφυλαειδούς, βρογχόσπασμος.

Δέρμα και υποδόριος ιστός: δερματικό εξάνθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, δερματική κνησμό, κνίδωση.

Γενικές διαταραχές: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αδυναμία, αίσθηση πυρετού και υπεραιμία του προσώπου, αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια.

Εργαστηριακές παράμετροι: Η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, η ανισορροπία οξέος-βάσης και τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παρενέργειες μειώνονται όταν μειώνεται η δόση του φαρμάκου.

Αναφορά ύποπτων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η αναφορά ύποπτων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την καταχώριση ενός φαρμακευτικού προϊόντος αποτελεί σημαντική διαδικασία. Αυτό επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση του λόγου παροχής/κινδύνου για το εν λόγω φαρμακευτικό προϊόν. Οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να αναφέρουν τυχόν ύποπτες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση παρατηρείται εάν η συγκέντρωση θεοφυλλίνης ορού υπερβαίνει τα 20 mg/ml (110 μmol/L).

Συμπτώματα. Τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να αναπτύξουν 12 ώρες μετά την υπερβολική δόση με την παρατεταμένη μορφή δοσολογίας απελευθέρωσης.

Πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος (συχνά σοβαρές μορφές), επιγαστρικός πόνος, διάρροια, αιματικοποίηση, παγκρεατίτιδα.

Κεντρικό νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αναταραχή, άγχος, άνοια, τοξική ψύχωση, τρόμος, αυξημένα αντανακλαστικά των άκρων και σπασμοί, μυϊκή υπέρταση. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί.

Καρδιαγγειακό σύστημα: Ταχυκαρδία, εκτοπικό ρυθμό, υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση/υπόταση, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μεταβολικές διαταραχές: Η μεταβολική οξέωση, η υποκαλιαιμία (μέσω της μεταφοράς καλίου από πλάσμα σε κύτταρα μπορεί να αναπτύξει ταχέως και σοβαρά), υποφωσφαταιμία, υπερασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπεργλυκαιμία, ραβδομυόλυση.

Άλλοι: Αναπνευστική αλκάλωση, υπεραερισμός, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αφυδάτωση ή αύξηση σε άλλες εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών.

Θεραπεία. Διακοπή του φαρμάκου, γαστρικής πλύσης, ενδοφλέβου ενεργού άνθρακα, οσμωτικών καθαρτικών (εντός 1-2 ωρών μετά την υπερβολική δόση). αιμοκάθαρση. Έλεγχος του επιπέδου θεοφυλλίνης στον ορό αίματος μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών, την παρακολούθηση της ΗΚΓ και της νεφρικής λειτουργίας.

Η διαζεπάμη υποδεικνύεται για σύνδρομο κρίσης.

Σε ασθενείς χωρίς βρογχικό άσθμα, σε περίπτωση σοβαρής ταχυκαρδίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη επιλεκτικά β-αδρενομποκάρτες. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατόν να επιταχυνθεί η εξάλειψη θεοφυλλίνης με αιμοσοψάση ή αιμοκάθαρση.

Η υποκαλιαιμία πρέπει να αποφεύγεται/να αποτρέπεται. Σε περίπτωση υποκαλιαιμίας, απαιτείται επείγουσα ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος χλωριούχου καλίου, απαιτείται παρακολούθηση των επιπέδων καλίου πλάσματος και μαγνησίου.

Εάν χρησιμοποιούνται μεγάλες ποσότητες καλίου, η υπερκαλιαιμία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης. Εάν το επίπεδο καλίου πλάσματος είναι χαμηλό, η συγκέντρωση μαγνησίου πλάσματος θα πρέπει να μετρηθεί το συντομότερο δυνατό.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που έχουν αντισπασμωδική δράση, όπως η λιδοκαΐνη, θα πρέπει να αποφεύγονται στις κοιλιακές αρρυθμίες λόγω του κινδύνου επιδείνωσης των επιληπτικών κρίσεων. Τα αντιεμετικά όπως η μετοκλοπραμίδη ή η ondansetron θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για εμετό.

Στην ταχυκαρδία με επαρκή καρδιακή χρέωση, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία.

Σε απειλητική για τη ζωή υπερδοσολογία με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού-χορήγηση προπρανολόλης σε μη ασθματικούς ασθενείς (1 mg για ενήλικες και 0,02 mg/kg σωματικού βάρους για παιδιά). Αυτή η δόση μπορεί να χορηγηθεί κάθε 5-10 λεπτά μέχρι να ομαλοποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός, αλλά δεν υπερβαίνει τη μέγιστη δόση 0,1 mg/kg σωματικού βάρους. Η προπρανολόλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρό βρογχόσπασμο σε ασθενείς με άσθμα, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να χρησιμοποιηθεί η Βεραπαμίλη.

Περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από το βαθμό υπερδοσολογίας και την πορεία της τοξικομανίας, καθώς και από τα συμπτώματα που υπάρχουν.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα φάρμακα που αυξάνουν την κάθαρση της θεοφυλλίνης: αμινογλουθιμίδιο, αντιεπιληπτικά (π.χ., φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, πρωκιδόνη), υδροξείδιο του μαγνησίου, ισοπροτερενόλιο, λιθίου, moracizine, rifampicin, ριτοναβίρη, σουλφινπυζόνη, βαρβιτουρικά (ειδικά φαινοβαρβίτσα και πεντοβαρβιτάλι). Η επίδραση της θεοφυλλίνης μπορεί επίσης να είναι μικρότερη στους καπνιστές. Σε ασθενείς που λαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα προαναφερθέντα φαρμακευτικά προϊόντα ταυτόχρονα με τη θεοφυλλίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της θεοφυλλίνης στον ορό και να ρυθμιστεί η δόση, εάν είναι απαραίτητο.

Τα φάρμακα που μειώνουν την κάθαρση της θεοφυλλίνης: αλλοπουρινόλη, ακυκυκλοβίρια, καρβιμαζόλη, φαινυλοβουταζόνη, φλουβοξαμίνη, ιμιπενέμη, ισοπρεναλίνη, cimetidine, φλουριζόλη, φουροσεμίδη, πεντοξιαλίνη, δισουλφάρι, ιντερφερίνη, αμπονατίνη, ασβέστιο, ιεροπαρίνη. paracetamol, probenecid, ranitidine, tacrine, προπαφενόνη, προπανολόλη, οξεπενισφυλίνη, ισονιαζίδα, λινσομυκίνη, μεθοτρεξάτη, zafirlukast, mexiletine, φθοροκίνη (της λλοξακίνης, norfloxacin, όταν χρησιμοποιεί ciprofloxacin, είναι απαραίτητη για να μειώνει το dosh με τουλάχιστον 60% 30%), μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη), τικλοπιδίνη, θειαβενδαζόλη, υδροχλωρική βιλοξζίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, εμβόλιο γρίπης. Σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ένα ή περισσότερα από τα προαναφερθέντα φάρμακα με τη θεοφυλλίνη, η συγκέντρωση της θεοφυλλίνης στον ορό πρέπει να παρακολουθείται και η δόση θα πρέπει να μειωθεί, εάν είναι απαραίτητο.

Η συγκέντρωση πλάσματος της θεοφυλλίνης μπορεί να μειωθεί με ταυτόχρονη χρήση θεοφυλλίνης με φυτικά φάρμακα που περιέχουν το WORT του Αγίου Ιωάννη (Hypericum pericum).

Η συν-διοίκηση της θεοφυλλίνης και της φαινυτοΐνης μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα επίπεδα του τελευταίου.

Η εφεδρίνη ενισχύει τις επιδράσεις της θεοφυλλίνης.

Ο συνδυασμός θεοφυλλίνης και φλουβοξαμίνης πρέπει να αποφεύγεται. Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθεί αυτός ο συνδυασμός, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν μισή δόση θεοφυλλίνης και να παρακολουθούν προσεκτικά τις συγκεντρώσεις του πλάσματος του τελευταίου.

Οι συνδυασμοί της θεοφυλλίνης και της αδενοσίνης, της βενζοδιαζεπίνης, της αλοθάνης και της λομουσίνης πρέπει να χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη προσοχή. Η αναισθησία του αλοθάνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς που λαμβάνουν θεοφυλλίνη.

Ταυτόχρονη χρήση θεοφυλλίνης και μεγάλες ποσότητες τροφίμων και ποτών που περιέχουν μεθυλοξανθίνες (καφές, τσάι, κακάο, σοκολάτα, coca-cola και παρόμοια τονωτικά ποτά), τα φάρμακα που περιέχουν παράγωγα ξανθίνης (καφεΐνη, θεοβρωμίνη, πεντοξειδλολίνη) τα αποτελέσματα των θεοφυλλίνης.

Η συν-διοίκηση της θεοφυλλίνης με β-adrenoblockers μπορεί να ανταγωνιστεί το φαινόμενο βρογχοδυσιακής της. Με την κεταμίνη, κινολόνες - μειώνει το όριο κατάσχεσης. με ανταγωνιστές αδενοσίνης, ανθρακικού λιθίου και β-υποδοχέα - μειώνει την αποτελεσματικότητα του τελευταίου. με doxapram - μπορεί να προκαλέσει διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η θεοφυλλίνη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις των διουρητικών και της ρεσερπίνης.

Η ταυτόχρονη χρήση των ανταγωνιστών θεοφυλλίνης και β-υποδοχέα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η θεοφυλλίνη μπορεί να χάσει την αποτελεσματικότητά της.

Υπάρχουν αντικρουόμενα στοιχεία για την ενίσχυση των αποτελεσμάτων των θεοφυλλίνης στις καταστάσεις της γρίπης.

Οι ξανθίνες μπορούν να επιδεινώσουν την υποκαλιαιμία λόγω θεραπείας με αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα, στεροειδή, διουρητικά και υποξία. Αυτό ισχύει για νοσηλευόμενους ασθενείς με σοβαρό άσθμα και υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης των επιπέδων καλίου ορού.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε στο αρχικό πακέτο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Κρατήστε μακριά από τα παιδιά.

Ειδικές Οδηγίες

Η θεοφυλλίνη θα πρέπει να χορηγείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και με προσοχή σε ασταθή στηθάγχη, καρδιακές παθήσεις στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί η ταχυαρρυθμία. Στην υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, η νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία, στον υπερθυρεοειδισμό, στην οξεία πορφυρία, σε χρόνιο αλκοολισμό και ασθένειες των πνευμόνων, ασθενείς με ιστορικό πεπτικού έλκους και ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.

Χρήση της θεοφυλλίνης σε σοβαρή αθηροσκλήρωση, η σήψη είναι δυνατή με προσοχή, υπό ιατρική επίβλεψη, εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση της θεοφυλλίνης. Ο περιορισμός στη χρήση της θεοφυλλίνης σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συνδέεται με την επίδραση στους ομαλούς μυς του καρδιοεσοφαγικού σφιγκτήρα, ο οποίος μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αυξανόμενη παλινδρόμηση.

Η κατανάλωση καπνίσματος και αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της εκκαθάρισης της θεοφυλλίνης και, κατά συνέπεια, σε μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος και στην ανάγκη για υψηλότερες δόσεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη θεοφυλλίνη είναι απαραίτητο να διεξαχθεί στενή παρακολούθηση και να μειωθεί η δόση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνιο αλκοολισμό, ηπατική δυσλειτουργία (ειδικά στην κίρρωση), με μειωμένη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία), με πυρετό, ασθενείς με πνευμονία ή λοιμώξεις από ιούς (ειδικά με τη μείωση της μείωσης της καθαρότητας με τη μείωση της πνευμονίας. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τα επίπεδα της θεοφυλλίνης στο πλάσμα που υπερβαίνουν το κανονικό εύρος.

Απαιτείται παρατήρηση κατά τη θεραπεία ασθενών με πεπτικό έλκος, καρδιακές αρρυθμίες, αρτηριακή υπέρταση, άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, υπερθυρεοειδισμό ή οξεία εμπύρεια κράτη με θεοφυλλίνη.

Οι ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων πρέπει να αποφεύγουν τη θεοφυλλίνη και να χρησιμοποιούν εναλλακτική θεραπεία.

Απαιτείται αυξημένη προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς που πάσχουν από αϋπνία, καθώς και σε ηλικιωμένους άνδρες με προηγούμενο ιστορικό διεύρυνσης του προστάτη λόγω του κινδύνου κατακράτησης ούρων.

Εάν απαιτείται αμινοφυλλίνη (θεοφυλλίνη-αιθυλενοδιαμίνη), οι ασθενείς που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει θεοφυλλίνη θα πρέπει να έχουν τα επίπεδα της θεοφυλλίνης στο πλάσμα τους να παρακολουθούνται ξανά.

Λαμβάνοντας υπόψη την αδυναμία εξασφάλισης της βιοϊσοδυναμίας των μεμονωμένων φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν θεοφυλλίνη με παρατεταμένη απελευθέρωση, η μετάβαση από τη θεραπεία με τη φαρμακευτική νεοφυλλίνη, με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης απελευθέρωσης, σε ένα άλλο φαρμακευτικό προϊόν της ομάδας ξανθίνης με παρατεταμένη απελευθέρωση πρέπει να εκτελείται με επαναλαμβανόμενη τιτλοποίηση δόσης και μετά την κλινική αξιολόγηση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη θεοφυλλίνη, πρέπει να ληφθεί ιδιαίτερη προσοχή σε σοβαρό άσθμα. Σε τέτοιες καταστάσεις, συνιστάται να παρακολουθείται το επίπεδο καλίου ορού.

Τα επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Στην περίπτωση μιας οξείας ασθματικής επίθεσης σε έναν ασθενή που λαμβάνει μακροχρόνια θεοφυλλίνη, η ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη θα πρέπει να χορηγείται πολύ προσεκτικά.

Το ήμισυ της συνιστώμενης δόσης φόρτωσης αμινοφυλλίνης (συνήθως 6 mg/kg) πρέπει να χορηγείται προσεκτικά, δηλαδή 3 mg/kg.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η θεοφυλλίνη σε παιδιά με πυρεξία ή παιδιά με επιληψία και επιληπτικές κρίσεις στην αναισθησία, είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν προσεκτικά η κλινική τους κατάσταση και να παρακολουθείται τα επίπεδα θεοφυλλίνης του πλάσματος. Η θεοφυλλίνη δεν είναι το φάρμακο επιλογής για παιδιά με βρογχικό άσθμα.

Η θεοφυλλίνη μπορεί να μεταβάλει ορισμένες εργαστηριακές τιμές: αύξηση των λιπαρών οξέων και των επιπέδων κατεχολαμίνης στα ούρα.

Σε περίπτωση ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της θεοφυλλίνης στο αίμα.

Σημαντικές πληροφορίες για τους έκδοχα.

Αυτό το φάρμακο περιέχει λακτόζη, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές μορφές δυσανεξίας γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας.

Εγκυμοσύνη.

Η θεοφυλλίνη διεισδύει στον πλακούντα.

Η χρήση του φαρμακευτικού προϊόντος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή ελλείψει ασφαλούς εναλλακτικής λύσης, εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Σε έγκυες γυναίκες, η συγκέντρωση θεοφυλλίνης ορού πρέπει να προσδιορίζεται συχνότερα και η δόση θα πρέπει να ρυθμίζεται ανάλογα. Η θεοφυλλίνη πρέπει να αποφεύγεται στο τέλος της περιόδου κύησης, επειδή μπορεί να αναστέλλει τη συστολή της μήτρας και να προκαλέσει ταχυκαρδία στο έμβρυο.

Θηλασμός.

Η θεοφυλλίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα, επομένως οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις στον ορό μπορούν να επιτευχθούν στα παιδιά. Η χρήση του στις μητέρες του θηλασμού επιτρέπεται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον κίνδυνο για το νεογέννητο.

Η θεοφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ευερεθιστότητα στο νεογέννητο, γι 'αυτό το λόγο η θεραπευτική δόση της θεοφυλλίνης πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν χαμηλότερη.

Ο θηλασμός πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη λήψη του φαρμάκου. Οποιεσδήποτε επιδράσεις της θεοφυλλίνης στα βρέφη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Εάν χρειάζονται υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί.

Γονιμότητα.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη γονιμότητα στους ανθρώπους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεοφυλλίνης στην αρσενική και θηλυκή γονιμότητα είναι γνωστές από προκλινικά δεδομένα.

Ικανότητα να επηρεάζει την ταχύτητα αντίδρασης κατά την οδήγηση μεταφοράς κινητήρα ή άλλους μηχανισμούς.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ευαίσθητοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις (ζάλη) Όταν χρησιμοποιούν το φαρμακευτικό προϊόν, θα πρέπει να αποφεύγουν να οδηγούν οχήματα και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση προσοχής ενώ λαμβάνουν το φαρμακευτικό προϊόν.

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια.