Κοιλιακές μεταστάσεις

Συχνά, μαζί με την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στο σώμα, ξεκινά η εξάπλωση μικρών θυγατρικών εστιών, που ονομάζονται μεταστάσεις. Είναι στοιχεία ιστού και συστάδες καρκινικών κυττάρων που μεταφέρονται σε όλο το σώμα από την κυκλοφορία του αίματος ή το λεμφικό υγρό. Οι μεταστάσεις είναι πιο συχνές στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πιθανότητα εμφάνισης μεταστάσεων αυξάνεται καθώς ο πρωτοπαθής καρκινικός όγκος αναπτύσσεται, ειδικά σε προχωρημένα στάδια, όταν ο όγκος αποσυντίθεται και εξαπλώνεται σε διάφορα μέρη και ιστούς του σώματος. Η πρόγνωση για τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Ας δούμε λεπτομερέστερα τις πληροφορίες σχετικά με τις μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα

Η κλινική παρουσίαση των συμπτωμάτων των μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτάται άμεσα από τον άμεσο εντοπισμό πολλαπλών σχηματισμών.

Σχεδόν οποιοδήποτε όργανο της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να επηρεαστεί, συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού τοιχώματος και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Οι μεταστάσεις μπορούν συχνά να εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, τα έντερα σε όλο το μήκος τους, στο πάγκρεας, τον σπλήνα και τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να προκύψει υποψία για την παρουσία μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς μετά την πλήρη αφαίρεση του κύριου όγκου.

Με μικρά μεγέθη μεταστατικών εστιών, τα εμφανή συμπτώματα μπορεί να μην εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος της νόσου. Τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος εμφανίζονται άμεσα κατά την περίοδο της αποσύνθεσης του όγκου.

Μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

• γενική καταθλιπτική κατάσταση;
• έλλειψη όρεξης, προοδευτική απώλεια βάρους.
• αδυναμία, υπνηλία, συχνές αλλαγές θερμοκρασίας.
• ναυτία, συνήθως συνοδευόμενη από έμετο, η οποία δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

Όταν οι κοιλιακές μεταστάσεις εντοπίζονται απευθείας στο ήπαρ, μπορεί να παρατηρηθεί κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, αίσθημα διάτασης και πόνος ποικίλης έντασης στο δεξιό υποχόνδριο.

Όταν τα έντερα επηρεάζονται από μεταστάσεις, συχνά υπάρχουν παράπονα για συνεχείς εντερικές διαταραχές, παρουσία αιματηρής έκκρισης στα κόπρανα, μερικές φορές σε σημαντικές ποσότητες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό να αναπτυχθεί εντερική απόφραξη ή διάτρηση του εντέρου με επακόλουθη εσωτερική αιμορραγία και περιτονίτιδα.

Με την ανάπτυξη μεταστάσεων στο στομάχι, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι η ναυτία ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, η βαρύτητα, η αίσθηση πίεσης στο στομάχι, ο μετεωρισμός. Τα παράπονα για πόνο πρακτικά απουσιάζουν.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο αριθμός των μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι πολλαπλός, μπορεί να εντοπίζεται ταυτόχρονα σε διαφορετικά όργανα και στη συνέχεια τα κλινικά συμπτώματα θα είναι ανάμεικτα.

Μεταστάσεις στους κοιλιακούς λεμφαδένες

Όταν το πρωτοπαθές κακόηθες νεόπλασμα βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τα λεμφαγγεία, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στα τοιχώματα της λεμφικής ροής και τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να εξαπλωθούν, κυρίως στους κοντινούς λεμφαδένες. Όσο πιο επιθετική και κακοήθης είναι η ανάπτυξη του όγκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των μεταστάσεων που μπορούν να κατευθυνθούν στη λεμφική ροή. Υπό δυσμενείς συνθήκες, τα προσβεβλημένα κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν με τη λεμφική ροή σε σημαντική απόσταση από την αρχική εστία, αλλά συχνότερα επηρεάζονται οι κοντινοί λεμφαδένες.

Κατά την αφαίρεση ενός πρωτοπαθούς κακοήθους όγκου, η εκτομή του πρώτου λεμφαδένα κατά μήκος της διαδρομής είναι υποχρεωτική προκειμένου να προστατευθεί το σώμα από την πιθανή εξάπλωση μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι μεταστάσεις στους κοιλιακούς λεμφαδένες μπορούν να εντοπιστούν στο ίδιο το κοιλιακό τοίχωμα (βρεγματικοί λεμφαδένες) ή μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα (σπλαχνικοί λεμφαδένες), καθώς και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Η ψηλάφηση αποκαλύπτει έντονη διεύρυνση και συμπύκνωση των λεμφαδένων που βρίσκονται πλησιέστερα στη βλάβη, και τα όριά τους δεν συγχωνεύονται με τους περιβάλλοντες ιστούς. Το σύνδρομο πόνου συνήθως απουσιάζει. Σημάδια γενικής μέθης, πονοκέφαλος, αδυναμία, σημαντική απώλεια βάρους.

Διάγνωση μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα

Για την πιο αξιόπιστη διάγνωση μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίζεται πρώτα η εντόπιση του κύριου καρκινικού όγκου, το στάδιο ανάπτυξής του και το μέγεθός του. Ανεξάρτητα από το εάν ο μητρικός όγκος αφαιρέθηκε, εξετάζεται πρώτα η παρακείμενη περιοχή, όπου είναι πιθανότερη η εξάπλωση των μεταστατικών εστιών.

Η ηλικία του ασθενούς έχει επίσης μεγάλη σημασία: σε νεότερη ηλικία, ο αριθμός και ο ρυθμός σχηματισμού μεταστάσεων αυξάνεται.

Ένα υποχρεωτικό βήμα στη διάγνωση μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η συλλογή αναμνησίας, η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων διασποράς θυγατρικών καρκινικών κυττάρων, η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων - γενική εξέταση αίματος για αναιμία, ο προσδιορισμός των επιπέδων δεικτών όγκου στο αίμα.

Απαιτούνται επίσης πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως αξονική τομογραφία μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, υπερηχογραφική εξέταση, βιοψία παρακέντησης ή τρηπανοψία με αποστολή του συλλεγμένου υλικού για ιστολογική εξέταση. Η λεμφογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογικών διεργασιών στο λεμφικό σύστημα. Εάν ενδείκνυται, μπορούν να πραγματοποιηθούν μαγνητική τομογραφία (με ξεχωριστές εικόνες του οργάνου σε στρώση) και διαγνωστική λαπαροτομία.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα

Η επιτυχής θεραπεία των μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης του μητρικού κακοήθους όγκου και την έγκαιρη και πλήρη αφαίρεσή του. Είναι επίσης σημαντικό να ανιχνευθούν απολύτως όλες οι μεταστάσεις, αποτρέποντας την περαιτέρω ανάπτυξή τους και εξάπλωσή τους μέσω αιματογενών ή λεμφογενών οδών.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των μεταστάσεων των κοιλιακών οργάνων είναι η χειρουργική. Περιλαμβάνει την αφαίρεση των ανιχνευμένων μεταστάσεων, μερικές φορές με στοιχεία των προσβεβλημένων οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση είναι ιδιαίτερα απαραίτητη σε περιπτώσεις έναρξης της φθοράς των κύριων ή θυγατρικών όγκων, συμπίεσης σημαντικών αιμοφόρων αγγείων και νευρικών απολήξεων από μεταστάσεις και διαταραχής της λεμφικής ροής. Μια αδιαμφισβήτητη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η δυσκολία στην αποβολή των κοπράνων, η ανάπτυξη μετάστασης στον ουρητήρα και η διάτρηση των αιμοφόρων αγγείων.

Παράλληλα με τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας, αλλά και ως ξεχωριστή μέθοδος, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Η ουσία της συνίσταται στην ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση φαρμάκων, όπως το αντικαρκινικό φάρμακο σισπλατίνη, ο αναστολέας ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων φθοροουρακίλη, κ.λπ. Μια τέτοια ενδοπεριτοναϊκή θεραπεία, που στοχεύει στη θεραπεία μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να διαρκέσει έως και ενάμιση χρόνο.

Η συστηματική χημειοθεραπεία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που περιορίζουν τον πολλαπλασιασμό των θυγατρικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν σισπλατίνη, πακλιταξέλη και τοποτεκάνη.

Ενδείκνυται επίσης η ακτινοθεραπεία, η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες των μεταστάσεων οργάνων της κοιλιακής χώρας και η κρυοσυντήρηση μεμονωμένων περιοχών του προσβεβλημένου ιστού.

Όσον αφορά τα διατροφικά χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας των μεταστάσεων των κοιλιακών οργάνων, πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης αποχή από το αλκοόλ, ο περιορισμός της πρόσληψης λιπαρών και πικάντικων τροφών στη διατροφή θα μειώσει την τοξική επίδραση στο ήπαρ και θα επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, οι βόλτες στον καθαρό αέρα και, το πιο σημαντικό, μια θετική στάση, ένας θεμελιώδης παράγοντας για την αντιμετώπιση οποιασδήποτε ασθένειας, είναι ευπρόσδεκτοι.

Ορισμένες λαϊκές θεραπείες μπορούν να προστεθούν στα κύρια στάδια της θεραπείας των κοιλιακών μεταστάσεων. Φαρμακευτικά φυτά όπως η φικαρία και το χρυσό μουστάκι χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε ογκολογικές παθήσεις. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά η δοσολογία και να συμβουλεύεστε γιατρό, καθώς οι ανεξέλεγκτες δόσεις αυτών των φαρμάκων μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ.

Πρόγνωση κοιλιακών μεταστάσεων

Μόλις πριν από λίγα χρόνια, το ποσοστό θνησιμότητας μετά την αφαίρεση κακοήθων όγκων ήταν 15-20%. Αλλά τα τελευταία χρόνια, οι χειρουργοί κατάφεραν να μειώσουν αυτό το ποσοστό στο 5%.

Ωστόσο, το πρόβλημα των μεταστάσεων παραμένει άλυτο, επομένως ακόμη και οι ασθενείς με καρκίνο που έχουν λάβει επιτυχή θεραπεία πρέπει να επισκέπτονται περιοδικά κλινικές καρκίνου και να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις.

Η έγκαιρη παραπομπή σε ογκολόγο αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύριας πηγής καρκινικών κυττάρων, η επιτυχής διάγνωση και θεραπεία των ανιχνευόμενων μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα καθιστούν την πρόγνωση πιο αισιόδοξη.

Ένα υποχρεωτικό πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από χημειοθεραπεία είναι σημαντικό για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας και γενικά την ενδυνάμωση του εξασθενημένου σώματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε το γεγονός ότι όσο πιο προχωρημένο είναι το στάδιο ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των διάσπαρτων μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα και, κατά συνέπεια, τόσο λιγότερο αισιόδοξη είναι η πρόγνωση που έχουμε.

Σε περιπτώσεις καθυστερημένων επισκέψεων σε γιατρό ή σε καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση ή η χημειοθεραπεία είναι αδύνατη για κάποιο λόγο, στον ασθενή συνταγογραφείται μια υποστηρικτική θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην παράταση της ζωής του ασθενούς.