Neffrin

Η ναλβουφίνη είναι ένα ναρκωτικό αναλγητικό. Συμπεριλαμβάνεται στην κατηγορία των ανταγωνιστών ανταγωνιστών φαρμάκων, που δρουν σε υποδοχείς οπιούχων.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις Ναλμπουφίνα

Ενδείκνυται στη θεραπεία των σοβαρών συνδρόμων πόνου (αυτό περιλαμβάνει επίσης τον πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας και τις μετεγχειρητικές αισθήσεις πόνου). Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως βοηθητικό μέσο κατά την εκτέλεση της αναισθησίας.

[4], [5], [6], [7]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή διαλύματος ένεσης σε αμπούλες όγκου γυαλιού 1 ml. Ταυτόχρονα, υπάρχουν 10 τέτοιες αμπούλες στη συσκευασία που περιέχει το φάρμακο Nalbuphin 10 και 20 έως 5 φύσιγγες με διάλυμα στο πακέτο Nalbuphin.

Ο Nalbuphine Serb έχει μια συντριπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά έχει επίσης υπνωτικά χάπια, αναλγητικά και αντιβηχικές ιδιότητες. Το φάρμακο μπορεί να ασκήσει μια συναρπαστική επίδραση στους μ-υποδοχείς, καθώς επίσης και να μπλοκάρει τους υποδοχείς..

Το Nalbuphin-Farmex  θεωρείται ισχυρό οπιοειδές αναλγητικό. Εξαλείφει αποτελεσματικά τους πόνους βαριάς φύσης - η επίδραση του φαρμάκου είναι πολύ παρόμοια με τις ιδιότητες που παρέχονται στο ανθρώπινο σώμα από τη μορφίνη, καθώς και τα παράγωγά του. Αλλά ταυτόχρονα, σε αντίθεση με το δεδομένο φάρμακο, το Nalbufin-Farmex δεν προκαλεί την ανάπτυξη ανεπανόρθωτων αλλαγών στον εγκέφαλο. Η ανάπτυξη του εθισμού (ψυχολογική και φυσική) είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις που το φάρμακο συνδυάζεται με άλλα παράγωγα της μορφίνης.

[8], [9], [10]

Φαρμακοδυναμική

Η υδροχλωρική ναλβουφίνη είναι ένας μ-τελικός ανταγωνιστής, καθώς επίσης και ένας αγωνιστής του τερματικού. Το φάρμακο διακόπτει τη μετάδοση σημάτων πόνου μεταξύ των νευρώνων σε διάφορα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος, επηρεάζοντας τον υψηλότερο εγκεφαλικό νωτιαίο μυελό. Η λύση επιβραδύνει τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά, και εκτός αυτού έχει ισχυρές καταπραϋντικές ιδιότητες, ενεργοποιεί το κέντρο εμέτου, προκαλεί δυσφορία με μυόση.

Το δραστικό συστατικό δρα (λιγότερο έντονα από τη φεντανύλη με μορφίνη και προμεδόλη) στην κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και στο αναπνευστικό κέντρο.

[11], [12], [13], [14], [15]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη χορήγηση / m της φαρμακευτικής αγωγής αρχίζει μετά από 10-15 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο για τον πόνο επιτυγχάνει ένα αναλγητικό αποτέλεσμα σε μισή ώρα μετά τη χορήγηση. Η διάρκεια της έκθεσης του φαρμάκου είναι 3-6 ώρες (μια ακριβέστερη μορφή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς).

Με IV ένεση, η κορυφή των δεικτών της δραστικής ουσίας στο εσωτερικό του πλάσματος παρατηρείται μετά από 0,5-1 ώρα.

Ο μεταβολισμός του φαρμάκου διεξάγεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανενεργών φαρμακολογικά αποικοδομήσιμων προϊόντων.

Η απέκκριση γίνεται κυρίως στο ήπαρ και μόνο ένα μικρό μέρος της ουσίας εκκρίνεται μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι περίπου 2,5-3 ώρες.

Η υδροχλωρική ναλβουφίνη είναι ικανή να περάσει από το αιματοπλαστικό φράγμα και μπορεί να βρεθεί στο γάλα της μητέρας.

[16]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί τόσο σε / m όσο και στον τρόπο. Το μέγεθος της δόσης επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα του φαρμάκου και επιπλέον αυτής της έντασης του πόνου και των χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς.

Η δόση ενηλίκων είναι συχνά 0,15-0,3 mg / kg. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Το μέγιστο μιας μόνο συνιστώμενης δόσης είναι 0,3 mg / kg. Για μία ημέρα επιτρέπεται η έγχυση όχι περισσότερο από 2,4 mg / kg διαλύματος φαρμάκου. Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου για περισσότερο από 3 ημέρες στη σειρά.

Στην περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, χορηγούνται συνήθως 20 mg υδροχλωρικής ναλβουφίνης (εφάπαξ χορήγηση IV). Ο ρυθμός λύσης πρέπει να είναι αργός. Εάν υπάρχει ανάγκη, επιτρέπεται η αύξηση μίας μόνο δόσης στα 30 mg. Εάν το θετικό αποτέλεσμα (ανακούφιση του πόνου) απουσιάζει μετά από μισή ώρα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, απαιτείται η επανάληψη της διαδικασίας - για την εισαγωγή 20 mg Nalbuphin.

Με την προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς, χορηγούνται συνήθως 100-200 μg / kg του φαρμάκου.

Στην περίπτωση της εκτέλεσης I / αναισθησία, να εισαγάγει ένα ανθρώπινο αναισθητικό, ναλβουφίνη χρησιμοποιείται στην ποσότητα 0.3-1 mg / kg, και στη συνέχεια να διατηρηθεί το αναισθητικό φάρμακο που πρόκειται να χορηγηθεί σε ένα ρυθμό των 250-500 g / kg κάθε επόμενη μισή ώρα.

Είναι επίσης απαραίτητο να λάβουμε υπόψη ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από τον εθισμό στα οπιούχα παρουσιάζουν κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου στέρησης όταν χρησιμοποιούν τη ναλβουφίνη (η μορφίνη μπορεί να τα σταματήσει). Τα άτομα που λαμβάνουν κωδεΐνη ή μορφίνη και άλλα οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα πριν ξεκινήσουν τη χρήση ναλβουφίνης, υποχρεούνται να συνταγογραφήσουν το τελευταίο σε ποσοστό 25% της συνήθους δόσης.

Η λύση πρέπει να χορηγείται από έμπειρο γιατρό. Ταυτόχρονα, πρέπει να διαθέτει όλα τα μέσα που είναι απαραίτητα για την εξάλειψη πιθανής υπερδοσολογίας (μεταξύ αυτών η ναλοξόνη, καθώς και η διαθεσιμότητα εξοπλισμού για την εκτέλεση τεχνητού πνευμονικού αερισμού, καθώς και η διασωλήνωση).

[22], [23], [24], [25]

Χρήση Ναλμπουφίνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει άπνοια στο νεογέννητο, βραδυκαρδία, καθώς και καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας και κυάνωση.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση των νεογνών, των οποίων οι μητέρες έλαβαν Nalbuphine κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• παρουσία υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία του φαρμάκου.
• χρήση σε παιδιά.
• Ποτέ μην χρησιμοποιείτε το διάλυμα φαρμάκου σε άτομα με τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, οξεία αλκοολική τοξίκωση, υψηλής δείκτης ενδοκρανιακή πίεση, και επιπλέον την καταστολή της αναπνοής και του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και τα αλκοολούχα ψύχωση και η νεφρική (ήπαρ) σε μορφή βαριά παθολογίες?
• η συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι συναισθηματικά ασταθής για τον ασθενή (και, επιπλέον, άτομα που έχουν ιστορικό εθισμού) επιτρέπεται μόνο μετά από μια ισορροπημένη αξιολόγηση του πιθανού οφέλους και κινδύνου για τον ασθενή.

Απαιτείται προσοχή να συνταγογραφήσει φάρμακα για τους ανθρώπους που υποφέρουν από διαταραχές της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας, σε συνθήκες συνοδεύεται από εμετό, ναυτία, και έμφραγμα του μυοκαρδίου, και επιπλέον, εκείνοι που θα πρέπει σύντομα να κινηθεί μια χειρουργική επέμβαση στον τομέα της ηπατοχολικού συστήματος (δεδομένου ότι υπάρχει ο κίνδυνος της σπασμός στην περιοχή σφιγκτήρας του Oddi). Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συνταγογραφείτε σε ηλικιωμένους ή ασθενείς ασθενείς.

[17]

Παρενέργειες Ναλμπουφίνα

Όταν χρησιμοποιείτε τη λύση, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Συστήματα CAS: αλλαγές στον ρυθμό της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης.
• Γαστρεντερικά όργανα: έμετος, επιγαστρικός πόνος, ναυτία, πικρή γεύση στην στοματική κοιλότητα ή ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου και εκτός από εντερικό σπασμό και δυσπεψία.
• αρχές PNS και CNS: η εμφάνιση ζάλης ή πονοκέφαλοι, η ανάπτυξη των συναισθημάτων των νευρικότητα, ανησυχία, σοβαρή ανησυχία και ευφορίας, και εκτός από την καταστολή, συναισθηματική αστάθεια και την κατάθλιψη. Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση κόπωσης, διαταραχή του λόγου ή ύπνου, και επιπλέον υπάρχει παραισθησία και αίσθημα μη πραγματικότητας στην κατάσταση.
• εκδηλώσεις αλλεργίας: κνησμός, υπερίδρωση, κνίδωση, βρογχικός σπασμός, αγγειοοίδημα, πυρετός και ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας. 
• Άλλες: ανάπτυξη επίθεσης βρογχικού άσθματος, δύσπνοιας, εξάψεις και καταστολή λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος, και επιπλέον επιδείνωση της οπτικής οξύτητας και αύξηση της επιθυμίας για ούρηση. Μαζί με αυτό, το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τις ενδείξεις ενζυμικών προσδιορισμών που βοηθούν στην αναγνώριση της παρουσίας εθισμού στα ναρκωτικά.

Σε περίπτωση οξείας διακοπής της χρήσης φαρμάκων μετά από παρατεταμένη πορεία θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα λεγόμενο σύνδρομο στέρησης.

[18], [19], [20], [21]

Υπερβολική δόση

Η χρήση φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις μπορεί να καταστείλει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος - στους ασθενείς υπάρχει δυσφορία και αίσθηση υπνηλίας, καθώς και καταστολή του αναπνευστικού συστήματος.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, θα χρειαστεί συμπτωματική θεραπεία και με σοβαρή δηλητηρίαση από το φάρμακο, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί υδροχλωρική ναλοξόνη (ειδικό αντίδοτο του Nalbuphin) στον ασθενή.

[26], [27]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Συνδυάστε το φάρμακο με νευροληπτικά, αγχολυτικά, καθώς και υπνωτικά χάπια και αντικαταθλιπτικά και τα γενικά αναισθητικά μπορούν να είναι αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Εάν χρησιμοποιούνται τέτοιοι συνδυασμοί φαρμάκων, η δόση δοσολογίας του Nalbuphin πρέπει να προσαρμοστεί.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με αιθανόλη, καθώς και άλλα ναρκωτικά αναλγητικά.

Στην περίπτωση συνδυασμένης χρήσης παραγώγων ναλβουφίνης και φαινοθειαζίνης, καθώς και πενικιλλίνες, ο κίνδυνος εμέτου με ναυτία αυξάνεται.

[28], [29], [30], [31], [32]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το διάλυμα πρέπει να διατηρείται σε συνθήκες θερμοκρασίας όχι μεγαλύτερη από 25 ^σε C. Freeze φαρμάκου απαγορεύεται.

[33]

Διάρκεια ζωής

Η ναλβουφίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί την περίοδο των 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του διαλύματος φαρμάκου.

[34]