Μια κύστη ονυχοειδούς

Σκαφοειδές οστό (os scaphoideum) – το σκαφοειδές οστό αποτελεί μέρος της δομής του καρπού ως οστό της πρόσθιας σειράς, καταλαμβάνοντας την λεγόμενη ακτινική θέση (πλάγια ζώνη). Το πίσω μέρος του οστού είναι μια πολύ λεπτή λωρίδα που συνεχίζει μέχρι την άρθρωση του καρπού – την επίφυση της κερκίδας, η παλαμιαία ζώνη αρθρώνεται με το tuberculum ossis scaphoidei – ένα φύμα του σκαφοειδούς οστού. Το κάτω πλάγιο τμήμα του σκαφοειδούς οστού συνδέεται με το τραπεζοειδές οστό. Μια τόσο πολύπλευρη ιδιότητα σύνδεσης με διαφορετικές οστικές δομές και μια μάλλον εύθραυστη δομή του σκαφοειδούς οστού καθορίζουν την ευαλωτότητά του όσον αφορά τους μηχανικούς τραυματισμούς. Μια σκαφοειδής κύστη συχνά συγχέεται με ινώδη νεοπλάσματα σε αυτήν την ανατομική ζώνη, ειδικά σε αθλητικούς τραυματισμούς, καθώς και σε άτομα που κάνουν μονότονη εργασία με τα χέρια τους. Μια οστική κύστη, κατ 'αρχήν, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, παρόμοια με άλλους καλοήθεις νεοπλασματικούς σχηματισμούς του καρπού, επομένως η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνει πληροφορία που καθορίζει την πορεία θεραπείας για το νεόπλασμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα σκαφοειδούς κύστης

Τα συμπτώματα μιας σκαφοειδούς κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παροδικός πόνος στον καρπό μετά από σωματική δραστηριότητα.
• Ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή του σκαφοειδούς οστού.
• Χωρίς επαρκή θεραπεία και ακινητοποίηση του καρπού, η κύστη μπορεί να μεγαλώσει και να εκδηλωθεί ως συνεχής πόνος.
• Μια διευρυνόμενη κύστη μπορεί να προκαλέσει κάταγμα κόπωσης με έναν μικρό μώλωπα ή όταν ασκείται βάρος στον καρπό κατά τη διάρκεια μιας πτώσης.
• Δεδομένου ότι το σκαφοειδές οστό δεν υποστηρίζεται από περιόστεο, το κάταγμα μπορεί να μην μοιάζει με σοβαρό τραυματισμό και να εκληφθεί ως απλό διάστρεμμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιθανά διαθλαστικά (επαναλαμβανόμενα) κατάγματα, προκαλώντας ορατή παραμόρφωση του καρπού.

Διάγνωση σκαφοειδούς κύστης

Η διάγνωση μιας οστικής κύστης επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και βιοψία.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία σκαφοειδούς κύστης

Η θεραπεία των κυστικών όγκων στον καρπό θεωρείται πολύπλοκη, αρκετά τραυματική και συνοδεύεται από κίνδυνο επιπλοκών.

Οι στόχοι της θεραπείας μιας κύστης στο σκαφοειδές οστό:

• Αποσυμπίεση όγκου, σταδιακή μείωση της παθολογικής ενδοοστικής πίεσης.
• Εξουδετέρωση της επιθετικής πρωτεόλυσης και της ινωδόλυσης.
• Στερέωση του οστού τόσο σε περίπτωση διαγνωσμένης κύστης όσο και σε περίπτωση όγκου που περιπλέκεται από κάταγμα.
• Οι διαδικασίες που βοηθούν στην ενεργοποίηση της αναγέννησης του οστικού ιστού είναι η συμπίεση (ενδοοστική σύσφιξη με καρφίτσα), η διάταση (διάσπαση).
• Διόρθωση παραμορφωμένου καρπού με χρήση συσκευής.

Οι μικρές και έγκαιρα ανιχνευόμενες σκαφοειδείς οστικές κύστεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά χρησιμοποιώντας πολλαπλές παρακεντήσεις και ενέσεις κορτικοστεροειδών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι γεμάτη με υποτροπές, επομένως μετά από 1-2 μήνες παρακολούθησης της κύστης, ο ασθενής συνήθως προτείνεται να αφαιρέσει την κύστη χειρουργικά. Πραγματοποιείται εκκοχλιοποίηση του όγκου, ακολουθούμενη από αυτομόσχευμα οστού και χορήγηση φαρμάκων που προάγουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Η υψηλής ποιότητας οστεοσύνθεση είναι δυνατή με τη μακροχρόνια χρήση σκευασμάτων ασβεστίου σε συνδυασμό με βιταμίνη D (αλφακαλσιδόλη). Η διαδικασία εμφύτευσης μοσχεύματος εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της οστικής διατροφής, την ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά, τέτοιες παθολογίες αντιμετωπίζονται ταχύτερα και οι λειτουργίες του καρπού αποκαθίστανται εντός έξι μηνών. Οι ασθενείς άνω των 45 ετών υποβάλλονται σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πιθανότητα επαρκούς σύντηξης του κατεστραμμένου σκαφοειδούς οστού δεν υπερβαίνει το 50%.