Τενοντίτιδα του ποδιού

Η τενοντίτιδα του ποδιού είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον τένοντα, όταν εμπλέκονται στη διαδικασία οι πελματιαίοι μύες και ο οπίσθιος κνημιαίος μυς, ο οποίος συνδέει την κνήμη και την περόνη και συγκρατεί την καμάρα του ποδιού.

Συνήθως, συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια ενεργών αθλημάτων, περπατήματος, άλματος και κατά την ανύψωση βαρέων φορτίων.

Αιτίες τενοντίτιδας ποδιού

Η τενοντίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα τραύματος ή αυξημένης κινητικής δραστηριότητας με συνεχή καταπόνηση των μυών του ποδιού και της γάμπας. Με τακτικό και σημαντικό φορτίο, οι ίνες των τενόντων και ο χόνδρος στις περιοχές πρόσφυσης των μυών υπόκεινται σε εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη.

Ως αποτέλεσμα της επίκτητης ισχαιμίας των ιστών, σχηματίζονται ζώνες νεκρωτικής βλάβης, ο ιστός των τενόντων και των χόνδρων εκφυλίζεται δομικά και εμφανίζεται μερική ανοργανοποίησή τους. Τα μικροτραύματα των ινών των τενόντων συνοδεύονται από εναπόθεση μεταλλικών αλάτων στο σημείο της βλάβης: αναπτύσσεται ένας αρκετά πυκνός σχηματισμός ασβεστοποίησης, ο οποίος μπορεί να αυξήσει τον τραυματισμό των κοντινών ιστών.

Η εκφύλιση και η ασβεστοποίηση του χόνδρινου ιστού συμβάλλει στον σχηματισμό οστεοφύτων και οστικών αναπτύξεων.

Οι παθολογικές διεργασίες στους τένοντες σηματοδοτούν αυξημένο φορτίο σε αυτούς. Αυτό συμβαίνει συχνά σε αθλητές και σωματικά δραστήρια άτομα.

Οι ρευματικές παθήσεις και η φλεγμονή των αρθρώσεων μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη τενοντίτιδας του ποδιού.

Η τενοντίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας πλατυποδίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα τενοντίτιδας του ποδιού

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας του ποδιού μπορεί να είναι ανεπαίσθητα ή πολύ αισθητά:

• οδυνηρές αισθήσεις ποικίλης έντασης κατά τη φόρτωση ενός συγκεκριμένου τένοντα, ενώ άλλες κινήσεις του ποδιού δεν προκαλούν πόνο.
• ορατή ερυθρότητα του δέρματος, πιθανή αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή του ιστού.
• ένας ήχος τραγανίσματος στον τένοντα, ο οποίος μπορεί να ακουστεί τόσο εξωτερικά όσο και μέσω ενός φωνοενδοσκοπίου.
• ο πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού μπορεί να γίνει αισθητός με ψηλάφηση.
• Συχνά η τενοντίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας των νευρικών κορμών.
• ελαφρύ πρήξιμο των ιστών του ποδιού και του κάτω ποδιού.
• δυσφορία όταν πιέζετε τη φτέρνα και λυγίζετε το πόδι.

Το να φοράτε άβολα παπούτσια και ψηλοτάκουνα επιδεινώνουν σημαντικά την ενόχληση στο πίσω μέρος του ποδιού. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος κατά το περπάτημα και την προσπάθεια να σταθείτε «στις μύτες των ποδιών». Η ενόχληση επιδεινώνεται το πρωί όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι, μετά από μια μακρά περίοδο ακινησίας των κάτω άκρων, και μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα.

Στη χρόνια τενοντίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι μόνιμες.

Διάγνωση τενοντίτιδας του ποδιού

Η διάγνωση της τενοντίτιδας του ποδιού γίνεται με βάση το ιστορικό και την οπτική εξέταση του ασθενούς.

Η εξέταση περιλαμβάνει ψηλάφηση της κνήμης, ειδικά στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα. Μπορεί να υπάρχει κάποια ευαισθησία, αλλά είναι πιο σημαντικό να αποκλειστεί η βλάβη του τένοντα και να μετρηθεί το εύρος κάμψης του ποδιού.

Σε περίπτωση άμεσης ρήξης των ινών του τένοντα, θα πρέπει να είναι αισθητό οίδημα στο κάτω μέρος του ποδιού και του ποδιού, ενώ μπορεί να παρατηρηθεί έντονη αιμορραγία στους μαλακούς ιστούς. Εάν εντοπιστεί κοίλος σχηματισμός κατά μήκος του τένοντα, αυτό μπορεί να είναι το σημείο της ρήξης. Με σημαντικό οίδημα, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί.

Η ακτινογραφία της τενοντίτιδας του ποδιού δεν παρέχει πληροφορίες, μπορεί μόνο να υποδείξει την παρουσία ασβεστοποίησης. Μια εναλλακτική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική διάγνωση, η οποία παρέχει οπτική πρόσβαση στους μαλακούς ιστούς των κάτω άκρων και των τενόντων. Πρόκειται για μια λιγότερο δαπανηρή μέθοδο σε σύγκριση με την μαγνητική τομογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία επιτρέπουν στον γιατρό να δει την πλήρη εικόνα της βλάβης πιο καθαρά, απεικονίζοντας κάθε τμήμα ιστού στρώμα προς στρώμα.

[ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία της τενοντίτιδας του ποδιού

Η θεραπεία της τενοντίτιδας του ποδιού, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, μπορεί να περιλαμβάνει:

• ακινητοποίηση του ποδιού ή της άρθρωσης του αστραγάλου χρησιμοποιώντας επιδέσμους, επιδέσμους, νάρθηκες. Το άκρο πρέπει να βρίσκεται σε απόλυτη ηρεμία.
• Συνταγογράφηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που ανακουφίζουν σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι δυνατή η χορήγηση φαρμάκων από το στόμα, ενέσεων και εξωτερικής χρήσης διαφόρων αλοιφών και κομπρέσων. Αυτή η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Η παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη λόγω της δυσμενούς επίδρασης στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• συνταγογράφηση αντιμικροβιακών παραγόντων για λοιμώδη τενοντίτιδα.
• η χρήση φυσικοθεραπείας στο τελικό στάδιο της θεραπείας της τενοντίτιδας (υψηλής συχνότητας, θεραπεία μικροκυμάτων)·
• η χρήση διαδικασιών μασάζ, στοιχεία θεραπευτικής γυμναστικής (γιόγκα, απαλές ασκήσεις που τεντώνουν και ζεσταίνουν τους μύες) ·
• Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική εκτομή των απονευρώσεων και των προσβεβλημένων ιστών.

Η συντηρητική θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον τένοντα είναι αρκετά μεγάλη, έως και δύο μήνες, και σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης - έως και έξι μήνες.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης της φλεγμονής των τενόντων του ποδιού περιλαμβάνουν κυρίως αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα:

• κομπρέσες από ισχυρό αλατούχο διάλυμα.
• λοσιόν από αφέψημα φρούτων κερασιού πουλιών.
• Κάντε μασάζ στην πληγείσα περιοχή του ποδιού με παγάκια, ιδιαίτερα αποτελεσματικό αμέσως μετά από τραυματισμό.
• εσωτερική χρήση έγχυσης τζίντζερ, καθώς και κουρκούμη ως αποτελεσματικός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
• χρησιμοποιώντας βάμμα από χωρίσματα καρυδιάς (ένα ποτήρι πρώτης ύλης ανά 0,5 λίτρα βότκας 40%, αφήστε για δύο εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος, πάρτε από το στόμα).

Πρόληψη της τενοντίτιδας των ποδιών

Η πρόληψη της τενοντίτιδας των ποδιών σε υγιή άτομα δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Κατά την επιλογή παπουτσιών, είναι απαραίτητο να δίνεται προσοχή στην άνεσή τους και στην απουσία δυσφορίας κατά το περπάτημα και την κίνηση. Κατά τη διάρκεια ενεργών αθλημάτων, είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε συνηθισμένα καθημερινά παπούτσια - για αυτό, υπάρχουν ειδικά αθλητικά μοντέλα με αξιόπιστη στερέωση της άρθρωσης του αστραγάλου, με επαρκή διάρκεια.

Οι γυναίκες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές όταν φορούν παπούτσια με ασταθή τακούνια.

Σε περίπτωση παρατεταμένης έντασης στα πόδια, τα λουτρά αντίθεσης και οι διαδικασίες μασάζ συνήθως βοηθούν.

Εάν υπάρχουν σημάδια πλατυποδίας, συνιστάται να φοράτε παπούτσια με ειδικά ένθετα - πάτους, τα οποία στηρίζουν την καμάρα του ποδιού και αμορτισέρ με μαξιλάρι.

Αμέσως πριν από την προπόνηση, δεν πρέπει να επιτρέπετε ξαφνικές κινήσεις των αρθρώσεων χωρίς πρώτα να προθερμάνετε τους μύες με διατάσεις.

Οι ασκήσεις κολύμβησης είναι εξαιρετικές για την ενδυνάμωση των μυών της γάμπας, ενώ παράλληλα είναι απαλές για τις αρθρώσεις και τους τένοντες.

Πρόγνωση τενοντίτιδας ποδιού

Η πρόγνωση για την τενοντίτιδα του ποδιού που διαγνώστηκε έγκαιρα και αντιμετωπίστηκε επαρκώς είναι συχνά ευνοϊκή. Η φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από συντηρητική θεραπεία είναι περίπου ένας μήνας. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού και εξαλειφθεί η υποκείμενη αιτία της παθολογικής κατάστασης, οι υποτροπές της τενοντίτιδας είναι απίθανες.

Μετά την επέμβαση, το τραυματισμένο άκρο συνήθως ακινητοποιείται για έως και δύο μήνες. Μετά την πλήρη ανάρρωση, ο ασθενής επιστρέφει στην προηγούμενη πλήρη ζωή του, προσπαθώντας να μειώσει όσο το δυνατόν περισσότερο το φορτίο στην άρθρωση του αστραγάλου.

Οι αθλητές ακολουθούν ένα ειδικά σχεδιασμένο πρόγραμμα αποκατάστασης με σταδιακή αύξηση της φόρτισης, το οποίο παρακολουθείται από ειδικό. Μετά από περίπου έξι μήνες, ο αθλητής μπορεί να επιστρέψει στις τυπικές προπονήσεις.

Η φλεγμονή των τενόντων, που περιπλέκεται από την προσθήκη μιας πυώδους λοίμωξης, μπορεί να αφήσει πίσω της ορισμένους περιορισμούς στις κινητικές λειτουργίες του ποδιού.

Η αναγκαστική χρήση σκληρών, άβολων παπουτσιών και ψηλών τακουνιών, οι τραυματισμοί των συνδέσμων και των αρθρώσεων συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον τένοντα. Για την πρόληψη της τενοντίτιδας του ποδιού, είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι μύες της γάμπας και να αποτραπεί πιθανός τραυματισμός στην περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου.

[ 8 ], [ 9 ]