Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μορφές σπειραματονεφρίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σήμερα, η ταξινόμηση της σπειραματονεφρίτιδας, όπως και πριν, βασίζεται στα χαρακτηριστικά της μορφολογικής εικόνας. Υπάρχουν διάφορες μορφές (παραλλαγές) ιστολογική βλάβη που παρατηρείται στη μελέτη της νεφρικής βιοψίας από το φως, ανοσοφθορισμό και ηλεκτρονική μικροσκοπία. Η ταξινόμηση των σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι ιδανική, δεδομένου ότι δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ των μορφολογικών εικόνα, κλινική, αιτιολογία και παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδα: η ίδια ιστολογική παραλλαγή μπορεί να έχει διαφορετική αιτιολογία και διαφορετική κλινική εικόνα. Επιπλέον, η ίδια αιτιολογία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ιστολογικών τύπων σπειραματονεφρίτιδα (π.χ., ένας αριθμός των ιστολογικών μορφών παρατηρήθηκαν σε ιογενή ηπατίτιδα, ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο). Επομένως, είναι σωστό να εξετάσει κάθε μία από αυτές τις επιλογές βιοψία νεφρού δεν είναι τόσο μια «ασθένεια», αλλά ως «εικόνα» ( «εικόνα»), η οποία συχνά έχει πολλαπλές κλινικές εκδηλώσεις, διάφορες πιθανές αιτιολογικοί παράγοντες, και συχνά πολλές ανοσολογικούς μηχανισμούς.
Η πρώτη ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του σπειράματος αποτελείται από πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα:
- Μεσαγγειοπολλαπλασιαστικές (αν κυριαρχούν κυρίως μεσαγγειακά κύτταρα).
- διάχυτο πολλαπλασιαστικό.
- εξωκελαία σπειραματονεφρίτιδα.
Για αυτές τις ασθένειες χαρακτηρίζεται πρωτίστως από νεφριτικό σύνδρομο: w "ενεργό" ουρικό ίζημα (ερυθροκύτταρα, κύλινδροι ερυθροκυττάρων, λευκοκύτταρα).
- πρωτεϊνουρία (συνήθως όχι μεγαλύτερη από 3 g / ημέρα).
- η νεφρική ανεπάρκεια, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την επικράτηση του πολλαπλασιασμού και της νέκρωσης, δηλ. ενεργή (οξεία) διαδικασία.
Ταξινόμηση πρωτογενούς σπειραματονεφρίτιδας
|
Πολλαπλασιαστικές μορφές |
Μη πολλαπλασιαστικές μορφές |
|
Οξεία διάχυτη πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα Εξτρακοιλιακή (σπειραματονεφρίτιδα με "μισή σελήνη") - με ανοσοαποθέσεις (αντι-ΒΜC, ανοσοσύμπλοκο) και "χαμηλής ανοσίας" Μεσογγειοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα (IPGN) IgA-Νεφροπάθεια mesangiocapillary σπειραματονεφρίτιδα |
Ελάχιστες αλλαγές Ετεροκεντρική σπειραματοσκλήρυνση Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα |
Η επόμενη ομάδα αποτελείται από μη-πολλαπλασιαστικός σπειραματονεφρίτιδας - μια ασθένεια στην οποία επηρέασαν τις σπειραματικής στρώματα φίλτρου που σχηματίζουν το κύριο εμπόδιο ειδικά για πρωτεΐνες, δηλαδή ποδοκύτταρα και μεμβράνης Υπόγειο:
- μεμβρανική νεφροπάθεια.
- η ασθένεια των ελάχιστων αλλαγών.
- εστιακή-τμηματική σπειραματοσκλήρυνση.
Αυτές οι ασθένειες εκδηλώνονται κυρίως με την ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου - υψηλής (πάνω από 3 g / ημέρα) πρωτεϊνουρίας που οδηγεί σε υποαλβουμιναιμία, οίδημα και υπερλιπιδαιμία.
Η μεσαγγειοκαποριδική σπειραματονεφρίτιδα συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των δύο ομάδων που περιγράφονται παραπάνω. Μορφολογικά χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των μεμβρανών βάσης σε συνδυασμό με πολλαπλασιασμό σπειραματικών κυττάρων (εξ ου και το όνομα της άλλης ασθένειας - μεμβρανοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα), και κλινικώς - συνδυασμός νεφρωσικό και νεφρωσικό σύνδρομο.
Στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, η σπειραματονεφρίτιδα κατατάσσεται τρίτη μετά από σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση μεταξύ των αιτιών του τελικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας που απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης.
[