Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μόλυνση HIV και AIDS: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Πριν από την υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) σε όλους τους ασθενείς με λοίμωξη από HIV εξέταση γιατρό, νευρολόγος, ωτορινολαρυγγολόγο και έναν οφθαλμίατρο να προσδιορίσει αντενδείξεις στη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει ή χρησιμοποιούν συνεχώς ψυχοτρόπους ουσίες αναφέρονται σε μια διαβούλευση με έναν ναρκολόγο. Όλοι οι ασθενείς με πνευμονική παθολογία, ειδικά όταν η αντιβιοτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εξετάζεται από έναν φαισιοπνευμονολόγο. Οι διαβουλεύσεις των άλλων ειδικών που εκτελούνται από τη συνταγή, ανάλογα με το ανιχνεύεται παθολογία (δευτερεύουσα ή ευκαιριακές ασθένειες), για τον προσδιορισμό του όγκου των πρόσθετων δοκιμών ή την αντιμετώπιση του ζητήματος της μετάφρασης του ασθενούς σε ένα πολύ εξειδικευμένο γραφείο ή το νοσοκομείο.
Κλινική διάγνωση της λοίμωξης από HIV
Η σωστή διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό HIV βασίζεται στην εργαστηριακή επιβεβαίωση. Η κλινική διάγνωση δευτερογενών ή συναφών ασθενειών πραγματοποιείται σε σχέση με τη μόλυνση από τον HIV: επιτρέπει τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, ενδείξεις για νοσηλεία και την ανάπτυξη τακτικής θεραπείας.
Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από HIV
Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της μόλυνσης από τον ιό HIV στα κέντρα πρόληψης και ελέγχου της ανοσοκηλίδωσης του AIDS γίνεται. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της λοίμωξης από HIV, χρησιμοποιούνται ιολογικές, μοριακογενετικές (PCR) και ορολογικές μέθοδοι (ELISA) και ανοσοκηλίδωση.
Τα αντισώματα έναντι του HIV προσδιορίζονται μετά από 2 εβδομάδες από την ημερομηνία της μόλυνσης. Όταν το πρώτο θετικό αποτέλεσμα καταγράφεται με ELISA, η ανάλυση διπλασιάζεται. Αφού έλαβε μια δεύτερη θετική ανταπόκριση, αυτός ο ορός αίματος αποστέλλεται σε μια μελέτη στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS, όπου διεξάγεται ανοσοαποτύπωση. Τα αποτελέσματα της ανοσοαποτύπωσης αξιολογούνται ως θετικά, αμφισβητήσιμα ή αρνητικά.
Όταν δείγματα ορού αντισωμάτων έναντι οποιωνδήποτε δύο ή τριών γλυκοπρωτεϊνών του φακέλου HIV βρίσκονται στον ορό του ασθενούς (gp41, gpl20 και gpl60), και τα δύο δείγματα θεωρούνται θετικά. Απουσία αντισωμάτων σε όλα τα αντιγόνα στον ορό του αίματος, τα δείγματα αξιολογούνται ως αρνητικά. Αν τα αντισώματα μιας γλυκοπρωτεΐνης HIV ή οποιωνδήποτε πρωτεϊνών της βρίσκονται στο αίμα, τότε τα δείγματα θεωρούνται αμφισβητήσιμα και απαιτούν επανεξέταση.
Η απομόνωση και η ταυτοποίηση της καλλιέργειας HIV (ιολογική μέθοδος) είναι ένα αξιόπιστο κριτήριο για την αξιολόγηση της λοίμωξης. Λόγω της πολυπλοκότητας της μελέτης, η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις διάγνωσης.
Η ποσοτική παραλλαγή της PCR επιτρέπει την εκτίμηση της αντιγραφικής δράσης του ιού. να προσδιοριστεί το "ιικό φορτίο". Στο στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, το "ιικό φορτίο" είναι συνήθως αρκετές χιλιάδες αντίγραφα ανά 1 ml αίματος. Στο στάδιο των δευτερογενών ασθενειών, το επίπεδο HIV φθάνει σε εκατοντάδες χιλιάδες αντίγραφα σε 1 ml ορού αίματος και ένα εκατομμύριο αντίγραφα του ιού στο AIDS.
Μια επίμονη υψηλή συγκέντρωση του Ηΐν σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι ένα δυσμενή προγνωστικό σημάδι, υποδεικνύοντας μια εξαιρετική επιθετικότητα του ιού.
Πρωτογενή διάγνωση της λοίμωξης από HIV - υπεύθυνη διαδικασία, που απαιτεί μια προσεκτική ανάλυση των δεδομένων, επειδή λανθασμένη διάγνωση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή (καταθλιπτική αντίδραση, απόπειρα αυτοκτονίας, spidofobii).
Η εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι υποχρεωτική. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων (πρώτα σε ELISA, κατόπιν σε ανοσοαποτύπωση). Αν προκύψει αμφίβολο αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της ανοσοαποτύπωσης, ο ασθενής χρειάζεται παρακολούθηση και επανεξέταση.
Πρότυπο για τη διάγνωση της λοίμωξης από HIV
Η ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό ανοσοανεπάρκειας με τη βοήθεια της ELISA με επακόλουθη επιβεβαίωση της ειδικότητάς τους με ανοσοαποτύπωση είναι μια τυπική διαδικασία.
Παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης
Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενδείκνυται η νοσολογική μονάδα της νόσου - HIV λοίμωξη από το ICD-10. τότε - στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV, φάσεις και δευτερογενείς ασθένειες. Αν σε σχέση με τη μόλυνση από τον ιό HIV, τουλάχιστον μία από τις δευτερογενείς ασθένειες έχει έναν βαθμό εκδήλωσης που αντιστοιχεί στα κριτήρια του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, τότε μετά τη φάση της νόσου υποδεικνύεται το AIDS.
Για παράδειγμα
Z21. HIV λοίμωξη, στάδιο ΙΙΙ (υποκλινική).
Β20.4. Η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό HIV, με εκδηλώσεις καντιντίασης.
HIV λοίμωξη, στάδιο IVA, φάση ύφεσης. Οροφαρυγγική καντιντίαση (στην αναμνησία).
Β20.6. Μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό HIV. με εκδηλώσεις πνευμονίας που προκαλούνται από Pneumocystis carinii.
HIV λοίμωξη, στάδιο IVB, φάση προόδου (AIDS). Πνευμονία πνευμονοκυστίας, καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου.
B20.2. Η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό HIV, με εκδηλώσεις της νόσου του κυτταρομεγαλοϊού.
HIV λοίμωξη, στάδιο IVB, φάση ύφεσης (AIDS). Εμφανής μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό με βλάβη του αμφιβληστροειδούς (στην αναμνησία).
[11]