Κρυπτοσπορίωση: διάγνωση

Εργαστηριακή διάγνωση της κρυπτοσποριδίας

Η εργαστηριακή διάγνωση της κρυπτοσποριδίας δεν αποκαλύπτει συγκεκριμένες αλλαγές. Βαριά για κρυπτοσποριδίωση αναπτύσσεται όταν εκφράζεται ανοσοανεπάρκειας (ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων μεγέθυνση 0,1h10 ⁹ / L), ωστόσο στις δοκιμασίες καταγράφονται αλλάζει χαρακτηριστικές εκφάνσεις της (π.χ., λευκοπενία και erythropenia).

Προς το παρόν έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την ανίχνευση ωοκύστεων κρυπτοσποριδίων στα κόπρανα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούν τεχνικές χρώσης Ziehl-Nielsen, σαφρανίνη για Kester και γαλάζια-ηωσίνη από Romanovsky-Giemsa, καθώς επίσης μεθόδους για αρνητική χρώση. Εφαρμοσμένη μεθόδους επίπλευσης ή καθίζησης (όταν το υλικό περιέχει μία μικρή ποσότητα ωοκύστεων) χρησιμοποιώντας κατάλληλα συντηρητικά ωοκύστες μπορεί να ανιχνευθεί σε φυσικό υλικό, που αποθηκεύονται στο ψυγείο για 1 έτος.

Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκαν μονοκλωνικά αντισώματα με φθορίζουσα σήμανση, πράγμα που καθιστά δυνατή την απεικόνιση του παθογόνου με υψηλή εξειδίκευση και ευαισθησία. Η αντίδραση φθοριζόντων αντισωμάτων, ELISA και IB χρησιμοποιείται σε επιδημιολογικές μελέτες. Είναι δυνατή η χρήση μοριακών μεθόδων, ειδικότερα PCR.

Διαφορική διάγνωση της κρυπτοσποριδίας

Διαφορική διάγνωση της κρυπτοσποριδίωση διεξάγεται με ασθένειες που συνοδεύονται από διάρροια και αφυδάτωση, ιδίως χολέρας (ειδικά κατά τη διάρκεια κρούσματα της ασθένειας), αμοιβάδωση, σαλμονέλωση, σιγκέλωση, καμπυλοβακτηρίωση, και σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV - με tsitomegaloviruchnym κολίτιδα μικροσποριδίωσης, Ισοσπορίαση, ασθένειες του χοληφόρου συστήματος.

Διαφορική διάγνωση κρυπτοσποριδίωσης και χολέρας

Συμπτώματα	Κρυπτοσποριδίαση	Χολέρα
Κλινικά χαρακτηριστικά	Οξεία έναρξη, σοβαρή διάρροια (συχνές υδαρή κόπρανα με άσχημη μυρωδιά), ανάπτυξη αφυδάτωση για αρκετές ημέρες Μέτρια κοιλιακό θερμοκρασία κράμπες σώματος όχι πάνω από 38 ° C σε 50% των ασθενών με ναυτία και έμετο. Τα συμπτώματα αυτο-σταματά (μέσα σε 3-10 ημέρες) ή γρήγορα εξαφανίζονται στο παρασκήνιο της θεραπείας επανυδάτωσης. Σε ασθενείς στα τελευταία στάδια της λοίμωξης από HIV, μια χρόνια πορεία που οδηγεί στην αφυδάτωση είναι η εξάντληση και ο θάνατος. Σε ασθενείς με εμπλοκή του χολικού συστήματος - σημάδια χολαγγειίτιδας. χολοκυστίτιδα	Οξεία έναρξη, έντονη διάρροια (συχνή κόπρανα με τη μορφή ρυζιού), ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων αφυδάτωσης, ανάλογα με το βαθμό αφυδάτωσης μέχρι το algid. Δεν υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι. Η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Εμφανίζεται μετά από διάρροια
Εργαστηριακοί δείκτες	Σημάδια αφυδάτωσης, μεταβολική οξέωση: με βλάβη του συστήματος έκκρισης της χολής - αυξημένη δραστηριότητα των ALT, ACT, APF. Οι ωοκύστεις κρυπτοσποριδίων βρίσκονται στα κόπρανα. Χαμηλοί ρυθμοί ανοσολογικής κατάστασης (ο αριθμός των CD4-λεμφοκυττάρων στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι κάτω από 0,1x10 9 L)	Σοβαρότητα μεταβολικής οξέωσης ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης Η χολέρα vibrio βρίσκεται σε έμετο και κόπρανα
Επιδημιολογική αναμνησία	Επικοινωνία με επιδημίες νερού ή επαγγελματικό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV σε προχωρημένα στάδια	Μείνετε στην εστία της χολέρας

Διαφορική διάγνωση της κρυπτοσποριδίας και της κολίτιδας του κυτταρομεγαλοϊού σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Κρυπτοσποριδίαση

CMV-κολίτιδα

Μια οξεία ή υποξεία έναρξη της διάρροιας είναι μια σταδιακή αύξηση της συχνότητας των κοπράνων για αρκετές εβδομάδες-μήνες, γεγονός που οδηγεί σε μια χρόνια πορεία της νόσου και στην ανάπτυξη του Slim σύνδρομο. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C σε πολλούς ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Σε ασθενείς με εμπλοκή του χολικού συστήματος - σημάδια χολαγγειίτιδας. χολοκυστίτιδα, αυξημένη δραστικότητα ALT, ACT, APF

Η σταδιακή εμφάνιση της νόσου, η προδρομική περίοδος (αύξηση της συχνότητας κοπράνων για αρκετές εβδομάδες και ακόμη και μήνες). Στη μέση της νόσου, τα κόπρανα είναι υγρά με συχνότητα 5-10 φορές την ημέρα. Χαρακτηρισμένη από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι η ευαισθησία στην ψηλάφηση. μερικές φορές τα συμπτώματα μιας οξείας κοιλίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,5-40 ° C. Στην κολονοσκόπηση ανιχνεύονται διαβρώσεις και έλκη (το κόλον επηρεάζεται πιο συχνά). Υψηλή συγκέντρωση CMV DNA στο αίμα

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]