^

Υγεία

A
A
A

Μηνιγγισμός

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ο όρος "μηνιγγισμός" είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται σε μερικές κοινές μολυσματικές παθολογίες υπό την επίδραση του ερεθισμού των μηνίγγων. Ο μηνιγγισμός χαρακτηρίζεται από σημεία όπως πονοκέφαλο, δυσκαμψία των αυχενικών μυών, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στο φόντο μιας αμετάβλητης σύνθεσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το όνομα του συνδρόμου εισήχθη για πρώτη φορά σε ιατρική χρήση από τον Γάλλο γιατρό Ernest Dupre.

Σύνδρομο μηνιγγισμού

Μεταξύ των πολλών μη ειδικών συνδρόμων, ο μηνιγγισμός διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της οξείας πορείας της νόσου ή κατά την έξαρση χρόνιων διεργασιών. Χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, έμετο, υπερευαισθησία, μηνιγγικά συμπτώματα ποικίλης έντασης. [1]

Τα βασικά κλινικά συμπτώματα είναι η ακαμψία των ινιακών μυών, τα συμπτώματα των Kernig και Brudzinsky.

  • Η δυσκαμψία των ινιακών μυών προσδιορίζεται μετά τον έλεγχο της απουσίας αστάθειας των αυχενικών σπονδύλων (για παράδειγμα, αυτό είναι δυνατό με τραύμα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα). Ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στην πλάτη, το κεφάλι είναι στο ίδιο επίπεδο με το σώμα. Το ένα χέρι κρατά το στήθος του ασθενούς και το άλλο χέρι τοποθετείται κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού και προσπαθεί να φέρει το πηγούνι στο στήθος. Με ένα θετικό σύμπτωμα ακαμψίας των ινιακών μυών, μια τέτοια προσπάθεια προκαλεί αντίσταση και πόνο από την πλευρά του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οπίσθιο κατά τον έλεγχο για σύμπτωμα.
  • Το σύμπτωμα του Brudzinsky (πάνω) είναι να φέρει το πηγούνι στο στήθος, το οποίο προκαλεί ακούσια κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Η ίδια κάμψη συμβαίνει όταν πιέζεται η ηβική άρθρωση (κάτω σύμπτωμα).
  • Το σύμπτωμα του Kernig περιλαμβάνει κάμψη του ποδιού του ασθενούς στην άρθρωση του ισχίου (γωνία 90 °), ακολουθούμενη από μια προσπάθεια ευθυγράμμισης στην άρθρωση του γόνατος. Με ένα θετικό σύμπτωμα Kernig, αυτό το ίσιωμα καθίσταται αδύνατο, ο ασθενής αντιστέκεται και παραπονιέται για πόνο. Αυτό το σύμπτωμα είναι πάντα διμερές (εκτείνεται και στα δύο άκρα).

Στη βρεφική ηλικία έως 1 έτους, λαμβάνεται επίσης υπόψη το σύμπτωμα Lesach (ανάρτηση): το παιδί τραβάει τα πόδια προς την κοιλιά ενώ το σηκώνει και το κρατά στις μασχάλες. Σημειώνεται πρήξιμο και ένταση της μεγάλης γραμματοσειράς. [2]

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν τα μηνιγγικά συμπτώματα στα μικρά παιδιά από τα αντανακλαστικά τονικο-λαβύρινθου, τα οποία είναι ευαίσθητα στις αλλαγές στη θέση του σώματος και στον φυσιολογικό αυξημένο τόνο των καμπτήρων.

Συχνά με μηνιγγισμό, σημειώνεται διαχωριστικό μηνιγγικό σύνδρομο: στο φόντο ενός άκαμπτου ινιακού μυός και ενός θετικού άνω συμπτώματος Brudzinsky, το κάτω σύμπτωμα Brudzinsky και το σύμπτωμα Kernig απουσιάζουν.

Για τη διάκριση από τη μηνιγγίτιδα, είναι υποχρεωτική η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης, στους περισσότερους ασθενείς, σημειώνεται αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (έως 250 mm αιώνα). Χαρακτηριστικό για τον μηνιγγισμό είναι η μάλλον ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων μετά από μείωση της θερμοκρασίας και μείωση των τοξικών επιδράσεων στους ιστούς. [3]

Επιδημιολογία

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ευκαιρία να εκφραστεί με σαφήνεια η απόλυτη συχνότητα εμφάνισης μηνιγγισμού σε όλες τις χώρες του κόσμου: τέτοιες στατιστικές πληροφορίες δεν διατηρούνται πάντα και πρακτικά δεν δημοσιεύονται. Και υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό.

Πρώτον, ο μηνιγγισμός συνδυάζει μια σειρά χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών διαφορετικών αιτιοπαθογενετικών και κλινικών όψεων και οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν ότι η μηνιγγίτιδα δεν είναι ασθένεια, αλλά σύνδρομο ή σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

Δεύτερον: κατά τη διατήρηση και συστηματοποίηση ιατρικών στατιστικών, καταγράφονται τακτικά αυξήσεις και μειώσεις στην ανίχνευση παθολογικών μηνιγγικών σημείων και η βασική διάγνωση λαμβάνεται ως βάση και όχι εκδηλώσεις μηνιγγισμού. [4]

Είναι γνωστό ότι στις υπανάπτυκτες χώρες το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 50 φορές υψηλότερο από ό, τι στις ανεπτυγμένες χώρες. Ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγισμού κατανέμεται εξίσου μεταξύ εκπροσώπων και των δύο φύλων, διαφορετικών φυλών και εθνικοτήτων και διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών. Παρ 'όλα αυτά, μεταξύ των ασθενών, υπάρχει μια μικρή επικράτηση ανδρών (ειδικά ηλικιωμένων, άνω των 55-60 ετών) και παιδιών. Τα παιδιά προσχολικής και πρώτης σχολικής ηλικίας υποφέρουν από μηνιγγισμό με συχνότητα περίπου 1 στις δέκα χιλιάδες. Το επίπεδο ανάπτυξης επιπλοκών στο πλαίσιο του συνδρόμου εκτιμάται σε περίπου 15%.

Αιτίες μηνιγγισμός

Η ανθρώπινη ανοσία είναι σε θέση να προστατεύσει το σώμα από πολλές ασθένειες: προστατεύονται επίσης οι δομές του εγκεφάλου. Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνει μια αποτυχία, η ανοσολογική άμυνα εξασθενεί και όλες οι προσπάθειες του σώματος να αντισταθεί στην παραβίαση είναι είτε ανεπαρκείς είτε εντελώς μάταιες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια κατάσταση μηνιγγισμού. [5]

Ένα παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:

  • τοξικές επιδράσεις, δηλητηρίαση (ειδικά με χημικά).
  • αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αλλεργικές διεργασίες (συγκεκριμένα, αλλεργίες στα φάρμακα).
  • μυκητιακές, ιογενείς αλλοιώσεις.
  • παρασιτικές ασθένειες?
  • καλοήθεις και κακοήθεις διεργασίες όγκου.
  • ωτορινολαρυγγολογικές παθολογίες, ασθένειες δομών που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον εγκέφαλο.
  • αλκοολικός, εθισμός στα ναρκωτικά ·
  • ανεξέλεγκτη λήψη ισχυρών φαρμάκων.
  • σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία.

Ο μηνιγγισμός των παιδιών μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και ως αποτέλεσμα υπέρτασης ή ARVI.

SARS και μηνιγγισμός

Το ARVI είναι μια σειρά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων μπορεί να είναι μια μεγάλη ποικιλία εκπροσώπων ιικής φύσης. Ανεξάρτητα από τον τύπο του ιού, το ARVI συνοδεύεται πάντα από τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Όταν εισέρχεται στο αγγειακό δίκτυο, η μόλυνση αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια μέθης. Εάν ο εγκέφαλος γίνει ένα είδος οργάνου στόχου, τότε η μέθη συνοδεύεται από συμπτώματα μηνιγγισμού. [6]

Οι επιπλοκές στο φόντο μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης αναπτύσσονται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται συνήθως σε πρόωρη θεραπεία ή σε εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα του ασθενούς. Για μηνιγγισμό μιλάμε εάν βρεθούν μεμονωμένα ή πολλαπλά μηνιγγικά σημάδια ελλείψει εργαστηριακής επιβεβαίωσης φλεγμονωδών βλαβών της πιίας ύλης του εγκεφάλου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μηνιγγισμού είναι:

  • Ηλικία. Τις περισσότερες φορές, μηνιγγισμός εντοπίζεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 55 ετών).
  • Λάθος τρόπος ζωής. Ο μηνιγγισμός διαγιγνώσκεται συχνά σε άτομα με εθισμό στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ελμινθίαση, χρόνια μέθη.
  • Εργασιακοί κινδύνοι. Η τοξική εγκεφαλική βλάβη είναι πιθανή σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, εκθέτοντας τακτικά τον εαυτό τους σε διάφορους βαθμούς μέθης.
  • Ισχυρή εξασθένηση της ανοσίας, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγισμού αυξάνεται σε άτομα με AIDS, αλκοολισμό, σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε εκείνους που έχουν λάβει θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Παθογένεση

Ο μηνιγγισμός αναπτύσσεται στις ακόλουθες συνθήκες:

  • ερεθισμός των μεμβρανών του εγκεφάλου και αλλαγές στην πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ως αποτέλεσμα υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, οξείας υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, συνδρόμου απόφραξης σε νεοπλάσματα στο εσωτερικό της κρανιακής κοιλότητας (διεργασίες όγκου, ενδορραχιαία και παρεγχυματικά αιματώματα, αποστήματα), μηνιγγικό καρωτίδωμα, σαρκοείδωση (ραδιοφαρμακευτική);
  • ερεθισμός των μηνίγγων λόγω τοξικής αντίδρασης που προκαλείται από εξωγενείς δηλητηριάσεις (αλκοολική, υπερυδάτωση κ.λπ.), ενδογενείς δηλητηριάσεις (υποπαραθυρεοειδισμός, κακοήθεις διεργασίες), μολυσματικές παθολογίες στις οποίες δεν επηρεάζονται οι μεμβράνες του εγκεφάλου (γρίπη, σαλμονέλωση κ.λπ.). );
  • ψευδομηνιδικό σύνδρομο χωρίς άμεσο ερεθισμό των μηνίγγων (τυπικό για ψυχικές διαταραχές όπως η παρατονία ή για σπονδυρογενείς διαταραχές - για παράδειγμα, σπονδυλόπτωση).

Συμπτώματα μηνιγγισμός

Τα συμπτώματα του μηνιγγισμού μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της παθολογικής κατάστασης, από τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατό να εντοπιστούν τα ακόλουθα βασικά συμπτώματα:

  • δυνατός πονοκέφαλος;
  • πυρετική κατάσταση.
  • μηνιγγικά σημάδια.

Ο ασθενής είναι συχνά λήθαργος, η ευαισθησία στον πόνο θαμπώνει.

Η δυσκαμψία των ινιακών μυών είναι ένας βασικός δείκτης που καθορίζει τον ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Δείχνει αντίσταση στις εκούσιες ή ακούσιες κινήσεις κάμψης στο λαιμό. Η ινιακή ακαμψία δεν εμφανίζεται πάντα αμέσως, μερικές φορές αυξάνεται σταδιακά. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες κλινικές δοκιμές για να προσδιορίσουν τη διαταραχή:

  • Το σύμπτωμα του Kernig (απώλεια της ικανότητας παθητικής ευθυγράμμισης του ποδιού στο γόνατο).
  • Το σύμπτωμα του Brudzinsky (προσαγωγή του κάτω άκρου στην περιοχή του μηρού και του γόνατος όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το λαιμό).
  • Πρόβλημα με το πηγούνι στο στέρνο με κλειστό το στόμα.
  • Πρόβλημα με το άγγιγμα της μετωπικής επιφάνειας ή του πηγουνιού στο γόνατο.

Η δυσκαμψία των ινιακών μυών διαφέρει από εκείνη στην οστεοαρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή σε ιογενή λοίμωξη που συνοδεύεται από σοβαρό βαθμό μυαλγίας. Με αυτές τις παθολογίες, η κίνηση του λαιμού διαταράσσεται προς όλες τις κατευθύνσεις. Και ο μηνιγγισμός χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ακαμψίας λόγω ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου, ο οποίος εκδηλώνεται κυρίως με κάμψη του λαιμού. Αποδεικνύεται ότι ο ασθενής μπορεί να γυρίσει το λαιμό του προς τις δύο πλευρές, αλλά είναι δύσκολο για αυτόν να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι του. [7]

Σύμπλεγμα συμπτωμάτων μηνιγγισμού

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων, ή σύνδρομο μηνιγγισμού, αποτελείται άμεσα από εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο στο κεφάλι (πίεση, έκρηξη, διάχυση), ναυτία (έως ότου ο έμετος δεν φέρει ανακούφιση). Μια σοβαρή μορφή μηνιγγισμού μπορεί να συνοδεύεται από ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα και παραισθήσεις, σπασμούς, λήθαργο.

Τα άμεσα μηνιγγικά σημάδια χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  1. Γενική υπερευαισθησία στο ερεθιστικό του φωτός, της αφής και του ήχου.
  2. Ακαμψία των ινιακών μυών, συμπτώματα Kernig και Brudzinsky (άνω, μεσαίο και κάτω).
  3. Αντιδραστικά συμπτώματα πόνου (πόνος κατά το πάτημα των βολβών των ματιών και στην περιοχή απέκκρισης των κλάδων του τριδύμου νεύρου, αυξημένος πόνος στο κεφάλι όταν χτυπιούνται τα ζυγωματικά τόξα και το κρανίο).
  4. Αλλαγές στη δραστηριότητα των τενόντων, των κοιλιακών και των περιόστεων αντανακλαστικών.

Μηνιγγισμός είναι η παρουσία μηνιγγικών σημείων χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό: η σύνθεσή του (τόσο κυτταρική όσο και βιοχημική) παραμένει αμετάβλητη. [8]

Πρώτα σημάδια

Τα αρχικά συμπτώματα της ανάπτυξης μηνιγγισμού συνδέονται με σημεία της υποκείμενης νόσου. Είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστούν:

  • πυρετώδης κατάσταση, ρίγη, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για την παιδική ηλικία.
  • θόλωση της συνείδησης, εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση, παραισθήσεις, σε σοβαρές περιπτώσεις - ψυχικές διαταραχές.
  • ναυτία, μέχρι τις έντονες εκδηλώσεις της.
  • μερικές φορές - φωτοφοβία (ο ασθενής προσπαθεί να κλείσει τα μάτια του ή καλύπτει τον εαυτό του με μια κουβέρτα "με το κεφάλι του", απομακρύνεται από οποιαδήποτε πηγή φωτός).
  • δυσκολία ή αδυναμία κλίσης του κεφαλιού με το πηγούνι στο στήθος.
  • έντονος πόνος στο κεφάλι, ο οποίος γίνεται ακόμα πιο έντονος υπό την επίδραση δυνατών ήχων, κινήσεων, ελαφρών ερεθισμάτων.
  • δυσκολία στην κίνηση και κάμψη των κάτω άκρων.
  • ακούσια κάμψη των ποδιών ενός ξαπλωμένου ασθενούς όταν προσπαθεί να φέρει το πηγούνι του στο στήθος.
  • λεύκανση του δέρματος στο πρόσωπο (πιο έντονο στη ρινοχειλική περιοχή).
  • παλμός και προεξοχή της γραμματοσειράς στα μικρά παιδιά.
  • υπερβολικό άγχος, το οποίο επιδεινώνεται ιδιαίτερα από κάθε έντονο ήχο ή άγγιγμα (συμπεριλαμβανομένου και σε ένα όνειρο).
  • απότομη επιδείνωση της όρεξης στο πλαίσιο ενός διατηρημένου καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ.
  • δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή.
  • αλλαγές στους δείκτες πίεσης του αίματος, ταχυκαρδία.
  • ο προσχηματισμός των στάσεων που ελήφθησαν ·
  • εξάνθημα;
  • σπασμοί (ιδιαίτερα τυπικοί για παιδιά και εξασθενημένους ασθενείς).

Μηνιγγισμός στα παιδιά

Εάν ένα παιδί εμφανίζει σημάδια μηνιγγισμού, αυτό δεν σημαίνει ότι μιλάμε για οποιαδήποτε σοβαρή και σοβαρή παθολογία. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από την υποκείμενη αιτία του προβλήματος και άμεσα από το σώμα του παιδιού και την ανοσολογική του άμυνα. Τις περισσότερες φορές, ο μηνιγγισμός εμφανίζεται σε παιδιά 3-6 ετών και υποχωρεί μόνος του χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, εάν συμβεί αυτό, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.

Η ευαισθησία των βρεφών σε στρες, τοξικούς ή μολυσματικούς παράγοντες είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή ενός ενήλικα. Για παράδειγμα, εάν ένας ενήλικας μπορεί εύκολα να ανεχθεί ένα κρυολόγημα, γρίπη ή ARVI "στα πόδια του", έχοντας μόνο "διαγραφεί" συμπτώματα, τότε σε ένα παιδί η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με όλους τους πιθανούς τρόπους. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος του μωρού είναι πιο ευαίσθητος σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες, τα σημάδια του μηνιγγισμού εμφανίζονται συχνότερα. [9]

Ποια συμπτώματα μπορεί να αποκαλύψει μια τέτοια παραβίαση; Συνήθως είναι γενική αδυναμία, απάθεια, απώλεια δραστηριότητας, πονοκέφαλος, ζάλη, ρίγη, πυρετός, μυϊκός πόνος. Πιθανή διάρροια και έμετος, κοιλιακό άλγος, δερματικά εξανθήματα. Σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις εμφανίζονται σπασμοί και παραλήρημα. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να ελέγξετε τα μηνιγγικά σημεία του παιδιού, πρέπει να δείξετε επειγόντως στον γιατρό: πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει υψηλός πυρετός, έντονος πόνος στο κεφάλι χωρίς ανακούφιση από εμετό, πόνο στον αυχένα και αδυναμία κλίσης του κεφαλιού. Στα μικρότερα μωρά, ο λόγος για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό πρέπει να είναι πυρετός, κλάμα χωρίς διακοπή, σαφή σημάδια άγχους, παλμούς και προεξοχή της γραμματοσειράς. Μέχρι την άφιξη της ιατρικής ομάδας, το παιδί πρέπει να είναι ξαπλωμένο στο πλάι (για να αποφευχθεί η εισπνοή του εμέτου), να βάλει μαξιλάρια κάτω από το σώμα και το κεφάλι, να χαλαρώσει τα ρούχα και να παρέχει συνεχή πρόσβαση στον καθαρό αέρα.

Έντυπα

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μηνιγγισμού:

  • τοξικός μηνιγγισμός (που προκαλείται από μέθη).
  • τραυματικός;
  • υπερτασικός;
  • όγκος;
  • μυκητιασική (καντιντίαση, κρυπτοκόκκωση κ.λπ.).
  • παρασιτικά κλπ.

Ανάλογα με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν:

  • δευτερογενής μηνιγγισμός (που εμφανίζεται ως σημάδι ή επιπλοκή άλλης νόσου).
  • ιδιοπαθής μηνιγγισμός (όταν η αιτία του συνδρόμου δεν μπορεί να εντοπιστεί).

Ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η μηνιγγίτιδα είναι:

  • αστραπιαία?
  • αιχμηρός;
  • υποξεία

Ο μηνιγγισμός μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας:

  • Ανετα;
  • μεσαίου βάρους?
  • βαρύς;
  • εξαιρετικά σκληρό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο μηνιγγισμός συνήθως εξαφανίζεται χωρίς ίχνος και μόνο περιστασιακά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μάλλον σοβαρών επιπλοκών. Ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν η θεραπεία του ασθενούς αναβληθεί για οποιονδήποτε λόγο: ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις και μη αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές, για παράδειγμα:

  • επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας, έως την πλήρη απώλειά της.
  • εξασθένηση της μνήμης και ικανότητα συγκέντρωσης.
  • μειωμένη ικανότητα μάθησης, παραβιάσεις της κοινωνικής προσαρμογής.
  • εγκεφαλικές διαταραχές?
  • αλλαγές στο βάδισμα (ασταθής, θολότητα, αδεξιότητα κ.λπ.).
  • σπασμοί.

Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, είναι πιθανό να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, σοκ. Εάν δεν παρέχεται η κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. [10]

Διαγνωστικά μηνιγγισμός

Κατά τη διαδικασία συλλογής της αναμνηστικής, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον πυρετό, στα σημάδια μέθης (γενική αδυναμία, ρίγη, απώλεια όρεξης, αίσθημα κόπωσης και υπνηλία κ.λπ.).

Μάθετε αν υπάρχει πονόλαιμος, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, αν υπάρχει βήχας, πονοκέφαλος (σε ποιο βαθμό και πού ακριβώς), ναυτία και έμετος (με ή χωρίς ανακούφιση), αλλαγές στην ακουστική ή οπτική λειτουργία, εξασθένηση της μνήμης, πόνος στα μάτια, εξανθήματα στο δέρμα.

Η εξωτερική εξέταση περιλαμβάνει εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων ιστών της στοματικής κοιλότητας, παρουσία αιμορραγιών, στάση του ασθενούς. [11]

Είναι επιτακτική ανάγκη να δοθεί προσοχή στο επίπεδο συνείδησης, τον προσανατολισμό του ασθενούς στο έδαφος, το χρόνο και το χώρο, να ελέγξει τα παθολογικά αντανακλαστικά, την παρουσία της πάρεσης των ποδιών, των χεριών και των κρανιακών νεύρων, να αξιολογήσει την ποιότητα των πυελικών λειτουργιών.

Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η μηνιγγίτιδα, να ανακαλυφθεί η αιτία της εμφάνισής της και να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα χωρίς να εξεταστεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το γεγονός υποδηλώνει την άνευ όρων ανάγκη εισαγωγής του ασθενούς σε νοσοκομείο ακόμη και με ελάχιστη υποψία μηνιγγίτιδας. [12]

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αξιολογεί τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Με βάση αυτό, παίρνει μια απόφαση: να στείλει τον ασθενή στον γενικό θάλαμο, στην εντατική ή στην εντατική. Η ανάγκη για οσφυϊκή παρακέντηση με περαιτέρω εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι παρούσα σε όλες τις περιπτώσεις. Μια αντένδειξη για μια τέτοια διάτρηση μπορεί να είναι παραβίαση της πήξης του αίματος: εάν υπάρχουν υποψίες ή επιβεβαίωση τέτοιων παραβιάσεων, η παρακέντηση αναβάλλεται έως ότου καθοριστεί ο έλεγχος της κατάστασης.

Εάν ο ασθενής έχει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης ή υπάρχουν άλλες διαταραχές με τη μορφή εστιακής νευρολογικής ανεπάρκειας, οίδημα του οπτικού νεύρου, διαταραχή της συνείδησης, σπασμοί και επίσης εάν ο ασθενής είναι μολυσμένος με HIV, τότε νευροαπεικόνιση με αντίθεση η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται πριν από την παρακέντηση...

Εάν το δέρμα στην περιοχή της προτεινόμενης παρακέντησης έχει φλεγμονή ή υπάρχει υποψία υποδόριας ή παραμυγγοειδικής λοίμωξης της σπονδυλικής στήλης, τότε η διαδικασία παρακέντησης πραγματοποιείται σε άλλη περιοχή - συχνότερα στην περιοχή της στέρνας μάγνα ή του άνω αυχενικός σπόνδυλος C2. [13]

Πρόσθετες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

  1. Εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (η μόνη μέθοδος που βοηθά στη διάκριση μηνιγγισμού από φλεγμονώδη μηνιγγίτιδα).
  2. Βακτηριολογικές εξετάσεις:
    • τυπικοί βακτηριακοί εμβολιασμοί, καθώς και εμβολιασμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άγαρ (σοκολάτα ή αίμα).
    • εμβολιασμός σε μέσα για μυκοβακτήρια, αμοιβάδες και μυκητιασικές λοιμώξεις (εάν είναι απαραίτητο).
  3. Γενικός εκτεταμένος αριθμός αίματος με αριθμό λευκοκυττάρων, εξέταση επιχρίσματος αίματος.
  4. Βιοχημεία αίματος (κρεατινίνη, δείκτης γλυκόζης, ηλεκτρολύτες).
  5. Γενική κλινική ανάλυση ούρων.
  6. Βακτηριολογική ανάλυση αίματος, υγρών ούρων και ρινοφαρυγγικών εκκρίσεων.

Η διαγνωστική οργάνων περιλαμβάνει τη διενέργεια ακτινογραφίας θώρακος, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας για τον προσδιορισμό παραμυγδαλικών μολυσματικών εστιών. [14]  Οι μελέτες οργάνων επιλέγονται γενικά και ανατίθενται ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση:

  • Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ενδείκνυται για ασθενείς με αιμορραγικά δερματικά εξανθήματα, καθώς και με ακουστικές αλλαγές στην καρδιά.
  • Η ακτινογραφία θώρακος συνταγογραφείται παρουσία καταρροϊκών συμπτωμάτων, με ακουστικές πνευμονικές αλλαγές.
  • Η αξονική ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου πραγματοποιείται αναγκαστικά με μηνιγγικά και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξαίρεση οργανικών βλαβών, οξέος υδροκέφαλου, κοιλιακής κλπ.
  • Η νευροσκόπηση πραγματοποιείται για εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, επιληπτικές κρίσεις, σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
  • Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό ενδοκρανιακών επιπλοκών του ωτορινογόνου σχεδίου και οργανικών διαταραχών.

Το ΕΝΥ με μηνιγγισμό χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα διαφορικά διαγνωστικά σημεία:

Ενδεικτικές τιμές

Το αλκοόλ είναι φυσιολογικό

Λικέρ με μηνιγγισμό

Χαρακτηριστικά χρώματος και διαφάνειας

Χωρίς σκιά χρώματος, διαφανές.

Χωρίς σκιά χρώματος, διαφανές.

Πίεση (mm h.st.)

130 έως 180.

200 έως 250.

Ο αριθμός των σταγόνων ανά λεπτό που ρέουν από τη βελόνα κατά τη διάρκεια της διάτρησης

40 έως 60.

60 έως 80.

Δείκτης κυττάρωσης (αριθμός κυττάρων ανά 1 μl)

2 έως 8.

2 έως 12.

Κυττάρωση

0,002-0,008

0,002-0,008

Το ποσοστό των λεμφοκυττάρων στο κυτταρόγραμμα

90-95

90-95

Ποσοστό ουδετερόφιλων στο κυτταρόγραμμα

3-5

3-5

Ποσοστό πρωτεΐνης στο κυτταρόγραμμα σε mg / λίτρο

Από 160 έως 330.

Από 160 έως 450.

Ιζηματογενείς αντιδράσεις

-

-

Διάσταση

-

-

Γλυκόζη

1,83 έως 3,89.

1,83 έως 3,89.

Χλωριούχα σε mol / λίτρο

120 έως 130.

120 έως 130.

Φιλμ φιλμ

Χωρίς παιδεία.

Χωρίς παιδεία.

Αντίδραση διάτρησης

Όταν απελευθερώνεται μεγάλος όγκος υγρού, υπάρχει πόνος στο κεφάλι, έμετος.

Η διάτρηση προκαλεί σημαντική ανακούφιση, καθιστώντας συχνά το σημείο καμπής της νόσου.

Διαφορική διάγνωση

Πριν από μια εργαστηριακή υγρολογική μελέτη, υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση μηνιγγισμού. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μετά από ενδελεχή μελέτη όλων των συνδυασμών κλινικών, επιδημιολογικών και εργαστηριακών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων συγκεκριμένων μελετών. Σε αυτό το στάδιο, για να προσδιοριστεί πλήρως ο προκλητικός παράγοντας της νόσου και να επιλεγούν περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές, υπάρχει συχνά η ανάγκη παροχής συμβουλών από γιατρούς στενής ειδικότητας - ειδικότερα, νευροπαθολόγο, ειδικό μολυσματικών ασθενειών, ειδικό ΩΡΛ, ένας νευροχειρουργός, ένας φθίατρος, ένας οφθαλμίατρος, κλπ. Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η γρίπη, η τοξικομόλυνση των τροφίμων, η υπαραχνοειδής αιμορραγία, η φυματίωση, η μηνιγγίτιδα , η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Μια συχνή αιτία διαγνωστικών σφαλμάτων σε αυτές τις παθολογίες είναι ένας αναλφάβητος έλεγχος και μια ανεπαρκής εκτίμηση του συνδρόμου μηνιγγισμού. Με έντονα ή αμφίβολα μηνιγγικά σημεία, ο ασθενής τοποθετείται επειγόντως στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων του νοσοκομείου. [15]

Πολλές μολυσματικές και μη μολυσματικές παθολογίες συνοδεύονται από τα φαινόμενα μηνιγγισμού, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη σωστή διάγνωση. Επομένως, η διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται σε κλινικές πληροφορίες, λαμβάνοντας υπόψη όλο το σύνολο των κλινικών, εργαστηριακών και επιδημιολογικών δεδομένων και τα αποτελέσματα της διαβούλευσης με γιατρούς στενής ειδικότητας. [16]

Εμφανίζονται διαβουλεύσεις με τέτοιους ειδικούς:

  • οφθαλμίατρος - με την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.
  • ωτορινολαρυγγολόγος - για ασθένειες των ΩΡΛ οργάνων.
  • πνευμονολόγος - με την ανάπτυξη πνευμονίας.
  • ειδικός μολυσματικών ασθενειών - για τον αποκλεισμό μολυσματικής νόσου.
  • αναζωογονητικό - για την αξιολόγηση των ενδείξεων για τη μεταφορά του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • φθισιατρικός - για τη διαφοροποίηση της μηνιγγίτιδας από τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα (εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό).
  • νευροχειρουργός - για τον αποκλεισμό αποστημάτων, επιδούριδας, όγκων του εγκεφάλου, καθώς και για την εκτίμηση αποφρακτικών συμπτωμάτων.
  • καρδιολόγος - για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Μηνιγγίτιδα και μηνιγγισμός: ομοιότητες και διαφορές

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τις μηνίγγες (pia mater)

Ο μηνιγγισμός δεν είναι φλεγμονή, αλλά ερεθισμός των μηνίγγων (τοξικές ουσίες, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ.)

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να υπάρχει ως ανεξάρτητη παθολογία ή ως επιπλοκή μιας άλλης μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας

Ο μηνιγγισμός είναι πάντα ένα από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών και δεν θεωρείται ποτέ ως ανεξάρτητη παθολογία.

Με μηνιγγίτιδα, υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Με μηνιγγισμό, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Η μηνιγγίτιδα δεν υποχωρεί από μόνη της

Ο μηνιγγισμός μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς μέσα σε τρεις ημέρες, αφού εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής του

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία μηνιγγισμός

Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για μηνιγγισμό εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής, από τα κλινικά συμπτώματα, από τη σοβαρότητα των επώδυνων συμπτωμάτων, από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία επιπλοκών. [17]

Οι τυπικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Λειτουργία κρεβατιού.
  • Διαιτητικό φαγητό.
  • Φαρμακευτική θεραπεία:
    • αιτιοτροπική θεραπεία;
    • συμπτωματική θεραπεία.
    • εντατική θεραπεία και ανάνηψη (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  • Μη φαρμακευτική θεραπεία:
    • φυσικές μέθοδοι επιρροής.
    • αποχέτευση εστιών μόλυνσης ·
    • επεξεργασία και εξαερισμός του δωματίου ·
    • γενικά μέτρα υγιεινής.

Αλλαγές στη διατροφή των ασθενών με μηνιγγία είναι απαραίτητες για γρήγορη ανάκτηση της δύναμης, μειώνοντας τον ερεθισμό. Προτιμώνται τα βραστά φαγητά. Επιτρέπεται επίσης το μαγείρεμα σε διπλό λέβητα, το ψήσιμο, το βράσιμο. Εάν σκοπεύετε να μαγειρέψετε κρέας, τότε είναι καλύτερο να επιλέξετε τύπους χαμηλών λιπαρών: μοσχαρίσιο κρέας, φιλέτο κοτόπουλου, κρέας κουνελιού, γαλοπούλα. Το άπαχο ψάρι με τη μορφή κοτολέτας, σουφλέ, πατέ θεωρείται καλή επιλογή. Ως συνοδευτικό, μπορείτε να σερβίρετε χυλό - για παράδειγμα, φαγόπυρο, κριθάρι, σιτάρι. Είναι καλύτερα να τρώτε λαχανικά και φρούτα όχι ωμά, αλλά ψημένα ή ψημένα, με τη μορφή πουρέ πατάτας και κατσαρόλας. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι απαραίτητα (αν είναι ανεκτά). 

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στην ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, στην εξάλειψη του πόνου και στην πρόληψη επιπλοκών.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία του μηνιγγισμού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα φάρμακα, ανάλογα με τα αίτια της παθολογικής κατάστασης.

Ανοσοσφαιρίνη ανθρώπινη φυσιολογική

Ενδείκνυται στην οξεία πορεία μιας σοβαρής ιογενούς ή μικροβιακής λοίμωξης, καθώς και για την πρόληψή της. Το φάρμακο χορηγείται μόνο ενδομυϊκά, σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα (συνήθως 3-6 ml μία φορά την ημέρα, αλλά είναι επίσης δυνατό ένα άλλο θεραπευτικό σχήμα). Συνήθως δεν υπάρχουν αντιδράσεις στη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης.

Ιβουπροφαίνη (παράγωγο προπιονικού οξέος)

Ενδείκνυται σε αυξημένη θερμοκρασία (πάνω από 38,0 °) και πόνο. Πάρτε 200 mg του φαρμάκου έως και 4 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό (κατά προτίμηση όχι περισσότερο από πέντε ημέρες στη σειρά). Πιθανές παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, καούρα, διαταραχές ακοής, ξηροφθαλμία, ταχυκαρδία.

Παρακεταμόλη (ομάδα ανιλιδίων)

Συνιστάται για πυρετό και πονοκεφάλους, 250-500 mg 4 φορές την ημέρα, για αρκετές ημέρες. Η λήψη του φαρμάκου σπάνια συνοδεύεται από δυσπεψία, αλλεργικές αντιδράσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν Παρακεταμόλη χωρίς ιδιαίτερες διαταραχές.

Χλωραμφαινικόλη (αντιβιοτικό της ομάδας αμφενικόλης)

Συνιστάται για μέτριες και σοβαρές μολυσματικές διαδικασίες, αιμορραγικό εξάνθημα, αλλεργίες σε άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά. Μέση από του στόματος δόση για ενήλικα ασθενή: 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου μία εβδομάδα. Πιθανές παρενέργειες: δυσβίωση, δυσπεψία, ψυχοκινητικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις.

Bicillin-1, Retarpen, benzathine benzylpenicillin (αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης-πενικιλίνη)

Εμφανίζεται στις ίδιες περιπτώσεις με τη χλωραμφενικόλη. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, σε ποσότητα από 300 χιλιάδες μονάδες έως 2,4 εκατομμύρια μονάδες, ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού. Μια πιθανή παρενέργεια είναι η ανάπτυξη αναιμίας, αλλεργικής κνίδωσης και υπερμόλυνσης.

Κεφοταξίμη (αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς)

Συνιστάται ελλείψει αποτελέσματος από τη χρήση αντιβιοτικών άλλων ομάδων. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως (στάγδην ή πίδακα) και ενδομυϊκά, σε μια μεμονωμένη δοσολογία. Παρενέργειες: δυσπεψία, ζάλη, αιμολυτική αναιμία, πόνος στο σημείο της ένεσης.

Δεξαμεθαζόνη (γλυκοκορτικοειδές)

Χρησιμοποιείται στην οξεία πορεία της νόσου, με σημάδια ΟΝΓΜ, φαρμακευτικές αλλεργίες, νευρολογικές επιπλοκές. Το δοσολογικό σχήμα είναι ατομικό και εξαρτάται από τις ενδείξεις, την ευημερία του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία. Συνήθως το φάρμακο εγχέεται ενδοφλεβίως αργά με ένεση ή στάγδην, ή ενδομυϊκά. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο είναι καλά αποδεκτό από το σώμα λόγω της χαμηλής του ορυκτοκορτικοειδούς δραστηριότητας. Στην παιδιατρική πρακτική, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται μόνο παρουσία απόλυτων ενδείξεων.

Quartasol, Trisol (διαλύματα για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών)

Χρησιμοποιούνται για αποτοξίνωση, ενδοφλεβίως (στάγδην ή πίδακα) σε όγκους απαραίτητους για την αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών στο σώμα και την απομάκρυνση των τοξικών ουσιών. Όταν χρησιμοποιείτε τέτοιες λύσεις, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης υπερκαλιαιμίας.

Χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο κάλιο (διαλύματα ηλεκτρολυτών)

Συνιστάται για αναπλήρωση διαταραχών ηλεκτρολυτών, ενδοφλέβια στάγδην. Πιθανές παρενέργειες: οξέωση, υπερυδάτωση. Τα διαλύματα χορηγούνται με προσοχή σε περίπτωση αποζημίωσης της καρδιακής δραστηριότητας, αρτηριακής υπέρτασης, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Actovegin (προϊόν αίματος)

Βοηθά στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών σε περίπτωση εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Εφαρμόζεται ενδοφλεβίως (συμπεριλαμβανομένης της έγχυσης) και ενδομυϊκά. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη χορήγηση φαρμάκων είναι σπάνιες. Η μυαλγία είναι δυνατή.

Παρασκευάσματα πλάσματος, υποκατάστατα αίματος

Ενδείκνυται για αποτοξίνωση σε σοβαρή παθολογία, καθώς και πηγές ανοσοσφαιρινών. Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο και καθορίζονται ξεχωριστά. Παρενέργειες: μείωση της αρτηριακής πίεσης, θρόμβωση και φλεβίτιδα στην περιοχή της έγχυσης.

Θειοκτικό οξύ

Χρησιμοποιείται ως αντιοξειδωτικό για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του λίπους και των υδατανθράκων. Όταν λαμβάνεται εσωτερικά, μία εφάπαξ δόση είναι 600 mg. Ενδοφλέβια μπορεί να χορηγηθεί από 300 έως 600 mg την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές, αλλεργίες.

Διαζεπάμη (παράγωγο βενζοδιαζεπίνης)

Συνιστάται για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων σε σοβαρό μηνιγγισμό και την ανάπτυξη οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Εκχωρήστε από του στόματος, ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά. Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου κυμαίνεται από 500 μg έως 60 mg. Πιθανές παρενέργειες: υπνηλία, ζάλη, κόπωση, τρόμος, μυϊκή αδυναμία.

Φουροσεμίδη (διουρητικό βρόχου)

Συνιστάται η αφαίρεση της περίσσειας υγρού για τη σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Τα δισκία λαμβάνονται με άδειο στομάχι, χωρίς μάσημα, με επαρκή ποσότητα νερού. Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δυνατή δοσολογία που απαιτείται για αποτελεσματική θεραπεία. Πιθανές παρενέργειες: μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση, αρρυθμία, θρόμβωση, πονοκέφαλος και υπνηλία, εμβοές, δίψα, ολιγουρία.

Γλυκίνη

Χρησιμοποιείται ως νευροπροστατευτικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται υπογλώσσια, 100 mg 3 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το φάρμακο γίνεται καλά αντιληπτό, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Semax (μεθειονυλ-γλουταμυλ-ιστιδυλ-φαινυλαλανίνη-προλυλ-γλυκυλ-προλίνη)

Ενδείκνυται για οξεία εγκεφαλική ανεπάρκεια, για βελτιστοποίηση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων, αντιϋποξική και αντιοξειδωτική δράση, καθώς και για επίδραση σταθεροποίησης της μεμβράνης. Εφαρμόζεται ενδορινικά, σε μεμονωμένες δόσεις. Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ήπιο ερεθισμό του ρινικού βλεννογόνου.

Μεξιδόλη (ηλεκτρική αιθυλομεθυλοϋδροξυπυριδίνη)

Εμφανίζεται ως αντιοξειδωτικό, αντιϋποξικό, προστατευτικό της μεμβράνης φάρμακο για υποξικές, ισχαιμικές καταστάσεις, δηλητηρίαση, διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και για τη βελτιστοποίηση των μικροκυκλοφορικών και ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, μειώνοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Λαμβάνεται από το στόμα στα 125-250 mg τρεις φορές την ημέρα, για 14-45 ημέρες. Η λήψη ολοκληρώνεται με σταδιακή μείωση της δοσολογίας για αρκετές ημέρες. Είναι δυνατές μεμονωμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Βιταμίνη Β (χλωριούχο θειαμίνη)

Συνιστάται ως υποστηρικτικός παράγοντας στην οξεία εγκεφαλική ανεπάρκεια, καθώς και για αντιοξειδωτικά και σταθεροποιητικά αποτελέσματα μεμβράνης. Το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά βαθιά, μία αμπούλα ημερησίως για 10-30 ημέρες. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Βιταμίνη Β (πυριδοξίνη)

Χρησιμοποιείται για τη βελτιστοποίηση της ενεργειακής κατάστασης των νευρικών κυττάρων, για τη μείωση του βαθμού υποξίας. Οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο από το στόμα στα 80 mg 4 φορές την ημέρα ή ενίονται ενδομυϊκά σε ημερήσια δοσολογία 50-150 mg. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Βιταμίνη C

Ενδείκνυται για μέθη και αιμορραγικό σύνδρομο, σημάδια ACMH. Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, 0,05-0,1 g έως και πέντε φορές την ημέρα. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να συνοδεύεται από ερεθισμό της βλεννογόνου του πεπτικού συστήματος, κράμπες στο στομάχι, θρομβοκυττάρωση.

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες φυσικοθεραπείας συνταγογραφούνται στο στάδιο της ανάρρωσης του σώματος μετά την ανακούφιση από την οξεία περίοδο μηνιγγισμού. Μια τέτοια θεραπεία περιλαμβάνει κλασικές συνεδρίες μασάζ με πιθανή χρήση τεχνικών υλικού.

Η ηλεκτροφόρηση βιταμινών και φαρμάκων βοηθά στη χαλάρωση ή την τόνωση διαφόρων μυϊκών ομάδων, ανάλογα με την ένδειξη. Εάν υπάρχουν διαταραχές συντονισμού και γνωστικής λειτουργίας, ο ηλεκτρολογικός ύπνος, η μαγνητοθεραπεία, η θεραπεία με μαγνητικό λέιζερ συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της λειτουργικής ικανότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Περιλαμβάνονται επίσης άλλες μέθοδοι, οι οποίες επιλέγονται από φυσιοθεραπευτή σε συνδυασμό με τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Στο στάδιο της αποκατάστασης, καθορίζονται απαραίτητα μαθήματα θεραπείας: ειδικές ασκήσεις επιταχύνουν την ανάκτηση των κινητικών δεξιοτήτων και η πρόσθετη χρήση ειδικών προσομοιωτών και συσκευών βοηθά στην πρόληψη της πιθανής ανάπτυξης επιπλοκών.

Εάν είναι απαραίτητο, περιλαμβάνεται εργοθεραπεία και ψυχοθεραπεία. [18]

Φυτική θεραπεία

Οι συνταγές των εναλλακτικών θεραπευτών έχουν συχνά διεγερτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία του μηνιγγισμού. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού: σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εγκαταλείψετε την παραδοσιακή θεραπεία υπέρ εναλλακτικών μεθόδων. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα συμπλήρωσης της συντηρητικής θεραπείας με φυτικά φάρμακα.

Ένας ασθενής με μηνιγγισμό πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι: ξαπλώστε, επιτρέποντας στο σώμα να ξεκουραστεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να είναι καθαρό και να αερίζεται. Ο υγρός καθαρισμός πρέπει να γίνεται τακτικά.

Η τσουκνίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σταθεροποίηση της θερμοκρασίας. Ένα έγχυμα παρασκευάζεται με βάση τα φύλλα: 250 ml βραστό νερό χύνεται σε 25 g πρώτων υλών και επιμένει μέχρι να κρυώσει. Πίνουν αντί για τσάι. Ένα παρόμοιο φάρμακο μπορεί επίσης να παρασκευαστεί από λουλούδια χαμομηλιού, φλαμουριά, φύλλα βατόμουρου. Τα σμέουρα συνιστώνται ιδιαίτερα για μηνιγγισμό, καθώς απομακρύνουν τέλεια τα προϊόντα της μέθης από το σώμα.

Η εχινάκεια χρησιμοποιείται για την ενίσχυση και την ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας. Ο ευκολότερος τρόπος είναι να αγοράσετε βάμμα εχινάκειας στο φαρμακείο και να το πάρετε 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από αρκετές εβδομάδες έως 2 μήνες.

Ένα πολύ χρήσιμο θεραπευτικό φάρμακο βασισμένο στη ρίζα του τζίντζερ. Για την παρασκευή του, 4 μεσαία λεμόνια (ολόκληρα, με δέρμα) και 0,4 κιλά φρέσκο τζίντζερ περνούν μέσα από ένα μύλο κρέατος. Ανακατεύουμε με 250 ml μέλι, σκεπάζουμε σφιχτά. Διατηρείται για 10 ημέρες στο ψυγείο, αλλά για να επιταχύνετε τη διαδικασία, μπορείτε απλά να το κρατήσετε για 2 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου, σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε μια πλήρη κουταλιά της σούπας το πρωί με άδειο στομάχι (περίπου μισή ώρα πριν το πρωινό).

Ένα άλλο εξαιρετικό φάρμακο για μηνιγγισμό είναι ο χυμός αλόης. Για την παρασκευή του φαρμάκου, επιτρέπεται η χρήση φυτού ηλικίας τουλάχιστον 2 ετών. Είναι καλύτερα να πιέζετε το χυμό από τα κάτω ή τα μεσαία φύλλα. Φρέσκο φάρμακο λαμβάνεται σε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 2-3 φορές την ημέρα με νερό (με μέλι) μεταξύ των γευμάτων.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του μηνιγγισμού με βότανα, πρέπει να έχετε κατά νου ότι οποιοδήποτε συστατικό βοτάνων μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χειρουργική επέμβαση

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι η κύρια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για μηνιγγισμό για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Έτσι, η παρακέντηση σάς επιτρέπει να αποκλείσετε μολυσματική και αυτοάνοση βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα, λευκοδυστροφία, ορισμένες νευροπάθειες, υπαραχνοειδείς αιμορραγίες.

Η διαδικασία έχει κάποιες αντενδείξεις, για παράδειγμα:

  • ισχυρή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω οιδήματος ή όγκου στον εγκέφαλο, ειδικά στην οπίσθια περιοχή του κρανίου (σε παρόμοια κατάσταση, πρώτα γίνεται CT).
  • διαταραχές πήξης του αίματος, ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού.

Πριν από την παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου μυελού, ο ασθενής πρέπει να είναι σίγουρος ότι προσδιορίζει την ποιότητα της πήξης του αίματος. Σε περίπτωση δυσμενών αποτελεσμάτων, η διαδικασία δεν πραγματοποιείται, αλλά συνταγογραφείται διόρθωση αποκλίσεων από φάρμακα. Επιπλέον, εξετάζεται αναγκαστικά ο βυθός του ματιού ή γίνεται αξονική τομογραφία για να αποκλειστεί η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση στο πλάι του, πιο κοντά στην άκρη του τραπεζιού χειρισμού, με την πλάτη προς τον χειρουργό. Ο ασθενής λυγίζει τα πόδια του στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου, τα γόνατα οδηγούν στην κοιλιά, το κεφάλι οδηγεί στο μέγιστο προς την κατεύθυνση των γόνατων. Σε αυτή την περίπτωση, η σπονδυλική στήλη πρέπει να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο, χωρίς υπερβολικές στροφές. [19]

Η παρακέντηση πραγματοποιείται στον μεσοσπονδύλιο χώρο, κατά βέλτιστο τρόπο στην περιοχή των ακανθών διεργασιών L4, L5, L3 και L4.

Ο χειρουργός επεξεργάζεται το χειρουργικό πεδίο, πραγματοποιεί διηθητική αναισθησία. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιεί μια στείρα εφάπαξ ειδική βελόνα με μαντρέλα και εξοπλισμό για τη μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εισάγει αργά τη βελόνα προς τον ομφαλό, κρανιακά υπό γωνία, με κλίση προς τα πάνω. Μετά τη διέλευση από το πυκνό κέλυφος, γίνεται αισθητή μια "αποτυχία", μετά την οποία ο γιατρός αφαιρεί τον άξονα: εάν όλα γίνονται σωστά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αρχίζει να στάζει από τη βελόνα. Περαιτέρω, με τη χρήση ειδικής συσκευής, μετράται η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μετά την οποία ο χειρουργός συλλέγει υγρό σε προηγουμένως παρασκευασμένους αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες. Με την ολοκλήρωση της διαδικασίας, εισάγει το μαντρέλι πίσω στη βελόνα, το αφαιρεί και εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στην ύπτια θέση για τουλάχιστον 60 λεπτά (κατά προτίμηση 2-4 ώρες).

Η οσφυϊκή παρακέντηση σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές, αλλά ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για αυτές:

  • ο πονοκέφαλος εμφανίζεται 1-2 ημέρες μετά τη διαδικασία, μειώνεται όταν ξαπλώνετε, υποχωρεί μόνος του μέσα σε 1-10 ημέρες.
  • πόνος στην πλάτη στην περιοχή της παρακέντησης.
  • πόνος στα κάτω άκρα (ο λεγόμενος ριζικός πόνος).
  • μούδιασμα των κάτω άκρων, υπαραχνοειδής ή επισκληρίδιος αιμορραγία, απόστημα (πολύ σπάνια).

Άλλοι τύποι χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιούνται μόνο με την ανάπτυξη ωτογενούς μηνιγγίτιδας, αποστημάτων, νεοπλασμάτων του εγκεφάλου κ.λπ.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, την πρόληψη της ανάπτυξης δηλητηριάσεων και μολυσματικών ασθενειών και την υποστήριξη της ανοσίας.

  • Κοιμήσου αρκετά. Perhapsσως αυτή η συμβουλή ακούγεται ασήμαντη, αλλά ένας πλήρης ύπνος 7-9 ωρών - υγιής και βαθύς - ευνοεί μια επαρκή ανοσολογική άμυνα του σώματος. Μια καλή βραδινή ανάπαυση όχι μόνο καθορίζει την ποιότητα της ανάρρωσης ενός ατόμου μετά από έντονη άσκηση, αλλά δημιουργεί επίσης την απαραίτητη βάση για τη διατήρηση επαρκούς επιπέδου ανοσίας, που θα επιτρέψει στο σώμα να αντισταθεί τόσο σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες όσο και στην ανάπτυξη μηνιγγισμού.
  • Αποφύγετε το άγχος. Η τακτική πρακτική διαλογισμού, ο ίδιος υγιής ύπνος, η ενεργός στάση ζωής, η θετική προοπτική θα σας βοηθήσουν σε αυτό. Το άγχος είναι ένας αόρατος αλλά ισχυρός παράγοντας για την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και η σωστή καταπολέμηση του οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της υγείας.
  • Αποφύγετε τα μεγάλα πλήθη και την επικοινωνία με αγνώστους κατά τη διάρκεια περιόδων «έξαρσης» μολυσματικών ασθενειών. Θυμηθείτε: είναι εύκολο να μολυνθείτε και μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσετε μια μολυσματική παθολογία. Επιπλέον, πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας, όχι μόνο μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα και πριν φάτε, αλλά και αμέσως μετά την επιστροφή στο σπίτι.
  • Η πολύ έντονη άσκηση μπορεί να αποδυναμώσει το σώμα · είναι καλύτερα να το αντικαταστήσετε με λιγότερο έντονες προπονήσεις.
  • Η επαρκής πρόσληψη καθαρού νερού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας βοηθά στον καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες και πιθανές τοξίνες και διατηρεί επίσης την απαραίτητη ισορροπία νερού.
  • Αναθεωρήστε τη διατροφή σας. Είναι σημαντικό το σώμα να λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα βασικών θρεπτικών συστατικών (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες), καθώς και βιταμίνες και μέταλλα.

Πρόβλεψη

Οι περισσότερες περιπτώσεις μηνιγγισμού περνούν μέσα σε λίγες ημέρες μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ασθενικό σύνδρομο, το οποίο εκφράζεται σε παράλογη αδιαθεσία, γενική αδυναμία και καταθλιπτική διάθεση. Αυτό το σύνδρομο εξαφανίζεται από μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Η ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών είναι δυνατή εάν η παθολογία που προκάλεσε μηνιγγισμό αποδείχθηκε σοβαρή. Σε παρόμοια κατάσταση, διαπιστώνεται ότι οι ασθενείς έχουν διανοητικές διαταραχές, παράλυση ή πάρεση, διαταραχές των οργάνων όρασης ή ακοής, σπασμούς και σπανιότερα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. [20]

Όλα τα άτομα με ανιχνευμένη ινιακή ακαμψία, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου, θα πρέπει να νοσηλεύονται στο τμήμα νευρολογικών ή μολυσματικών ασθενειών, ΩΡΛ ή κλινικής γναθοπροσωπικής χειρουργικής, η οποία εξαρτάται από τον εντοπισμό του πρωταρχικού εστίασης της νόσου. Τα παιδιά νοσηλεύονται στα παιδικά τμήματα του νοσοκομείου, είτε στην εντατική είτε στην εντατική. Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται αρχικά κάθε 3 ώρες, στη συνέχεια κάθε 6 ώρες.

Είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία και οι συνέπειες μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η μηνιγγίτιδα εκ των προτέρων, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα θεωρείται ευνοϊκό. Απαιτείται προκαταρκτική ενδελεχής διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε περαιτέρω ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μηνιγγισμό, συνιστάται η παρακολούθηση από νευρολόγο για 2 χρόνια.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.