Μικτή απώλεια ακοής

Η μεικτή απώλεια ακοής είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο βιώνει ταυτόχρονα και την απώλεια ακοής. Για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτή την κατάσταση, ας καταλάβουμε ποια είναι η αγώγιμη και αντιληπτική απώλεια ακοής:

1. ΑΝΟΙΓΜΑΤΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ: Η αγώγιμη απώλεια ακοής συνδέεται με προβλήματα στη μετάδοση των ηχητικών κυμάτων από το εξωτερικό αυτί μέσω του εξωτερικού καναλιού, του λυγαριά και του μέσου αυτιού (συμπεριλαμβανομένου του ακουστικού οστερώματος) στο εσωτερικό αυτί. Αυτό μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, με αποκλεισμό κεριού αυτιών, φλεγμονή του μέσου αυτιού ή βλάβη στο τύμπανο. Η αγώγιμη απώλεια ακοής μπορεί συνήθως να εξαλειφθεί ή να βελτιωθεί με ιατρικές ή χειρουργικές μεθόδους.
2. Απώλεια αντιληπτικών αρχείων: Η αντιληπτική απώλεια ακοής συνδέεται με προβλήματα στην αντίληψη των ηχητικών σημάτων μέσα στο εσωτερικό αυτί και τη μετάδοση πληροφοριών στον εγκέφαλο. Μπορεί να προκληθεί από ζημιές στις δομές του εσωτερικού αυτιού, συμπεριλαμβανομένων των αισθητήριων τριχών και του ακουστικού νεύρου. Η αντιληπτική απώλεια ακοής συνδέεται συχνότερα με τα επίπεδα ηλικίας ή υψηλών θορύβων, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από γενετικούς παράγοντες, λοιμώξεις και άλλες καταστάσεις.

Η μεικτή απώλεια ακοής δείχνει ότι ένα άτομο έχει ταυτόχρονα αγώγιμα και αντιληπτικά συστατικά της απώλειας ακοής ταυτόχρονα. Αυτό σημαίνει ότι το αυτί έχει σύνθετα προβλήματα τόσο στη μετάδοση ηχητικών κυμάτων όσο και στην αντίληψη και την επεξεργασία τους μέσα στον εγκέφαλο. Η θεραπεία για μικτή απώλεια ακοής μπορεί να περιλαμβάνει ιατρικές, χειρουργικές και ακουστικές μεθόδους ανάλογα με την αιτία και το βαθμό απώλειας ακοής. Η θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και στην κλινική παρουσίαση κάθε ασθενούς.

Αιτίες μικτή απώλεια ακοής

Η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και συνήθως οφείλεται σε συνδυασμό αγώγιμων και αντιληπτικών απώλειας ακοής. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες της μικτής απώλειας ακοής:

1. Χρόνια φλεγμονή του μέσου αυτιού: Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του μέσου αυτιού μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο τύμπανο και στο μεσαίο αυτί, προκαλώντας αγώγιμη απώλεια ακοής. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή επαναλαμβανόμενη, αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μικτής απώλειας ακοής.
2. Ακουστικά Ossicles: Η ζημιά ή οι ανωμαλίες των ακουστικών οστλών στο μεσαίο αυτί μπορεί να προκαλέσει αγώγιμη απώλεια ακοής. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραύμα, φλεγμονή ή άλλους παράγοντες.
3. Θόρυβος και τοξίνες: Η παρατεταμένη έκθεση του αυτιού σε ισχυρούς θορύβους ή τοξίνες μπορεί να προκαλέσει τόσο αγώγιμη όσο και αντιληπτική απώλεια ακοής. Οι επαγγελματικοί θόρυβοι ή η χρήση δυνατής μουσικής χωρίς προστασία ακοής μπορεί να συμβάλει σε αυτό το πρόβλημα.
4. Γενετικοί παράγοντες: Μερικοί κληρονομικοί ή γενετικοί παράγοντες μπορούν να κάνουν ένα άτομο πιο ευαίσθητο σε μικτή απώλεια ακοής.
5. Ηλικία: Η ακοή μπορεί να επιδεινωθεί με την ηλικία και αυτό μπορεί να προκαλέσει αντιληπτική απώλεια ακοής. Η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί με άλλα προβλήματα ακοής.
6. Άλλες προϋποθέσεις: Άλλες καταστάσεις όπως αυτοάνοσες ασθένειες, ορισμένες λοιμώξεις ή τραύμα μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην μικτή απώλεια ακοής.

Συμπτώματα μικτή απώλεια ακοής

Η μικτή απώλεια ακοής είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο βιώνει συνδυασμένα συμπτώματα αισθητηριακής και αγώγιμης απώλειας ακοής. Τα συμπτώματα της μικτής απώλειας ακοής μπορεί να περιλαμβάνουν σημάδια και των δύο μορφών απώλειας ακοής. Τα παρακάτω είναι κοινά συμπτώματα μικτής απώλειας ακοής:

1. Ακρόαση: Το κύριο σύμπτωμα της μικτής απώλειας ακοής είναι η μειωμένη ικανότητα να ακούει ήχους. Αυτή η απώλεια ακοής μπορεί να είναι μέτρια έως σοβαρή και μπορεί να επηρεάσει και τα δύο αυτιά.
2. Μειωμένη σαφήνεια ακοής: Τα άτομα με μικτή απώλεια ακοής μπορεί να αντιμετωπίσουν μειωμένη σαφήνεια της ακοής. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχουν δυσκολία να διακρίνουν τους ήχους, ειδικά σε θορυβώδη ή πυκνά περιβάλλοντα ακρόασης.
3. Αδύναμη κατανόηση ομιλίας: Η κατανόηση της ομιλίας μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά σε καταστάσεις όπου η ομιλία είναι γρήγορη ή ασαφής.
4. Εμβοές: Η εμβοή είναι η αντίληψη των θορύβων στα αυτιά, τα οποία μπορεί να έχουν διάφορους τύπους όπως ο θόρυβος, το βουητό, το σφύριγμα, κλπ. Η εμβοή μπορεί να συνοδεύει την μικτή απώλεια ακοής.
5. Πόνος στο αυτί (όχι πάντα): Μερικοί άνθρωποι με μικτή απώλεια ακοής μπορεί να αντιμετωπίσουν πόνο ή δυσφορία στα αυτιά, ειδικά εάν υπάρχει φλεγμονή ή άλλα προβλήματα αυτιών.
6. Τα προβλήματα ισορροπίας (όχι πάντα): Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ισορροπίας, επειδή το αυτί παίζει ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας.

Στάδια

Η απώλεια ακοής (υποεκουσία) μπορεί να είναι διαφόρων βαθμών και κατηγοριοποιείται ανάλογα με το πόσα ακρόαση είναι μειωμένη. Συνήθως αποδεκτές βαθμοί απώλειας ακοής είναι:

1. Ήπια απώλεια ακοής: Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια ακοής είναι μικρή. Το άτομο μπορεί να έχει δυσκολία να ακούει μαλακούς ήχους ή συνομιλίες σε θορυβώδη περιβάλλοντα.
2. Μέτρια απώλεια ακοής: Η μέτρια απώλεια ακοής χαρακτηρίζεται από μέτρια απώλεια ακοής. Ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολίες σε συνομιλίες ακοής, ακόμη και σε φυσιολογικούς όγκους, και μπορεί να απαιτεί τη χρήση βοηθημάτων ακοής.
3. Σοβαρή απώλεια ακοής: Σε σοβαρή απώλεια ακοής, ο ασθενής έχει σοβαρή δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας και της επικοινωνίας. Τα βοηθήματα ακοής ή άλλες συσκευές ακοής ενδέχεται να είναι απαραίτητα για τη διόρθωση της μειωμένης ακοής.

Η μεικτή απώλεια ακοής μπορεί να περιλαμβάνει τόσο την πρόσθια όσο και την οπίσθια απώλεια ακοής, καθώς και την απώλεια ακοής με ποικίλους βαθμούς απώλειας ακοής σε διαφορετικές συχνότητες του ηχητικού φάσματος. Η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να συνδυάσει διαφορετικούς τύπους απώλειας ακοής, όπως η πρόσθια απώλεια ακοής (απώλεια ακοής) και η οπίσθια απώλεια ακοής (μεταφορά απώλειας ακοής).

Προκειμένου να διαγνωστεί με ακρίβεια το βαθμό και ο τύπος της απώλειας ακοής και ο προσδιορισμός της θεραπείας και των διορθωτικών μέτρων, θα πρέπει να πραγματοποιείται μια ακουσομετρική μελέτη από έναν ακουολόγο ή έναν ωτορολαρυγγολόγο. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ακουστικής, των βοηθημάτων ακοής, των μέτρων αποκατάστασης ή της χειρουργικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Η μικτή αγώγιμη και αισθητηριακή απώλεια ακοής είναι μια μορφή απώλειας ακοής που συνδυάζει στοιχεία τόσο της αγώγιμης όσο και της αντιληπτικής απώλειας ακοής. Σε αυτή τη συγκεκριμένη μορφή απώλειας ακοής, υπάρχουν προβλήματα τόσο με τη μετάδοση των ηχητικών κυμάτων από το εξωτερικό αυτί στο εσωτερικό αυτί (αγώγιμη απώλεια ακοής) όσο και την αντίληψη και την επεξεργασία ηχητικών σημάτων μέσα στο εσωτερικό αυτί και τον εγκέφαλο (νευροαισθητική απώλεια ακοής).

Με απλά λόγια, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα τόσο στις δομές του εξωτερικού όσο και στο μεσαίο αυτί (π.χ. τύμπανο, ακουστικά οστάς) και εντός του εσωτερικού αυτιού και του ακουστικού νεύρου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες ή συνθήκες που επηρεάζουν και τα δύο μέρη του ακουστικού συστήματος.

Παραδείγματα αιτίων μικτής αγώγιμης και αισθητηριακής απώλειας ακοής περιλαμβάνουν:

1. Χρόνια φλεγμονή του μέσου αυτιού: Η φλεγμονή του μέσου αυτιού μπορεί να προκαλέσει και τις δύο αγώγιμες αλλαγές, όπως η βλάβη στο τύμπανο, και οι αντιληπτικές αλλαγές, όπως η βλάβη στο ακουστικό νεύρο.
2. Τραύμα αυτιών: Το τραύμα του αυτιού μπορεί να επηρεάσει τόσο τις δομές του εξωτερικού όσο και του μεσαίου αυτιού καθώς και τις εσωτερικές δομές όπως το ακουστικό νεύρο.
3. Μικτές διαταραχές αυτιών: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν συγγενείς ανωμαλίες που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του ακουστικού συστήματος.
4. Γενετικοί παράγοντες: Οι διαταραχές certaingenetic μπορούν να επηρεάσουν τόσο τις εξωτερικές όσο και τις εσωτερικές δομές του αυτιού.
5. Τα ακουστικά προβλήματα: ορισμένες προϋποθέσεις, όπως τραύμα θορύβου ή μακροχρόνια έκθεση σε θόρυβο, μπορούν να επηρεάσουν τα διάφορα μέρη του ακουστικού συστήματος.

Διαγνωστικά μικτή απώλεια ακοής

Η διάγνωση της μικτής απώλειας ακοής (όταν ένα άτομο έχει συνδυασμό διαφορετικών τύπων απώλειας ακοής, όπως η πρόσθια και η οπίσθια απώλεια ακοής) περιλαμβάνει διάφορα βήματα και μεθόδους. Τα βασικά βήματα στη διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνουν τα εξής:

1. Φυσική εξέταση και ιστορία: Ο γιατρός θα αρχίζει συνήθως συγκεντρώνοντας πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με την παρουσία ή την απουσία προηγουμένως προσδιορισμένων προβλημάτων ακοής και παραγόντων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την υγεία του αυτιού.
2. Αντικειμενική εξέταση αυτιών: Ο γιατρός εκτελεί μια φυσική εξέταση των αυτιών και του εξωτερικού καναλιού του αυτιού χρησιμοποιώντας όργανα όπως ένα ορεοσκόπιο για την αξιολόγηση της κατάστασης των αυτιών και την αναζήτηση σημείων λοιμώξεων, φλεγμονής ή ανωμαλιών.
3. Audiometry: Αυτή είναι μια δοκιμασία κλειδιού για τον προσδιορισμό του βαθμού και του τύπου απώλειας ακοής. Ο ασθενής καλείται να ακούσει ήχους διαφορετικών συχνότητας και όγκων μέσω ακουστικών ή μπουμπούκια αυτιών και στη συνέχεια να ανταποκριθεί σε αυτά. Αυτή η δοκιμή καθορίζει σε ποιες συχνότητες και πόση απώλεια ακοής υπάρχει.
4. Inpedanceometry: Αυτή η δοκιμή αξιολογεί τον τρόπο με τον οποίο η σύνθετη αντίσταση (αντίσταση) του συστήματος του αυτιού αλλάζει καθώς η πίεση στις αλλαγές του καναλιού του αυτιού. Μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση διαταραχών του μέσου αυτιού όπως συμφόρηση, οπίσθια απώλεια ακοής και άλλες ανωμαλίες.
5. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν λεπτομερέστερες εκπαιδευτικές μελέτες για τον προσδιορισμό ανωμαλιών των εσωτερικών αυτιών ή άλλων διαρθρωτικών προβλημάτων.
6. Ειδική διαβούλευση: Ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαβουλεύσεις με ειδικούς όπως ένας ακουστικός ή ένας ωτορολαρυγγολόγος.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της μικτής απώλειας ακοής περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της κατάστασης από άλλους τύπους απώλειας ακοής. Οι ακόλουθες συνθήκες και οι αιτίες απώλειας ακοής μπορεί να είναι παρόμοιες με τη μικτή απώλεια ακοής και απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Ακριβώς αγώγιμη απώλεια ακοής: Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία ένα πρόβλημα με τη μετάδοση των ηχητικών κυμάτων από το εξωτερικό αυτί στο εσωτερικό αυτί και ο εγκέφαλος προκαλείται από τις δομές του εξωτερικού ή του μεσαίου αυτιού. Παραδείγματα περιλαμβάνουν φλεγμονή του μεσαίου αυτιού, δυσκολία που διεξάγονται ακουστικά κύματα μέσω του τυμπάνου του αυτιού, μπλοκαρίσματος του εξωτερικού καναλιού και άλλων προβλημάτων. Το υπερηχογράφημα και η ακουσιομετρία μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση.
2. Καθαρώς αντιληπτική απώλεια ακοής: Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα σχετίζεται με τις εσωτερικές δομές του αυτιού και όχι τη μετάδοση των ηχητικών κυμάτων. Μπορεί να προκληθεί από βλάβη στις αισθητηριακές τρίχες του εσωτερικού αυτιού, διαταραχές του ακουστικού νεύρου ή άλλες εσωτερικές αιτίες. Παραδείγματα είναι ο εκφυλισμός ακοής που σχετίζεται με την ηλικία, το τραύμα θορύβου, τις λοιμώξεις του εσωτερικού αυτιού κ.λπ.
3. Μικτή απώλεια ακοής με μια πιο έντονη αγώγιμη ή αντιληπτική συνιστώσα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να έχουν συνδυασμό και των δύο μορφών απώλειας ακοής, αλλά ένας τύπος μπορεί να κυριαρχήσει. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε ποιο στοιχείο είναι πιο σημαντικό για να επιλέξετε τις σωστές επιλογές θεραπείας.
4. Αισθητηριακή απώλεια ακοής: Αυτή η κατάσταση συνδέεται συνήθως με βλάβη στις ακουστικές αισθητηριακές τρίχες και το ακουστικό νεύρο μέσα στο εσωτερικό αυτί. Είναι πιο συχνά μια αντιληπτική απώλεια ακοής, αλλά μερικές φορές μπορεί να έχει ένα αγώγιμο στοιχείο, ειδικά σε μικτή απώλεια ακοής.

Η διαφορική διάγνωση της μεικτής απώλειας ακοής και η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας απαιτεί ακουολογικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της ακουσιμετρίας, των δοκιμών σύνθετης αντίστασης, της ανάλυσης ακουσίδας και άλλων δοκιμών ακοής. Τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου απώλειας ακοής και των αιτιών, οι οποίες με τη σειρά τους θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της καλύτερης μεθόδου θεραπείας ή διόρθωσης ακοής.

Θεραπεία μικτή απώλεια ακοής

Η θεραπεία της μικτής απώλειας ακοής εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τις συγκεκριμένες αιτίες και τα χαρακτηριστικά της περίπτωσης. Συνήθως, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους και παρεμβάσεις:

1. Βοηθήματα ακοής: Τα βοηθήματα ακοής μπορεί να συνιστώνται για τη διόρθωση της μειωμένης ακοής. Μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση της ακοής, ενισχύοντας τους ήχους και προσαρμόζοντας τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς.
2. Χειρουργική: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν η μικτή απώλεια ακοής συνδέεται με ανατομικές ανωμαλίες των αυτιών ή του μέσου αυτιού, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία. Ένα παράδειγμα θα ήταν η χειρουργική απομάκρυνση του διαφράγματος στο μεσαίο αυτί.
3. Φαρμάκωση: Εάν η μικτή απώλεια ακοής οφείλεται σε φλεγμονή, μόλυνση ή άλλα ιατρικά προβλήματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί η φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης. Αυτό μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ακοής.
4. Αποκατάσταση και θεραπεία ακουστικής: Οι ακουολόγοι μπορούν να προσφέρουν προγράμματα αποκατάστασης που περιλαμβάνουν την κατάρτιση για τη βελτίωση της ακουστικής επεξεργασίας και της προσαρμογής στα ακουστικά βοηθήματα.
5. Αποφυγή παραγόντων που επηρεάζουν την ακοή: Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η έκθεση σε θόρυβο υψηλής έντασης και άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ακοή ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
6. Ακρόαση και λογοθεραπεία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε παιδιά, οι συνεδρίες με ακρόαση και λογοθεραπευτές μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανάπτυξη επικοινωνιακών δεξιοτήτων και να προσαρμοστούν στις ακουστικές αλλαγές.

Η θεραπεία για μικτή απώλεια ακοής θα πρέπει να εξατομικεύεται και το σχέδιο θεραπείας θα προσαρμοστεί στις συγκεκριμένες ανάγκες και χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή έναν ακουολόγο για λεπτομερή διάγνωση και ανάπτυξη ενός κατάλληλου σχεδίου θεραπείας.

Λογοτεχνία

Palchun, V. Τ. Otorhinolaryngology. Εθνικό εγχειρίδιο. Σύντομη έκδοση / εκδόθηκε από τον V. V. th. Palchun. - Μόσχα: Geotar-Media, 2012.