Μικτή απώλεια ακοής

Η μικτή βαρηκοΐα είναι μια πάθηση κατά την οποία ένα άτομο βιώνει ταυτόχρονα βαρηκοΐα αγωγιμότητας και αντιληπτικής ακοής. Για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτήν την πάθηση, ας καταλάβουμε τι είναι η βαρηκοΐα αγωγιμότητας και η αντιληπτική:

1. Απώλεια ακοής αγωγιμότητας: Η απώλεια ακοής αγωγιμότητας σχετίζεται με προβλήματα στη μετάδοση ηχητικών κυμάτων από το εξωτερικό αυτί μέσω του έξω ακουστικού πόρου, του τυμπάνου και του μέσου ωτός (συμπεριλαμβανομένου του ακουστικού οσταρίου) στο εσωτερικό αυτί. Αυτό μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από απόφραξη κυψελίδας, φλεγμονή του μέσου ωτός ή βλάβη στο τύμπανο. Η απώλεια ακοής αγωγιμότητας μπορεί συνήθως να εξαλειφθεί ή να βελτιωθεί με ιατρικές ή χειρουργικές μεθόδους.
2. Αντιληπτική απώλεια ακοής: Η αντιληπτική απώλεια ακοής σχετίζεται με προβλήματα στην αντίληψη των ηχητικών σημάτων στο εσωτερικό αυτί και στη μετάδοση πληροφοριών στον εγκέφαλο. Μπορεί να προκληθεί από βλάβη στις δομές του εσωτερικού αυτιού, συμπεριλαμβανομένων των αισθητήριων τριχών και του ακουστικού νεύρου. Η αντιληπτική απώλεια ακοής σχετίζεται συχνότερα με την ηλικία ή τα υψηλά επίπεδα θορύβου, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από γενετικούς παράγοντες, λοιμώξεις και άλλες παθήσεις.

Η μικτή βαρηκοΐα υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει ταυτόχρονα τόσο αγώγιμες όσο και αντιληπτικές συνιστώσες της βαρηκοΐας. Αυτό σημαίνει ότι το αυτί έχει σύνθετα προβλήματα τόσο στη μετάδοση των ηχητικών κυμάτων όσο και στην αντίληψη και επεξεργασία τους μέσα στον εγκέφαλο. Η θεραπεία για τη μικτή βαρηκοΐα μπορεί να περιλαμβάνει ιατρικές, χειρουργικές και ακοολογικές μεθόδους ανάλογα με την αιτία και τον βαθμό της βαρηκοΐας. Η θεραπεία θα πρέπει να προσαρμόζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά και την κλινική εικόνα κάθε ασθενούς.

Αιτίες μικτή απώλεια ακοής

Η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και συνήθως οφείλεται σε συνδυασμό αγωγιμότητας και αντιληπτικής απώλειας ακοής. Ακολουθούν ορισμένες από τις πιθανές αιτίες της μικτής απώλειας ακοής:

1. Χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός: Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του μέσου ωτός μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο τύμπανο και στο μέσο αυτί, προκαλώντας αγώγιμη βαρηκοΐα. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία ή υποτροπιάσουν, αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μικτής βαρηκοΐας.
2. Ακουστικά οστάρια: Η βλάβη ή οι ανωμαλίες των ακουστικών οσταρίων στο μέσο αυτί μπορεί να προκαλέσουν αγώγιμη βαρηκοΐα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραύμα, φλεγμονή ή άλλους παράγοντες.
3. Θόρυβος και τοξίνες: Η παρατεταμένη έκθεση του αυτιού σε ισχυρούς θορύβους ή τοξίνες μπορεί να προκαλέσει τόσο αγώγιμη όσο και αντιληπτική απώλεια ακοής. Οι επαγγελματικοί θόρυβοι ή η χρήση δυνατής μουσικής χωρίς προστασία ακοής μπορούν να συμβάλουν σε αυτό το πρόβλημα.
4. Γενετικοί παράγοντες: Ορισμένοι κληρονομικοί ή γενετικοί παράγοντες μπορούν να κάνουν ένα άτομο πιο ευάλωτο σε μικτή απώλεια ακοής.
5. Ηλικία: Η ακοή μπορεί να επιδεινωθεί με την ηλικία και αυτό μπορεί να προκαλέσει αντιληπτική απώλεια ακοής. Η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να εμφανιστεί με άλλα προβλήματα ακοής.
6. Άλλες παθήσεις: Άλλες παθήσεις όπως αυτοάνοσα νοσήματα, ορισμένες λοιμώξεις ή τραύμα μπορεί επίσης να συμβάλλουν στη μικτή απώλεια ακοής.

Συμπτώματα μικτή απώλεια ακοής

Η μικτή βαρηκοΐα είναι μια πάθηση κατά την οποία ένα άτομο βιώνει συνδυασμένα συμπτώματα νευροαισθητηριακής και αγωγιμης βαρηκοΐας. Τα συμπτώματα της μικτής βαρηκοΐας μπορεί να περιλαμβάνουν σημάδια και των δύο μορφών βαρηκοΐας. Τα ακόλουθα είναι συνηθισμένα συμπτώματα της μικτής βαρηκοΐας:

1. Βλάβη ακοής: Το κύριο σύμπτωμα της μικτής απώλειας ακοής είναι η μειωμένη ικανότητα ακοής ήχων. Αυτή η απώλεια ακοής μπορεί να είναι μέτρια έως σοβαρή και μπορεί να επηρεάσει και τα δύο αυτιά.
2. Μειωμένη καθαρότητα ακοής: Άτομα με μικτή απώλεια ακοής ενδέχεται να εμφανίσουν μειωμένη καθαρότητα ακοής. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να δυσκολεύονται να διακρίνουν τους ήχους, ειδικά σε θορυβώδη ή πυκνά ακουστικά περιβάλλοντα.
3. Αδύναμη κατανόηση ομιλίας: Η κατανόηση της ομιλίας μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η ομιλία είναι γρήγορη ή ασαφής.
4. Εμβοές: Οι εμβοές είναι η αντίληψη θορύβων στα αυτιά, οι οποίοι μπορεί να είναι διαφόρων τύπων όπως θόρυβος, βουητό, σφύριγμα κ.λπ. Οι εμβοές μπορεί να συνοδεύουν τη μικτή απώλεια ακοής.
5. Πόνος στο αυτί (όχι πάντα): Μερικά άτομα με μικτή απώλεια ακοής μπορεί να αισθανθούν πόνο ή δυσφορία στα αυτιά, ειδικά εάν υπάρχει φλεγμονή ή άλλα προβλήματα στο αυτί.
6. Προβλήματα ισορροπίας (όχι πάντα): Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ισορροπίας επειδή το αυτί παίζει ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας.

Στάδια

Η απώλεια ακοής (υποακουσία) μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού και κατηγοριοποιείται ανάλογα με το βαθμό εξασθένησης της ακοής. Οι συνήθως αποδεκτοί βαθμοί απώλειας ακοής είναι:

1. Ήπια απώλεια ακοής: Σε αυτήν την περίπτωση, η απώλεια ακοής είναι ελαφριά. Το άτομο μπορεί να δυσκολεύεται να ακούσει απαλούς ήχους ή συνομιλίες σε θορυβώδη περιβάλλοντα.
2. Μέτρια απώλεια ακοής: Η μέτρια απώλεια ακοής χαρακτηρίζεται από μέτρια απώλεια ακοής. Ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να ακούσει συνομιλίες, ακόμη και σε φυσιολογική ένταση, και μπορεί να χρειαστεί τη χρήση ακουστικών βαρηκοΐας.
3. Σοβαρή απώλεια ακοής: Σε σοβαρή απώλεια ακοής, ο ασθενής έχει σοβαρή δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας και στην επικοινωνία. Ακουστικά βαρηκοΐας ή άλλες συσκευές ακοής μπορεί να είναι απαραίτητες για τη διόρθωση της μειωμένης ακοής.

Η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να περιλαμβάνει τόσο πρόσθια όσο και οπίσθια απώλεια ακοής, καθώς και απώλεια ακοής με ποικίλους βαθμούς απώλειας ακοής σε διαφορετικές συχνότητες του ηχητικού φάσματος. Η μικτή απώλεια ακοής μπορεί να συνδυάζει διαφορετικούς τύπους απώλειας ακοής, όπως πρόσθια απώλεια ακοής (απώλεια ακοής αγωγιμότητας) και οπίσθια απώλεια ακοής (απώλεια ακοής μεταφοράς).

Για την ακριβή διάγνωση του βαθμού και του τύπου της απώλειας ακοής και για τον καθορισμό θεραπείας και διορθωτικών μέτρων, θα πρέπει να διενεργείται ακοομετρική μελέτη από ακοολόγο ή ωτορινολαρυγγολόγο. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ακοομετρίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ακουστικά βαρηκοΐας, μέτρα αποκατάστασης ή χειρουργική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Η μικτή αγώγιμη και νευροαισθητήρια βαρηκοΐα είναι μια μορφή βαρηκοΐας που συνδυάζει στοιχεία τόσο της αγώγιμης όσο και της αντιληπτικής βαρηκοΐας. Σε αυτή τη συγκεκριμένη μορφή βαρηκοΐας, υπάρχουν προβλήματα τόσο με τη μετάδοση των ηχητικών κυμάτων από το έξω αυτί στο έσω ους (αγώγιμη βαρηκοΐα) όσο και με την αντίληψη και επεξεργασία των ηχητικών σημάτων μέσα στο έσω ους και τον εγκέφαλο (νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα).

Με απλά λόγια, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα τόσο στις δομές του έξω και του μέσου ωτός (π.χ. τύμπανο, ακουστικά οστάρια) όσο και στο εσωτερικό αυτί και στο ακουστικό νεύρο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διαφορετικούς παράγοντες ή καταστάσεις που επηρεάζουν και τα δύο μέρη του ακουστικού συστήματος.

Παραδείγματα αιτιών μικτής αγώγιμης και νευροαισθητηριακής απώλειας ακοής περιλαμβάνουν:

1. Χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός: Η φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να προκαλέσει τόσο αλλαγές στην αγωγιμότητα, όπως βλάβη στο τύμπανο, όσο και αλλαγές στην αντίληψη, όπως βλάβη στο ακουστικό νεύρο.
2. Τραύμα στο αυτί: Το τραύμα στο αυτί μπορεί να επηρεάσει τόσο τις δομές του εξωτερικού και του μέσου ωτός, όσο και τις εσωτερικές δομές όπως το ακουστικό νεύρο.
3. Μικτές διαταραχές του ωτός: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν συγγενείς ανωμαλίες που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του ακουστικού συστήματος.
4. Γενετικοί παράγοντες: Ορισμένες γενετικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν τόσο τις εξωτερικές όσο και τις εσωτερικές δομές του αυτιού.
5. Ακοολογικά προβλήματα: Ορισμένες παθήσεις, όπως το τραύμα από θόρυβο ή η μακροχρόνια έκθεση σε θόρυβο, μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του ακουστικού συστήματος.

Διαγνωστικά μικτή απώλεια ακοής

Η διάγνωση της μικτής βαρηκοΐας (όταν ένα άτομο έχει συνδυασμό διαφορετικών τύπων βαρηκοΐας, όπως πρόσθια και οπίσθια βαρηκοΐα) περιλαμβάνει διάφορα βήματα και μεθόδους. Τα βασικά βήματα στη διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Φυσική εξέταση και ιστορικό: Ο γιατρός συνήθως ξεκινά συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με την παρουσία ή απουσία προηγουμένως εντοπισμένων προβλημάτων ακοής και παραγόντων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την υγεία των αυτιών.
2. Αντικειμενική εξέταση αυτιών: Ο γιατρός πραγματοποιεί μια κλινική εξέταση των αυτιών και του εξωτερικού ακουστικού πόρου χρησιμοποιώντας όργανα όπως ένα Ωρεοσκόπιο για να αξιολογήσει την κατάσταση των αυτιών και να αναζητήσει σημάδια λοιμώξεων, φλεγμονών ή ανωμαλιών.
3. Ακοομετρία: Πρόκειται για μια βασική εξέταση για τον προσδιορισμό του βαθμού και του τύπου της απώλειας ακοής. Ο ασθενής καλείται να ακούει ήχους διαφορετικών συχνοτήτων και εντάσεων μέσω ακουστικών ή ακουστικών και στη συνέχεια να ανταποκρίνεται σε αυτούς. Αυτή η εξέταση καθορίζει σε ποιες συχνότητες και πόσο μεγάλη είναι η απώλεια ακοής.
4. Μετρία σύνθετης αντίστασης: Αυτή η εξέταση αξιολογεί τον τρόπο με τον οποίο αλλάζει η σύνθετη αντίσταση (αντίσταση) του ακουστικού συστήματος καθώς αλλάζει η πίεση στον ακουστικό πόρο. Μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση διαταραχών του μέσου ωτός, όπως η συμφόρηση, η οπίσθια απώλεια ακοής και άλλες ανωμαλίες.
5. Αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI): Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν πιο λεπτομερείς εκπαιδευτικές μελέτες για τον προσδιορισμό ανωμαλιών του εσωτερικού αυτιού ή άλλων δομικών προβλημάτων.
6. Συμβουλευτική από ειδικό: Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαβουλεύσεις με ειδικούς όπως ακοολόγο ή ωτορινολαρυγγολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της μικτής βαρηκοΐας περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της πάθησης από άλλους τύπους βαρηκοΐας. Οι ακόλουθες παθήσεις και αιτίες βαρηκοΐας μπορεί να είναι παρόμοιες με τη μικτή βαρηκοΐα και απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Καθαρά αγώγιμη βαρηκοΐα: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία ένα πρόβλημα με τη μετάδοση ηχητικών κυμάτων από το έξω αυτί στο έσω αυτί και τον εγκέφαλο προκαλείται από τις δομές του έξω ή του μέσου ωτός. Παραδείγματα περιλαμβάνουν φλεγμονή του μέσου ωτός, δυσκολία στην αγωγή ακουστικών κυμάτων μέσω του τυμπάνου, απόφραξη του έξω ακουστικού πόρου και άλλα προβλήματα. Ο υπέρηχος και η ακοομετρία μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση.
2. Καθαρά αντιληπτική απώλεια ακοής: Σε αυτήν την περίπτωση, το πρόβλημα σχετίζεται με τις εσωτερικές δομές του αυτιού και όχι με τη μετάδοση των ηχητικών κυμάτων. Μπορεί να προκληθεί από βλάβη στις αισθητήριες τρίχες του έσω ωτός, διαταραχές του ακουστικού νεύρου ή άλλες εσωτερικές αιτίες. Παραδείγματα είναι η ηλικιακή εκφύλιση της ακοής, τα τραύματα από θόρυβο, οι μολύνσεις του έσω ωτός κ.λπ.
3. Μικτή απώλεια ακοής με πιο έντονο αγώγιμο ή αντιληπτικό στοιχείο: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να έχουν συνδυασμό και των δύο μορφών απώλειας ακοής, αλλά ένας τύπος μπορεί να κυριαρχεί. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιο στοιχείο είναι πιο σημαντικό προκειμένου να επιλεγούν οι σωστές θεραπευτικές επιλογές.
4. Νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα: Αυτή η πάθηση συνήθως σχετίζεται με βλάβη στις ακουστικές αισθητήριες τρίχες και στο ακουστικό νεύρο μέσα στο έσω ους. Είναι συχνότερα μια αντιληπτική βαρηκοΐα, αλλά μερικές φορές μπορεί να έχει και αγώγιμο στοιχείο, ειδικά στη μικτή βαρηκοΐα.

Η διαφορική διάγνωση της μικτής βαρηκοΐας και η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας απαιτεί ακοολογικό έλεγχο, συμπεριλαμβανομένης της ακοομετρίας, της δοκιμής σύνθετης αντίστασης, της ανάλυσης ακοογραφήματος και άλλων ακουστικών εξετάσεων. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της βαρηκοΐας και των αιτιών της, γεγονός που με τη σειρά του θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης μεθόδου θεραπείας ή διόρθωσης της ακοής.

Θεραπεία μικτή απώλεια ακοής

Η θεραπεία της μικτής βαρηκοΐας εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητά της, καθώς και από τις συγκεκριμένες αιτίες και χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης. Συνήθως, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους και παρεμβάσεις:

1. Ακουστικά βαρηκοΐας: Τα ακουστικά βαρηκοΐας μπορεί να συνιστώνται για τη διόρθωση της μειωμένης ακοής. Μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ακοής ενισχύοντας τους ήχους και προσαρμόζοντάς τους στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς.
2. Χειρουργική επέμβαση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν η μικτή απώλεια ακοής σχετίζεται με ανατομικές ανωμαλίες των αυτιών ή του μέσου ωτός, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία. Ένα παράδειγμα θα ήταν η χειρουργική αφαίρεση του διαφράγματος στο μέσο ωτό.
3. Φαρμακευτική αγωγή: Εάν η μικτή απώλεια ακοής οφείλεται σε φλεγμονή, λοίμωξη ή άλλα ιατρικά προβλήματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ακοής.
4. Αποκατάσταση και Ακοολογική Θεραπεία: Οι ακοολόγοι μπορούν να προσφέρουν προγράμματα αποκατάστασης που περιλαμβάνουν εκπαίδευση για τη βελτίωση της ακουστικής επεξεργασίας και την προσαρμογή στα ακουστικά βαρηκοΐας.
5. Αποφυγή παραγόντων που επηρεάζουν την ακοή: Είναι σημαντικό να αποφεύγεται η έκθεση σε θόρυβο υψηλής έντασης και σε άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ακοή ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
6. Ακοή και Λογοθεραπεία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε παιδιά, μπορεί να συνταγογραφηθούν συνεδρίες με ακοοθεραπευτές και λογοθεραπευτές για την ανάπτυξη επικοινωνιακών δεξιοτήτων και την προσαρμογή στις ακουστικές αλλαγές.

Η θεραπεία για τη μικτή απώλεια ακοής θα πρέπει να εξατομικεύεται και το θεραπευτικό σχέδιο θα προσαρμόζεται στις συγκεκριμένες ανάγκες και τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή ακοολόγο για λεπτομερή διάγνωση και ανάπτυξη ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχεδίου.

Λογοτεχνία

Palchun, VT Ωτορινολαρυγγολογία. Εθνικό εγχειρίδιο. Σύντομη έκδοση / Επιμέλεια VV Т. Πάλτσουν. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2012.