Μικτές ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές στα παιδιά

Μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σε ένα άτομο συγκεκριμένων διαταραχών της ανάπτυξης του λόγου, των σχολικών δεξιοτήτων, των κινητικών λειτουργιών χωρίς σημαντική υπεροχή ενός από τα ελαττώματα που είναι απαραίτητα για την αρχική διάγνωση. Ένα κοινό χαρακτηριστικό αυτής της κατηγορίας διαταραχών είναι ο συνδυασμός τους με κάποιο βαθμό εξασθένησης των γνωστικών λειτουργιών. Αυτή η ασαφής και ανεπαρκώς σαφώς περιγραφόμενη διαγνωστική ρουμπρίκα στο ICD-10, σύμφωνα με τις κλινικές περιγραφές, είναι κοντά στη διαγνωστική κατηγορία της «νοητικής καθυστέρησης» που χρησιμοποιήθηκε ευρέως και συνεχίζει να χρησιμοποιείται στη ρωσική ψυχιατρική, με την κατανομή των δυσοντογενετικών και εγκεφαλοπαθητικών μορφών της.

Κωδικός ICD-10

F83 Μικτές ειδικές διαταραχές ψυχολογικής ανάπτυξης.

Επιδημιολογία

Τις περισσότερες φορές, οι εγχώριοι ψυχίατροι αναφέρουν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία μεταξύ των μαθητών δημοτικού σχολείου: 4,6-5,8% των παιδιών με νοητική υστέρηση.

Αιτίες και παθογένεση

Στη γένεση των παραπάνω διαταραχών, ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται σε βιολογικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής προδιάθεσης και της μικρής βλάβης των ιστών στις εγκεφαλικές δομές ως αποτέλεσμα εξωγενών-οργανικών επιδράσεων με επακόλουθη διαταραχή του σχηματισμού διααναλυτικών συνδέσεων. Κοινωνικοί παράγοντες, όπως το έλλειμμα πληροφοριών που σχετίζεται με το χαμηλό επίπεδο οικογένειας, η παραμέληση, επιδεινώνουν τις εκδηλώσεις της μικτής αναπτυξιακής διαταραχής. Η παθογένεση δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Υποτίθεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις επικρατεί ο μηχανισμός της καθυστερημένης ωρίμανσης και της λειτουργικής ανωριμότητας των αντίστοιχων εγκεφαλικών δομών, ενώ σε άλλες - ο μηχανισμός της απώλειας δομικών και λειτουργικών στοιχείων που εξασφαλίζουν υψηλότερο επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική, περιλαμβάνει τόσο σημάδια ήπιας γενικής νοητικής καθυστέρησης όσο και, σε διάφορους συνδυασμούς, συγκεκριμένες διαταραχές στην ανάπτυξη του λόγου και των σχολικών δεξιοτήτων. Η δυσλεξία είναι μια διαταραχή ανάγνωσης, η δυσγραφία είναι διάφοροι τύποι διαταραχών γραφής, συμπεριλαμβανομένης της ορθογραφικής δυσγραφίας, η οποία εκδηλώνεται στην αδυναμία λογικής χρήσης και ελέγχου καλά μαθημένων κανόνων ορθογραφίας στη γραφή, η δυσαριθμησία είναι μια διαταραχή μέτρησης. Στις εγκεφαλοπαθητικές μορφές, αυτές οι διαταραχές συνδυάζονται με διάφορα επιπλοκικά συμπτώματα (ψυχοπαθητικές, νευρωτικές διαταραχές, εγκεφαλική εξασθένιση κ.λπ.).

Θεραπεία

Τα παιδιά με αυτή τη μορφή διαταραχής θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη παιδοψυχιάτρου. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την επαρκή φαρμακευτική αγωγή, την ψυχοθεραπεία, αλλά και για την επίλυση του ζητήματος της μορφής της εκπαίδευσης μαζί με ψυχολόγους και αποφοίτους. Τα παιδιά με νοητική υστέρηση στη χώρα μας παραδοσιακά διδάσκονται σε εξειδικευμένες τάξεις διόρθωσης με απλοποιημένο πρόγραμμα σε σχολεία γενικής εκπαίδευσης. Η μεταφορά σε σχολείο τύπου VIII (βοηθητικό) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο γενικής νοητικής υστέρησης αντιστοιχεί σε νοητική υστέρηση.

Πρόβλεψη

Ενώ υπάρχει μια σαφής τάση μείωσης της γνωστικής βλάβης με την ηλικία, τα χαμηλότερα επίπεδα γνωστικής απόδοσης επιμένουν στην εφηβεία και σε όλη την ενήλικη ζωή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]