Μικροσκοπική ανάλυση πτυέλων

Μικροσκοπική παρατήρηση των γηγενούς και σταθερών χρωματίστηκαν δείγματα πτυέλων επιτρέπει μια λεπτομερή εξέταση της κυτταρικής δομής του, και ένα ορισμένο βαθμό αντανακλά τη φύση της παθολογικής διεργασίας στους πνεύμονες και τους βρόγχους, τη δραστηριότητά της, για να προσδιορίσει τη διαφορετική ινώδη και σχηματισμό κρυστάλλων, έχουν επίσης σημαντικές διαγνωστική αξία, και, τέλος, κατά προσέγγιση αξιολογήσει την κατάσταση μικροβιακή χλωρίδα της αναπνευστικής οδού (βακτηριοσκόπηση).

Σε μια μικροσκοπία χρησιμοποιήστε φυσικά και βαμμένα παρασκευάσματα ενός πτυέλου. Για τη μελέτη των μικροβιακή χλωρίδα (επίχρισμα) επιχρίσματα πτύελα είναι συνήθως βάφονται με Romanovsky-Giemsa, Gram, και για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis αλλά Ziehl-Nielsen.

Κυψελοειδή στοιχεία και ελαστικές ίνες

Από τα κυτταρικά στοιχεία που μπορούν να ανιχνευθούν στο πτύελο ασθενών με πνευμονία, τα επιθηλιακά κύτταρα, οι κυψελιδικοί μακροφάγοι, τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα έχουν διαγνωστική σημασία.

Τα επιθηλιακά κύτταρα. Πλακώδες επιθήλιο δεν έχει από το στόμα, ρινοφάρυγγα, τις φωνητικές χορδές και τη διαγνωστική αξία επιγλωττίδα, ακόμη και αν η ανίχνευση ενός μεγάλου αριθμού των πλακωδών κυττάρων, τυπικά υποδεικνύει ένα δείγμα χαμηλής ποιότητας πτυέλων που παραδίδεται στο εργαστήριο και το σάλιο που περιέχουν σημαντικές ακαθαρσία.

Σε ασθενείς με πνευμονία, τα πτύελα θεωρούνται κατάλληλα για έρευνα αν, με μικροσκοπία με μικρή αύξηση, ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων δεν υπερβαίνει το 10 στο οπτικό πεδίο. Ένας μεγαλύτερος αριθμός επιθηλιακών κυττάρων δεικνύει μη αποδεκτή υπεροχή οροφαρυγγικών περιεχομένων στο βιολογικό δείγμα.

Τα κυψελιδικά μακροφάγα, η οποία σε μικρές ποσότητες μπορούν επίσης να βρεθούν σε οποιοδήποτε πτύελα είναι μεγαλύτερα κλουβί retikulogistiotsitarnogo προέλευσης έκκεντρα βρίσκονται κοντά άφθονη εγκλείσματα και ο πυρήνας στο κυτταρόπλασμα. Αυτά τα εγκλείσματα μπορούν να αποτελούνται από μικρά σωματίδια σκόνης απορροφούμενα από μακροφάγα (κύτταρα σκόνης), λευκοκύτταρα και τα παρόμοια. Ο αριθμός των κυψελιδικών μακροφάγων αυξάνεται με τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο πνευμονικό παρέγχυμα και τους αεραγωγούς, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.

Κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου που φέρουν επικάλυψη της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Μοιάζουν με επιμήκη κύτταρα, διευρυμένα στο ένα άκρο, όπου βρίσκονται ο πυρήνας και οι κροκάλες. Κύτταρα κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο βρεθεί σε οποιοδήποτε πτύελα, αλλά αύξηση τους δείχνει βλάβη βρογχικό βλεννογόνο και στο τραχεία (οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα).

Τα λευκοκύτταρα σε μικρές ποσότητες (2-5 στο οπτικό πεδίο) βρίσκονται σε οποιαδήποτε πτύελα. Όταν φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα ή του βρογχικού βλεννογόνου και της τραχείας, ειδικά όταν εξαπλώνεται (γάγγραινα, απόστημα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες), ο αριθμός τους αυξάνεται σημαντικά.

Όταν κηλιδώνονται παρασκευάσματα πτυέλων σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν μεμονωμένα λευκοκύτταρα, τα οποία μερικές φορές έχουν σημαντική διαγνωστική αξία. Έτσι, όταν εκφράζονται πνευμονικής φλεγμονής ή βρογχικό βλεννογόνο αυξήσεις ιστό ως ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων και του αριθμού των εκφυλιστικών μορφών του κατακερματισμού των πυρήνων, και την καταστροφή του κυτταροπλάσματος.

Η αύξηση του αριθμού των εκφυλιστικών μορφών των λευκοκυττάρων είναι το πιο σημαντικό σημάδι της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και της πιο σοβαρής πορείας της νόσου.

Ερυθροκύτταρα. Ενιαία ερυθροκύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν πρακτικά και οποιαδήποτε πτύελα. Σημαντική αύξηση παρατηρείται όταν η αγγειακή διαπερατότητα επηρεάζεται σε ασθενείς με πνευμονία, με καταστροφή πνευμονικού ή βρογχικού ιστού, στασιμότητα σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας, έμφραγμα του πνεύμονα κλπ. Σε μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα βρίσκονται κατά τη διάρκεια της αιμόπτυσης οποιασδήποτε γενετικής.

Ελαστικές ίνες. Ένα ακόμα στοιχείο πλαστικών ινών πτυέλων που εμφανίζονται στα πτυέια όταν καταστρέφεται ο πνευμονικός ιστός (απόστημα των πνευμόνων, φυματίωση, αποσαθρωτικός καρκίνος του πνεύμονα κλπ.) Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί. Οι ελαστικές ίνες παρουσιάζονται σε πτυέια με τη μορφή λεπτών διχρωμάτων, πτυχωτών νηματίων με διχοτομημένη διαίρεση στα άκρα. Η εμφάνιση ελαστικών ινών στα πτύελα σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονία υποδεικνύει την εμφάνιση μιας από τις επιπλοκές της νόσου - αποβολή του πνευμονικού ιστού. Σε μερικές περιπτώσεις, στο σχηματισμό του αποστήματος των πνευμόνων, οι ελαστικές ίνες στα πτύελα μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη ελαφρώς νωρίτερα από τις αντίστοιχες ακτινογραφικές μεταβολές.

Συχνά, με κρουστική πνευμονία, φυματίωση, ακτινομύκωση, ινώδη βρογχίτιδα στα παρασκευάσματα πτυέλων, μπορούν να ανιχνευθούν λεπτές ίνες ινώδους.

Τα σημάδια μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες είναι:

1. η φύση των πτυέλων (βλεννώδης ή πυώδης) ·
2. αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στα πτύελα, συμπεριλαμβανομένων των εκφυλιστικών μορφών τους,
3. αύξηση του αριθμού των κυψελιδικών μακροφάγων (από απλά συστάδες αρκετών κυττάρων στο οπτικό πεδίο και πολλά άλλα).

Η εμφάνιση στα πτύελα των ελαστικών ινών δείχνει την καταστροφή του πνευμονικού ιστού και το σχηματισμό του αποπνεύματος των πνευμόνων.

Τα τελικά συμπεράσματα για την παρουσία και το βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονής και της καταστροφής του πνευμονικού ιστού σχηματίζονται μόνο όταν συγκρίνονται με την κλινική εικόνα της νόσου και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών και μελετών μεθόδων έρευνας.

[1], [2], [3], [4], [5]

Μικροβιακή χλωρίδα

Η μικροσκοπία με σμάλτο, χρωματισμένη σύμφωνα με το Gram, και η μελέτη της μικροβιακής χλωρίδας (βακτηριοσκόπηση) σε ένα τμήμα ασθενών με πνευμονία επιτρέπει την πιθανότητα να προσδιοριστεί ο πιό πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονικής λοίμωξης. Αυτή η απλή μέθοδος ρητής διάγνωσης του παθογόνου δεν είναι αρκετά ακριβής και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες (μικροβιολογικές, ανοσολογικές) μεθόδους εξέτασης πτυέλων. Η μικροσκοπία εμβάπτισης των χρωματισμένων επιχρισμάτων είναι μερικές φορές πολύ χρήσιμη για την επιλογή έκτακτης ανάγκης και τη χορήγηση κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μόλυνσης των βρογχικών περιεχομένων της μικροχλωρίδας της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της στοματικής κοιλότητας, ειδικά όταν η συλλογή των πτυέλων είναι λανθασμένη.

Συνεπώς, τα πτύελα θεωρούνται κατάλληλα για περαιτέρω διερεύνηση (βακτηριοσκόπηση και μικροβιολογική εξέταση) μόνο εάν πληρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Η χρώση Gram στα πτύελα αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων (πάνω από 25 στο οπτικό πεδίο με μικρή μεγέθυνση του μικροσκοπίου).
• Ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων, πιο χαρακτηριστικός των περιεχομένων του στοματοφάρυγγα, δεν υπερβαίνει το 10.
• στο παρασκεύασμα υπάρχει μια πλειοψηφία μικροοργανισμών του ίδιου μορφολογικού τύπου.

Στις Gram χρώση των πτυέλων σε ένα επίχρισμα μερικές φορές να είναι αρκετό για να προσδιορίσει γραμμάριο πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους και ομάδας βακτηριδίων gram-αρνητικών καλή -. Klebsiellu, ραβδί Pfeiffer, E. Coli και άλλων βακτηρίων θετικών κατά Gram Σε αυτήν την περίπτωση να γίνει μπλε, και Gram - κόκκινο.

Βακτηριακά παθογόνα της πνευμονίας

Γραμ-θετικό	Gram-αρνητικό
Pneumococcus Streptococcus pneumoniae. Στρεπτόκκκι Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Σταφυλοκόκκοι: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiellы  (Klebsiella pneumoniae) Hemophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilius influenzae Pseudomonas aeruginosa  (Pseudomonas aeruginosa) Legionnella (Legionella Pneumophilia) Ε. Coli (Escherichia coli)

Προ επίχρισμα πτυέλων είναι ο ευκολότερος τρόπος επαλήθευσης παθογόνου πνευμονία και έχει μια καθορισμένη τιμή για την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας με αντιβιοτικά. Για παράδειγμα, όταν ανιχνεύει κηλίδες χρωματίστηκαν με Gram, grompolozhitelnyh διπλόκοκκους (πνευμονοκόκκων) ή σταφυλόκοκκους αντί αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο της επιλογής και πολλαπλασιασμού των μικροοργανισμών aitibiotikorezistentnyh δυνατόν να εκχωρήσει το στοχευόμενη θεραπεία, δραστική κατά σταφυλόκοκκων, ή πνευμονιόκοκκους. Σε άλλες περιπτώσεις, η ανίχνευση των κυρίαρχων χλωρίδας στα επιχρίσματα Gram μπορεί να υποδεικνύει pas που προκαλεί πνευμονία Enterobacteriaceae είναι gram-αρνητικά (Klebsiella, E. Coli, κλπ), η οποία απαιτεί μια στοχευμένη θεραπεία αντίστοιχο προορισμό.

Ωστόσο, η δοκιμαστική σύναψη της πιθανό αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονικής λοίμωξης με μικροσκοπία μπορεί να γίνει pas μόνο με βάση σημαντική αύξηση των βακτηρίων στα πτύελα, σε μια συγκέντρωση 10 ⁶ - 10 ⁷  κύτταρα μικροβιακών / ml ή περισσότερο (LL Vishnjakova). Χαμηλές συγκεντρώσεις μικροοργανισμών (<10 ³  m.kg / ml) είναι χαρακτηριστικές για τη συνοδευτική μικροχλωρίδα. Εάν η συγκέντρωση των μικροβιακών κυττάρων κυμαίνεται από 10 ⁴  για να 10 ⁶  μικροβιακά κύτταρα / ml, αυτό δεν αποκλείει την αιτιολογικό ρόλο αυτού του μικροοργανισμού στην εμφάνιση της πνευμονικής λοίμωξης, αλλά δεν το αποδείξει.

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα "άτυπα" ενδοκυτταρικά παθογόνα (μυκοπλάσμα,  λεγιονέλλα, χλαμύδια, ρικέτσια) δεν βάφονται με Gramm. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ύποπτη ύπαρξη «άτυπης» λοίμωξης μπορεί να συμβεί εάν τα επιχρίσματα παρουσιάζουν μια διάσταση μεταξύ ενός μεγάλου αριθμού ουδετερόφιλων και ενός εξαιρετικά μικρού αριθμού μικροβιακών κυττάρων.

Δυστυχώς, η μέθοδος χαρακτηρίζεται από μικροσκοπία και γενικά μάλλον χαμηλή ευαισθησία και εξειδίκευση. Δεν προγνωστική αξία, ακόμη και κατά πνευμονοκόκκων είναι πολύ αποδίδονται μετά βίας φτάνει το 50%. Αυτό σημαίνει ότι το ήμισυ η μέθοδος δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους, ένας από τους οποίους είναι το γεγονός ότι περίπου το 1/3 των ασθενών πριν από νοσηλεία έχουν λάβει αντιβιοτικά, το οποίο μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα του επιχρίσματος πτυέλων. Επιπλέον, ακόμη και στην περίπτωση των θετικών αποτελεσμάτων της μελέτης, υποδεικνύοντας μία επαρκώς υψηλή συγκέντρωση στο επίχρισμα «τυπικό» παθογόνα βακτήρια (π.χ. πνευμονιόκοκκου), δεν μπορεί να αποκλείσει εντελώς την παρουσία συν-μόλυνσης «άτυπων» ενδοκυτταρικά παθογόνα (μυκόπλασμα, χλαμύδια, Legionella).

Η μέθοδος της βακτηριοσκόπησης των επιχρισμάτων των πτυέλων, που χρωματίζεται από το Gram, σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην επαλήθευση του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας, αν και γενικά έχει πολύ χαμηλή προγνωστική αξία. Τα άτυπα ενδοκυτταρικά παθογόνα (μυκόπλασμα, λεγιονέλλα, χλαμύδια, ρικέτσια) δεν επαληθεύονται καθόλου με τη μέθοδο της βακτηριοσκόπησης, αφού δεν λεκιάζουν το Gramm.

Θα πρέπει να αναφερθεί η δυνατότητα μικροσκοπικής διάγνωσης σε ασθενείς με πνευμονία της μολύνσεως πνευμονικών πνευμόνων. Το πιο σχετικό για τους ασθενείς που λαμβάνουν παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, είναι η ανίχνευση φυσικού ή μικροσκοπία βάφονται πτύελα Candida albicans με τη μορφή των κυττάρων μαγιάς και διακλάδωση του μυκηλίου. Μπορούν μαρτυρούν τις αλλαγές στο μικροχλωρίδα των τραχειοβρογχικών περιεχομένων, που προκύπτουν υπό την επίδραση της θεραπείας με αντιβιοτικά, η οποία απαιτεί ένα σημαντικό διόρθωση της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις σε ασθενείς με πνευμονία, υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της υπάρχουσας πνευμονικής νόσου από τη φυματίωση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε ένα χρώμα Παπανικολάου Ziehl-Nielsen, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει την ταυτοποίηση του Mycobacterium tuberculosis, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας έρευνας δεν σημαίνει έλλειψη των ασθενών με φυματίωση. Όταν κηλιδώνονται τα πτύελα σύμφωνα με το Tsil-Nielsen, το mycobacterium tuberculosis είναι χρωματισμένο με κόκκινο χρώμα και όλα τα άλλα στοιχεία του πτυέλου είναι μπλε. Φυτικά μυκοβακτηρίδια έχουν την εμφάνιση περιττωμάτων, ίσια ή ελαφρώς καμπυλωμένα ραβδιά διαφορετικών μηκών με ξεχωριστές πυκνότητες. Βρίσκονται στην προετοιμασία σε ομάδες ή μεμονωμένα. Η διαγνωστική αξία είναι η ανίχνευση κατά την προετοιμασία ακόμη και μίας φυματίωσης μεμονωμένων μυκοβακτηριδίων.

Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της μικροσκοπικής ανίχνευσης μυκοβακτηριδίων φυματίωσης χρησιμοποιήστε μια σειρά επιπλέον μεθόδων. Η πιο κοινή από αυτές είναι η λεγόμενη μέθοδος επίπλευσης, στην οποία το ομογενοποιημένο πτύελα ανακινείται με τολουόλιο, ξυλόλιο ή βενζόλιο, το οποίο πέφτει, στην επιφάνεια, μυκοβακτηρίδια σύλληψη. Αφού κατακαθίσει το πτύελο, το ανώτερο στρώμα διοχετεύεται με πιπέτα πάνω στην ολίσθηση. Στη συνέχεια, το φάρμακο σταθεροποιείται και χρωματίζεται από τον Tsilyu-Nielsen. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι συσσώρευσης (ηλεκτροφόρηση) και μικροσκοπία βακτηρίων φυματίωσης (μικροσκοπία φωταύγειας).

Η μικροσκοπική εξέταση (ανάλυση) των πτυέλων μπορεί να ανιχνεύσει βλέννα, κυτταρικά στοιχεία, ινώδεις και κρυσταλλικούς σχηματισμούς, μύκητες, βακτήρια και παράσιτα.

Κύτταρα

• Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι κύτταρα που προέρχονται από δικτυοερυθροκύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός μακροφάγων στα πτύελα ανιχνεύεται σε χρόνιες διεργασίες και στο στάδιο της επίλυσης οξειών διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Οι κυψελιδικοί μακροφάγοι που περιέχουν αιμοσιδεδίνη ("κύτταρα καρδιακών βλαβών") ανιχνεύονται με ήπιο έμφραγμα, αιμορραγία, στασιμότητα σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Οι μακροφάγοι με σταγονίδια λιπιδίων είναι ένα σημάδι αποφρακτικής διαδικασίας στους βρόγχους και τα βρογχιόλια.
• Τα ξανθοκύτταρα (λιπαρά μακροφάγα) βρίσκονται σε απόστημα, ακτινομύκωση, εχινοκοκκίαση των πνευμόνων.
• Κύτταρα του κυλινδρικού πλεγμένου επιθηλίου είναι κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. βρίσκονται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα, κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων.
• Το επίπεδο επιθήλιο ανιχνεύεται όταν η σίτου εισέρχεται στο πτύελο, δεν έχει διαγνωστική σημασία.
• Τα λευκοκύτταρα σε μία ή την άλλη ποσότητα υπάρχουν σε οποιαδήποτε πτύελα. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων ανιχνεύεται σε βλεννοπολτού και πυώδη πτύελα. Τα ηωσινόφιλα είναι πλούσια σε πτύελα στο βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία, βλάβες του πνεύμονα γλωττότητας και έμφραγμα του πνεύμονα. Τα ηωσινόφιλα μπορεί να εμφανιστούν στα πτύελα για τη φυματίωση και τον καρκίνο του πνεύμονα. Τα λεμφοκύτταρα σε μεγάλους αριθμούς βρίσκονται στον μαύρο βήχα και, σπανιότερα, στη φυματίωση.
• Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική σημασία. Με την παρουσία του νωπού αίματος στα πτύελα προσδιορίζεται μη τροποποιημένο ερυθροκύτταρα, αν πτύελα κινήσεις του αίματος, που βρίσκεται στην αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα, να ανιχνεύσει τη διαρροή ερυθροκύτταρα.
• Κύτταρα κακοήθων όγκων βρίσκονται σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Ίνες

• Ελαστικές ίνες εμφανίζονται στην αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση των ελαστικών ινών. βρίσκονται σε φυματίωση, απόστημα, εχινοκόκκωση, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.
• Οι στεφανιαίες ίνες ανιχνεύονται σε χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, όπως η σπειραματική φυματίωση.
• Οι ελαστικές ίνες που είναι πυρωμένες είναι ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική για τη διάσπαση της φυματιώδους περυρίτιδας.

Σπείρες, κρύσταλλα

• Οι σπείρες Kurshman σχηματίζονται στη σπαστική κατάσταση των βρόγχων και στην παρουσία βλέννας μέσα τους. Κατά τη διάρκεια μιας ώθησης βήχα, απελευθερώνεται ιξώδης βλέννα στον αυλό ενός μεγαλύτερου βρόγχου, που στρέφεται σε μια σπείρα. Οι σπείρες Kurshman εμφανίζονται με βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, όγκους των πνευμόνων, συμπιεστικούς βρόγχους.
• Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι τα προϊόντα της αποσύνθεσης των ηωσινοφίλων. Συνήθως εμφανίζονται σε πτύελα που περιέχουν ηωσινόφιλα. είναι χαρακτηριστικά για βρογχικό άσθμα, αλλεργικές παθήσεις, ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες, πνευμονικές ράβδους.
• Οι κρύσταλλοι χοληστερόλης εμφανίζονται με απόστημα, εχινοκόκκωση του πνεύμονα, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.
• Οι κρύσταλλοι αιματοδιτίνης είναι χαρακτηριστικοί για το απόστημα και την γάγγραινα του πνεύμονα.
• Οι ακτίνες ακτινομύκητα ανιχνεύονται στην ακτινομυκητίαση των πνευμόνων.
• Στοιχεία εχινοκόκκου εμφανίζονται με εχινοκόκκωση των πνευμόνων.
• Corks Dietrich - σβώλοι με κιτρινωπό γκρι χρώμα, με δυσάρεστη οσμή. Αποτελούνται από κατάλοιπα, βακτήρια, λιπαρά οξέα, σταγονίδια λίπους. Είναι τυπικά για ένα απόστημα πνεύμονα και βρογχεκτασίες.
• Το τετράδα του Ehrlich αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: ασβεστοποιημένο αποτρίχωση, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, κρυστάλλους χοληστερόλης και μυκητοβακτηρίδιο φυματίωσης. Εμφανίζεται στην αποσύνθεση της ασβεστοποιημένης πρωτογενούς φυματικής εστίασης.

Το μυκήλιο και τα μύκητα μυκήτων εμφανίζονται σε μυκητιακές αλλοιώσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Ο πνευμονοκύστης εμφανίζεται με πνευμονία πνευμονία.

Οι σφαίρες των μυκήτων ανιχνεύονται στην κοκκιδιοειδομυκητίαση των πνευμόνων.

Οι προνύμφες ασκάρδοι ανιχνεύονται με αναρρόφηση.

Οι προνύμφες του εντερικού ugristic ταυτοποιούνται με strongyloidiasis.

Τα αυγά του πνεύμονα αναγνωρίζονται με παραγινόμισμα.

Στοιχεία που βρίσκονται στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα. Όταν το βρογχικό άσθμα συνήθως διαχωρίζεται από μια μικρή ποσότητα βλεννογόνων, ιξωδών πτυέλων. Μακροσκοπικά μπορείτε να δείτε την σπείρα Kurshman. Όταν η μικροσκοπική έρευνα είναι χαρακτηριστική της παρουσίας ηωσινοφίλων, κυλινδρικού επιθηλίου, υπάρχουν κρύσταλλοι του Charcot-Leiden.