Μικρός και επίπεδος πρόσθιος θάλαμος και γλαύκωμα

Ανάλογα με την αιτιολογία, η υψηλή ή χαμηλή ενδοφθάλμια πίεση καταγράφεται με επίπεδους θαλάμους. Ο γιατρός θέτει τη διάγνωση με βάση την ανίχνευση ενός επίπεδου ή ρηχού θαλάμου στην μετεγχειρητική περίοδο, το κλινικό ιστορικό, τα δεδομένα εξέτασης και το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Ενδείξεις για παροχέτευση αποκόλλησης χοριοειδούς: επίπεδος θάλαμος με επαφή του φακού και του κερατοειδούς, "φιλώντας χοριοειδείς φυσαλίδες" (επαφή αμφιβληστροειδούς-αμφιβληστροειδούς μεταξύ αποκολλήσεων χοριοειδούς) για την αποφυγή σχηματισμού ινωδών αμφιβληστροειδικών συμφύσεων και επιμονής της διαδικασίας (μετά από θεραπεία με κυκλοπληγικά φάρμακα και τοπικά γλυκοκορτικοειδή). Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται ασθενείς με τέτοια συμπτώματα για αρκετές εβδομάδες, εφόσον υπάρχει τουλάχιστον μία από αυτές τις παθολογίες.

Μέθοδοι ανακατασκευής του πρόσθιου θαλάμου

• Ο ταμπόν υπό πίεση ή αλλιώς ο νεροχύτης Simmon είναι μια μέθοδος που είναι πιο επιτυχημένη μετά από επεμβάσεις χωρίς τη χρήση αντιμεταβολιτών και χρησιμοποιείται στην υπερδιήθηση.
• Η έγχυση ιξωδοελαστικού στον πρόσθιο θάλαμο είναι μια πιο αποτελεσματική μέθοδος στη χειρουργική διήθησης χωρίς τη χρήση αντιμεταβολιτών φαρμάκων.
• Η ραφή με πτερύγια είναι μια μέθοδος που βοηθά στην γρήγορη ολοκλήρωση της διαδικασίας μετά τη χρήση αντιμεταβολιτών.

Αποστράγγιση χοριοειδούς αποκόλλησης

• Προσωρινή παρακέντηση.
• Οι τομές του επιπεφυκότα στους μεσημβρινούς της 4:30 και 7:30 ώρας γίνονται σε απόσταση 2 έως 7 mm από το σκληροκερατοειδές άκρο ή η περιτομή του σκληροκερατοειδούς άκρου στις θέσεις της 4ης έως της 8ης ώρας.
• Ακτινικές κοπές στο μισό πάχος των 2 mm, 3 mm από το άκρο με μέτρηση απόστασης χρησιμοποιώντας πυξίδα.
• Πιάνοντας την άκρη του πτερυγίου με οδοντωτή χειρουργική τσιμπιδάκι και τραβώντας το προς τα πίσω.
• Χρησιμοποιώντας μια κοφτερή λεπίδα, η τομή βαθαίνει αργά και προσεκτικά μέχρι να διεισδύσει στον υπερχοριοειδή χώρο.
• Μεγέθυνση της κοπής με ζουμπά Kelly.
• Εάν η τομή βρίσκεται πάνω από μια θύλακα υγρού, το υγρό θα ρέει έξω, ιδιαίτερα κατά την εισαγωγή διαλύματος BSS μέσω παρακέντησης, την ανύψωση των άκρων του πτερυγίου, το στυπόχαρτο και την αλλαγή του σφουγγαριού στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα.
• Εάν η τομή δεν βρίσκεται πάνω από κοιλότητα με υγρό και το υγρό δεν εξέρχεται από την τομή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κυκλοδιάλυση με σπάτουλα για να διεισδύσει στην παρακείμενη τσέπη και να διαχωριστεί προσεκτικά ο χοριοειδής από το τοίχωμα του σκληρού χιτώνα. Αυτός ο διαχωρισμός πρέπει να γίνεται εξαιρετικά προσεκτικά, όχι περισσότερο από λίγα χιλιοστά από την τομή.
• Η έμμεση οφθαλμοσκόπηση πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί ο αμφιβληστροειδής που έχει γίνει επίπεδος. Ο πρόσθιος θάλαμος θα πρέπει επίσης να γίνει βαθύς.
• Οι τομές του επιπεφυκότα θα πρέπει να συρράπτονται, αφήνοντας τις διάτρητες τομές ανοιχτές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]