Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μικρή λεκάνη
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πυελική κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με περιτόναιο, το οποίο καλύπτει όλα τα εσωτερικά γεννητικά όργανα εκτός από τις ωοθήκες. Η μήτρα βρίσκεται στο κέντρο της λεκάνης, μπροστά της βρίσκεται η ουροδόχος κύστη και πίσω της το ορθό.
Μεταξύ της μήτρας και της ουροδόχου κύστης σχηματίζεται μια κοιλότητα - ο κυστεομητρικός χώρος (excavatio vesico-uterina), στον οποίο η ουροδόχος κύστη που γεμίζει υποδεικνύεται ως σφαιρικό εξόγκωμα.
Ο ορθο-μητριαίος χώρος (θύλακας Ντάγκλας) (excavatio recto-uterina Douglasi) είναι βαθύτερος και το ορθό εισέρχεται σε αυτόν με τη μορφή ενός μικρού στενού σωλήνα, που κατεβαίνει κατά μήκος του ιερού βόθρου.
Από το κάτω μέρος της μήτρας, πάνω και πίσω από το σημείο αναχώρησης του στρογγυλού συνδέσμου, εκτείνονται οι σάλπιγγες (tubae uterinae), που βρίσκονται στο άνω μέρος του πλατύ συνδέσμου (lig. iatum) ανάμεσα στα φύλλα του. Όταν αναχωρεί από τη μήτρα, ο σωλήνας είναι λεπτός, στη συνέχεια σταδιακά διευρύνεται και καταλήγει σε χοάνη με άνοιγμα διαμέτρου έως 0,5 - 1,0 cm, που περιβάλλεται από κροσσούς. Οι κροσσοί πλησιάζουν την ωοθήκη και φαίνεται να την αγκαλιάζουν. Οι σάλπιγγες είναι κινητές λόγω του μεσεντερίου (μεσοσάλπιγγα), που αποτελείται από έναν διπλασιασμό του περιτοναίου, που συνδέεται με τον πλατύ σύνδεσμο.
Οι ωοθήκες (ovaria) βρίσκονται στα πλάγια τοιχώματα της λεκάνης σε μια ειδική κοιλότητα του βρεγματικού περιτοναίου πίσω από τον πλατύ σύνδεσμο της μήτρας, στα πλάγια και πίσω από αυτήν. Μέσω των δικών τους συνδέσμων (lig. ovarii proprium) συνδέονται από τη μία πλευρά με τη γωνία της μήτρας, από την άλλη - με τη βοήθεια του κωνικού πυελικού συνδέσμου (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) στο πλάγιο τοίχωμα της λεκάνης. Ανάμεσα στα φύλλα του πλατύ συνδέσμου βρίσκεται μόνο ένα μικρό μέρος της ωοθήκης. Έχει ένα κοντό μεσεντέριο (mesovarium), το οποίο είναι μια διπλή οπή του περιτοναίου, που αγκαλιάζει την άκρη της ωοθήκης με τη μορφή περιγράμματος. Αυτή είναι η λεγόμενη πύλη της ωοθήκης (hilus ovarii), όπου περνούν τα αγγεία και τα νεύρα.
Η ωοθήκη και η σάλπιγγα βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τον ουρητήρα, ο οποίος διέρχεται κατά μήκος της μέσης και οπίσθιας πλευράς του ωοθηκικού βόθρου (fossa ovarica) παράλληλα και στην εσωτερική πλευρά του οπισθοπυελικού συνδέσμου, ενώ το κοιλιακό άκρο του σωλήνα χωρίζεται από αυτόν μόνο από μια πτυχή του περιτοναίου.
Κάτω από το περιτόναιο που καλύπτει τα πυελικά όργανα βρίσκονται ο ιστός, η συνδετική συσκευή, τα αγγεία και τα νεύρα των πυελικών οργάνων.
Ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας (lig. latum) είναι μια επανάληψη του περιτοναίου που βρίσκεται στις πλευρές της μήτρας. Το περιτόναιο συνδέεται στενά με την πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια της μήτρας και στην άκρη περνάει με τη μορφή δύο φύλλων σε έναν πλατύ σύνδεσμο που πηγαίνει στα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης, όπου συνεχίζει στο βρεγματικό περιτόναιο. Μεταξύ των φύλλων του πλατύ συνδέσμου υπάρχει ένα στρώμα χαλαρού ιστού με αγγεία και νεύρα. Επιπλέον, στο άνω μέρος δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου αγγεία και το κάτω μέρος είναι ένας μαζικός σχηματισμός με αγγεία, νεύρα και έναν ουρητήρα που διέρχεται από εδώ. Αυτό το κάτω μέρος του πλατύ συνδέσμου ονομάζεται καρδινάλιος σύνδεσμος (lig. cardinale) ή σύνδεσμος Mackenrodt και αποτελείται από μια συσσώρευση συνδετικού ιστού στο επίπεδο του εσωτερικού αυχενικού στόμιου.
Η κρεμαστή συσκευή της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών αντιπροσωπεύεται από συνδέσμους που τις συνδέουν με τα τοιχώματα της λεκάνης και μεταξύ τους.
Κάτω από το πρόσθιο φύλλο του φαρδιού συνδέσμου βρίσκεται ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας (lig. teres uteri), ο οποίος εκτείνεται από τη σαλπιγγική γωνία της μήτρας έως το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού πόρου, διέρχεται από αυτόν και διακλαδίζεται σε σχήμα βεντάλιας στο πάχος των μεγάλων χειλέων. Ο στρογγυλός σύνδεσμος είναι ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός, κατά μήκος της κάτω άκρης του υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία που αναστομώνουν μεταξύ τους τους κλάδους της μήτρας και της εξωτερικής γεννητικής αρτηρίας και φλέβας.
Ο σωστός σύνδεσμος της ωοθήκης (lig. ovarii proprium) είναι ένας ζευγαρωμένος βραχύς σχηματισμός που εκτείνεται από τη γωνία της μήτρας κάτω από την έκφυση της σάλπιγγας μέχρι τον εσωτερικό πόλο της ωοθήκης και στη συνέχεια κατά μήκος της άκρης της μέχρι το οπίσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου.
Ο υποστηρικτικός (κρεμαστός) σύνδεσμος της ωοθήκης (Lig. suspensorium ovarii) ή οπισθοπυελικός σύνδεσμος είναι ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός που προέρχεται από το πλάγιο τμήμα του πλατιού συνδέσμου μεταξύ της αμπούλας του ωαγωγού και του πυελικού τοιχώματος στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Ο σύνδεσμος συγκρατεί το αμπουλιακό άκρο του ωαγωγού και την ωοθήκη σε αιωρούμενη κατάσταση. Η αρτηρία και η φλέβα της ωοθήκης διέρχονται από αυτόν.
Οι ιεροί σύνδεσμοι (lig. sacro-uterina) είναι ζευγαρωμένοι, βρίσκονται κάτω από το περιτόναιο και εκτείνονται από την οπίσθια επιφάνεια της μήτρας ελαφρώς κάτω από το εσωτερικό στόμιο της μήτρας, σχηματίζουν τοξοειδή σχήμα γύρω από το ορθό και καταλήγουν στην εσωτερική επιφάνεια του ιερού οστού.
Οι ουρητήρες βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο, κάμπτοντας πάνω από την τελική γραμμή της λεκάνης στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης, περνώντας πάνω από τα λαγόνια αγγεία. Στα αριστερά, ο ουρητήρας βρίσκεται πάνω από την κοινή λαγόνια αρτηρία πάνω από τη διαίρεση της σε εσωτερική και εξωτερική, και στα δεξιά, κάμπτεται πάνω από τα αγγεία κάτω από τη διαίρεση. Στη συνέχεια, κατεβαίνει στη λεκάνη, περνώντας προς τα έσω από την υπογάστρια αρτηρία. Αρχικά, ο ουρητήρας τρέχει παράλληλα με την πορεία των ωοθηκικών αγγείων, που βρίσκονται προς τα έσω από αυτά. Κατεβαίνοντας από την τελική γραμμή, κατευθύνεται κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης και διαχωρίζεται από τα ωοθηκικά αγγεία, σχηματίζοντας ένα τόξο με εξωτερική κυρτότητα, μετά το οποίο απομακρύνεται από το πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης και διέρχεται κατά μήκος του οπίσθιου φύλλου του φαρδιού συνδέσμου. Εδώ βρίσκεται στη βάση του και για αρκετά εκατοστά συμβαδίζει με τη μητριαία αρτηρία, στη συνέχεια πλησιάζει τον τράχηλο και σε απόσταση 2-3 cm από την πλευρά διασχίζει τη μητριαία αρτηρία, που βρίσκεται πάνω από τον ουρητήρα. Στη συνέχεια, ο ουρητήρας στρέφεται προς τα εμπρός και προς τα μέσα, περνάει τον τράχηλο, αγγίζοντας το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη.
Οι πηγές αιμάτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι οι ωοθηκικές αρτηρίες (aa. ovarica), οι οποίες προέρχονται απευθείας από την αορτή, και οι μητριαίες αρτηρίες (aa. uterina), οι οποίες προέρχονται από τις υπογάστριες αρτηρίες (aa. hypogasirica).
[ Πώς να εξετάσετε;