Μέθοδος εξέτασης των φλεβών των κάτω άκρων

Ένα σύστημα βαθιών και επιφανειακών φλεβών και των δύο κάτω άκρων είναι υποχρεωτικό για υπερηχητική εξέταση. Στο σύστημα των βαθιών φλεβών είναι κοινή και βαθιά μηριαία φλέβα, επιφανειακή μηριαία φλέβα, ιγνυακή φλέβα, όλες οι ομάδες κορμών φλέβας των κνησμών και των φλεβών του ποδιού. Τώρα, με αισθητήρες που λειτουργούν στην περιοχή των 5-13 MHz, μπορούμε εύκολα να εξετάσουμε όλες τις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων από τον βουβωνικό σύνδεσμο στις φλέβες της ραχιαίας και πελματιαίας επιφάνειας του ποδιού.

Για να μελετήσετε τις φλέβες του μηρού, την ιγνυακή φλέβα, τη φλέβα της κνήμης, καθώς και τις μεγάλες και μικρές υποδόριες φλέβες, χρησιμοποιήστε έναν γραμμικό αισθητήρα με συχνότητα 5-15 MHz. Για απεικόνιση των λαγόνων φλεβών και κατώτερης κοίλης φλέβας, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας μεταφοράς με συχνότητα 3,5 MHz. Κατά τη σάρωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, της λαγιάς, της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, των μηριαίων φλεβών και των φλεβών του κάτω ποδιού, ο ασθενής βρίσκεται στην ύπτια θέση στην πλάτη. Η μελέτη των ιγνυακών φλεβών, των φλεβών του ανώτερου τρίτου της σπονδυλικής στήλης και μιας μικρής σαφηνούς φλέβας διεξάγεται σε ύπτια θέση. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής καλείται να βάλει τα πόδια του στο δάκτυλο, παρέχοντας χαλάρωση στην οπίσθια ομάδα του ποδιού και των μυών του μηρού. Με το σύνδρομο του σοβαρού πόνου ή την αδυναμία των ασθενών να πάρουν την απαραίτητη θέση, εκτελείται μια μελέτη ιγνυακής φλέβας με τη βοήθεια νοσοκόμου (γιατρού) που σηκώνει το πόδι του ασθενούς. Οι επιδέσμοι γύψου κόβονται πριν από τη δοκιμή.

Το βάθος της σάρωσης, η ενίσχυση των ηχώ και άλλων παραμέτρων της μελέτης επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και παραμένουν αμετάβλητα σε όλη τη διάρκεια της έρευνας, συμπεριλαμβανομένων των παρατηρήσεων στη δυναμική.

Η ακουστική γέλη εφαρμόζεται στο δέρμα πάνω από την εξεταζόμενη φλέβα. Οι φλέβες του βαθύτερου φλεβικού συστήματος αντιστοιχούν ανατομικά στις αρτηρίες των κάτω άκρων. Οι επιφανειακές φλέβες (μεγάλες και μικρές υποδερμικές φλέβες) δεν αντιστοιχούν στις αρτηρίες και βρίσκονται στην περιτονία που διαιρεί την επιφάνεια και τους βαθιούς ιστούς.

Η σάρωση αρχίζει στην διατομή, για να αποκλειστεί η παρουσία της πλωτής κορυφής του θρόμβου, όπως αποδεικνύεται από την πλήρη επαφή των φλεβικών τοιχωμάτων κατά τη συμπίεση του φωτός από τον αισθητήρα. Αφού βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ελεύθερα επιπλέουσα κορυφή του θρόμβου, ο αισθητήρας συμπίεσης περνάει από το τμήμα στο τμήμα, από τα κοντινά προς τα απώτερα τμήματα. Η προτεινόμενη μέθοδος είναι πιο ακριβής όχι μόνο για την ανίχνευση, αλλά και για τον προσδιορισμό της έκτασης της θρόμβωσης (εξαιρουμένων των λαγόνων φλεβών και της κατώτερης φλέβας, όπου το DCC χρησιμοποιείται για τη διαπερατότητα των φλεβών). Η διαχρονική σάρωση των φλεβών επιβεβαιώνει την παρουσία και τα χαρακτηριστικά της φλεβικής θρόμβωσης. Επιπλέον, η διαμήκης διατομή χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της ανατομικής σύντηξης των φλεβών.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται τρεις θεραπευτικές αγωγές για τη μελέτη των φλεβών των κάτω άκρων. Στην κατάσταση Β, εκτιμάται η διάμετρος της φλέβας, ο κατάτμηση του τοίχου, η κάθαρση, η παρουσία βαλβίδων. Στη λειτουργία χρώματος (ή ενέργειας), αποκαλύπτεται η πλήρης χρώση του αυλού της φλέβας, η παρουσία τυρβώδους ροής. Στον φασματικό τρόπο υπερήχων Doppler, προσδιορίζεται η φάση της ροής αίματος.

Το ασθενή σε ύπτια θέση στο πεδίο της βουβωνικό σύνδεσμο lotsiruetsja κοινή μηριαία φλέβα κάτω από το βουβωνικό σύνδεσμο οπτικοποιήθηκε σαφηνο-μηριαία αναστόμωση κοινή μηριαία φλέβα και μια μεγάλη σαφηνούς. Όταν μετακινείται ο αισθητήρας προς τα κάτω, συγχωνεύεται μια σύντηξη της βαθιάς μηριαίας φλέβας και της μηριαίας φλέβας στην κοινή μηριαία φλέβα. Στη θέση αυτή του αισθητήρα, η βαθιά φλεβική φλέβα είναι συνήθως ορατή μόνο στο εγγύς τμήμα. Η μηριαία φλέβα ορίζεται σε όλη την πρόσθια μεσαία επιφάνεια του μηρού. Η ιπποειδής φλέβα εξετάζεται από την περιοχή του popliteal fossa. Με τη μετατόπιση του αισθητήρα από απόσταση, τα εγγύτατα τμήματα των φλεβών φλέβονται. Οι πρόσθιες κνημιαίες φλέβες εντοπίζονται στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης, μεταξύ των οστών της κνήμης και των ινών. Οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες απεικονίζονται από την πρόσθια μεσαία πρόσβαση κατά μήκος της ακμής της κνήμης. Οι σωληνοειδείς φλέβες εντοπίζονται από την ίδια πρόσβαση με τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, όταν ο αισθητήρας μετακινείται πιο κοντά στον γαστροκνήμιο.

Η μελέτη μιας μεγάλης σαφηνούς φλέβας διεξάγεται από την σαφηνο-μηριαία αναστόμια στο επίπεδο του μέσου μαυρίλου κατά μήκος της πρόσθιας μέσης επιφάνειας του μηρού και του κάτω ποδιού. Ξεκινώντας από το επίπεδο του Αχίλλειου τένοντα, μια μικρή υποδόρια φλέβα σαρώθηκε κατά μήκος της μεσαίας γραμμής της κνήμης μέχρι την ιγνυακή φλέβα.

Η εξέταση της κατώτερης κοίλης φλέβας αρχίζει από το εγγύς τμήμα της, από το δεξιό κόλπο, μετατοπίζοντας τον αισθητήρα περιφερικά κατά μήκος της φλέβας, εντοπίζοντας το σε όλη τη διαδρομή. Για να απεικονίσει τις λαγόνες φλέβες, ο αισθητήρας τοποθετείται σε σειρά πάνω από την προβολή του δεξιού και του αριστερού αγγείου. Για μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της κατώτερης φλέβας και των αριστερών φλεβικών φλεβών, η μελέτη συμπληρώνεται (αν είναι δυνατόν) γυρίζοντας τον ασθενή στην αριστερή πλευρά.

Κανονικά, ο αυλός της φλέβας είναι ανόητος, τα τοιχώματα της φλέβας είναι ελαστικά, λεπτά, πέφτουν όταν εκτελούν δοκιμές συμπίεσης. Μπορούν να καθοριστούν φλεβικές βαλβίδες στον αυλό, το "αυθόρμητο ηχόχρωμα" αποτέλεσμα. Στον τρόπο κωδικοποίησης χρώματος και ενέργειας, ο αυλός της φλέβας είναι τελείως λεκιασμένος. Με το φασματικό Doppler καταγράφεται μία φάση συγχρονισμένη με την ροή αίματος της αναπνοής.

Μετά τον αποκλεισμό της παραβίασης της διαπερατότητας των φλεβών στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας, γίνεται μια ανάλυση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας και της ανίχνευσης όλων των φλεβών φλεβών. Η εξέταση πραγματοποιείται στις οριζόντιες και κατακόρυφες θέσεις του ασθενούς. Χρησιμοποιήθηκε ένα δείγμα Valsalva με τυπικές τιμές εκπνευστικής πίεσης και μια εγγύς δοκιμασία συμπίεσης. Η έρευνα διεξάγεται από γραμμικό αισθητήρα με συχνότητα 7.5-10 MHz. Κατά τον προσδιορισμό της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας, εκτελείται μια δοκιμή Valsalva. Ο ασθενής καλείται να κάνει μέγιστη έμπνευση με ταυτόχρονη προσπάθεια για 0,5-1,0 s και κρατώντας την ενδοκοιλιακή πίεση για 10 δευτερόλεπτα. Σε υγιείς ανθρώπους υπάρχει εξασθένηση της ροής του φλεβικού αίματος με έμπνευση, πλήρης εξαφάνιση του κατά τη διάρκεια της τάνυσης και αύξηση της ροής του αίματος με επακόλουθη εκπνοή. Η ανεπάρκεια των βαλβίδων της φλέβας που εξετάζεται υποδεικνύεται από την εμφάνιση της οπισθοδρομικής ροής αίματος κατά τη διάρκεια της τάνυσης.

Το εγγύς συμπίεση παρέχει πληροφορίες που είναι παρόμοια με διαδικασία Valsalva σε περιπτώσεις καθορίσει εκτελέσει Valsalva ελιγμός ή ερευνητικά τμήματα ιγνυακή κεντρική φλέβα του να παράγει συμπίεση του τμήματος βαλβίδας φλέβα μέσα σε 5-6 δευτερόλεπτα. Εάν οι βαλβίδες αποτύχουν, εμφανίζεται οπισθοδρομική ροή αίματος.

Για να ανιχνεύσετε σημάδια βαλβιδικής ανεπάρκειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναπνευστικές εξετάσεις και δοκιμές βήχα. Με το αναπνευστικό δείγμα, ο ασθενής παίρνει τη βαθύτερη αναπνοή, με μια δοκιμασία βήχα - μια σειρά κινήσεων βήχα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της οπισθοδρομικής ροής αίματος παρουσία της παθολογίας της συσκευής βαλβίδων.

Στις επιφανειακές φλέβες, εκτιμάται πρώτα η κατάσταση της βαλβίδας της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και στη συνέχεια όλων των άλλων βαλβίδων αυτής της φλέβας καθ 'όλο το μήκος της. Στη μικρή σαφηνή φλέβα - την κατάσταση των βαλβίδων στο στόμα και σε όλο το σκάφος.

Σε ένα βαθύ φλεβικό σύστημα, εξετάζεται μια συσκευή βαλβίδας στην επιφανειακή μηριαία φλέβα, την ιγνυακή φλέβα, τις φλέβες, τις βαθιές φλέβες της χοάνης. Δηλαδή, είναι σκόπιμο να εξετασθούν εκείνες οι βαλβιδικές δομές των φλεβών των κάτω άκρων που υπόκεινται σε χειρουργική διόρθωση. Φυσικά, όλες οι φλέβες διάτρησης που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης μελετώνται επίσης για την βαλβιδική ανεπάρκεια τους.

[1], [2], [3], [4], [5],