Τεχνικές υπερήχων ισχίου

Πρόσθια προσέγγιση.

Η άρθρωση του ισχίου, οι μαλακοί ιστοί της βουβωνικής χώρας και της περιοχής του μηριαίου τριγώνου, καθώς και οι μύες αξιολογούνται από την πρόσθια προσέγγιση. Ο υπέρηχος των αρθρώσεων του ισχίου πραγματοποιείται ξαπλωμένος ανάσκελα με τεντωμένα πόδια. Ο αισθητήρας εγκαθίσταται διαμήκως κατά μήκος του μεγάλου άξονα του μηρού. Λαμβάνεται μια εικόνα της λαγόνιας πτέρυγας και του ημικυκλίου της μηριαίας κεφαλής, που αποτελούν οστικά ορόσημα.

Μεταξύ του λαγόνιου οστού και της μηριαίας κεφαλής, διακρίνεται μια υπερηχοϊκή γραμμική τριγωνική δομή - ο κοτυλιαίος επιχείλιος χόνδρος. Από αυτή την προσέγγιση, ο υποηχοϊκός υαλώδης χόνδρος είναι σαφώς ορατός, καθώς και η αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου, που αντιπροσωπεύεται από ίνες διαφόρων συνδέσμων: λαγονομηριαίου, ηβομηριαίου και ισχιομηριαίου. Δεδομένου του μεγάλου μεγέθους της άρθρωσης του ισχίου, συνιστάται η χρήση των δυνατοτήτων της πανοραμικής σάρωσης. Η απεικόνιση της αρθρικής κάψουλας ενισχύεται από την παρουσία έκχυσης στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η απόσταση από την επιφάνεια του μηριαίου αυχένα έως την αρθρική κάψουλα ποικίλλει ανάλογα με τη σύσταση από 4 έως 9 mm (κατά μέσο όρο 6,4 mm).

Περιαρθρική περιοχή (πρόσθιο τμήμα).

Στην πανοραμική σάρωση, στο εγκάρσιο επίπεδο από το ηβικό οστό έως την λαγόνια πτέρυγα, αξιολογείται η αγγειακή-νευρική δέσμη που βρίσκεται στο μηριαίο τρίγωνο. Η μηριαία φλέβα βρίσκεται έσω, με την αρτηρία και το νεύρο να βρίσκονται πλάγια πίσω της. Οι μαλακοί ιστοί εξετάζονται επίσης σε αυτήν την προβολή. Οι τένοντες του τετρακέφαλου μηριαίου συνδέονται κατά μήκος του περιγράμματος της λαγόνιας πτέρυγας και περιφερικά διέρχονται στις μυϊκές ίνες των αντίστοιχων ομάδων. Πλάγια του ορθού μυός βρίσκονται οι δέσμες του μυός που τεντώνει την πλατιά περιτονία του μηρού. Ο σαρτόριος μυς βρίσκεται έσω και επιφανειακά. Βαθύτερα βρίσκονται οι ίνες του λαγονοψοΐτη μυός, ο τένοντας του οποίου συνδέεται με τον ελάσσονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού.

Ο θύλακος του λαγονοψοΐτη υπάρχει κανονικά στο 98% των περιπτώσεων και επικοινωνεί με την αρθρική κοιλότητα σε 15-20%. Συνήθως δεν είναι ορατός κατά την υπερηχογραφική εξέταση.

Επίσης, σε αυτήν την περιοχή, εξετάζονται οι βαθιοί και επιφανειακοί βουβωνικοί λεμφαδένες. Κανονικά, οι λεμφαδένες έχουν οβάλ σχήμα. Το μήκος τους πρέπει να είναι περισσότερο από 2 φορές μεγαλύτερο από το πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος. Ο φλοιός του κόμβου είναι υποηχογενής, περιτριγυρισμένος από μυελό αυξημένης ηχογένειας. Η αναλογία φλοιού και μυελού είναι ίση ή υπέρ του μυελού. Οι αμετάβλητοι λεμφαδένες έχουν κακή αγγείωση, αλλά μερικές φορές διακρίνονται τροφικά αγγεία που εισέρχονται στην πύλη του κόμβου και μικρά αγγεία στο κεντρικό τμήμα.

Πλάγιο σαφηνές νεύρο του μηρού.

Εάν ενδείκνυται, εξετάζεται το πλάγιο υποδόριο νεύρο του μηρού, το οποίο σχηματίζεται από τις οπίσθιες ρίζες των οστών Ο2-Ο3. Το νεύρο ακολουθεί τον οσφυϊκό μυ, εν μέρει τον λαγόνιο μυ, μέχρι να εξέλθει κάτω από το πλάγιο τμήμα του βουβωνικού συνδέσμου κοντά στο πρόσθιο άνω τόξο της λαγόνιας πτέρυγας.

Μεσαία προσέγγιση.

Για την εξέταση του έσω τμήματος της περιοχής του ισχίου, το άκρο κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος και απάγεται προς τα έξω. Από αυτή την προσέγγιση, εξετάζονται η ομάδα προσαγωγών του μηρού και το τενόντιο τμήμα του λαγονοψοΐτη μυός. Οι μυϊκές δέσμες βρίσκονται κατά μήκος του επιμήκους άξονα, επομένως η φτερωτή δομή τους είναι καθαρά ορατή. Ο ελάσσονας τροχαντήρας και μέρος της μηριαίας κεφαλής χρησιμεύουν ως οστικά ορόσημα.

Πλάγια προσέγγιση.

Ο ασθενής εξετάζεται ξαπλωμένος στο πλάι ή με το άκρο σε εσωτερική περιστροφή. Το πιο εμφανές οστικό θραύσμα είναι ο μείζων τροχαντήρας. Ο τροχαντηρικός θύλακος βρίσκεται επιφανειακά και υποδόρια ακριβώς από πάνω του. Ο θύλακος έχει μήκος περίπου 4-6 cm και διάμετρο 2-4 cm.

Πρόσβαση από πίσω.

Η εξέταση πραγματοποιείται στο πλάι, το εξεταζόμενο άκρο κάμπτεται και φέρεται στο στομάχι. Με αυτήν την προσέγγιση, αξιολογούνται οι γλουτιαίοι μύες, το ισχιακό κύρτωμα και το ισχιακό νεύρο. Το ισχιακό κύρτωμα είναι το κύριο οστέινο ορόσημο σε αυτήν την περιοχή. Ψηλαφείται στο κάτω μέρος της γλουτιαίας περιοχής, εγγύς της γλουτιαίας πτυχής. Εάν ο αισθητήρας τοποθετηθεί κατά μήκος της πτυχής, το ισχιακό κύρτωμα μοιάζει με μια ανώμαλη καμπύλη γραμμή. Παραπάνω, απεικονίζεται ο κοινός τένοντας των μυών του πίσω μέρους του μηρού, που συνδέεται με το ισχιακό κύρτωμα. Ο ισχιογλουτιαίος θύλακος βρίσκεται μεταξύ του κύρτωμα και του μείζονος γλουτιαίου μυός. Κανονικά, ο θύλακος δεν είναι ορατός.

Ισχιακό νεύρο.

Το ισχιακό νεύρο εκφύεται από τη λεκάνη και οδεύει διαμήκως κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού. Βρίσκεται 2-3 cm πλευρικά του ισχιακού κυρτώματος. Η διάμετρος του ισχιακού νεύρου είναι περίπου 5-9 mm. Κατά τη διαμήκη σάρωση, οι νευρικές ίνες περιβάλλονται από μια υπερηχογενή μεμβράνη. Σε διατομή, το νεύρο έχει οβάλ σχήμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]