Μέθοδοι υπερήχων των αρθρώσεων ισχίων

Πρόσβαση μπροστά.

Από την πρόσθια πρόσβαση, αξιολογήστε την άρθρωση του ισχίου, τους μαλακούς ιστούς της βουβωνικής περιοχής και το τρίγωνο του μηρού, τους μυς. Ο υπερηχογράφος των αρθρώσεων ισχίων βρίσκεται στο πίσω μέρος με ίσια πόδια. Ο αισθητήρας τοποθετείται κατά μήκος κατά μήκος του μακριού άξονα του μηρού. Αποκτήστε μια εικόνα της πτέρυγας του ειλεού και του ημικύκλου της κεφαλής του μηριαίου οστού, τα οποία είναι οσφρητικά ορόσημα.

Μεταξύ της λαγόνιας και της μηριαίας κεφαλής, διακρίνεται μια υπερεχειϊκή γραμμική τριγωνική δομή, η κοτύλη. Από αυτή την πρόσβαση είναι σαφώς ορατή υποοηχητικές υαλώδη χόνδρο και αρθρικό αρθρικού άρθρωσης ισχίου κάψουλα αντιπροσωπεύεται από ίνες αρκετούς συνδέσμους: λαγονομηρικούς, ηβική-μηριαία και ισχιακό-μηριαία. Λαμβάνοντας υπόψη το μεγάλο μέγεθος της άρθρωσης του ισχίου, συνιστάται η χρήση των δυνατοτήτων πανοραμικής σάρωσης. Η απεικόνιση της αρθρικής κάψουλας ενισχύεται από την παρουσία εκχύσεως στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η απόσταση από την επιφάνεια του μηριαίου λαιμού μέχρι την κοινή κάψουλα ποικίλει ανάλογα με τη δομή από 4 έως 9 mm (μέση τιμή 6,4 mm).

Περιφερική περιοχή (πρόσθιο τμήμα).

Στην κατάσταση πανοραμικής σάρωσης στο εγκάρσιο επίπεδο από το ηβικό οστό στην πτέρυγα του ilium, αξιολογείται η νευροβλαστική δέσμη που βρίσκεται στο μηριαίο τρίγωνο. Μεσαία βρίσκεται η μηριαία φλέβα, πίσω της - πλευρική αρτηρία και νεύρο. Σε αυτή την προβολή εξετάζονται επίσης μαλακοί ιστοί. Στο περίγραμμα της πτέρυγας του ilium, οι τένοντες του τετρακέφαλου μυς του μηρού συνδέονται, είναι απομακρυσμένοι από τις μυϊκές ίνες των αντίστοιχων ομάδων. Πλευρικά από τον ορθό μυ είναι δέσμες μυών, που τεντώνουν την ευρεία περιτονία του μηρού. Ο σαρκοριός μυς είναι επιφανειακός και επιφανειακός. οι βαθύτερες ρίζες των ινών του οσφυϊκού μυός, του οποίου ο τένοντας συνδέεται με τον μικρό τροχαντήρα του μηριαίου οστού.

Ο ειλεο-οσφυϊκός σάκος υπάρχει συνήθως στο 98% των περιπτώσεων και επικοινωνεί με την κοιλότητα στις 15-20%. Κανονικά, δεν είναι ορατό με υπερήχους.

Επίσης σε αυτόν τον τομέα εξετάζονται οι βαθιές και επιφανειακές λεμφογάγγλιες. Κανονικά, οι λεμφαδένες έχουν ωοειδές σχήμα. Η κορυφογραμμή πρέπει να είναι περισσότερο από 2 φορές το αρχικό μέγεθος. Η φλοιώδης ουσία του κόμβου είναι υποχωματική, περιβάλλει το εγκεφαλικό υλικό με αυξημένη ηχογένεια. Η αναλογία της φλοιώδους και της εγκεφαλικής ύλης είναι ισοδύναμη ή υπέρ του εγκεφάλου. Οι αμετάβλητοι λεμφαδένες είναι ασθενώς αγγειοποιημένοι, αλλά μερικές φορές διακρίνουν τα δοχεία διατροφής που εισέρχονται στις πύλες του κόμβου και μικρά αγγεία στο κεντρικό τμήμα.

Πλευρικό υποδερμικό νεύρο του ισχίου.

Με την παρουσία ενδείξεων, εξετάζεται το πλευρικό υποδόριο νεύρο του μηρού, το οποίο σχηματίζεται από τις οπίσθιες ρίζες του L2-L3. Το νεύρο ακολουθεί τον οσφυϊκό μυ, εν μέρει τον λαγόνιο μυ, προτού φθάσει στο πλευρικό τμήμα του ινσουλινικού συνδέσμου δίπλα στο πρόσθιο ανώτερο τόξο της ρίγας του ειλεού.

Πρόσβαση στο διαδίκτυο.

Για να μελετήσει το μεσαίο τμήμα της περιοχής του ισχίου, το άκρο κάμπτεται στην άρθρωση του γονάτου και τραβιέται προς τα έξω. Από την πρόσβαση αυτή εξετάζεται η ομάδα μυών προσαγωγής του μηριαίου οστού και το τμήμα τένοντα του οσφυϊκού μυός. Οι δέσμες μυών είναι διατεταγμένες κατά μήκος ενός μακριού άξονα, έτσι ώστε να είναι ορατή η δομή τους. Οι προσανατολισμοί των οστών είναι μια μικρή σούβλα και μέρος του κεφαλιού του μηριαίου οστού.

Πλευρική πρόσβαση.

Ο ασθενής εξετάζεται ξαπλωμένος στο πλευρό του ή με εσωτερική περιστροφή του άκρου. Το πιο σημαντικό κομμάτι οστού είναι μια μεγάλη σούβλα. Ακριβώς πάνω από αυτό, επιφανειακά, ένας ισχιακός σάκος τοποθετείται υποδορίως. Οι διαστάσεις της σακούλας κατά μήκος περίπου 4-6 cm, στο πλάτος των 2-4 cm.

Πίσω πρόσβαση.

Η μελέτη διεξάγεται στην πλευρά, το άκρο που εξετάζεται κάμπτεται και φέρεται στο στομάχι. Η πρόσβαση αυτή εκτιμάται από τους γλουτιαίους μυς, τον ισχιακό σωλήνα, το ισχιακό νεύρο. Το ισχιακό είναι ο κύριος οδηγός των οστών σε αυτήν την περιοχή. Είναι αισθητό στο κάτω μέρος της γλουτιαίας περιοχής, κοντά στο γλουτιαίο δίπλωμα. Αν ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος κατά μήκος της πτυχής, ο ισχιακός σωλήνας μοιάζει με μια ανώμαλη καμπύλη γραμμή. Πάνω, ο γενικός τένοντας του στελέχους του ισχίου οπτικοποιείται, προσαρμοσμένος στον ισχιακό σωλήνα. Ο ισχιακός-γλουτός βρίσκεται μεταξύ του μαστού και του gluteus majorus. Κανονικά, η τσάντα δεν είναι ορατή.

Το ισχιακό νεύρο.

Το ισχιακό νεύρο αναδύεται από τη μικρή λεκάνη και ακολουθεί κατά μήκος προς τα κάτω την οπίσθια επιφάνεια του μηρού. Βρίσκεται 2-3 εκατοστά πλευρικά στο ισχιακό ανάχωμα. Η διάμετρος του ισχιακού νεύρου είναι περίπου 5-9 mm. Κατά τη διαμήκη σάρωση, οι ίνες του νεύρου περιβάλλονται από μεμβράνη υπερεχοειδούς, στο εγκάρσιο τμήμα το νεύρο έχει ωοειδές σχήμα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],