Μέθοδοι υπερήχων της σπλήνας

Η τεχνική της εκτέλεσης υπερηχογραφήματος σπλήνας διαφέρει ελάχιστα από τις τεχνικές της ηπατικής ηχογράφησης, αφού η σάρωση της κατάστασης της σπλήνας αποτελεί υποχρεωτικό μέρος της γενικής μελέτης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η τεχνική της διεξαγωγής υπερήχων της σπλήνας απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία. Το παρασκεύασμα είναι πρότυπο για κάθε τύπο κοιλιακής εξέτασης με τη μέθοδο υπερήχων και περιλαμβάνει συμμόρφωση με τους κανόνες και τις συστάσεις: 

• Η διαδικασία γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πριν το υπερηχογράφημα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. 
• Λίγα μέρες πριν ο υπερηχογράφος (2-3) θα πρέπει να τηρεί μια απαλή διατροφή, αποκλείοντας τη χρήση όλων των ειδών τα όσπρια, το μαύρο ψωμί, τα ολόκληρα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα λαχανικά σε ακατέργαστη μορφή. 
• Συνιστάται η λήψη απορροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας), ενζύμων, για δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία. 
• Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες παθήσεις, σε ποια πρωινή νηστεία πριν από τον υπερηχογράφημα είναι αδύνατη, για παράδειγμα, ο διαβήτης, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό.

Η ηχογραφία του σπληνός, όπως και όλες οι άλλες εξετάσεις υπερήχων των κάτω οργάνων του σώματος, εκτελείται υπό την προϋπόθεση της οριζόντιας θέσης του ασθενούς. Όσον αφορά τις σαρώσεις του σπλήνα, η εμφάνιση των οποίων λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών είναι δύσκολη, η στάση του ασθενούς μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον αριθμό των τμημάτων υπερήχων. Επίσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι ο σπλήνας εξετάζεται, κατά κανόνα, σε μια βαθιά έμπνευση. Αν η σάρωση δεν παρέχει σαφή οπτικά αποτελέσματα, είναι δυνατή η εξέταση μέσω του μεσοπλεύριου χώρου. Ο ασθενής γυρίζει έτσι τη δεξιά πλευρά (στο πλάι) και ρίχνει το αριστερό χέρι πίσω από το κεφάλι. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που έχει κλίση πιο κοντά στο διάφραγμα, ξεκινώντας από κάτω από τη ζώνη του τοξοειδούς τόξου. Στη συνέχεια ο αισθητήρας μετακινείται προς τα κάτω στον ένατο μεσοπλεύριο χώρο. Η σάρωση συνεχίζεται με ρυθμική επανάληψη, ενώ συνιστάται η αλλαγή της θέσης του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του, η θέση του στην πλαγιά και βρίσκεται στη δεξιά του πλευρά. Για καλύτερη ακουστική πρόσβαση και διεύρυνση των μεσοπλεύριων χώρων συνιστάται η ανύψωση του σώματος του ασθενούς που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά με ειδικό ρολό ή διπλωμένη πετσέτα.

Το επόμενο στάδιο είναι η διεξαγωγή διαμήκων κινήσεων, τμημάτων κατά μήκος ολόκληρης της μασχαλιαίας γραμμής (μασχαλιαία) - τόσο της πρόσθιας όσο και της οπίσθιας πλευράς. Η άνω κοιλία εξετάζεται επίσης χρησιμοποιώντας διαμήκη τμήματα. Ως πρότυπο, οι σαρώσεις της σπλήνας πραγματοποιούνται ως μέρος μελέτης συκωτιού, βοηθά στην πλήρη εκτίμηση της παρουσίας ανωμαλιών στις λειτουργίες αυτών των αλληλένδετων οργάνων. Οι ιδιαιτερότητες και οι παραλλαγές της μεθοδολογίας σχετίζονται άμεσα με τις ενδείξεις της έρευνας, μεταξύ των οποίων: 

• Υπερπληρισμός και σπληνομεγαλία. Η εργασία - για την αξιολόγηση του μεγέθους, της θέσης της σπλήνας και της σπληνικής φλέβας, της δομής, είναι υποχρεωτική μια πρόσθετη σειρά μελετών (CT, εργαστηριακές αναλυτικές μέθοδοι). 
• Αιματολογικές ασθένειες. 
• Παθολογία του παρεγχύματος στο ήπαρ, κίρρωση. Ο στόχος είναι να εκτιμηθεί ο βαθμός ανωμαλιών (μέγεθος σπληνός, κατάσταση σπληνικής φλέβας, πυλαία υπέρταση). 
• Η υπέρταση της πυλαίας είναι μια εξωηπατική μορφή. 
• Σπληνικές αλλοιώσεις σε καταστάσεις περιτοναϊκού τραυματισμού. 
• Oncoprocess.

Η σπλήνα ως αιματολογικό φίλτρο είναι εξαιρετικά σημαντική για το ανθρώπινο σώμα και οι αλλαγές στη λειτουργία του απαιτούν λεπτομερή μελέτη και λεπτομερείς διαγνωστικές δραστηριότητες. Στην υπερηχογραφική εξέταση, υπό τον όρο ότι ο υγιής σπλήνας είναι ορατός με τις ακόλουθες παραμέτρους αυτού του οργάνου: 

• Καμπυλωμένο σε σχήμα ημισελήνου. 
• Σύνθεση στο αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας από πάνω, εντοπισμός - το αριστερό κάτω μέρος του διαφράγματος. 
• Το στομάχι βρίσκεται πιο κοντά στη μέση της σπλήνας (διάμεση), την ουρά του παγκρέατος (παγκρεατική) βρίσκεται έσω προς την splenicum αφαλός - πύλη σπλήνα. Το νεφρό στα αριστερά πρέπει να είναι ελαφρώς κάτω από τη σπλήνα και πιο κοντά στη μέση.

Η τεχνική εκτέλεσης του υπερήχου της σπλήνας περιλαμβάνει τη μελέτη τέτοιων ενδείξεων παθολογικών διεργασιών και αποκλίσεων από τις φυσιολογικές παραμέτρους: 

• Πόσο το σωστό μερίδιο ξεχωρίζει από κάτω από το χώρο άκρη. Πρότυπο - χωρίς προεξοχή. 
• Το μέγεθος από το κάτω άκρο έως το αμβλύ φραγμένο διάφραγμα, το CWR (μέγεθος ομογενούς κορυφής) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140 χιλιοστά. 
• Όσο το αριστερό τμήμα εκτείνεται από κάτω από τον επεξεργαστή xiphoideus - τη διαδικασία xiphoid? 
• Πόσο το αριστερό μερίδιο αντιστοιχεί ή πληροί τον κανόνα ή την ισοτιμία. Ο κανόνας δεν υπερβαίνει τα 60 χιλιοστά.

Η ερευνητική πρακτική δείχνει ότι τα επιπλέον μερίδια της σπλήνας μπορεί να είναι μια ατομική ανατομική εκδοχή του προτύπου. Οι επιπρόσθετοι λοβοί είναι μικρού μεγέθους και ο υπέρηχος οραματίζονται ως μικρές, στρογγυλές, ομοιογενείς σχηματισμούς που εντοπίζονται στη ζώνη της πύλης της σπλήνας.

Τέτοιοι δείκτες και σημεία θεωρούνται φυσιολογικοί: 

• Το γραμμικό σήμα είναι αρκετά πυκνό, προέρχεται από την κάψουλα, χαρακτηρίζει το όργανο ως δρεπανοειδές, χωρίς παθολογικές μεταβολές στο μέγεθος. 
• Η ομοιομορφία του παρεγχύματος, η οποία εμφανίζεται με σήματα ως λοβιακά. Η ισογένεση είναι μέση. Πιθανό αγγειακό πλέγμα, που διεισδύει στο παρέγχυμα στην περιοχή της πύλης. 
• Είναι δυνατή η απεικόνιση επιπλέον μικρών λοβών στην περιοχή της πύλης του οργάνου. 
• Ορισμός της σπληνικής φλέβας ως ηχώ αρνητικής άμεσης οδού. Η διάμετρος της φλέβας μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά όχι μεγαλύτερη από 5 χιλιοστά. 
• Λοξή τομή παράλληλη προς το αριστερό άκρο δεικνύει το μέγεθος του οργάνου δεν είναι περισσότερο από 12 εκατοστά, μια εγκάρσια τομή δεν δίνει περισσότερο από 8 cm, το πάχος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 4 εκατοστά.

Εκτιμώντας το μέγεθος της σπλήνας, συνήθως λαμβάνεται υπόψη η περιοχή της λοξής κοπής. Η μέτρηση γίνεται με τον πολλαπλασιασμό του μέγιστου αριθμού στο ελάχιστο. Ο κανόνας του αποτελέσματος: το κατώτατο όριο δεν είναι μικρότερο από 23,5 τετραγωνικά εκατοστά, το ανώτερο όριο είναι μεγαλύτερο από 15,5 τετραγωνικά εκατοστά. Ο μέσος όρος των 19,5 θεωρείται κανονικός, με ελάχιστη απόκλιση που δεν υπερβαίνει τα 5 χιλιοστά.

Η τεχνική της διεξαγωγής μιας αμερικανικής σπληνός επιτρέπει τον καθορισμό οξείας και χρόνιας παθολογίας: 

• Λευχαιμία ή έμφρακτο των μολυσματικών οργάνων. 
• Διάτρηση της ουράς του σπληνός, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. 
• Αποστήματα εμφράγματος, επίσης αποστήματα που προκαλούνται από βακτηριακές λοιμώξεις (ενδοκαρδίτιδα). 
• Εχινοκοκκικοί κυστικοί σχηματισμοί, συχνότερα - ορολογικές κύστεις, τραυματικές ρωγμές. 
• Αμυλοείδωση σπλήνα φυματιώδους αιτιολογίας, ή ως συνέπεια της οστεομυελίτιδας, ατροφία ηλικία όργανο, δυστροφία σπλήνα σχετίζεται με αναιμία? 
• Αυξημένο όργανο (υπερπλήνωση, σπληνομεγαλία) διαφόρων αιτιολογιών.

Η τεχνική της διεξαγωγής υπερήχων της σπλήνας βελτιώνεται συνεχώς και με κάθε στροφή εισαγωγής νέων μεθόδων και μεθόδων βοηθάει στην απόκτηση πιο συγκεκριμένων και έγκαιρων πληροφοριών σχετικά με πιθανές παθολογίες της σπλήνας. Οι πληροφορίες αυτές είναι διαγνωστικής αξίας για ειδικούς-γαστρεντερολόγους, αιματολόγους, ενδοκρινολόγους και καταρχήν σημαντικοί για τη μελέτη της λειτουργίας της σπλήνας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],