Διαουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης: μετεγχειρητική περίοδος και ανάρρωση

Η διαδικασία για την αξιολόγηση της κατάστασης των ιστών της ουροδόχου κύστης ή τη λήψη τους για βιοψία είναι η διουρηθρική εκτομή. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά και τις ενδείξεις εφαρμογής της.

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο μυώδες όργανο που βρίσκεται στην πύελο. Είναι μια δεξαμενή ούρων, τα οποία αποβάλλονται από τους νεφρούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται όγκοι στον βλεννογόνο του οργάνου, οι οποίοι απαιτούν διάγνωση και χειρουργική θεραπεία.

Η TUR της ουροδόχου κύστης είναι μια ενδοβιοσκοπική επέμβαση υψηλής τεχνολογίας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης διαφέρει σημαντικά από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν απαιτεί εξωτερικές τομές και πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της TUR έναντι της ανοιχτής εκτομής:

• Ελάχιστος τραυματισμός ιστών.
• Ελάχιστη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Ελάχιστος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών.
• Εύκολη και γρήγορη περίοδος ανάρρωσης με χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος ανοίγματος ραφής.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητά της, η διουρηθρική εκτομή δεν είναι κατώτερη από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, εκτελείται για διάφορα νεοπλάσματα στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός εισάγει τα εργαλεία του - ένα κυστεοσκόπιο (έναν λεπτό σωλήνα με φακούς και μια πηγή φωτός) στην ουρήθρα. Η διουρηθρική εκτομή θεωρείται η μόνη μέθοδος που μπορεί να αφαιρέσει τον επιφανειακό καρκίνο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Το κύριο πλεονέκτημα της TUR έναντι άλλων χειρουργικών μεθόδων θεραπείας είναι η έλλειψη ανάγκης παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος και των μαλακών ιστών. Η όλη διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας λεπτά εργαλεία που εισάγονται στην ουρήθρα. Ας εξετάσουμε τις κύριες ενδείξεις για διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης:

• Διάγνωση και θεραπεία όγκων.
• Βιοψία ιστού οργάνων.
• Έντονη εκδήλωση αδενώματος προστάτη.
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
• Δυσκολία στην αποβολή των ούρων από το σώμα.
• Συχνή ούρηση τη νύχτα.
• Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες.
• Αίσθημα μικρής ποσότητας υγρού στην ουροδόχο κύστη.
• Επιπλοκές μετά από ατελή ή λανθασμένα συνταγογραφούμενη έγκαιρη θεραπεία.
• Νεφρική βλάβη (μηχανική, βιολογική) και διαταραχή των λειτουργιών τους.
• Ανεξέλεγκτη ούρηση που προκαλείται από βλάβη στην ουροδόχο κύστη.
• Αιμορραγία από την ουρήθρα.
• Πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.

Εκτός από τις ενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Η TUR δεν εκτελείται σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων του καρδιαγγειακού και του απεκκριτικού συστήματος, διαβήτη, καθώς και σε περίπτωση παθολογιών των πυελικών αρθρώσεων που περιορίζουν το χειρουργικό πεδίο.

TUR για όγκο ουροδόχου κύστης

Μια χειρουργική ενδοσκοπική διαδικασία που στοχεύει στη διάγνωση και θεραπεία όγκων είναι η TUR. Σε περίπτωση όγκου ουροδόχου κύστης, η διουρηθρική εκτομή είναι απαραίτητη για:

• Καθιέρωση ιστολογικής διάγνωσης (προσδιορισμός του βαθμού κακοήθειας).
• Προσδιορισμός του σταδίου της διαδικασίας του όγκου (διείσδυση καρκινικών κυττάρων στο μυϊκό στρώμα).
• Προσδιορισμός προγνωστικών παραγόντων του όγκου: εντόπιση, στάδιο, μέγεθος, ποσότητα.
• Αποτελεσματική αφαίρεση νεοπλάσματος.

Σήμερα, η TUR για όγκους ουροδόχου κύστης είναι η καλύτερη μέθοδος για τη θεραπεία πρώιμων σταδίων κακοήθων διεργασιών. Η εκτομή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για εξωφυτικούς όγκους που αναπτύσσονται στον αυλό του οργάνου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR για καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Για την επιβεβαίωση μιας διάγνωσης όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται πολλές διαγνωστικές μέθοδοι. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής υποβάλλεται σε βιοψία, κυστεοσκόπηση, κυτταρολογία και καλλιέργεια ούρων, ενδοφλέβια και ανάδρομη πυελογραφία.

Μια περιήγηση για καρκίνο της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Πρώιμα στάδια κακοήθειας. Ο καρκίνος έχει επηρεάσει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη, οι μύες δεν επηρεάζονται.
• Το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 5 cm.
• Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται από μεταστάσεις.
• Η ουρήθρα και η περιοχή του σφιγκτήρα του ουροποιητικού δεν έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια.

Η διουρηθρική εκτομή έχει συγκεκριμένους στόχους:

• Αφαίρεση όγκου.
• Μελέτη νεοπλάσματος.
• Μελέτη του εσωτερικού βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και αναγνώριση συναφών παθολογιών.
• Λήψη δειγμάτων ιστού για βιοψία.

Κατά κανόνα, ο καρκίνος ξεκινά ως επιφανειακός όγκος. Το πρώτο σημάδι παθολογίας είναι το αίμα στα ούρα. Τα κακοήθη νεοπλάσματα έχουν μια συγκεκριμένη ταξινόμηση από το στάδιο 0 έως το IV. Όσο χαμηλότερο είναι το στάδιο, τόσο μικρότερη είναι η εξάπλωση του καρκίνου. Τα υψηλά στάδια υποδηλώνουν μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου.

Πολύ συχνά, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης συνοδεύονται από επιπρόσθετες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Η TUR σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για βιοψία από διάφορες περιοχές του οργάνου και να εντοπίσετε παθολογικές διεργασίες. Το πλεονέκτημα αυτής της διαγνωστικής και θεραπευτικής μεθόδου είναι ότι δεν προκαλεί τέτοιο τραύμα ιστού όπως οι ανοιχτές μέθοδοι. Μετά τη διαδικασία, παραμένει μια μικρή πληγή, η οποία επουλώνεται μέσα σε 4-6 εβδομάδες. Η περίοδος ανάρρωσης είναι γρήγορη και σχεδόν ανώδυνη.

TUR για λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης

Μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας χρόνιας λοίμωξης και συχνότερα στις γυναίκες είναι η λευκοπλακία. Η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, στις οποίες το μεταβατικό επιθήλιο αντικαθίσταται από ένα πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε κερατινοποίηση του νεοσχηματισμένου στρώματος. Οι τραχείς ιστοί διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του οργάνου. Η διαταραχή θεωρείται προκαρκινική κατάσταση, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης ογκογόνου τύπου πλακών.

Η κύρια αιτία της νόσου είναι οι χρόνιες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, η λευκοπλακία εμφανίζεται λόγω τριχομονάδων, γονοκόκκων, ουρεαπλάσμωσης, χλαμυδίων και άλλων παθογόνων μικροοργανισμών.

Υπάρχουν τρεις τύποι λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης:

• Επίπεδο - σχηματίζεται μια γκρι ή λευκή επίστρωση με σαφή περιγράμματα σε υγιή ιστό.
• Verrucous - επαναλαμβάνει το επίπεδο σχήμα, αλλά οι αλλαγές περιλαμβάνουν οζίδια που επικαλύπτονται μεταξύ τους.
• Διαβρωτικές - μικρές ελκωτικές αλλοιώσεις προστίθενται στα συμπτώματα των δύο προαναφερθέντων μορφών.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι διαβρωτικές και οι μυρμηγκιώδεις μορφές, καθώς οδηγούν στην ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Τα συμπτώματα της λευκοπλακίας εμφανίζονται ως φλεγμονώδης διαδικασία και επηρεάζουν τη διαδικασία της ούρησης:

• Συχνή ανάγκη για ούρηση, η οποία επιδεινώνεται τη νύχτα.
• Πόνος και τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα με πλήρη κύστη.
• Διαταραχές ούρησης: ατελής κένωση, κάψιμο, διακοπή της ροής.
• Ταχεία κόπωση.
• Γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα της νόσου συχνά συγχέονται με την κυστίτιδα. Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, οι πιο συχνά: εργαστηριακές εξετάσεις, κυστεοσκόπηση, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, βιοψία των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Μια ολοκληρωμένη διαγνωστική προσέγγιση επιτρέπει τη σωστή διάγνωση και τον προσδιορισμό της πάσχουσας περιοχής.

Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο με φαρμακευτικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με ενστάλαξη με διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ηπαρίνης, λιδοκαΐνης. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση μεγάλης περιοχής βλάβης ιστού και εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας της διαδικασίας.

Η διουρηθρική εκτομή για λευκοπλακία περιλαμβάνει την αφαίρεση παθολογικών περιοχών του βλεννογόνου χρησιμοποιώντας μια ειδική θηλιά. Η πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές γίνεται μέσω της ουρήθρας με κυστεοσκόπιο. Μετά από αυτή τη διαδικασία, διατηρείται η ακεραιότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Μια άλλη επιλογή θεραπείας για τη νόσο είναι η πήξη του βλεννογόνου με λέιζερ και η αφαίρεση με λέιζερ. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από λευκοπλακία είναι γρήγορη, ο κίνδυνος επιπλοκών ή υποτροπών της διαταραχής είναι ελάχιστος.

Παρασκευή

Η διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης είναι μια χειρουργική επέμβαση που απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή.

• 3-10 ημέρες πριν από την ενδοβιοσκόπηση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρες φάσμα εργαστηριακών (αιματολογικών, ούρων) και οργανικών εξετάσεων. Υποχρεωτικά είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και μια ακτινογραφία θώρακος.
• Πριν από την TUR, ο ασθενής υποβάλλεται σε συμβουλευτική συνεδρία με θεραπευτή και αναισθησιολόγο. Αξιολογείται η γενική κατάσταση, η παρουσία χρόνιων παθήσεων και οι πιθανοί κίνδυνοι της επέμβασης. Επιλέγεται ο τύπος της αναισθησίας.
• Το βράδυ πριν από την εκτομή, γίνεται κλύσμα καθαρισμού και καθαρίζεται το χειρουργικό πεδίο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν μπορείτε να φάτε.
• Το πρωί πριν από την TUR, στον ασθενή χορηγούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης και αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή σημαντικοί κίνδυνοι για την υγεία, η TUR αναβάλλεται μέχρι να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Τεχνική ουροδόχος κύστη TUR

Η TUR είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που είναι λιγότερο επιθετική από την ανοιχτή αδενοτομή. Η τεχνική για την εκτέλεση διουρηθρικής εκτομής της ουροδόχου κύστης αποτελείται από:

• Μετά την προετοιμασία για τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα στο χειρουργικό τραπέζι με τα πόδια ανοιχτά και λυγισμένα στα γόνατα.
• Ένα κυστεοσκοπείο εισάγεται στην κύστη μέσω της ουρήθρας. Το όργανο γεμίζεται με ένα αποστειρωμένο διάλυμα. Όλοι οι χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη γιατρού και η εικόνα εμφανίζεται σε μια οθόνη.
• Μετά την εξέταση του οργάνου, λαμβάνεται ιστός για βιοψία ή αφαιρείται ο όγκος με κυστεοσκοπία. Η κλίνη του αφαιρεμένου ιστού πήζεται για την πρόληψη της αιμορραγίας.
• Ο λαμβανόμενος ιστός ή θραύσμα όγκου αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση για να προσδιοριστεί ο τύπος του νεοπλάσματος και η φύση του.
• Μετά από αυτό, εισάγεται ένας προσωρινός καθετήρας στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Αυτό είναι απαραίτητο για την άρδευση του οργάνου με χημειοθεραπευτικά φάρμακα για την πρόληψη υποτροπών της νόσου.

Η διουρηθρική εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με γενική είτε με ραχιαία αναισθησία. Εάν επιλεγεί η πρώτη επιλογή αναισθησίας, ο ασθενής είναι αναίσθητος καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Με τη ραχιαία αναισθησία, το κάτω μισό του σώματος αναισθητοποιείται και ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδιαίτερα από την κατάσταση του ασθενούς, το προγραμματισμένο εύρος της επέμβασης και τις ενδείξεις για την εφαρμογή της.

Περιήγηση στον αυχένα της ουροδόχου κύστης

Μια αρκετά συχνή ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες είναι η σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζεται ουλώδης ιστός, ο οποίος σταδιακά αναπτύσσεται και στενεύει τον αυλό του αυχένα. Η στένωση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης προκαλεί διαταραχές ούρησης και οδηγεί σε στασιμότητα των υπολειμματικών ούρων στο όργανο.

Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο χρόνιας φλεγμονής του προστάτη ή ως επιπλοκή μετά από χειρουργικούς χειρισμούς στον προστάτη. Για τη διάγνωση, διεξάγεται υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος, ουρηθρογραφία, ουρηθροσκόπηση, ουροροομετρία και μια σειρά από άλλες εξετάσεις.

Η διουρηθρική ουροδόχος κύστη (TUR) είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας της νόσου. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα των ιστών. Ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι η εκτομή ουλών στον αυχένα που περιορίζουν τον αυλό. Μετά τη διουρηθρική θεραπεία, στον ασθενή συνταγογραφείται μια αγωγή με αντιβιοτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την TUR, η νόσος υποτροπιάζει, γεγονός που αποτελεί άμεση ένδειξη για μια άλλη επέμβαση.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης, όπως και κάθε άλλη επέμβαση, έχει ορισμένες αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Ας τις εξετάσουμε:

• Σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• Διαταραχή πήξης του αίματος.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Κρυολόγημα, οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Πριν από τον σχεδιασμό της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φυσιολογικής δομής της ουρήθρας, οι άνδρες ανέχονται την TUR πολύ πιο δύσκολα από τις γυναίκες.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μερικοί ασθενείς βιώνουν ορισμένες συνέπειες μετά τη διαδικασία διουρηθρικής εκτομής. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, επιμένουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Μια τέτοια πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από αίμα στα ούρα. Τέτοια συμπτώματα είναι προσωρινά και δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αλλά εάν η επώδυνη κατάσταση επιμένει για περισσότερο από 3-5 ημέρες και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37 °C, σκούρα ούρα με δυσάρεστη οσμή, θρόμβοι αίματος στα ούρα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μία από τις συχνές αρνητικές συνέπειες της TUR είναι η αιμορραγία, οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες και η αντίδραση του οργανισμού στην αναισθησία. Πολύ σπάνια, μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρούνται λοιμώδεις αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος, εκδορές και τραύματα στους ιστούς των τοιχωμάτων των οργάνων, δυσκολία στην ούρηση λόγω απόφραξης της ουρήθρας. Τέτοιες συνέπειες απαιτούν προσεκτική διάγνωση και θεραπεία.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές μετά την επέμβαση TUR της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται σε κάθε 3-5 ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• Αιμορραγία από την επιφάνεια του τραύματος.
• Διάτρηση της ουροδόχου κύστης.
• Λοιμώδεις επιπλοκές.
• Οξεία κατακράτηση απεκκρινόμενου υγρού.
• Οξεία πυελονεφρίτιδα.
• Βακτηριαιμικό σοκ.
• Ουροσήψη.

Εκτός από τα παραπάνω, η κυστίτιδα είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή. Αυτό συμβαίνει λόγω παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο κατά την ούρηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλήματα με την εφαρμογή της. Για να την εξαλείψετε, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Αίμα στα ούρα μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως το αίμα στα ούρα μετά από TUR της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε πολλούς ασθενείς. Κατά κανόνα, η μακροαιματουρία είναι μια προσωρινή συνέπεια της επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση οδηγεί στο γεγονός ότι τα ούρα αποκτούν μια ροζ ή πορτοκαλοκόκκινη απόχρωση. Είναι επίσης δυνατή η απελευθέρωση θρόμβων αίματος. Αυτή η διαταραχή υποχωρεί από μόνη της 2-4 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Εάν το αίμα στα ούρα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την TUR, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αιματουρία μπορεί να είναι σημάδι σοβαρών τραυματισμών του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, να σηματοδοτεί μια χρόνια μορφή κυστίτιδας ή φλεγμονής των τοιχωμάτων της ουρήθρας, δηλαδή ουρηθρίτιδα. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.

[ 20 ], [ 21 ]

Πόνος μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα όπως ο πόνος μετά από TUR της ουροδόχου κύστης. Πρώτα απ 'όλα, η δυσφορία σχετίζεται με μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ελήφθη ιστός για βιοψία ή πραγματοποιήθηκε αφαίρεση ανιχνευμένων νεοπλασμάτων.

Ο πόνος είναι προσωρινός. Εάν το σύνδρομο πόνου είναι αρκετά οξύ και έντονο, τότε συνταγογραφούνται παυσίπονα, τα οποία κάνουν την περίοδο ανάρρωσης πιο άνετη. Τα συμπτώματα στα οποία ο πόνος συνοδεύεται από προβλήματα ούρησης, θρόμβους αίματος στα ούρα και άλλα παθολογικά σημάδια θα πρέπει να σας προειδοποιήσουν. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Αιμορραγία μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία μετά από TUR της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα είναι προσωρινό και υποχωρεί από μόνο του μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη, τότε μπορεί να χρειαστεί πλύση της ουροδόχου κύστης, μετά την οποία συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι.

Η αιμορραγία μετά από διουρηθρική εκτομή μπορεί να οφείλεται σε διάτρηση της ουροδόχου κύστης. Αυτή η επιπλοκή είναι η δεύτερη πιο συχνή μετά την TUR μετά την αιμορραγία. Απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή της.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Κυστίτιδα μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Η κυστίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο ουρογεννητικό σύστημα. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνά μετά από TUR της ουροδόχου κύστης. Η φλεγμονή των βλεννογόνων του οργάνου υποδηλώνει μολυσματική λοίμωξη. Αυτή μπορεί να είναι στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, Proteus, E. coli και άλλα παθογόνα.

Η κυστίτιδα μπορεί να σχετίζεται με τοπικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και στασιμότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη. Η νόσος χαρακτηρίζεται από πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και κάψιμο κατά την ούρηση. Τα ούρα μπορεί να περιέχουν αίμα. Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής κυστίτιδας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Η Pseudomonas aeruginosa κατέχει ξεχωριστή θέση μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων των ουρολοιμώξεων. Μετά την ουρογεννητική ουρολοίμωξη (TUR) της ουροδόχου κύστης, είναι εξαιρετικά σπάνια και υποδηλώνει μετεγχειρητικά προβλήματα. Αυτός ο επιβλαβής μικροοργανισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντοχή στα περισσότερα αντιμικροβιακά φάρμακα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώδεις επιπλοκές από το ουρογεννητικό σύστημα.

• Το Pseudomonas aeruginosa είναι ικανό να συνθέτει μια υδατοδιαλυτή χρωστική φαιναζίνης, την πυοκυανίνη. Χρωματίζει το θρεπτικό μέσο μπλε-πράσινο. Αυτό απλοποιεί σημαντικά την ταυτοποίηση των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.
• Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι συσκευές και εξοπλισμός που δεν έχουν απολυμανθεί επαρκώς, διαλύματα ή φάρμακα που περιέχουν έναν ανεπαρκώς αποτελεσματικό βακτηριοστατικό παράγοντα.
• Η μόλυνση είναι δυνατή με συγγενή ελαττώματα των γεννητικών οργάνων, συχνό καθετηριασμό και προστατεκτομή.

Η Pseudomonas aeruginosa μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να διαρκέσει μήνες, και μερικές φορές χρόνια, προκαλώντας νεφρική δυσλειτουργία. Η ασυμπτωματική ουρογεννητική λοίμωξη μετατρέπεται σε γενικευμένη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από σήψη, από παροδικά επεισόδια πυρετού έως σηπτικό σοκ.

Για τη διάγνωση της λοίμωξης χρησιμοποιούνται εργαστηριακές βακτηριοσκοπικές διαγνωστικές εξετάσεις και διάφορες ορολογικές εξετάσεις. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται πεπτιδικά αντιβιοτικά (πολυμυξίνες), πενικιλίνες ευρέος φάσματος και αμινογλυκοσίδες. Ενδείκνυται επίσης η ανοσοπροφύλαξη από Pseudomonas aeruginosa.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, απαιτεί μια περίοδο ανάρρωσης. Η μετεγχειρητική φροντίδα χωρίζεται σε επεμβάσεις που εκτελούνται στο νοσοκομείο και στο σπίτι.

Στο νοσοκομείο:

• Ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη για την παροχέτευση των ούρων και αφήνεται μέσα όλη τη νύχτα. Μπορεί να εγχυθεί νερό στην κύστη για την απομάκρυνση των θρόμβων αίματος.
• Το δοχείο συλλογής ούρων πρέπει να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης.
• Αμέσως μετά την επέμβαση και μέχρι το επόμενο πρωί, συνιστάται η κατάκλιση.
• Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, πρέπει να κάνετε τις ασκήσεις που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας.

Κατά οίκον:

• Η περιοχή εισαγωγής του καθετήρα πρέπει να καθαρίζεται τακτικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σαπούνι και νερό για αυτό.
• Για να καθαρίσετε την ουροδόχο κύστη, θα πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό.
• Η βαριά ή επίπονη εργασία αντενδείκνυται για 1-1,5 μήνες μετά την επέμβαση.
• Η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται για 1-2 μήνες μετά την TUR.
• Θα πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ, τα πικάντικα φαγητά και την καφεΐνη.

Με την κατάλληλη φροντίδα μετά τη διαδικασία, η ανάρρωση διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες. Οι πόνοι και η συχνή ούρηση επιμένουν για 3-5 ημέρες, οι οποίες σταδιακά εξαφανίζονται.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά από μια περιήγηση στην ουροδόχο κύστη;

Πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο ουρογεννητικό σύστημα δεν ξέρουν πώς να συμπεριφερθούν μετά. Η TUR της ουροδόχου κύστης απαιτεί μια περίοδο αποκατάστασης. Αμέσως μετά τη διαδικασία, στον ασθενή συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία διαρκεί 5-7 ημέρες.

1-2 ημέρες μετά την ουροκαθετήρα, ο γιατρός αφαιρεί τον ουροκαθετήρα. Μετά την αφαίρεσή του, μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος και κάψιμο στην ουρήθρα, έντονη επιθυμία για τουαλέτα, μικρές ποσότητες ούρησης και η παρουσία ακαθαρσιών ή θρόμβων αίματος στα ούρα. Τέτοια φαινόμενα περνούν σε 7-14 ημέρες.

Αμέσως μετά την διουρηθρική εκτομή, στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και δυναμική παρατήρηση από ουρολόγο. Μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει διατροφικές συστάσεις και μια σειρά φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών που επιταχύνουν τη διαδικασία ανάρρωσης.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Ο χρόνος μετά από οποιαδήποτε επέμβαση είναι πολύ σημαντικός. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από TUR της ουροδόχου κύστης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Στον ασθενή συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, ειδική δίαιτα και φυσικοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, αντενδείκνυται η κατανάλωση πικάντικων ή ξινίλων τροφών, αλκοόλ και ποτών με καφεΐνη. Εάν δεν ακολουθηθούν αυτές οι συστάσεις, η σύνθεση των ούρων μπορεί να αλλάξει και να ερεθίσει το φρέσκο τραύμα. Την πρώτη φορά μετά την ενδοβιοσκόπηση, θα πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποτελεσματική πλύση της ουροδόχου κύστης, την πρόληψη λοιμωδών λοιμώξεων και δυσκοιλιότητας.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να περιορίζεται για 2-3 εβδομάδες. Απαγορεύεται επίσης η σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι να δώσει άδεια ο γιατρός. Κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, δεν πρέπει να καταπονείστε και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνετε καθαρτικά. Εάν παραβιαστούν οι παραπάνω αντενδείξεις, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και ορισμένων άλλων επικίνδυνων επιπλοκών.

Χημειοθεραπεία μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Εάν συνταγογραφηθεί διουρηθρική εκτομή για κακοήθη νεοπλάσματα, τότε στον ασθενή συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Μετά την TUR της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν υποτροπές της νόσου ή να καταστραφούν μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς. Αμέσως μετά την επέμβαση, εγχέονται χημειοθεραπευτικά φάρμακα στο προσβεβλημένο όργανο και εγκαθίσταται σύστημα άρδευσης για τον έλεγχο των εκκρίσεων από την ουροδόχο κύστη.

• Εάν η κακοήθης νόσος εμφανιστεί σε πρώιμο στάδιο, χρησιμοποιείται ενδοκυστική χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μετά από TUR όγκων που έχουν ποσοστό υποτροπής 60-70%. Το φάρμακο εγχέεται στο όργανο και αφήνεται εκεί για αρκετές ώρες. Το φάρμακο αφαιρείται κατά την ούρηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα για αρκετούς μήνες.

• Σε περίπτωση υποτροπιάζοντων όγκων που διεισδύουν σε γειτονικά όργανα, ιστούς και περιφερειακούς λεμφαδένες, χρησιμοποιείται συστηματική χημειοθεραπεία. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι η καταστροφή των εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων.

Η χημειοθεραπεία χορηγείται τόσο πριν όσο και μετά την TUR. Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε κύκλους. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται ένας συνδυασμός Μεθοτρεξάτης, Βινβλαστίνης, Δοξορουβικίνης και Σισπλατίνης. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοκυστικά, δηλαδή μέσω καθετήρα, ενδοαρτηριακά ή ενδολεμφικά.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ανάρρωση μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Μετά την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια πορεία αποκατάστασης που στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του σώματος. Η ανάρρωση μετά από TUR της ουροδόχου κύστης διαρκεί περίπου 1-2 μήνες. Η ταχύτητα ανάρρωσης εξαρτάται από τον λόγο της επέμβασης και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ο ασθενής περνάει τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Χρησιμοποιώντας έναν εγκατεστημένο καθετήρα, η κύστη πλένεται συνεχώς από το αίμα ή χορηγούνται φάρμακα. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια αγωγή με αντιβιοτικά. Συνιστάται επίσης μια ήπια δίαιτα και ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά από 2-3 ημέρες, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο για το σπίτι και του συνταγογραφείται μια αγωγή φυσικοθεραπείας για την επιτάχυνση της ανάρρωση μετά την επέμβαση.

Εάν η διουρηθρική εκτομή (TUR) πραγματοποιήθηκε λόγω κακοήθων νεοπλασμάτων στην ουροδόχο κύστη, τότε η συστηματική κυστεοσκόπηση είναι απαραίτητη μετά την επέμβαση. Η διάγνωση σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο υποτροπής της νόσου. Τα πρώτα τρία χρόνια μετά την TUR, η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται κάθε 3-6 μήνες και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Εάν εντοπιστούν σημάδια υποτροπής κατά την εξέταση, τότε ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη διουρηθρική εκτομή με επακόλουθη χημειοθεραπεία.

Σεξ μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Είναι δυνατή η σεξουαλική επαφή μετά από διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης; Αυτό είναι ένα φυσικό ερώτημα που ενδιαφέρει πολλούς ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης, η σεξουαλική δραστηριότητα αντενδείκνυται για 1-2 μήνες. Αυτό οφείλεται σε επιπλοκές της περιόδου αποκατάστασης και στην απαγόρευση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Η συμμόρφωση με αυτή τη σύσταση θα επιταχύνει την περίοδο ανάρρωσης και την επανέναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Διατροφή μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Υπάρχουν ορισμένες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή μετά από TUR της ουροδόχου κύστης που πρέπει να ακολουθηθούν για την κανονική αποκατάσταση του σώματος. Τις πρώτες ημέρες μετά την TUR, στον ασθενή χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις θρεπτικών συστατικών. Αμέσως μετά την επέμβαση, η κατανάλωση νερού αντενδείκνυται. Το νερό επιτρέπεται μόνο από τη δεύτερη ημέρα. Μετά από αυτό, στον ασθενή συνταγογραφείται μια δίαιτα πόσης για την ομαλοποίηση της κένωσης της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή:

• Αλμυρό και πικάντικο.
• Τηγανητό και λιπαρό.
• Πλούσιοι ζωμοί.
• Γλυκά αρτοσκευάσματα.
• Ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.
• Προϊόντα με συντηρητικά ή τεχνητά πρόσθετα.

Μόλις αποκατασταθεί η εντερική περισταλτική, προστίθενται στη διατροφή διαιτητικά πιάτα χαμηλών λιπαρών. Συνιστάται μια κλασματική διατροφή, δηλαδή, σε ορισμένα χρονικά διαστήματα και σε μικρές μερίδες.

Επιτρέπονται ζωμοί με πουρέ κρέατος, λαχανικά και ψάρι. Μπορείτε να φάτε βραστό χυλό, στον ατμό κοτολέτες και βραστό κρέας. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά, φρούτα και μούρα, αλλά όχι ξινά. Από τη δεύτερη εβδομάδα, οι αυστηροί περιορισμοί σχετικά με τη διατροφή αίρονται και η δίαιτα μπορεί να επιστρέψει στην προεγχειρητική της μορφή.

[ 35 ], [ 36 ]

Διατροφή μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Για αποτελεσματική ανάρρωση, συνιστάται ειδική δίαιτα μετά από TUR της ουροδόχου κύστης. Η θεραπευτική δίαιτα αποκλείει προϊόντα με ερεθιστική επίδραση στον βλεννογόνο του χειρουργημένου οργάνου. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής τρώει με τη βοήθεια ενδοφλέβιων ενέσεων. Από τη δεύτερη ημέρα, μπορείτε να πίνετε νερό. Από την τρίτη ημέρα, επιτρέπονται διαιτητικά πιάτα χαμηλών λιπαρών: χυλός βρασμένος σε νερό και χωρίς λάδι, ζωμός κοτόπουλου, τυρί cottage. Την πέμπτη ημέρα, μπορείτε να εισάγετε στον ατμό κρέας και ψητά λαχανικά στη διατροφή.

Προτεινόμενα προϊόντα:

• Άπαχες ποικιλίες ψαριών και κρέατος.
• Χυλός.
• Φρέσκα, βραστά ή ψημένα λαχανικά (εκτός από λάχανο, ντομάτες, ραπανάκια, οξαλίδα, κρεμμύδια και σκόρδο).
• Ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα και γάλα.
• Φρέσκα γλυκά φρούτα και μούρα.

Απαγορευμένα προϊόντα:

• Πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά και καρυκεύματα.
• Μαρινάδες και τουρσιά.
• Πλούσιοι ζωμοί.
• Τηγανητό, λιπαρό, καπνιστό.
• Αλκοόλ.
• Δυνατό τσάι ή καφές.
• Ζαχαρώδη και γλυκά.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε ένα πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ – να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρών την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί η επιθετική δράση του ουρικού οξέος και να απομακρυνθούν τα βακτήρια. Συνιστώνται αφεψήματα βοτάνων, χυμός κράνμπερι ή lingonberry, άγλυκο και αδύναμο πράσινο ή μαύρο τσάι, καθώς και καθαρό πόσιμο ή μεταλλικό νερό χωρίς αέριο.

Εκτός από τη διατροφή, μετά από διουρηθρική εκτομή, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε τακτικά έναν γιατρό και να υποβάλλεστε σε εξετάσεις ελέγχου. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της διαδικασίας ανάρρωσης της χειρουργημένης περιοχής και την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών της νόσου που χρησίμευσε ως αιτία της επέμβασης.

Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια:

• Δυσκολία στην ούρηση ή αδυναμία ούρησης.
• Πόνος, κάψιμο, συχνή ανάγκη για ούρηση, παρουσία αίματος στα ούρα για περισσότερο από 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση.
• Τα συμπτώματα μιας μολυσματικής λοίμωξης περιλαμβάνουν πυρετό και ρίγη.
• Πόνος που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση της δυσφορίας.
• Επιθέσεις ναυτίας και εμέτου.
• Διαταραχή της λίμπιντο.

Η TUR της ουροδόχου κύστης είναι μια αποτελεσματική διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής συνταγογραφείται για πρόσθετες εξετάσεις. Κατά κανόνα, πρόκειται για κυστεοσκόπηση, μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων και ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων.