Μετεγχειρητική εκτομή της ουροδόχου κύστης: μετεγχειρητική περίοδος και ανάκαμψη

Η διαδικασία για την εκτίμηση των συνθηκών των ιστών της ουροδόχου κύστης ή του φράκτη τους για βιοψία είναι μια διουρηθρική εκτομή. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά και τις ενδείξεις για τη συμπεριφορά.

Η κύστη είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται σε μια μικρή λεκάνη. Είναι μια δεξαμενή για τα ούρα, η οποία εκκρίνεται από τα νεφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται οργανισμοί όγκων στο βλεννογόνο όργανο, που απαιτούν διάγνωση και χειρουργική θεραπεία.

Το TUR της ουροδόχου κύστης είναι ενδοδιευρησκοπική λειτουργία υψηλής τεχνολογίας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης διαφέρει σημαντικά από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν απαιτεί κοψίματα από το εξωτερικό και γίνεται με ενδοσκόπιο.

Τα κύρια πλεονεκτήματα του TUR πριν από την ανοιχτή εκτομή:

• Ελάχιστο τραυματισμό των ιστών.
• Ελάχιστη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.
• Ελάχιστος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών.
• Μια εύκολη και γρήγορη περίοδος αποκατάστασης με χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Δεν υπάρχει δυνατότητα ανοίγματος της ραφής.

Με την αποτελεσματικότητά του, η διουρηθρική εκτομή δεν είναι κατώτερη από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται με διάφορα νεοπλάσματα στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός εισάγει τα όργανα του - ένα κυστεοσκόπιο (ένα λεπτό σωλήνα με φακούς και μια πηγή φωτός) στην ουρήθρα. Το TUR θεωρείται η μόνη μέθοδος που μπορεί να αφαιρέσει τον επιφανειακό καρκίνο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Το κύριο πλεονέκτημα του TUR πριν από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας είναι η απουσία της ανάγκης να διαταραχθεί η ακεραιότητα του δέρματος και των μαλακών ιστών. Ολόκληρη η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια λεπτών οργάνων που εισάγονται στην ουρήθρα. Ας εξετάσουμε τις βασικές ενδείξεις για τη διενέργεια της διουρηθρικής εκτομής της ουροδόχου κύστης:

• Διάγνωση και θεραπεία όγκων.
• Βιοψία ιστών οργάνων.
• Εντατική εκδήλωση του αδενομώματος του προστάτη.
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
• Δυσκολίες στην απομάκρυνση ούρων από το σώμα.
• Συχνή νυκτερινή ούρηση.
• Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες.
• Αίσθηση μικρής ποσότητας υγρού στην ουροδόχο κύστη.
• Επιπλοκές μετά από ελλιπή ή ακατάλληλα διατυπωμένη πρώιμη θεραπεία.
• Βλάβη στα νεφρά (μηχανική, βιολογική) και παραβίαση των λειτουργιών τους.
• Μη ελεγχόμενη ουρική διαδικασία που προκαλείται από βλάβη της ουροδόχου κύστης.
• Αιμορραγία από το κανάλι του ουροποιητικού συστήματος.
• Συμπυκνώματα στο ουροποιητικό σύστημα.

Εκτός από τις ενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση έχει αρκετές αντενδείξεις. Το TUR δεν εκτελείται με επιδείνωση χρόνιων ασθενειών του καρδιαγγειακού και αποβολικού συστήματος, του διαβήτη, καθώς και στις παθολογικές καταστάσεις της πυέλου, οι οποίες περιορίζουν το πεδίο λειτουργίας.

TUR με όγκο της ουροδόχου κύστης

Η χειρουργική ενδοσκοπική διαδικασία που στοχεύει στη διάγνωση και τη θεραπεία των όγκων είναι η TUR. Με όγκο της ουροδόχου κύστης, η διουρηθρική εκτομή είναι απαραίτητη για:

• Δημιουργία ιστολογικής διάγνωσης (προσδιορισμός του βαθμού κακοήθειας).
• Προσδιορισμός του σταδίου της διαδικασίας του όγκου (διείσδυση καρκινικών κυττάρων στο μυϊκό στρώμα).
• Ανίχνευση προγνωστικών παραγόντων όγκου: εντοπισμός, στάδιο, μέγεθος, ποσότητα.
• Αποτελεσματική αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Μέχρι σήμερα, το TUR με όγκο ουροδόχου κύστης είναι η καλύτερη μέθοδος για τη θεραπεία πρώιμων σταδίων κακοήθων διεργασιών. Η επανόρθωση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στους εξωφυσικούς όγκους που αναπτύσσονται στον αυλό του οργάνου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

TUR στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Για να επιβεβαιωθεί μια τέτοια διάγνωση ως καρκίνο της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται πολλές διαγνωστικές μέθοδοι. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής υποβάλλεται σε βιοψία, κυτοσκόπηση, κυτταρολογία και καλλιέργεια ούρων, ενδοφλέβια και οπισθοδρομική πυελογραφία.

Μια περιοδεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης διεξάγεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Τα πρώτα στάδια της κακοήθους διαδικασίας. Ο καρκίνος έχει επηρεάσει μόνο την βλεννογόνο, οι μύες δεν επηρεάζονται.
• Οι διαστάσεις της βλάβης δεν υπερβαίνουν τα 5 cm.
• Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται από μεταστάσεις.
• Η ουρήθρα και η περιοχή του σφιγκτήρα του ουρητήρα δεν έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια.

Η διαφραγματοκήλη έχει συγκεκριμένους στόχους:

• Απομάκρυνση του όγκου.
• Μελέτη του νεοπλάσματος.
• Μελέτη της εσωτερικής μεμβράνης της ουροδόχου κύστης και ταυτοποίηση των ταυτόχρονων παθολογιών.
• Συλλογή ιστών για βιοψία.

Κατά κανόνα, ο καρκίνος αρχίζει ως επιφανειακός όγκος. Το πρώτο σημάδι της παθολογίας είναι το αίμα στα ούρα. Τα κακοήθη νεοπλάσματα έχουν μια ορισμένη ταξινόμηση από το στάδιο στο στάδιο IV. Όσο χαμηλότερη είναι η σκηνή, τόσο λιγότερη είναι η εξάπλωση του καρκίνου. Τα υψηλά στάδια υποδεικνύουν μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου.

Πολύ συχνά, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης συνοδεύονται από επιπρόσθετες παθολογίες από το ουροποιητικό σύστημα. Το TUR επιτρέπει τη λήψη μέρους των ιστών σε βιοψία από διάφορα μέρη του οργάνου και την αποκάλυψη παθολογικών διεργασιών. Το πλεονέκτημα αυτής της διαγνωστικής και θεραπευτικής μεθόδου είναι ότι δεν προκαλεί τέτοια τραυματισμό των ιστών ως ανοικτές μεθόδους. Μετά τη διαδικασία, υπάρχει μια μικρή πληγή που θεραπεύεται μέσα σε 4-6 εβδομάδες. Η περίοδος αποκατάστασης είναι γρήγορη και σχεδόν ανώδυνη.

TUR με λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης

Μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια που αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας λοίμωξης και πιο συχνά σε γυναίκες είναι η λευκοπλάκη. Το TUR με λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μεταβολές στην βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, στην οποία το μεταβατικό επιθήλιο αντικαθίσταται από ένα πολυστρωματικό επιθήλιο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε κερατινοποίηση του νεοσχηματισμένου στρώματος. Οι χονδροειδείς ιστοί διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του οργάνου. Η διαταραχή θεωρείται προκαρκινική κατάσταση, καθώς υπάρχει κίνδυνος ογκογόνου τύπου πλάκας.

Η κύρια αιτία της νόσου είναι οι χρόνιες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, η λευκοπλάκη συμβαίνει λόγω των τριχομονάδων, του γονοκοκκικού, της ουρεπλάσμωσης, των χλαμυδίων και άλλων παθογόνων.

Υπάρχουν τρεις τύποι λευκοπλακίων της ουροδόχου κύστης:

• Επίπεδοι υγιείς ιστοί σχηματίζουν μια γκρίζα ή λευκή απόθεση με σαφή περιγράμματα.
• Verruccular - επαναλαμβάνει την επίπεδη μορφή, αλλά οι αλλαγές περιλαμβάνουν κόμβους που προσεγγίζουν ο ένας τον άλλον.
• Διαβρωτικό - μικρές ελκώδεις αλλοιώσεις προστίθενται στα συμπτώματα των δύο προαναφερθέντων μορφών.

Οι πιο επικίνδυνες είναι διαβρωτικές μορφές, καθώς οδηγούν στην ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Τα συμπτώματα της λευκοπλακίας εμφανίζονται ως φλεγμονώδης διαδικασία και επηρεάζουν τη διαδικασία της ούρησης:

• Συχνή ώθηση για ούρηση, η οποία επιδεινώνεται το βράδυ.
• Βαδίζοντας και τραβώντας τους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα με πλήρη κύστη.
• Παραβίαση της ούρησης: ατελής εκκένωση, καύση, διακοπή του πίδακα.
• Γρήγορη κόπωση.
• Γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα της νόσου συγχέονται συχνά με κυστίτιδα. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, συνήθως: εργαστηριακές μελέτες, κυστεοσκόπηση, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, βιοψία των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Μια ολοκληρωμένη διαγνωστική προσέγγιση σας επιτρέπει να διαγνώσετε και να προσδιορίσετε σωστά την περιοχή της βλάβης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο με φαρμακευτικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους. Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια εγκαταστάσεων με διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ηπαρίνης, λιδοκαΐνης. Η λειτουργία πραγματοποιείται με μεγάλη περιοχή βλάβης ιστού και με υποψία κακοήθειας της διαδικασίας.

Η διουρηθρική εκτομή με λευκοπλακία είναι η αφαίρεση του παθολογικού βλεννογόνου μέσω ενός ειδικού βρόχου. Η πρόσβαση στη βλάβη γίνεται μέσω της ουρήθρας με τη βοήθεια ενός κυστεοσκοπίου. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, διατηρείται η ακεραιότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της νόσου είναι η πήξη με λέιζερ του βλεννογόνου και η αφαίρεση με λέιζερ. Η περίοδος αποκατάστασης μετά το TUR είναι ταχεία, ο κίνδυνος επιπλοκών ή υποτροπών της διαταραχής είναι ελάχιστος.

Παρασκευή

Η διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης είναι μια χειρουργική επέμβαση, στην οποία χορηγείται ειδική προετοιμασία στον ασθενή.

• 3-10 ημέρες πριν από την ενδοδιευκοσκόπηση είναι απαραίτητο να παραδοθεί ολόκληρο το σύμπλεγμα εργαστηριακών εξετάσεων (αίματος, ούρων) και οργάνου. Απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακα.
• Πριν από το TUR ο ασθενής συμβουλεύεται ο θεραπευτής και ο αναισθησιολόγος. Αναλύεται η γενική κατάσταση, η παρουσία χρόνιων ασθενειών και οι πιθανοί κίνδυνοι της επέμβασης. Ο τύπος της αναισθησίας επιλέγεται.
• Το βράδυ πριν την εκτομή τοποθετείται ένα κλύσμα καθαρισμού και το πεδίο λειτουργίας καθαρίζεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μπορείτε να φάτε.
• Το πρωί πριν από το TUR, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά για να αποτρέψει τη μόλυνση και αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή σημαντικοί κίνδυνοι για την υγεία, το TUR αναβάλλεται έως ότου εξομαλυνθεί η κατάσταση του ασθενούς.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Τεχνική TOUR της ουροδόχου κύστης

Το TUR είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που είναι λιγότερο επιθετική στη φύση, σε αντίθεση με την ανοιχτή αδενομεκτομή. Η τεχνική της διουρηθρικής εκτομής της ουροδόχου κύστης αποτελείται από:

• Μετά την προετοιμασία της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του πάνω στο τραπέζι χειρισμού. Στην περίπτωση αυτή, τα πόδια πρέπει να κάμπτονται και να λυγίζουν στα γόνατα.
• Μέσω της ουρήθρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη ένα κυστερεοσοσκόπιο. Το όργανο είναι γεμάτο με αποστειρωμένο διάλυμα. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ελέγχονται από γιατρό και η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη.
• Μετά την εξέταση του οργάνου, ο ιστός μεταφέρεται σε βιοψία ή ο όγκος του όγκου απομακρύνεται με ένα κυστεορεσκεσκόπιο. Η κλίνη των αφαιρεθέντων ιστών για την πρόληψη της αιμορραγίας είναι πήγμα.
• Ο προκύπτων ιστός ή θραύσμα όγκου αποστέλλεται για ιστολογία για τον προσδιορισμό του τύπου του νεοπλάσματος και της φύσης του.
• Μετά από αυτό, ένας προσωρινός καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Αυτό είναι απαραίτητο για την άρδευση του οργάνου με χημειοθεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Η διουρηθρική εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή υπό τη σπονδυλική αναισθησία. Εάν επιλεγεί η πρώτη παραλλαγή της αναισθησίας, τότε ολόκληρη η περίοδος της επέμβασης στον ασθενή είναι ασυνείδητη. Με τη σπονδυλική αναισθησία, το κάτω μισό του σώματος αναισθητοποιείται και ο ασθενής είναι συνειδητός. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδίως από την κατάσταση του σώματος του ασθενούς, από το προγραμματισμένο ποσό παρέμβασης και από ενδείξεις για τη συμπεριφορά του.

Τάση του αυχένα της ουροδόχου κύστης

Μια αρκετά κοινή ασθένεια από το ουρογεννητικό σύστημα στους άνδρες είναι η σκλήρυνση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζεται ιστός ουλής, ο οποίος σταδιακά αναπτύσσεται και στενεύει τον αυλό του λαιμού. Η στενότητα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης προκαλεί διαταραχές της ούρησης και οδηγεί στη στασιμότητα των υπολειμμάτων ούρων στο όργανο.

Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο χρόνιας φλεγμονής του προστάτη ή ως επιπλοκή μετά από χειρουργικούς χειρισμούς στον προστάτη. Για διάγνωση, διεξάγονται υπερήχους του ουρογεννητικού συστήματος, ουρηθρογραφία, ουρηθροσκόπηση, ουροκλιμετρία και διάφορες άλλες εξετάσεις.

Το TUR του λαιμού της ουροδόχου κύστης είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας της νόσου. Η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς να διαταραχθεί η ακεραιότητα των ιστών. Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας είναι η εκτομή ουλών στον τράχηλο, περιορίζοντας τον αυλό. Μετά τη διουρηθρική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το TUR, η ασθένεια επαναλαμβάνεται, γεγονός που αποτελεί άμεση ένδειξη για άλλη πράξη.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης, όπως και κάθε άλλη πράξη, έχει ορισμένες αντενδείξεις στη συμπεριφορά. Εξετάστε τα εξής:

• Σοβαρή παθολογία από το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• Παραβίαση της πήξης του αίματος.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Κρύο, SARS.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Πριν από τον προγραμματισμό της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη ότι λόγω των ιδιομορφιών της φυσιολογικής δομής της ουρήθρας, οι άνδρες ανέχονται το TUR πολύ πιο περίπλοκο από τις γυναίκες.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ορισμένες συνέπειες μετά τη διαδικασία της διουρηθρικής εκτομής. Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρούνται έντονες αισθήσεις στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Μια τέτοια πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από ακαθαρσίες αίματος στα ούρα. Αυτά τα συμπτώματα είναι προσωρινά και δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Εάν όμως η οδυνηρή κατάσταση παραμείνει για περισσότερο από 3-5 ημέρες και συμπληρώνεται από συμπτώματα όπως: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37 ° C, σκούρα ούρα με δυσάρεστη οσμή, θρόμβους αίματος στα ούρα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μία από τις πιο κοινές αρνητικές συνέπειες του TUR είναι η αιμορραγία, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες και η αντίδραση του σώματος στην αναισθησία. Πολύ σπάνια, μετά από χειρουργική επέμβαση υπάρχουν μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος, εκδορές και πληγές στους ιστούς του σώματος των τοίχων, δυσκολία στην ούρηση λόγω απόφραξης της ουρήθρας. Αυτές οι συνέπειες απαιτούν προσεκτική διάγνωση και θεραπεία.

[24], [25], [26], [27], [28]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές μετά από τη διαδικασία TUR της ουροδόχου κύστης αναπτύσσονται σε κάθε 3-5 ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τέτοια προβλήματα:

• Αιμορραγία από την επιφάνεια του τραύματος.
• Διάτρηση της ουροδόχου κύστης.
• Λοιμώδεις επιπλοκές.
• Οξεία κατακράτηση υγρών.
• Οξεία πυελονεφρίτιδα.
• Βακτηριαιμικό σοκ.
• Ουροπεξία.

Εκτός από τα παραπάνω, μια αρκετά συχνή επιπλοκή είναι η κυστίτιδα. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης, και σε μερικές περιπτώσεις από προβλήματα στην εφαρμογή της. Για να επιλύσετε αυτό, αναζητήστε ιατρική βοήθεια.

[29], [30], [31], [32], [33]

Αίμα στα ούρα μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως το αίμα στα ούρα μετά το TUR της ουροδόχου κύστης, συμβαίνει σε πολλούς ασθενείς. Κατά κανόνα, η αιματουρία είναι μια προσωρινή συνέπεια της επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση οδηγεί στο γεγονός ότι τα ούρα αποκτούν ροζ ή πορτοκαλί-κόκκινο χρώμα. Είναι επίσης δυνατοί οι θρόμβοι αίματος. Αυτή η διαταραχή περνά ανεξάρτητα 2-4 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Εάν το αίμα στα ούρα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το TUR, αυτό δείχνει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Η αιματουρία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα σοβαρής βλεννογόνου κύστης τραυματισμό, σηματοδοτούν μια χρόνια κυστίτιδα ή φλεγμονή του τοιχώματος της ουρήθρας, δηλαδή, ουρηθρίτιδα. Για να διαγνώσετε και να αντιμετωπίσετε μια οδυνηρή κατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

[34], [35], [36], [37], [38]

Πόνος μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα όπως ο πόνος μετά το TUR της ουροδόχου κύστης. Πρώτα απ 'όλα, η ταλαιπωρία οφείλεται σε μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία υπήρχε μια επιλογή ιστών για βιοψία ή απομάκρυνση των ανιχνευόμενων αλλοιώσεων.

Ο πόνος είναι προσωρινός. Εάν ο πόνος είναι μάλλον οξύς και έντονος, τότε συνταγογραφούνται αναισθητικά φάρμακα, τα οποία καθιστούν την περίοδο αποκατάστασης πιο άνετη. Προσοχή πρέπει να είναι τα συμπτώματα, στα οποία ο πόνος συνοδεύεται από προβλήματα ούρησης, θρόμβους αίματος στα ούρα και άλλα παθολογικά σημάδια. Σε αυτή την περίπτωση, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Αιμορραγία μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η αιμορραγία μετά από ένα TUR της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα είναι προσωρινό και περνά ανεξάρτητα για αρκετές ημέρες μετά από τη λειτουργία. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη, μπορεί να χρειαστεί να πλύνετε την κύστη, μετά την οποία ο ασθενής δείχνει ξεκούραση στο κρεβάτι.

Η αιμορραγία μετά τη διουρηθρική εκτομή μπορεί να σχετίζεται με τη διάτρηση της ουροδόχου κύστης. Αυτή η επιπλοκή είναι η δεύτερη μετά την αιμορραγία στη συχνότητα εμφάνισης μετά από το TUR. Για την εξάλειψή της απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

[39], [40], [41], [42]

Κυστίτιδα μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Συχνά μετά από μια επέμβαση στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, αναπτύσσεται κυστίτιδα. Μετά το TUR της ουροδόχου κύστης, αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνά. Η φλεγμονή των βλεννογόνων του σώματος υποδεικνύει μολυσματική μόλυνση. Μπορεί να είναι στρεπτόκοκκος, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli και άλλα παθογόνα.

Η κυστίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και με στασιμότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα και κοψίματα κατά την ούρηση. Στα ούρα μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος. Για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής κυστίτιδας, ενδείκνυται η φαρμακευτική θεραπεία.

[43], [44], [45], [46]

Ψευδομονάδα μετά από ουροδόχο κύστη

Μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των παθογόνων ουσιών της ουρολοίμωξης είναι η Pseudomonas aeruginosa. Μετά το ΤΟΥΡΙΣ της ουροδόχου κύστης, είναι εξαιρετικά σπάνιο και υποδηλώνει μετεγχειρητικά προβλήματα. Αυτός ο κακοήθης μικροοργανισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντοχή στους περισσότερους αντιμικροβιακούς παράγοντες και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές από το ουρογεννητικό σύστημα.

• Το Pseudomonas aeruginosa είναι ικανό να συνθέσει μια υδατοδιαλυτή χρωστική φαιναζίνης - πιοκυανίνη. Κηλιδώνει το θρεπτικό μέσο σε μπλε-πράσινο χρώμα. Αυτό απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό την ταυτοποίηση των αρνητικών κατά gram βακτηρίων.
• Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ανεπαρκώς απολυμαντικά όργανα και συσκευές, διαλύματα ή φάρμακα, τα οποία περιέχουν ανεπαρκή βακτηριοστατικό παράγοντα.
• Η μόλυνση είναι δυνατή με συγγενείς παραμορφώσεις των γεννητικών οργάνων, συχνά επαναλαμβανόμενος καθετηριασμός, προστατεκτομή.

Το Pseudomonas aeruginosa μετά από μια περιήγηση στην ουροδόχο κύστη είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να χρειαστούν μήνες, και μερικές φορές ακόμη και χρόνια, προκαλώντας διαταραχή στη λειτουργία των νεφρών. Η ασυμπτωματική πορεία της ουρογεννητικής λοίμωξης περνάει σε μια γενικευμένη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από τα φαινόμενα σηψαιμίας, από παροδικά επεισόδια πυρετού έως σηπτικό σοκ.

Για τη διάγνωση της λοίμωξης διεξάγεται εργαστηριακή βακτηριοσκόπηση και διάφορες ορολογικές εξετάσεις. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται πεπτιδικά αντιβιοτικά (πολυμυξίνες), πενικιλλίνες ευρέος φάσματος, αμινογλυκοσίδες. Απεικονίζεται επίσης η ανοσοπροφυλαξία του Pseudomonas aeruginosa.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται περίοδο ανάκαμψης. Η φροντίδα μετά τη διαδικασία χωρίζεται σε διαδικασίες που διεξάγονται στο νοσοκομείο και στο σπίτι.

Στο νοσοκομείο:

• Στην ουροδόχο κύστη, τοποθετείται ένας καθετήρας για την αποστράγγιση των ούρων, η οποία αφήνεται όλη τη νύκτα. Για να πλύνετε το σώμα από θρόμβους αίματος, μπορεί να εγχυθεί με νερό.
• Το δοχείο συλλογής ούρων πρέπει να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης.
• Αμέσως μετά τη λειτουργία και μέχρι το επόμενο πρωί, εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τις ασκήσεις που καθορίζονται από το γιατρό.

Στο σπίτι:

• Είναι απαραίτητο να καθαρίζετε τακτικά την περιοχή της εισαγωγής του καθετήρα. Το σαπούνι και το νερό μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό.
• Για να καθαρίσετε την ουροδόχο κύστη, πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό.
• Για 1-1,5 μήνες μετά την επέμβαση, η βαριά ή έντονη εργασία αντενδείκνυται.
• Για 1-2 μήνες μετά το TUR, απαγορεύεται η σεξουαλική δραστηριότητα.
• Πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα και την καφεΐνη.

Με σωστή φροντίδα μετά τη διαδικασία, η ανάκτηση διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια 3-5 ημερών, οι οδυνηρές αισθήσεις και η συχνή ούρηση παραμένουν, οι οποίες σταδιακά καταλήγουν στο μηδέν.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Πώς να συμπεριφέρονται μετά από μια περιήγηση στην ουροδόχο κύστη;

Πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος δεν ξέρουν πώς να συμπεριφέρονται μετά. TOUR της ουροδόχου κύστης χρειάζεται μια περίοδο αποκατάστασης. Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία διαρκεί 5-7 ημέρες.

1-2 ημέρες μετά το TUR, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα ούρων. Μετά την αφαίρεσή του μπορεί να υπάρχουν αιχμηρές πόνες και καύση στην ουρήθρα, καθαρή ούρηση στην τουαλέτα, ούρηση με μικρό όγκο, παρουσία ακαθαρσιών ή θρόμβων αίματος στα ούρα. Παρόμοια φαινόμενα εμφανίζονται μετά από 7-14 ημέρες.

Αμέσως μετά τη διουρηθρική εκτομή, ο ασθενής παρουσιάζει μια ανάπαυση στο κρεβάτι και μια δυναμική παρατήρηση στον ουρολόγο. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει διατροφικές συμβουλές και μια πορεία φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών που επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Ο χρόνος μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση είναι πολύ υπεύθυνος. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά το TUR της ουροδόχου κύστης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής παρουσιάζεται φαρμακευτική θεραπεία, ειδική δίαιτα και φυσιοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, αντενδείκνυται να τρώτε πικάντικα ή όξινα τρόφιμα, αλκοόλ και ποτά με καφεΐνη. Εάν δεν τηρούνται αυτές οι συστάσεις, είναι δυνατόν να αλλάξετε τη σύνθεση των ούρων και την ερεθιστική επίδρασή της σε μια νέα πληγή. Πρώτη φορά μετά την ενδοδιευκοσκόπηση πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Αυτό είναι απαραίτητο για αποτελεσματικό πλύσιμο της ουροδόχου κύστης, αποτρέποντας μολυσματικές λοιμώξεις και δυσκοιλιότητα.

Το φυσικό άγχος πρέπει να περιοριστεί εντός 2-3 εβδομάδων. Η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται επίσης μέχρις ότου ο γιατρός δώσει άδεια. Κατά τη διάρκεια της αφόδευσης δεν πρέπει να στραγγίξει και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να λάβει καθαρτικά. Εάν οι παραπάνω αντενδείξεις παραβιαστούν, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και ορισμένες άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Χημειοθεραπεία μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Εάν η διουρηθρική εκτομή συνταγογραφείται για κακοήθη νεοπλάσματα, ο ασθενής παρουσιάζεται χημειοθεραπεία. Μετά το TUR της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου ή η καταστροφή μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς. Αμέσως μετά την επέμβαση, η χημειοθεραπεία χορηγείται στο προσβεβλημένο όργανο και εγκαθίσταται ένα σύστημα άρδευσης για τον έλεγχο της απόρριψης από την ουρία.

• Εάν εμφανιστεί κακοήθης νόσος στα πρώιμα στάδια, τότε χρησιμοποιείται ενδοεγκεφαλική χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος εκτελείται μετά από TUR όγκων που έχουν ποσοστό υποτροπής 60-70%. Το φάρμακο εγχέεται στο όργανο και αφήνεται εκεί για αρκετές ώρες. Το φάρμακο αφαιρείται κατά την ούρηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα για αρκετούς μήνες.

• Με επαναλαμβανόμενους όγκους που διεισδύουν σε γειτονικά όργανα, ιστούς και περιφερειακούς λεμφαδένες, χρησιμοποιείται συστηματική χημειοθεραπεία. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να καταστρέψει τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται τόσο πριν όσο και μετά από το TUR. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χορηγηθούν σε κύκλους. Συνήθως, στους ασθενείς χορηγείται συνδυασμός: μεθοτρεξάτης, βινβλαστίνη, δοξορουβικίνη και σισπλατίνη. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοκυστικά, δηλαδή μέσω ενός καθετήρα, ενδοαρτηριακά ή ενδομοριακά.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Ανάκτηση μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Μετά από μια χειρουργική ενδοσκοπική διαδικασία, ο ασθενής περιμένει μια πορεία αποκατάστασης με στόχο την ομαλοποίηση της εργασίας του σώματος. Η ανάκτηση μετά από TUR της κύστεως διαρκεί περίπου 1-2 μήνες. Ο ρυθμός ανάκτησης εξαρτάται από τον λόγο της επέμβασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ο ασθενής ξοδεύει τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία σε ένα νοσοκομείο. Με τη βοήθεια ενός καθιερωμένου καθετήρα, η ουροδόχος κύστη πλένεται συνεχώς από το αίμα ή χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών. Επίσης παρουσιάζεται μια ελαφριά διατροφή και ξεκούραση στο κρεβάτι. Μετά από 2-3 ημέρες, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι και μια συνταγή φυσιοθεραπείας συνταγογραφείται για να επιταχύνει την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εάν το TUR διεξήχθη λόγω κακοήθων νεοπλασμάτων στην ουροδόχο κύστη, τότε μετά τη διαδικασία είναι απαραίτητη η συστηματική κυστεοσκόπηση. Η διάγνωση συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου. Τα τρία πρώτα χρόνια μετά το TUR, η κυστεοσκόπηση εκτελείται κάθε 3-6 μήνες και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλυφθούν σημάδια επανεμφάνισης, τότε υποδεικνύεται μια επαναλαμβανόμενη διουρηθρική εκτομή με επακόλουθη χημειοθεραπεία.

Σεξ μετά την περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Είναι δυνατό το σεξ μετά από το TUR της ουροδόχου κύστης, αυτό είναι ένα φυσικό ζήτημα ενδιαφέροντος για πολλούς ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης, η σεξουαλική δραστηριότητα αντενδείκνυται για 1-2 μήνες. Αυτό οφείλεται στις επιπλοκές της περιόδου αποκατάστασης και στην απαγόρευση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Η συμμόρφωση με αυτή τη σύσταση θα επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης και την επανάληψη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Τρώγοντας μετά από μια περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Υπάρχουν ορισμένες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή μετά το TUR της ουροδόχου κύστης, η οποία πρέπει να τηρείται για την κανονική ανάκτηση του σώματος. Τις πρώτες λίγες ημέρες μετά το TUR, ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση θρεπτικών ουσιών. Αμέσως μετά τη λειτουργία, αντενδείκνυται να πίνετε, το νερό επιτρέπεται μόνο από τη δεύτερη μέρα. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια διατροφή για να ομαλοποιήσει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοια προϊόντα από τη διατροφή:

• Αλάτι και πικάντικο.
• Τηγανισμένο και λιπαρό.
• Γεμιστές ζωμοί.
• Καλά αρτοσκευάσματα.
• Ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.
• Προϊόντα με συντηρητικά ή τεχνητά πρόσθετα.

Μόλις αποκατασταθεί η περισταλτική του εντέρου, δίαιτα δίαιτα χωρίς λίπος προστίθενται στη διατροφή. Εμφανίζεται ένα κλασματικό καθεστώς ισχύος, δηλαδή σε τακτά χρονικά διαστήματα και σε μικρές ποσότητες.

Ζωοτροφές με πλιγούρι, λαχανικά, ψάρια επιτρέπονται. Μπορείτε να φάτε βραστό χυλό, κοτόπουλα ατμού και βραστό κρέας. Το μενού θα πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά, φρούτα και μούρα, αλλά όχι ξινό. Από τη δεύτερη εβδομάδα, αφαιρούνται αυστηροί περιορισμοί στη διατροφή και η διατροφή μπορεί να επιστραφεί σε προεγχειρητική μορφή.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Διατροφή μετά από περιήγηση στην ουροδόχο κύστη

Για αποτελεσματική ανάκτηση, εμφανίζεται μια ειδική δίαιτα μετά το TUR της ουροδόχου κύστης. Η θεραπευτική δίαιτα αποκλείει τα προϊόντα με ερεθιστική επίδραση στον βλεννογόνο του χειρουργικού οργάνου. Τις πρώτες λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τροφοδοτείται με ενδοφλέβια ένεση. Από τη δεύτερη μέρα μπορείτε να καταναλώσετε νερό. Από την τρίτη μέρα, επιτρέπονται τα γεύματα χωρίς δίαιτα: βραστά κολοκύθια σε νερό και χωρίς λάδι, ζωμό κοτόπουλου, τυρί cottage. Την πέμπτη μέρα στη διατροφή μπορείτε να εισάγετε κρέας, ψημένα στον ατμό, ψητά λαχανικά.

Συνιστώμενα προϊόντα:

• Οι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες ψαριών και κρέατος.
• Kashi.
• Φρέσκα, βραστά ή ψημένα λαχανικά (εκτός από λάχανο, ντομάτα, ραπανάκι, εσπεριδοειδές, κρεμμύδι και σκόρδο).
• Τα ξινόγαλα και το γάλα.
• Νωπά γλυκά φρούτα και μούρα.

Απαγορευμένα προϊόντα:

• Πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά και καρυκεύματα.
• Μαρινάδες και τουρσιά.
• Γεμιστές ζωμοί.
• Τηγανισμένο, λιπαρό, καπνιστό.
• Αλκοόλ.
• Ισχυρό τσάι ή καφέ.
• Καλά αρτοσκευάσματα και γλυκά.

Βεβαιωθείτε ότι τηρείτε το πόσιμο σχήμα - καταναλώνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί η επιθετική δράση του ουρικού οξέος και η έκπλυση βακτηρίων. Συνιστώμενα τσάι από βότανα, βακκίνια ή βατόμουρα, μη ζαχαρούχα και μη δυνατό πράσινο ή μαύρο τσάι, καθώς και καθαρό πόσιμο ή μεταλλικό νερό χωρίς αέριο.

Εκτός από τη διατροφή, μετά από διουρηθρική εκτομή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τακτικά έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξετάσεις παρακολούθησης. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της διαδικασίας ανάκτησης της περιοχής που χρησιμοποιείται και την έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών της νόσου που προκάλεσε τη λειτουργία.

Εάν μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια:

• Παρεμπόδιση ούρησης ή ανικανότητα άσκησης.
• Πόνος, καύση, συχνή ώθηση στην τουαλέτα, παρουσία αίματος στα ούρα για περισσότερο από 3-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Συμπτώματα λοίμωξης, πυρετός, ρίγη.
• Οδυνηρές αισθήσεις που δεν ξεφεύγουν μετά τη λήψη φαρμάκων για ανακούφιση από δυσφορία.
• Επιθέσεις ναυτίας και εμέτου.
• Παραβίαση της λίμπιντο.

Το TUR της ουροδόχου κύστης είναι μια αποτελεσματική διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος. Αλλά, αν έχουν εμφανισθεί τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες εξετάσεις. Κατά κανόνα, πρόκειται για κυστεοσκόπηση, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των πυελικών οργάνων και ένα σύνολο εργαστηριακών μελετών.