Μεταστατικοί όγκοι των ματιών

Μεταστατικοί όγκοι στα παιδιά

Νευροβλάστωμα

Το νευροβλάστωμα είναι ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους στα παιδιά. Το νευροβλάστωμα προέρχεται από πρωτογενείς νευροβλάστες του συμπαθητικού κορμού συχνότερα στην κοιλιακή περιοχή, λιγότερο συχνά στο στήθος και στη μικρή λεκάνη. Το νευροβλάστωμα συνήθως επηρεάζει τα μικρά παιδιά και, κατά κανόνα, είναι ήδη γενικευμένο κατά τη στιγμή της διάγνωσης, επομένως έχει μια εξαιρετικά κακή πρόγνωση. Οι μεταστάσεις στην τροχιά μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρες, να εμφανίζονται ξαφνικά και να αναπτύσσονται γρήγορα, η οποία εκδηλώνεται με εξόφθαλμο, την παρουσία ιστού στα ανώτερα τμήματα της τροχιάς και την εκχύμωση των βλεφάρων.

Σάρκωμα κοκκιοκυττάρων (χλώριο)

Σαρκώματος κοκκιοκυττάρων - αυτός ο εντοπισμένος όγκος αντιπροσωπεύεται από κακοήθη κύτταρα μυελογενής φύσης. Ο όγκος μπορεί να έχει ένα χαρακτηριστικό πράσινο χρώμα, το οποίο συνδέεται με το προηγούμενο όνομα του - χλώριο. Το σάρκωμα των κοκκιοκυττάρων μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα μυελογενούς λευχαιμίας ή να προηγείται αυτής της νόσου. Οι πρώτες εκδηλώσεις αναφέρονται στην ηλικία περίπου 7 ετών με τη μορφή ενός ταχέως αναπτυσσόμενου εξωφθαλμού, μερικές φορές διμερούς, που συχνά συνδυάζεται με εκχύμωση και οίδημα του αιώνα. Όταν η τροχιακή βλάβη προηγείται της συστηματικής λευχαιμίας, η διάγνωση είναι δύσκολη.

Η ιστιοκύττωση από κύτταρα Langerhans (κοκκιωμάτωση)

Πρόκειται για μια σπάνια, ανεπαρκώς ερευνημένη, πολυσυστηματική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από καταστροφική φλεγμονώδη διαδικασία με πρωτογενή οστική αλλοίωση. Οι μαλακοί ιστοί εμπλέκονται λιγότερο, αλλά εμφανίζονται δερματικές και σπλαχνικές αλλοιώσεις. Σε ασθενείς με απομονωμένες αλλοιώσεις (ηωσινοφιλικό κοκκίωμα), η νόσος έχει συνήθως μια καλοήθη πορεία και είναι καλά θεραπευμένη. Η εμπλοκή της τροχιάς μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής, συνοδευόμενη από οστεόλυση και συχνότερη εμπλοκή μαλακών ιστών στο ανώτερο χρονικό τεταρτημόριο.

Μεταστατικοί όγκοι σε ενήλικες

Σε ενήλικες οι μεταστάσεις είναι λιγότερο συχνές σε τροχιά από ό, τι στο χοριοειδές. Εάν η συμπτωματολογία ξεκινά με μια τροχιά, ο οφθαλμίατρος γίνεται ο πρώτος γιατρός στον οποίο απευθύνεται ο ασθενής. Οι πηγές μεταστάσεων είναι (κατά φθίνουσα σειρά): ο μαστικός αδένας, οι βρόγχοι, ο προστάτης, το μελάνωμα του δέρματος, το γαστρεντερικό σωλήνα και οι νεφροί.

Συμπτώματα

• Ο σχηματισμός στο πρόσθιο τμήμα της τροχιάς, που προκαλεί την εκτόπιση του οφθαλμού ή τον εξωφθαλμό, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα.
• Η διήθηση των τροχιακών ιστών, που χαρακτηρίζεται από πτώση, διπλωπία, έντονη συμπύκνωση του περιφερικού δέρματος και ιστούς της τροχιάς, η οποία εκφράζεται στη δυσκολία επανατοποθέτησης.
• Ένοφθαλμος με στροβωτικούς όγκους.
• Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην τροχιά.
• Όταν εντοπιστεί στην κορυφή της τροχιάς, η λειτουργία των κρανιακών νεύρων (II, III, IV, V, VI) παραβιάζεται κυρίως και ο εξωφθαλμός εκφράζεται ασθενώς.

Διαγνωστικά

• Η βιοψία με βελόνα υπό έλεγχο CT χρησιμοποιείται για ιστολογική επιβεβαίωση. Εάν δεν είναι ενημερωτικό, εκτελείται ανοικτή βιοψία.
• οι ορμονικές μελέτες σε δείγματα ιστών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανάπτυξη ειδικής ορμονοθεραπείας για ορμονο-εξαρτώμενους όγκους.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η όραση και να καταπολεμηθεί ο πόνος, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε 1 χρόνο.

Η ακτινοθεραπεία είναι η μέθοδος επιλογής. Μερικές φορές, με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων και τα απαράδεκτα συμπτώματα, εμφανίζεται η εκτροπή της τροχιάς.

Βλάστηση στην τροχιά των όγκων των ιγμορείων

Οι κακοήθεις όγκοι του ρινικού κόλπου πολύ σπάνια μπορεί να βλαστήσουν σε τροχιά, υποδεικνύοντας μια κακή πρόγνωση ακόμα και με έγκαιρη διάγνωση. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα ωτολαρυγγολογικά και οφθαλμολογικά σημάδια αυτών των καταστάσεων.

Ο καρκίνος της άνω γνάθου είναι ο συχνότερος όγκος του κόλπου, που βγαίνει στην τροχιά.

• οφθαλμολογικές διαταραχές: πόνος στο πρόσωπο, στάση και οίδημα. Οίδημα του προσώπου με εκτεταμένο καρκίνωμα του κόλουρου κόλπου, επίσταξη και απόρριψη από τη μύτη.
• οφθαλμολογικά σημάδια: μετατόπιση του οφθαλμού προς τα πάνω, διπλωπία και επιθήλιο.

Ο καρκίνος του κόλπου μπορεί να κινήσει το μάτι προς τα έξω.

Ο καρκίνος του ρινοφάρυγγα βγαίνει σε τροχιά μέσω του άνω οφθαλμικού χάσματος. Ο εξόφθαλμος ενώνει αργά.