Μετάσταση στο πάγκρεας

Το πάγκρεας είναι το πιο σημαντικό όργανο του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. Τα ένζυμα που παράγονται από αυτόν τον αδένα βοηθούν στην πέψη των λιπών και των υδατανθράκων από τις τροφές που καταναλώνονται και βοηθούν στη μείωση της οξύτητας των γαστρικών υγρών. Επιπλέον, το πάγκρεας παράγει ορμόνες όπως η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη, οι οποίες βοηθούν στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Όσον αφορά την επικράτηση μεταξύ των ογκολογικών παθήσεων σε ενήλικες, οι κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος βρίσκονται στην έκτη θέση και μπορούν να κάνουν μετάσταση σε άλλα όργανα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα μεταστάσεων στο πάγκρεας

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μεταστάσεις στο πάγκρεας σε καρκίνους άλλων οργάνων είναι αρκετά σπάνιες. Πιστεύεται ότι το πάγκρεας επηρεάζεται συχνότερα από μεταστάσεις στον καρκίνο του στομάχου. Στο σάρκωμα, το μελάνωμα, το ηπάτωμα, το χοριοεπιθηλίωμα (καρκίνος των γυναικείων γεννητικών οργάνων), τον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο των ωοθηκών, τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του προστάτη, η μετάσταση στο πάγκρεας εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Και σύμφωνα με τις τελευταίες έρευνες, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων μεταστατικών αλλοιώσεων αυτού του αδένα σχετίζεται με καρκίνο νεφρικών κυττάρων (νεφρικό αδενοκαρκίνωμα) που εμφανίζεται σε ασθενείς.

Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν πρωτοπαθείς όγκους του παγκρέατος ως μεταστάσεις και επίσης μπερδεύουν τον ιστό του όγκου που αναπτύσσεται στο πάγκρεας από κοντινά όργανα (το ίδιο στομάχι) ή προσβεβλημένους λεμφαδένες (για παράδειγμα, οπισθοπεριτοναϊκούς) για μεταστάσεις στο πάγκρεας.

Τα πρώτα σημάδια μεταστάσεων στο πάγκρεας είναι ο πόνος στην περιοχή του στομάχου που αντανακλά στην πλάτη, η μειωμένη και απώλεια όρεξης, η σημαντική απώλεια βάρους, καθώς και η γενική αδυναμία και η αναιμία.

Σε περίπτωση ογκολογικής νεφρικής νόσου, ακόμη και σε περίπτωση εκτομής ή πλήρους αφαίρεσης του προσβεβλημένου οργάνου, μπορεί να παρατηρηθούν μεμονωμένες (μονές) μεταστάσεις στο πάγκρεας. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η παθολογική διαδικασία στο σώμα του ασθενούς δεν ανιχνεύεται αμέσως, αλλά μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Μεταστάσεις στον καρκίνο του παγκρέατος

Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του παγκρέατος (καρκίνωμα του παγκρέατος, σάρκωμα πολυμορφικών κυττάρων, δικτυοσάρκωμα, αδενοκαρκίνωμα, ψαμμοκαρκίνωμα, βασικοκυτταρικός και αναπλαστικός καρκίνος) ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στην ογκολογία άλλων οργάνων. Αλλά αν εμφανιστούν, εμφανίζονται ήδη στα πρώιμα στάδια της νόσου.

Καταρχάς, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους παρακείμενους λεμφαδένες στην κοιλιακή κοιλότητα (παραορτικούς, μεσεντερικούς και λαγόνιους), καθώς και στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Πρόκειται για λεμφογενείς μεταστάσεις, οι οποίες αποτελούν το 75% των μεταστάσεων στον καρκίνο του παγκρέατος.

Η αιματογενής μετάσταση - όταν τα κύτταρα από την εστία του όγκου μεταφέρονται σε όλο το σώμα με την κυκλοφορία του αίματος - επηρεάζει το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα νεφρά, ακόμη και τα οστά. Μερικές φορές δευτερογενή νεοπλάσματα συνδέονται με την κύρια εστία και τέτοιοι αρκετά μεγάλοι όγκοι ψηλαφούνται εύκολα. Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν αυτές τις μεταστάσεις στον καρκίνο του παγκρέατος ως καρκίνο του στομάχου, καθώς τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με αυτά του καρκίνου του παγκρέατος, η κλινική εικόνα του οποίου είναι ασαφής.

Ωστόσο, οι ογκολόγοι σημειώνουν ότι μόνο στην περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος, λόγω της ταχείας μείωσης της όρεξης και της αυξημένης διάσπασης πρωτεϊνών και λιπών στο σώμα, ένας ασθενής μπορεί να χάσει 12 έως 18 κιλά βάρους σε ένα μήνα. Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν επίσης άσκοπο ίκτερο και διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε όλη την επιγαστρική περιοχή, αλλά η πιο τυπική εντόπισή του είναι στην επιγαστρική περιοχή ή στο αριστερό υποχόνδριο (που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή).

Διάγνωση μεταστάσεων στο πάγκρεας

Οι γιατροί δεν κρύβουν το γεγονός ότι η διάγνωση των μεταστάσεων στο πάγκρεας, καθώς και όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων σε αυτό το όργανο, είναι αρκετά δύσκολη. Για να εντοπίσουν την ασθένεια, καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους εξέτασης.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στη χολερυθρίνη και σε άλλα συστατικά. Η βιοψία με λεπτή βελόνα χρησιμοποιείται για τη λήψη δείγματος ιστού, το οποίο όταν εξεταστεί επιτρέπει στον ιστολόγο να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) της κοιλιακής κοιλότητας, η αξονική τομογραφία (CT), η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) και ο ενδοσκοπικός υπέρηχος χρησιμοποιούνται ευρέως στη διάγνωση μεταστάσεων στο πάγκρεας.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος (καθώς και της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων πόρων και του ήπατος) είναι η υπερηχογραφική τομογραφία (UST).

Η υπερηχογραφική εξέταση και η αξονική τομογραφία του παγκρέατος επιτρέπουν την ανίχνευση ενός όγκου διαμέτρου 2-3 cm. Και με τη βοήθεια της ERCP, οι ογκολόγοι καθορίζουν την έκταση της εξάπλωσης της βλάβης των χολικών και παγκρεατικών πόρων, οι οποίοι διαστέλλονται με αυτόν τον εντοπισμό του όγκου, και η ίδια η χοληδόχος κύστη διευρύνεται.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία μεταστάσεων στο πάγκρεας

Κατά την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας για τις μεταστάσεις στο πάγκρεας, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη διάφορους παράγοντες: τον τύπο του πρωτοπαθούς καρκίνου, την ηλικία του κάθε ασθενούς, τη γενική του κατάσταση, την εντόπιση και το μέγεθος των μεταστάσεων, καθώς και τη μέθοδο θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου του ασθενούς.

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας των μεταστάσεων στο πάγκρεας, οι πιο συνηθισμένες είναι: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία (σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση), χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία).

Η πιο σύγχρονη μέθοδος καταπολέμησης των μεταστάσεων είναι η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση κυβερνομαχαίριου. Τέτοιες αναίμακτες και ανώδυνες επεμβάσεις για τους ασθενείς πραγματοποιούνται χωρίς μία μόνο τομή ή αναισθησία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συμβατικές επεμβάσεις για τη θεραπεία μεταστάσεων στο πάγκρεας σε περίπτωση ογκολογικής νόσου του ίδιου του αδένα συνήθως δεν εκτελούνται.

Η χημειοθεραπεία στη θεραπεία των μεταστάσεων στο πάγκρεας πραγματοποιείται με στόχο την υποχώρηση του όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτή η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες, αλλά βοηθά στον περιορισμό της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων και αποτρέπει την περαιτέρω εξάπλωσή τους. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιεί φάρμακα όπως η γεμσιταβίνη, η ιρινοτεκάνη, η φθοροουρακίλη, η δοξορουβικίνη κ.λπ. Η χημειοθεραπεία ανακουφίζει την κατάσταση των ασθενών και τους επιτρέπει να παρατείνουν τη ζωή τους.

Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας μεταστάσεων στο πάγκρεας λόγω σοβαρών επιπλοκών που συνοδεύουν την καταστροφή της εστίας του όγκου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται από τους ογκολόγους ως αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος, καθώς τα κύτταρα αυτού του τύπου όγκου είναι πολύ ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Με μια τέτοια διάγνωση, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται τόσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση όσο και μετά από αυτήν (διεγχειρητικά). Η ακτινοθεραπεία βοηθά στη μείωση του μεγέθους του κακοήθους νεοπλάσματος στο 60-70% των ασθενών, αλλά με εκτεταμένες μεταστάσεις είναι μια παρηγορητική μέθοδος θεραπείας.

Η παρηγορητική θεραπεία των μεταστάσεων στο πάγκρεας, όπως κάθε παρόμοια θεραπεία για ασθενείς με καρκίνο, συνταγογραφείται από γιατρούς σε περιπτώσεις όπου οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πρακτικά μηδενικές. Αυτός ο τύπος θεραπείας στοχεύει στην αύξηση της άνεσης της ζωής και συνίσταται στη λήψη ισχυρών παυσίπονων, αντικαταθλιπτικών και άλλων φαρμάκων.

Πρόγνωση για μεταστάσεις στο πάγκρεας

Η πρόγνωση για μεταστάσεις στο πάγκρεας, καθώς και για το αδενοκαρκίνωμα του ίδιου του παγκρέατος, θεωρείται δυσμενής. Για τους χειρουργήσιμους όγκους, η θανατηφόρα έκβαση της χειρουργικής επέμβασης είναι 10-15% και το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μετά την επέμβαση είναι 5-10%. Ωστόσο, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση συνεχίζουν να ζουν και ζουν τρεις φορές περισσότερο από εκείνους που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.