Μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική)

Η κερατοπλαστική (μεταμόσχευση κερατοειδούς) είναι το κύριο τμήμα της χειρουργικής του κερατοειδούς. Η μεταμόσχευση του κερατοειδούς έχει διαφορετικό στόχο. Ο κύριος σκοπός της λειτουργίας είναι η οπτική, δηλαδή η αποκατάσταση της χαμένης όρασης. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο οπτικός στόχος δεν μπορεί να επιτευχθεί ταυτόχρονα, για παράδειγμα, με σοβαρά εγκαύματα, βαθιά έλκη, τα οποία δεν θεραπεύουν κερατίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόγνωση της διαφανούς μεταμόσχευσης μοσχεύματος σε τέτοιους ασθενείς είναι αμφισβητήσιμη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κερατοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικό σκοπό, δηλαδή για την εκτομή νεκρωτικού ιστού και για την εξομάλυνση του οφθαλμού ως οργάνου. Στο δεύτερο στάδιο, η οπτική κερατοπλαστική πραγματοποιείται σε έναν ήρεμο κερατοειδή, όταν δεν υπάρχει μόλυνση, υπερβολική αγγείωση και το μόσχευμα δεν θα περιβάλλεται από έναν αποσαθρωτικό ιστό του κερατοειδούς χιτώνα. Αυτοί οι δύο τύποι μεταμόσχευσης κερατοειδούς, διαφορετικοί στη στοχοθετημένη ρύθμιση, δεν διαφέρουν πολύ μεταξύ τους από την άποψη της πραγματικής χειρουργικής τεχνικής. Ως εκ τούτου, στην κλινική πρακτική, οι περιπτώσεις όπου μετά τη θεραπευτική κερατοπλαστική το μεταμόσχευμα είναι μεταβατικό δεν είναι ασυνήθιστο και ο ασθενής ταυτόχρονα έχει τόσο θεραπευτικό όσο και οπτικό αποτέλεσμα.

Η μεταλλαγμένη μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική) είναι μια μεταμόσχευση που πραγματοποιείται για τη βελτίωση του εδάφους ως προπαρασκευαστικό στάδιο για την επακόλουθη οπτική κερατοπλαστική. Με τεκτονικό σκοπό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για συρίγγια και άλλα ελαττώματα του κερατοειδούς. Μπορεί να θεωρηθεί ότι οι βελτιωτικές και τεκτονικές λειτουργίες είναι ποικιλίες μεταμόσχευσης κερατοειδούς.

Η καλλυντική μεταμόσχευση του κερατοειδούς (κερατοπλαστική) πραγματοποιείται σε τυφλά μάτια, όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η όραση, αλλά ο ασθενής συγχέεται με ένα φωτεινό λευκό σημείο στον κερατοειδή χιτώνα. Στην περίπτωση αυτή, ο λαιμός αποκόπτεται με τρυφίνη κατάλληλης διαμέτρου και το ελάττωμα αντικαθίσταται με διαφανή κερατοειδή. Αν υπάρχουν λευκές περιοχές στην περιφέρεια που δεν έχουν καταγραφεί στη ζώνη trepanation, είναι καλυμμένες με μάσκαρα ή αιθάλη με τη μέθοδο τατουάζ.

Διαθλαστική μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική) πραγματοποιείται σε υγιή μάτια για να μεταβάλλει την οπτική του οφθαλμού, εάν ο ασθενής δεν θέλει να φορέσει γυαλιά και φακούς επαφής. Οι λειτουργίες αποσκοπούν στην αλλαγή του σχήματος ολόκληρου του διαφανούς κερατοειδούς ή μόνο του προφίλ της επιφάνειάς του.

Με βάση τις θεμελιώδεις διαφορές στην τεχνική της χειρουργικής επέμβασης, απομονώνεται μια στρωματοειδής και μεταμόσχευση του κερατοειδούς.

Η μεταμοσχευμένη στρώση του κερατοειδούς (κερατοπλαστική) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι αδιαφάνειας δεν επηρεάζουν τα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το επιφανειακό μέρος του θολωτού κερατοειδούς κόβεται λαμβάνοντας υπόψη το βάθος της θολότητας και τα όρια επιφανείας τους. Το προκύπτον ελάττωμα αντικαθίσταται από έναν διαφανή κερατοειδή με το ίδιο πάχος και σχήμα. Το μόσχευμα ενισχύεται με κομβικά ράμματα ή με ένα συνεχές ράμμα. Τα κεντρικά τοποθετημένα στρογγυλά μοσχεύματα χρησιμοποιούνται για την οπτική στρωματοποιημένη κερατοπλαστική. Ιατρικές μεταμοσχεύσεις στρώματος-στρώματος διαφόρων τύπων μπορούν να παραχθούν τόσο στο κέντρο όσο και στην περιφέρεια του κερατοειδούς μέσα στη ζώνη της καταστροφής του. Το μόσχευμα μπορεί να έχει στρογγυλό και άλλο σχήμα.

Ως υλικό δότη χρησιμοποιείται κυρίως ο κερατοειδής χιτώνας του οφθαλμού του ανθρώπινου πτώματος. Για θεραπευτικούς στοιβαδική μεταμόσχευση κερατοειδούς κατάλληλο υλικό διατηρημένα με διάφορους τρόπους (κατάψυξη, αποξήρανση, αποθήκευση σε φορμαλίνη, μέλι, διάφορα βάλσαμα, γάμμα σφαιρίνη ορού και t. D.). Εάν η μεταμόσχευση είναι θολερώδη, μπορεί να γίνει μια δεύτερη εργασία.

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική) του κερατοειδούς από άκρο σε άκρο πραγματοποιείται πιο συχνά με έναν οπτικό σκοπό, αν και μπορεί να είναι θεραπευτική και καλλυντική. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην εκτομή του κεντρικού τμήματος του λασπώδους κερατοειδούς του ασθενούς και στην αντικατάσταση του ελαττώματος με ένα διαφανές μόσχευμα από το μάτι του δότη. Το κόψιμο του κερατοειδούς του δέκτη και του δότη γίνεται με ένα στρογγυλό σωληνοειδές μαχαίρι trepan. Στο χειρουργικό σύνολο υπάρχουν τρισδιάστατα τεμάχια με κορώνα κοπής διαφόρων διαμέτρων από 2 έως 11 mm.

Σε μια ιστορική άποψη, τα καλά αποτελέσματα της μέσω της κερατοπλαστικής αποκτήθηκαν αρχικά χρησιμοποιώντας μοσχεύματα μικρής διαμέτρου (2-4 mm). Αυτή η επέμβαση ονομάστηκε μερική μέσω κερατοπλαστικής και συσχετίστηκε με τα ονόματα των Cyrram (1905), Elshniga (1908) και VP Filatov (1912).

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς μεγάλης διαμέτρου (άνω των 5 mm) καλείται υποσύνολο μέσω κερατοπλαστικής. Διαφανής μεταμόσχευση μεταμόσχευση μεγάλων πρώτη φορά πέτυχε ΝΑ Puchkovskaya (1950-1954) - φοιτητής Filatov. Μάζα επιτυχής αντικατάσταση μεγάλων δίσκου του κερατοειδούς κατέστη δυνατή μόνο μετά τη λειτουργία των μικροχειρουργικών τεχνικών και τα καλύτερα ατραυματική ράμματος. Μια νέα κατεύθυνση στην χειρουργική επέμβαση ματιών - ανακατασκευή των πρόσθιων και οπίσθιων τμημάτων βάσει των ελεύθερων χειρουργική προσέγγιση, με ευρεία άνοιγμα τρυπανισμό του κερατοειδούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κερατοπλαστική προϊόντα σε συνδυασμό με άλλες παρεμβάσεις, όπως ανατομή των συμφύσεων και αποκαθιστώντας τον πρόσθιο θάλαμο, ίριδα και επανατοποθετηθεί πλαστική χειρουργική μαθητής καταρράκτη, η εισαγωγή τεχνητών φακών, υαλοειδεκτομής, του φακού και lyuksirovannogo απομάκρυνση ξένων σωμάτων κλπ

Κατά την εκτέλεση της κερατοπλαστικής, απαιτείται καλή προετοιμασία αναισθησίας του ασθενούς και εξαιρετικά προσεκτικός χειρισμός του χειρουργού. Η ελαφρά πίεση των μυών και ακόμη και η ανώμαλη αναπνοή του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του φακού στο τραύμα και άλλες επιπλοκές, έτσι στα παιδιά και τους προβληματικούς ενήλικες, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η εγκάρσια μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική), στην οποία η διάμετρος του μεταμοσχευμένου κερατοειδούς είναι ίση με τη διάμετρο του κερατοειδούς του δέκτη, ονομάζεται συνολική. Με τον οπτικό σκοπό, αυτή η λειτουργία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Το βιολογικό αποτέλεσμα της κερατοπλαστικής αξιολογείται από την κατάσταση του μεταμοσχευμένου μοσχεύματος: διαφανές, ημιδιαφανές και θολό. Η λειτουργική έκβαση της λειτουργίας εξαρτάται όχι μόνο από το βαθμό διαφάνειας της μεταμόσχευσης αλλά και από την ασφάλεια της οπτικής-νευρικής συσκευής του οφθαλμού. Συχνά, παρουσία μιας διαφανούς μεταμόσχευσης, η οπτική οξύτητα είναι χαμηλή λόγω της εμφάνισης μετεγχειρητικού αστιγματισμού. Από την άποψη αυτή, η σημασία της τήρησης των μέτρων ενδοεγχειρητικής πρόληψης του αστιγματισμού.

Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν κατά την εκτέλεση εργασιών σε ήσυχα μάτια που δεν έχουν μεγάλο αριθμό αγγείων. Οι χαμηλότερες λειτουργικές παράμετροι μετά τη χειρουργική επέμβαση σημειώνονται σε όλους τους τύπους εγκαυμάτων, μακροχρόνια επουλωτικά έλκη και ευρέως αγγειοποιημένες λευχώματα.

Μεταμόσχευση του κερατοειδούς (κερατοπλαστική) - μέρος κάποιου μεγαλύτερου γενικού βιολογικά προβλήματα της μεταμόσχευσης οργάνων και ιστών. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κερατοειδής είναι μια εξαίρεση μεταξύ των άλλων ιστών που πρόκειται να μεταμοσχευθούν. Αυτή δεν έχει αιμοφόρα αγγεία, και διαχωρίζεται από το αγγειακό σύστημα του ενδοφθάλμιας υγρού μάτια, γεγονός που εξηγεί την σχετική απομόνωση του ανοσοποιητικού κερατοειδούς για να εκτελέσει με επιτυχία κερατοπλαστική χωρίς αυστηρή αντιστοίχιση των δότη και του λήπτη.

Οι απαιτήσεις για το υλικό δότη για την κερατοπλαστική είναι σημαντικά υψηλότερες από ό, τι για τα στρωματοποιημένα κερατοπλαστικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το διαδερμικό μόσχευμα περιέχει όλα τα στρώματα του κερατοειδούς χιτώνα. Μεταξύ αυτών υπάρχει ένα στρώμα πολύ ευαίσθητο στις μεταβαλλόμενες συνθήκες διαβίωσης. Αυτό - το εσωτερικό στρώμα του οπίσθιου επιθηλιακών κυττάρων του κερατοειδούς μονής γραμμής που έχει ένα συγκεκριμένο, νευρογλοιακή προέλευση. Αυτά τα κύτταρα πάντα πεθαίνουν πρώτα, δεν είναι ικανά για πλήρη αναγέννηση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, όλες οι δομές αντικαθίστανται σταδιακά από τον κερατοειδή δότη αποδέκτη ιστό κερατοειδούς από οπίσθια επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία ζουν σε, παρέχοντας μόνο την ζωή του μοσχεύματος, διεισδυτική κερατοπλαστική ως εκ τούτου μερικές φορές ονομάζεται η τέχνη της μεταμόσχευσης στρώματος πίσω σειρά των επιθηλιακών κυττάρων. Αυτό εξηγεί τις υψηλές απαιτήσεις ποιότητας του υλικού των δωρητών για τη διείσδυση κερατοπλαστική και η μέγιστη προσοχή σε σχέση με την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς σε όλους τους χειρισμούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για διεισδυτική κερατοπλαστική χρησιμοποιώντας πτωματικό κερατοειδούς διατηρείται για όχι περισσότερο από 1 ημέρα μετά το θάνατο του δότη, χωρίς συντήρηση. Ο κερατοειδής μεταμοσχεύεται, διατηρείται σε ειδικά μέσα, συμπεριλαμβανομένων χαμηλών και εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών.

Στις μεγάλες πόλεις οργανώνονται ειδικές υπηρεσίες τραπεζών οφθαλμών οι οποίες λαμβάνουν τη συλλογή, τη διατήρηση και τον έλεγχο της αποθήκευσης του υλικού δότη σύμφωνα με τις απαιτήσεις της ισχύουσας νομοθεσίας. Οι μέθοδοι διατήρησης του κερατοειδούς βελτιώνονται συνεχώς. Το υλικό δωρητών εξετάζεται αναγκαστικά για την παρουσία του AIDS, της ηπατίτιδας και άλλων λοιμώξεων. διεξάγει βιομικροσκοπία του οφθαλμού του δότη για να αποκλείσει τις παθολογικές αλλαγές στον κερατοειδή, για να αποκαλύψει τις συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων στο πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού.

Η μεταμόσχευση του κερατοειδούς (κερατοπλαστική) και η αντίδραση απόρριψης

Είναι γνωστό ότι το κύριο ρόλο στην επίτευξη επιτυχίας στην μεταμόσχευση aplogennyh όργανα και ιστούς (συμπεριλαμβανομένου του κερατοειδούς) παίζουν συμβατότητά τους με τα όργανα και τους ιστούς του δέκτη του γονιδίων HLA τάξης II (ειδικά DR) και αντιγόνα HLA-B I-τάξης, καθώς και υποχρεωτική ανοσοκαταστολή. Όταν ολοκληρωθεί συμβατότητα για DR και Β γονίδια και λειτουργίες κρατώντας μετά από επαρκή ανοσοκατασταλτική θεραπεία (βέλτιστη μέσα αναγνωρίζονται κυκλοσπορίνη Α) μία υψηλή πιθανότητα εμφύτευσης δότη διαφανή κερατοειδή. Ωστόσο, ακόμη και με μια τέτοια βέλτιστη προσέγγιση, δεν υπάρχει εγγύηση για πλήρη επιτυχία. Επιπλέον, δεν είναι πάντοτε εφικτό (και για οικονομικούς λόγους). Ωστόσο, οι πολλές κλινικές περιπτώσεις γνωστών όπου χωρίς ειδική επιλογή του δότη και του λήπτη χωρίς την κατάλληλη ανοσοκατασταλτική θεραπεία μέσω σπόγγου μοσχεύματος τελείως διαφανής. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε περιπτώσεις κατά τις οποίες κερατοπλαστική παράγονται σε ανάγγεια καταρράκτη, αναχωρούν από την ωχρά κηλίδα (ένα από τα «ανοσοποιητικό» ζώνη των ματιών), εάν όλες οι συνθήκες τεχνικής λειτουργίας. Υπάρχουν επίσης και άλλες περιπτώσεις όπου η πιθανότητα μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ υψηλή. Πρώτα απ 'όλα, αναφέρεται στο walleye μετά το έγκαυμα, βαθιά και μακροχρόνια επούλωση των ελκών του κερατοειδούς χιτώνα, πλούσια αγγειοποιημένου walleye, που σχηματίζεται στο φόντο του διαβήτη και των συναφών λοιμώξεων. Σε σχέση με αυτό το συγκεκριμένο ενδιαφέρον για την απόκτηση προεγχειρητική ανοσολογικές μεθόδους προβλέψει τον κίνδυνο απόρριψης μοσχεύματος, και μετεγχειρητική παρακολούθηση (συνεχή παρακολούθηση).

Μεταξύ των ασθενών που αναφέρονται στην κερατοπλαστική, ειδικά εκείνοι με διαταραχές ανοσίας είναι συνήθεις. Για παράδειγμα, μόνο το 15-20% των ασθενών με καταρράκτη μετα-καύσης αποκαλύπτουν κανονική ανοσολογικές παραμέτρους. Σημάδια δευτερογενούς εμφανίζουν ανοσοανεπάρκειας περισσότερο από το 80% των ασθενών: οι μισοί από αυτούς - κυρίως συστημικές ανωμαλίες σε 10-15% - επιλεκτική τοπική μετατοπίσεις, περίπου το 20% - σε συνδυασμό διαταραχή των τοπικών και συστηματικών ανοσία. Έχει διαπιστωθεί ότι μια ορισμένη επίδραση στην ανάπτυξη του δευτερογενούς ανοσολογικής ανεπάρκειας έχουν όχι μόνο τη σοβαρότητα και τη φύση της να υποστεί έγκαυμα, αλλά η χειρουργική επέμβαση γίνεται νωρίτερα. Μεταξύ των ασθενών οι οποίοι υποβλήθηκαν σε προηγουμένως κερατοπλαστική ή οποιαδήποτε άλλη λειτουργία για τα μάτια καύση normoreaktivnye άτομο βρήκε περίπου 2 φορές λιγότερο, και συνδυάζονται ανοσία διαταραχή σε αυτούς τους ασθενείς ανιχνεύεται σε 2 φορές πιο συχνά από ό, τι σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως λειτουργούσε.

Η μεταμόσχευση του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των διαταραχών ανοσίας που παρατηρήθηκαν πριν από τη λειτουργία. Ανοσοπαθολογικών εκδηλώσεις είναι πιο έντονη μετά διεισδυτική κερατοπλαστική (σε σχέση με την ίσαλο γραμμή), επανεπέμβαση (επί του ιδίου ή άλλου οφθαλμού), απουσία επαρκών ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, και ανοσοθεραπεία.

Για την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της επανορθωτικής και οπτικών κερατοπλαστική είναι πολύ σημαντικό για τον έλεγχο των αλλαγών στην αναλογία των ανοσορυθμιστικών υποπληθυσμού Τ-κυττάρων. Η προοδευτική αύξηση των CD4 αίμα ⁺ λεμφοκύτταρα (βοηθητικά) και τη μείωση επιπέδου CD8 ⁺ β-κύτταρα (καταστολέα) με αύξηση του δείκτη CD4 / CD8 προωθεί συστημική ιστοειδική αυτοανοσία. Η αύξηση της έκφρασης (πριν ή μετά τη λειτουργία) των αυτοάνοσων αντιδράσεων που στρέφονται κατά του κερατοειδούς συνήθως συσχετίζεται με δυσμενή έκβαση. Μια αναγνωρισμένη δοκιμή είναι ένας προγνωστικός «πέδηση» μετανάστευση λευκοκυττάρων σε επαφή με αντιγόνα του κερατοειδούς in vitro (σε RTML) υποδεικνύει αύξηση σε ειδική κυτταρική ανοσολογική απάντηση (ανοσολογική βασικός παράγοντας σε μεταμόσχευση). Της ανιχνεύονται σε διαφορετικές συχνότητες (4 έως 50%), ανάλογα με τις προηγούμενες διαταραχές ανοσίας, πληκτρολογήστε κερατοπλαστική προ- φύση και μετεγχειρητική συντηρητική θεραπεία. Η κορυφή συνήθως παρατηρείται 1-3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Ο κίνδυνος μιας αντίδρασης βιολογικού μοσχεύματος σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σημαντικά αυξημένος.

Ο έλεγχος των αντι-στεφανιαίων αντισωμάτων (στο RIGA) δεν είναι πολύ ενημερωτικός, ο οποίος προφανώς οφείλεται στον σχηματισμό συγκεκριμένων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Η ανοσολογική πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της κερατοπλαστικής είναι δυνατή με βάση τη μελέτη των κυτοκινών. Ανίχνευση (πριν ή μετά την επέμβαση) στο δακρυϊκό υγρό και / ή τον ορό του αίματος IL-1β (υπεύθυνες για την ανάπτυξη του ειδικού αντιγόνου κυτταρικής απόκρισης) που σχετίζεται με την απειλή της νόσου μοσχεύματος. Σε δακρυϊκό υγρό η κυτοκίνη ανιχνευθεί μόνο κατά τις πρώτες 7-14 ημέρες μετά την εγχείρηση, και όχι όλοι οι ασθενείς (περίπου 1/3) - Στον ορό του μπορεί να αποκαλύψει πολύ περισσότερο (για 1-2 μήνες) και πιο συχνά (έως και 50% των περιπτώσεων μετά από στρώση σε στρώμα, μέχρι 100% - μετά από κερατοπλαστική), ειδικά με ανεπαρκή ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Κακή προγνωστική ανίχνευση σημάδι είναι επίσης σε υγρά δακρύων ή άλλες κυτοκίνες ορού - παράγοντα-α νέκρωσης όγκου (IL-1 συνεργιστικό γνωστό ότι προκαλούν φλεγμονώδεις, κυτταροτοξικά αντιδράσεις). Αυτά τα γεγονότα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν ελέγχεται η αποτελεσματικότητα της αγωγής και καθορίζεται η διάρκεια χρήσης ανοσοκατασταλτικών που καταστέλλουν την παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών.

Αν και η ανοσοανεπάρκεια σε ασθενείς με διεισδυτική τραύματα και εγκαύματα των ματιών μπορεί να προκληθεί από υπερπαραγωγή των προσταγλανδινών, καταστέλλοντας την έκκριση της IL-2 (ένα από τα σημαντικότερα επαγωγείς της ανοσολογικής απόκρισης) και εξαρτώνται από αυτό IFN-y, εκχώρηση της IL-2 (Παρασκευή Roncoleukin) ή διεγερτικά προϊόντα της μεταμόσχευσης κερατοειδούς αντενδείκνυται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ενεργοποίηση των κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων, με αποτέλεσμα την αύξηση του κινδύνου του μοσχεύματος.

Η έντονη επίδραση στο αποτέλεσμα της κερατοπλαστικής ασκείται από την κατάσταση της ιντερφερόνης του ασθενούς. Η αύξηση της συγκέντρωσης της ΙΡΝ-α ορό (έως 150 pg / ml ή περισσότερο), παρατηρήθηκαν σε κάθε μία από την πέμπτη μετα-έγκαυμα ασθενείς με καταρράκτη και 1,5-2 φορές περισσότερο μετά τη μεταμόσχευση καεί κερατοειδή (εντός 2 μηνών), συνδέεται με ανεπιθύμητες εκβάσεις των κερατοπλαστική . Αυτές οι παρατηρήσεις συμφωνούν με τα δεδομένα σχετικά με τις δυσμενείς παθογόνο υπερπαραγωγή σημασία των ιντερφερονών και αντενδείξεις για τη χρήση της ιντερφερόνης (ειδικά ανασυνδυασμένα και ₂ ιντερφερόνη-reoferon) κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης άλλων οργάνων και ιστών. Ανοσοπαθολογικών επιδράσεις λόγω της ικανότητας των ιντερφερονών όλων των τύπων για την ενίσχυση της έκφρασης των μορίων HLA τάξης Ι (IFN-α, ΙΡΝ-P, ΙΡΝ-γ) και ΙΙ κατηγορίας (ΙΡΝ-γάμμα) να διεγείρει την παραγωγή της IL-1, και ως εκ τούτου, η IL-2, συμβάλλοντας έτσι στην έτσι κυτταροτοξική ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων, αυτοάνοσες αντιδράσεις και η ανάπτυξη των βιολογικών αντίδρασης μοσχεύματος, ακολουθούμενη από αδιαφάνεια του.

Παράλειψη έως μέτρια επεξεργασία των ιντερφερονών (ειδικά ΙΡΝ-α, ΙΡΝ-β), m. Ε Στις συγκεντρώσεις που απαιτούνται για την προστασία από λανθάνουσα, χρόνιες ιικές μολύνσεις (συχνά επιδεινώνονται από συνθήκες ανοσοκατασταλτική θεραπεία), όπως επίσης και η υπερπαραγωγή της ιντερφερόνης δυσμενώς επιρροή στα αποτελέσματα της κερατοπλαστικής. Ένα παράδειγμα είναι η παρακολούθηση των ασθενών που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας Β, για την οποία την ανεπάρκεια της ΙΡΝ-μια ιδιαίτερα χαρακτηριστική. Σε αυτή την ομάδα, η αντίδραση απόρριψης της μεταμόσχευσης κερατοειδούς ήταν 4 φορές πιο συχνή από ό, τι σε μη μολυσμένους ασθενείς. Αυτές οι παρατηρήσεις υποδεικνύουν ότι σε ασθενείς με ένα ελάττωμα κατάλληλο interferonogenesis ήπια διέγερση της (να ενεργοποιηθεί η προστασία από ιούς στο επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού) χωρίς την ανεπιθύμητη αύξηση του ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις. Τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με την ανοσοκατασταλτική θεραπεία και συμπτωματική παράγοντες χρησιμοποιώντας μαλακό ανοσορυθμιστές για συστημική (αλλά όχι τοπική!) Της εφαρμογής τους.