Μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η μεσοπλεύρια νευροπάθεια είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των μεσοπλεύριων νεύρων που εκτείνονται μεταξύ των πλευρών στη θωρακική ή στην κοιλιακή περιοχή. Αυτή η νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων και δυσφορίας που σχετίζονται με πόνο στα πλευρά και στους ιστούς του περινέου.

Οι αιτίες της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Τραύμα : Τραυματισμοί όπως χτυπήματα, σπασμένα πλευρά, τροχαία ατυχήματα και πτώσεις μπορεί να βλάψουν τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσουν νευροπάθεια.
2. Φλεγμονή : Φλεγμονώδεις διεργασίες όπως η οστεοχόνδρωση, η αρθρίτιδα, οι λοιμώξεις και η φλεγμονή των νεύρων μπορεί επίσης να είναι η αιτία της μεσοπλεύριας νευροπάθειας.
3. Συμπίεση: Η συμπίεση των μεσοπλεύριων νεύρων λόγω της παρουσίας όγκου, κήλης δίσκου ή άλλης ανατομικής ανωμαλίας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μεσοπλεύρια νευροπάθεια.
4. Έντονη σωματική δραστηριότητα: Ορισμένοι τύποι άσκησης ή αυξημένης άσκησης μπορεί να προκαλέσουν καταπόνηση και βλάβη στα μεσοπλεύρια νεύρα.
5. Άγνωστη αιτία (ιδιοπαθής μεσοπλεύρια νευροπάθεια) : Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της μεσοπλεύριας νευροπάθειας παραμένει ασαφής.

Τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αίσθημα πίεσης στην περιοχή μεταξύ των πλευρών. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος και η ένταση μπορεί να ποικίλλει. Τα συμπτώματα συχνά χειροτερεύουν με κίνηση, βαθιά αναπνοή, βήχα ή σωματική δραστηριότητα.

Η διάγνωση της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνει φυσική εξέταση, συζήτηση του ιατρικού ιστορικού και πρόσθετες εξετάσεις όπως ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) για τον εντοπισμό της αιτίας των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διαχείριση του πόνου, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις χαλάρωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της αιτίας της νευροπάθειας.[1]

Αιτίες μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Οι αιτίες της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Τραύμα : Τραύμα όπως χτύπημα, κάταγμα πλευρών ή χειρουργική επέμβαση θώρακα μπορεί να βλάψει τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσει νευροπάθεια.
2. Έρπης ζωστήρας (έρπης ζωστήρας) : Μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον έρπητα ζωστήρα μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και να προκαλέσει πόνο κατά μήκος των μεσοπλεύριων νεύρων.
3. Μεσοπλεύριο νεύρωμα : Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο που μπορεί να ερεθίσει τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσει συμπτώματα μεσοπλεύριας νευροπάθειας.
4. Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Οι εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη μπορεί να συμπιέσουν τα μεσοπλεύρια νεύρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μεσοπλεύριο πόνο.
5. Σύνδρομο μεσοπλεύριου νεύρου : Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα μεσοπλεύρια νεύρα συμπιέζονται λόγω φλεγμονής ή άλλων παραγόντων, που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και δυσφορία.
6. Καρκίνος του πνεύμονα : Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να δώσει μετάσταση στην περιοχή του μεσοπλεύριου νεύρου και να προκαλέσει μεσοπλεύρια νευροπάθεια.
7. Άλλες ιατρικές καταστάσεις : Ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, φλεγμονώδεις ασθένειες, πολλαπλό μυέλωμα κ.λπ. μπορεί να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα και να προκαλέσουν μεσοπλεύρια νευροπάθεια.
8. Άγνωστη αιτία : Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να παραμείνει ασαφής (ιδιοπαθής μεσοπλεύρια νευροπάθεια).

Συμπτώματα μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Ακολουθούν μερικά από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της μεσοπλεύριας νευροπάθειας:

1. Πόνος: Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας είναι ο πόνος. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, μαχαιρωμένος, καυστικός ή παλλόμενος και μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή μεταξύ των πλευρών, στο άνω μέρος της κοιλιάς ή κατά μήκος της περιοχής των πλευρών.
2. Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα: Οι ασθενείς με μεσοπλεύρια νευροπάθεια μπορεί να εμφανίσουν μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή κάψιμο στην περιοχή όπου βρίσκονται τα προσβεβλημένα νεύρα.
3. Επιδείνωση του πόνου με την κίνηση: Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με την κίνηση, το βήχα, το φτέρνισμα ή το τέντωμα των μυών της περιοχής του θώρακα.
4. Ευαισθησία στην πίεση: Δεν είναι ασυνήθιστο το δέρμα στην περιοχή της μεσοπλεύριας νευροπάθειας να γίνεται ευαίσθητο στην πίεση και το ελαφρύ άγγιγμα μπορεί να προκαλέσει πόνο.
5. Μυϊκές κράμπες: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μυϊκές κράμπες ή σπασμούς στην περιοχή του θώρακα.
6. Περιορισμός κίνησης: Ο πόνος και η ενόχληση μπορεί να οδηγήσουν σε περιορισμό της κίνησης, ειδικά στην περιοχή του θώρακα.
7. Σημεία πόνου: Σημεία πόνου μπορεί να σχηματιστούν σε περιοχές όπου τα νεύρα έχουν ερεθιστεί, τα οποία όταν πιεστούν προκαλούν πόνο.
8. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα: Πολλοί ασθενείς παρατηρούν ότι τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού σοβαρότητας και μπορεί να διαρκέσουν είτε για σύντομο χρονικό διάστημα είτε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.[2]

Διαγνωστικά μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η διάγνωση της μεσοπλεύριας νευροπάθειας περιλαμβάνει μια σειρά από ιατρικές διαδικασίες και εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας του μεσοπλεύριου πόνου και δυσφορίας. Ακολουθούν μερικές από τις μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση αυτής της πάθησης:

1. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης (ψηλάφησης) της μεσοπλεύριας περιοχής για να αναζητήσει επώδυνα σημεία, δερματικές αλλαγές και μυϊκό σπασμό. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό για τη φύση του πόνου, την έντασή του και άλλα συμπτώματα.
2. Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, ασθενειών και φαρμάκων.
3. Ακτινογραφία στέρνου: Μπορεί να γίνει για να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις του θώρακα, όπως κατάγματα πλευρών ή όγκοι οστών.
4. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) ή CT (αξονική τομογραφία): Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης επιτρέπουν την απεικόνιση μαλακών ιστών και δομών στην περιοχή του θώρακα για την ανίχνευση πιθανής βλάβης νεύρων, μεσοσπονδύλιων δίσκων και άλλων αλλαγών.
5. Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ): Πρόκειται για μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας των μυών και των νεύρων στη μεσοπλεύρια περιοχή.
6. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα): Μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση των μαλακών ιστών και των νεύρων στους μεσοπλεύριους χώρους.
7. Κλινική αξιολόγηση των συμπτωμάτων: Ο ασθενής πρέπει να περιγράψει λεπτομερώς τη φύση του πόνου, τη θέση του, την έντασή του, παράγοντες που συμβάλλουν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα και άλλα συναφή συμπτώματα.
8. Αποκλεισμός άλλων αιτιών: Ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας, όπως καρδιακή νόσο, πνευμονική νόσο, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της μεσοπλεύριας νευροπάθειας περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της κατάστασης από άλλες πιθανές αιτίες θωρακικού και μεσοπλεύριου πόνου. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλα πιθανά ιατρικά προβλήματα που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας. [3]Ακολουθούν μερικές από τις πιο κοινές καταστάσεις που απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Μεσοπλεύρια νευροπάθεια και οστεοχόνδρωση : Ο μεσοπλεύριος πόνος μπορεί να είναι παρόμοιος με τον πόνο που σχετίζεται με την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να απαιτεί ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση της σπονδυλικής στήλης.
2. Μεσοπλεύρια νευροπάθεια και καρδιακά προβλήματα: Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα όπως στηθάγχη (πόνος στην περιοχή της καρδιάς) ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Αυτό απαιτεί ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και άλλες καρδιακές εξετάσεις.
3. Μεσοπλεύρια νευροπάθεια και πνευμονικά προβλήματα: Ορισμένα πνευμονικά προβλήματα όπως η πνευμονία, η πλευρίτιδα ή η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στο στήθος και στο μεσοπλεύριο. Οι ακτινογραφίες των πνευμόνων και άλλες εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση.
4. Μεσοπλεύρια νευροπάθεια και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) : Η ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσει σε καούρα και πόνο στην περιοχή του θώρακα, που μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα μεσοπλεύριας νευροπάθειας. Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS) μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αξιολόγηση του οισοφάγου και του στομάχου.
5. Μεσοπλεύρια νευροπάθεια και μυϊκός πόνος : Ο μυϊκός πόνος ή η ένταση στη μεσοπλεύρια περιοχή μπορεί να μιμείται τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και αξιολόγηση μυών.
6. Μεσοπλεύρια νευροπάθεια και συναισθηματικά προβλήματα: Το άγχος και τα συναισθηματικά προβλήματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στη θωρακική περιοχή. Η ψυχολογική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η θεραπεία για τη μεσοπλεύρια νευροπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει πολλά στάδια και κάθε βήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αιτία της νευροπάθειας και τον μεμονωμένο ασθενή. Εδώ είναι τα κοινά στάδια της θεραπείας:

1. Διάγνωση : Το πρώτο βήμα είναι η διάγνωση. Ο γιατρός πραγματοποιεί φυσική εξέταση και συλλέγει ένα ιατρικό ιστορικό και μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT), ηλεκτρομυογραφία (EMG) ή άλλες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας του μεσοπλεύριου νευροπόθεια.
2. Έλεγχος πόνου : Εάν υπάρχει πόνος, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διαχείριση του πόνου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών ή/και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων υπό την επίβλεψη γιατρού.
3. Φυσική θεραπεία και φυσική αποκατάσταση : Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενδυνάμωση των μυών, στη βελτίωση της ευλυγισίας και στη μείωση της συμπίεσης των μεσοπλεύριων νεύρων. Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας θα αναπτύξει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικής αποκατάστασης.
4. Χαλάρωση και διαχείριση άγχους : Οι τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης του στρες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της έντασης και στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας.
5. Θεραπεία της υποκείμενης πάθησης: Εάν η μεσοπλεύρια νευροπάθεια προκαλείται από μια υποκείμενη πάθηση όπως η οστεοχόνδρωση, το νεύρωμα ή η μόλυνση, η θεραπεία αυτής της αιτίας γίνεται ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία.
6. Χειρουργική επέμβαση : Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν άλλες θεραπείες δεν αποδώσουν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αιτίας της μεσοπλεύριας νευροπάθειας, όπως η αφαίρεση ενός νευρώματος.
7. Ψυχολογική υποστήριξη : Εάν ο πόνος και τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας προκαλούν άγχος ή κατάθλιψη, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ψυχολογική υποστήριξη ή συμβουλευτική από ψυχολόγο.

Βιβλιογραφία

Gusev, EI Neurology : εθνικός οδηγός : στο 2 vol. / εκδ. από τους EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.