Μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η μεσοπλεύρια νευροπάθεια είναι μια ιατρική πάθηση που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των μεσοπλεύριων νεύρων που εκτείνονται μεταξύ των πλευρών στην θωρακική ή κοιλιακή περιοχή. Αυτή η νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων και δυσφορίας που σχετίζονται με πόνο στις πλευρές και τους περινεϊκούς ιστούς.

Οι αιτίες της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Τραύμα: Τραυματισμοί όπως χτυπήματα, σπασμένα πλευρά, τροχαία ατυχήματα και πτώσεις μπορούν να βλάψουν τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσουν νευροπάθεια.
2. Φλεγμονή: Φλεγμονώδεις διεργασίες όπως η οστεοχόνδρωση, η αρθρίτιδα, οι λοιμώξεις και η φλεγμονή των νεύρων μπορούν επίσης να είναι η αιτία της μεσοπλεύριας νευροπάθειας.
3. Συμπίεση: Η συμπίεση των μεσοπλεύριων νεύρων λόγω της παρουσίας όγκου, κήλης δίσκου ή άλλης ανατομικής ανωμαλίας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μεσοπλεύριας νευροπάθειας.
4. Έντονη σωματική δραστηριότητα: Ορισμένοι τύποι άσκησης ή αυξημένης προσπάθειας μπορούν να προκαλέσουν καταπόνηση και βλάβη στα μεσοπλεύρια νεύρα.
5. Άγνωστη αιτία (ιδιοπαθής μεσοπλεύρια νευροπάθεια): Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της μεσοπλεύριας νευροπάθειας παραμένει ασαφής.

Τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αίσθημα πίεσης στην περιοχή μεταξύ των πλευρών. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος και η ένταση μπορεί να ποικίλλει. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με την κίνηση, τη βαθιά αναπνοή, τον βήχα ή τη σωματική δραστηριότητα.

Η διάγνωση της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνει κλινική εξέταση, συζήτηση του ιατρικού ιστορικού και πρόσθετες εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) για τον εντοπισμό της αιτίας των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διαχείριση του πόνου, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις χαλάρωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της αιτίας της νευροπάθειας. [ 1 ]

Αιτίες μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Οι αιτίες της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Τραύμα: Τραύμα όπως ένα χτύπημα, ένα κάταγμα πλευρών ή μια θωρακική χειρουργική επέμβαση μπορεί να βλάψει τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσει νευροπάθεια.
2. Έρπητας ζωστήρας: Μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον έρπητα ζωστήρα μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και να προκαλέσει πόνο κατά μήκος των μεσοπλεύριων νεύρων.
3. Μεσοπλευρικό νευρίνωμα: Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο που μπορεί να ερεθίσει τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσει συμπτώματα μεσοπλεύριας νευροπάθειας.
4. Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν να συμπιέσουν τα μεσοπλεύρια νεύρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μεσοπλεύριο πόνο.
5. Σύνδρομο Μεσοπλευρικής Νευρικής Σήραγγας: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία τα μεσοπλεύρια νεύρα συμπιέζονται λόγω φλεγμονής ή άλλων παραγόντων, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν πόνο και δυσφορία.
6. Καρκίνος του πνεύμονα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να κάνει μετάσταση στην περιοχή του μεσοπλεύριου νεύρου και να προκαλέσει μεσοπλεύρια νευροπάθεια.
7. Άλλες ιατρικές παθήσεις: Ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, οι φλεγμονώδεις ασθένειες, το πολλαπλό μυέλωμα κ.λπ. μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα και να προκαλέσουν μεσοπλεύρια νευροπάθεια.
8. Άγνωστη αιτία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να παραμένει ασαφής (ιδιοπαθής μεσοπλεύρια νευροπάθεια).

Συμπτώματα μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Ακολουθούν μερικά από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μεσοπλεύρια νευροπάθεια:

1. Πόνος: Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας είναι ο πόνος. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, διαπεραστικός, καυστικός ή παλλόμενος και μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή μεταξύ των πλευρών, στην άνω κοιλιακή χώρα ή κατά μήκος της περιοχής των πλευρών.
2. Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα: Οι ασθενείς με μεσοπλεύρια νευροπάθεια μπορεί να εμφανίσουν μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή κάψιμο στην περιοχή όπου βρίσκονται τα προσβεβλημένα νεύρα.
3. Επιδείνωση του πόνου με την κίνηση: Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με την κίνηση, τον βήχα, το φτέρνισμα ή το τέντωμα των μυών της περιοχής του θώρακα.
4. Ευαισθησία στην πίεση: Δεν είναι ασυνήθιστο το δέρμα στην περιοχή της μεσοπλεύριας νευροπάθειας να γίνεται ευαίσθητο στην πίεση και το ελαφρύ άγγιγμα μπορεί να προκαλέσει πόνο.
5. Μυϊκές κράμπες: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μυϊκές κράμπες ή σπασμούς στην περιοχή του θώρακα.
6. Περιορισμός κίνησης: Ο πόνος και η δυσφορία μπορούν να οδηγήσουν σε περιορισμό της κίνησης, ειδικά στην περιοχή του θώρακα.
7. Σημεία Πόνου: Σημεία πόνου μπορούν να σχηματιστούν σε περιοχές όπου τα νεύρα έχουν ερεθιστεί, τα οποία όταν πιέζονται προκαλούν πόνο.
8. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα: Πολλοί ασθενείς παρατηρούν ότι τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και να διαρκούν είτε για μικρό χρονικό διάστημα είτε για μεγάλα χρονικά διαστήματα. [ 2 ]

Διαγνωστικά μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η διάγνωση της μεσοπλεύριας νευροπάθειας περιλαμβάνει μια σειρά από ιατρικές διαδικασίες και εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας του μεσοπλεύριου πόνου και της δυσφορίας. Ακολουθούν ορισμένες από τις μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση αυτής της πάθησης:

1. Φυσική Εξέταση: Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης (ψηλάφησης) της μεσοπλεύριας περιοχής για να αναζητήσει επώδυνα σημεία, δερματικές αλλοιώσεις και μυϊκούς σπασμούς. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό για τη φύση του πόνου, την έντασή του και άλλα συμπτώματα.
2. Ιατρικό Ιστορικό: Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, ασθενειών και φαρμάκων.
3. Ακτινογραφία στέρνου: Αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις του θώρακα, όπως κατάγματα πλευρών ή όγκοι οστών.
4. Μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT): Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης επιτρέπουν την απεικόνιση μαλακών ιστών και δομών στην περιοχή του θώρακα για την ανίχνευση πιθανής νευρικής βλάβης, μεσοσπονδύλιων δίσκων και άλλων αλλαγών.
5. Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ): Πρόκειται για μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της μυϊκής και νευρικής λειτουργίας στην μεσοπλεύρια περιοχή.
6. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα): Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση των μαλακών ιστών και των νεύρων στους μεσοπλεύριους χώρους.
7. Κλινική αξιολόγηση συμπτωμάτων: Ο ασθενής θα πρέπει να περιγράψει λεπτομερώς τη φύση του πόνου, την εντόπισή του, την έντασή του, τους παράγοντες που συμβάλλουν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα, καθώς και άλλα σχετικά συμπτώματα.
8. Αποκλεισμός άλλων αιτιών: Ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας, όπως καρδιακές παθήσεις, πνευμονοπάθειες, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της μεσοπλεύριας νευροπάθειας περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της πάθησης από άλλες πιθανές αιτίες θωρακικού και μεσοπλεύριου πόνου. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλα πιθανά ιατρικά προβλήματα που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας. [ 3 ] Ακολουθούν ορισμένες από τις πιο συχνές παθήσεις που απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Μεσοπλευρική νευροπάθεια και οστεοχόνδρωση: Ο μεσοπλεύριος πόνος μπορεί να είναι παρόμοιος με τον πόνο που σχετίζεται με την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να απαιτεί ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση της σπονδυλικής στήλης.
2. Μεσοπλευρική νευροπάθεια και καρδιακά προβλήματα: Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα όπως στηθάγχη (πόνος στην περιοχή της καρδιάς) ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Αυτό απαιτεί ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και άλλες καρδιακές εξετάσεις.
3. Μεσοπλευρική νευροπάθεια και πνευμονικά προβλήματα: Ορισμένα πνευμονικά προβλήματα, όπως η πνευμονία, η πλευρίτιδα ή η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στο στήθος και στα μεσοπλεύρια. Οι ακτινογραφίες των πνευμόνων και άλλες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση.
4. Μεσοπλευρική νευροπάθεια και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ): Η ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσει σε καούρα και πόνο στην περιοχή του θώρακα, τα οποία μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα μεσοπλεύριας νευροπάθειας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί οισοφαγογαστρουδενοσκόπηση (EGDS) για την αξιολόγηση του οισοφάγου και του στομάχου.
5. Μεσοπλευρική νευροπάθεια και μυϊκός πόνος: Ο μυϊκός πόνος ή η ένταση στην μεσοπλεύρια περιοχή μπορεί να μιμηθεί τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει κλινική εξέταση και αξιολόγηση των μυών.
6. Μεσοπλευρική νευροπάθεια και συναισθηματικά προβλήματα: Το στρες και τα συναισθηματικά προβλήματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην θωρακική περιοχή. Η ψυχολογική αξιολόγηση μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η θεραπεία για τη μεσοπλεύρια νευροπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα βήματα και κάθε βήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αιτία της νευροπάθειας και τον κάθε ασθενή. Ακολουθούν τα συνηθισμένα στάδια θεραπείας:

1. Διάγνωση: Το πρώτο βήμα είναι η διάγνωση. Ο γιατρός πραγματοποιεί κλινική εξέταση και συλλέγει ιατρικό ιστορικό και μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία (MRI), αξονική τομογραφία (CT), ηλεκτρομυογράφημα (EMG) ή άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της μεσοπλεύριας νευροπάθειας.
2. Έλεγχος πόνου: Εάν υπάρχει πόνος, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διαχείριση του πόνου. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών ή/και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων υπό την επίβλεψη γιατρού.
3. Φυσικοθεραπεία και φυσική αποκατάσταση: Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενδυνάμωση των μυών, στη βελτίωση της ευλυγισίας και στη μείωση της συμπίεσης των μεσοπλεύριων νεύρων. Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας θα αναπτύξει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικής αποκατάστασης.
4. Χαλάρωση και Διαχείριση Άγχους: Οι τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης άγχους μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της έντασης και στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας.
5. Θεραπεία της υποκείμενης πάθησης: Εάν η μεσοπλεύρια νευροπάθεια προκαλείται από μια υποκείμενη πάθηση όπως οστεοχόνδρωση, νεύρωμα ή λοίμωξη, η θεραπεία αυτής της αιτίας γίνεται ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία.
6. Χειρουργική επέμβαση: Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργήσουν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αιτίας της μεσοπλεύριας νευροπάθειας, όπως η αφαίρεση ενός νευρώματος.
7. Ψυχολογική υποστήριξη: Εάν ο πόνος και τα συμπτώματα της μεσοπλεύριας νευροπάθειας προκαλούν άγχος ή κατάθλιψη, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ψυχολογική υποστήριξη ή συμβουλευτική από ψυχολόγο.

Λογοτεχνία

Gusev, EI Neurology: εθνικός οδηγός: σε 2 τόμ. / εκδ. Από τους EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.