Μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η μεσοσωματική νευροπάθεια είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των μεσοπλεύρια νεύρων που τρέχουν μεταξύ των νευρώσεων στην θωρακική ή κοιλιακή περιοχή. Αυτή η νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων και δυσφορίας που σχετίζονται με τον πόνο στις νευρώσεις και τους περιγεννητικούς ιστούς.

Οι αιτίες της μεσολάβησης νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Τραύμα: τραυματισμοί όπως χτυπήματα, σπασμένα νεύρα, τροχαία ατυχήματα και πτώσεις μπορούν να βλάψουν τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσουν νευροπάθεια.
2. Φλεγμονή: Οι φλεγμονώδεις διεργασίες όπως η οστεοχονδρία, η αρθρίτιδα, οι λοιμώξεις και η φλεγμονή των νεύρων μπορούν επίσης να είναι η αιτία της μεσολάβησης νευροπάθειας.
3. Συμπίεση: Συμπίεση των μεσοπλεύριων νεύρων λόγω της παρουσίας ενός όγκου, ενός δίσκου κήλης ή άλλης ανατομικής ανωμαλίας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας.
4. Έντονη σωματική δραστηριότητα: Ορισμένοι τύποι άσκησης ή αυξημένων προσπάθειας μπορούν να προκαλέσουν στέλεχος και βλάβη στα μεσοπλεύρια νεύρα.
5. Άγνωστη αιτία (Ιδιοπαθητική μεσοπλεύρια νευροπάθεια): Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της μεσοπεριτοναϊκής νευροπάθειας παραμένει ασαφής.

Τα συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, καύση, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αίσθηση πίεσης στην περιοχή μεταξύ των νευρώσεων. Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και η ένταση μπορεί να ποικίλει. Τα συμπτώματα συχνά χειροτερεύουν με κίνηση, βαθιά αναπνοή, βήχα ή σωματική δραστηριότητα.

Η διάγνωση της μεσολαβητικής νευροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνει φυσική εξέταση, συζήτηση για το ιατρικό ιστορικό και πρόσθετες δοκιμές όπως ακτίνες Χ, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας (CT) για τον προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη διαχείριση του πόνου, τη φυσική θεραπεία, τις ασκήσεις χαλάρωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της αιτίας της νευροπάθειας. [1]

Αιτίες μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Οι αιτίες της μεσολάβησης νευροπάθειας μπορούν να ποικίλουν και να περιλαμβάνουν:

1. Τραύμα: Τραύμα όπως ένα χτύπημα, κάταγμα πλευρών ή θωρακική χειρουργική μπορεί να βλάψει τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσει νευροπάθεια.
2. Βότσαλος (έρπητα ζωστήρα): Μια ιογενή λοίμωξη που προκαλείται από τον έρπητα ζωστήρα μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και να προκαλέσει πόνο κατά μήκος των μεσοπλεύσεων.
3. Μεσοσκοστοιχείο: Αυτός είναι ένας καλοήθεις όγκος που μπορεί να ερεθίσει τα μεσοπλεύρια νεύρα και να προκαλέσει συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας.
4. Οστεχονδρισμός της σπονδυλικής στήλης: Οι εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη μπορούν να συμπιέσουν τα μεσοπλεύρια νεύρα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μεσοπλεύριο πόνο.
5. Σύνδρομο μεσολάβου νεύρου: Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία τα μεσοπλεύρια νεύρα συμπιέζονται λόγω φλεγμονής ή άλλων παραγόντων, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν πόνο και δυσφορία.
6. Καρκίνος του πνεύμονα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να μετασταθεί στην περιοχή του μεσοπλεύριου νεύρου και να προκαλέσει μεσοπεριτοναϊκή νευροπάθεια.
7. Άλλες ιατρικές παθήσεις: Ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, οι φλεγμονώδεις ασθένειες, το πολλαπλό μυέλωμα κ.λπ. μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα και να προκαλέσουν μεσοπεριτοναϊκή νευροπάθεια.
8. Άγνωστη αιτία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της μεσολάβησης νευροπάθειας μπορεί να παραμείνει ασαφής (ιδιοπαθής μεσοπλεύρια νευροπάθεια).

Συμπτώματα μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της μεσοπλεύτης νευροπάθειας:

1. Πόνος: Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας είναι ο πόνος. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός, μαχαιρώντας, καύση ή σφύζοντας και μπορεί να συμβεί στην περιοχή μεταξύ των νευρώσεων, στην άνω κοιλιά ή κατά μήκος της περιοχής των πλευρών.
2. Μήπως και μούδιασμα: Οι ασθενείς με μεσολάβηση νευροπάθειας μπορεί να παρουσιάσουν μούχλας, μούδιασμα ή καύση στην περιοχή όπου βρίσκονται τα προσβεβλημένα νεύρα.
3. Επιδεινώνοντας τον πόνο με κίνηση: πόνο mayworsen με κίνηση, βήχα, φτέρνισμα ή τεντώνοντας τους μύες της περιοχής του θώρακα.
4. Ευαισθησία πίεσης: Δεν είναι ασυνήθιστο για το δέρμα στην περιοχή της μεσολάβησης νευροπάθειας να γίνει ευαίσθητη στην πίεση και η ελαφριά αφή μπορεί να προκαλέσει πόνο.
5. Μυϊκές κράμπες: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μυϊκές κράμπες ή σπασμούς στην περιοχή του θώρακα.
6. Περιορισμός της κίνησης: Ο πόνος και η δυσφορία μπορούν να οδηγήσουν σε περιορισμένη κίνηση, ειδικά στην περιοχή του θώρακα.
7. Σημεία πόνου: Τα σημεία πόνου μπορούν να σχηματιστούν σε περιοχές όπου τα νεύρα έχουν γίνει ερεθισμένα, τα οποία όταν πιέζονται προκαλούν πόνο.
8. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα: Πολλοί ασθενείς παρατηρούν ότι τα συμπτώματα της μεσολάβησης μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας μπορεί να είναι ποικίλων βαθμών σοβαρότητας και μπορούν να διαρκέσουν είτε εν συντομία είτε για μεγάλα χρονικά διαστήματα. [2]

Διαγνωστικά μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η διάγνωση της μεσολάβησης νευροπάθειας περιλαμβάνει μια σειρά από ιατρικές διαδικασίες και δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας του μεσοπλεύριου πόνου και της δυσφορίας. Ακολουθούν μερικές από τις μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης:

1. PhysicalExam: Ο γιατρός θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης (ψηλάφησης) της μεσοπεριτοναϊκής περιοχής για να αναζητήσει οδυνηρά σημεία, αλλαγές στο δέρμα και μυϊκό σπασμό. Είναι σημαντικό να πείτε στον γιατρό για τη φύση του πόνου, της έντασης του και άλλων συμπτωμάτων.
2. MedicalHistory: Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, ασθενειών και φαρμάκων.
3. Στερνική ακτινογραφία: Αυτό μπορεί να εκτελεστεί για να αποκλειστεί άλλες παθολογικές συνθήκες του θώρακα, όπως κατάγματα των πλευρών ή όγκοι των οστών.
4. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) ή CT (υπολογιστική τομογραφία): Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης επιτρέπουν την απεικόνιση των μαλακών ιστών και των δομών στην περιοχή του θώρακα για την ανίχνευση πιθανής βλάβης των νεύρων, των μεσοσπονδυλών δίσκων και άλλων αλλαγών.
5. Ηλεκτρομυογραφία (EMG): Πρόκειται για μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας των μυών και των νεύρων στην μεσοπλεύρια περιοχή.
6. Υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα): Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση των μαλακών ιστών και των νεύρων στους μεσοπλεύριους χώρους.
7. Κλινική αξιολόγηση των συμπτωμάτων: Ο ασθενής πρέπει να περιγράφει λεπτομερώς τη φύση του πόνου, τη θέση του, την ένταση, τους παράγοντες που συμβάλλουν ή επιδεινώνονται τα συμπτώματα και άλλα συναφή συμπτώματα.
8. Αποκλεισμός άλλων αιτιών: Ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της μεσοπεριτοναϊκής νευροπάθειας, όπως οι καρδιακές παθήσεις, η πνευμονική νόσο, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της μεσολάβησης νευροπάθειας περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της κατάστασης από άλλες πιθανές αιτίες του θωρακικού και του μεσοπλεύριου πόνου. Είναι σημαντικό να αποκλείσουμε άλλα πιθανά ιατρικά προβλήματα που μπορεί να μιμηθούν τα συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας. [3] Εδώ είναι μερικές από τις πιο συνηθισμένες συνθήκες που απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Η μεσολάβηση νευροπάθεια και η οστεοχονδρία: ο μεσολάβος πόνος μπορεί να είναι παρόμοιος με τον πόνο που σχετίζεται με την οστεοχονδρία της σπονδυλικής στήλης. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να απαιτεί σάρωση ακτίνων Χ, MRI ή CT για την αξιολόγηση της σπονδυλικής στήλης.
2. Η μεσολάβηση νευροπάθειας και τα καρδιακά προβλήματα: Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα μπορεί μερικές φορές να συσχετιστεί με καρδιακά προβλήματα όπως η στηθάγχη (πόνος στην περιοχή της καρδιάς) ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Αυτό απαιτεί ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) και άλλες καρδιακές εξετάσεις.
3. Η μεσολάβηση νευροπάθειας και τα πνευμονικά προβλήματα: Ορισμένα πνευμονικά προβλήματα όπως η πνευμονία, η πρόσδεση ή η πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση μπορεί επίσης να προκαλέσουν θωρακικό και μεσοπλεύριο πόνο. Οι ακτίνες Χ των πνευμόνων και άλλων εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση.
4. Η μεσολάβηση νευροπάθειας και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD): Το GERD μπορεί να οδηγήσει σε καούρα και πόνο στην περιοχή του θώρακα, η οποία μπορεί να μοιάζει με συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί οισοφαγοσαστροδονοδενοσκόπηση (EGD) για την αξιολόγηση του οισοφάγου και του στομάχου.
5. Η μεσολάβηση νευροπάθειας και ο μυϊκός πόνος: ο πόνος στους μυϊκούς ή η ένταση στην μεσοπλεύρια περιοχή μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει φυσική εξέταση και αξιολόγηση των μυών.
6. Η μεσολάβηση νευροπάθειας και τα συναισθηματικά προβλήματα: το άγχος και τα συναισθηματικά προβλήματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην θωρακική περιοχή. Η ψυχολογική αξιολόγηση μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία μεσοπλεύρια νευροπάθεια

Η θεραπεία για τη μεσολάβηση νευροπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα βήματα και κάθε βήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αιτία της νευροπάθειας και τον μεμονωμένο ασθενή. Εδώ είναι τα κοινά στάδια της θεραπείας:

1. Διάγνωση: Το πρώτο βήμα είναι η διάγνωση. Ο γιατρός εκτελεί μια φυσική εξέταση και συλλέγει ιατρικό ιστορικό και μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες δοκιμές όπως ακτίνες Χ, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT), ηλεκτρομυογραφία (EMG) ή άλλες δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας της μεσοπλεύρια νευροπάθειας.
2. Έλεγχος πόνου: Εάν υπάρχει πόνος, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διαχείριση του πόνου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών ή/και αντιφλεγμονώδους φαρμάκων υπό την επίβλεψη του γιατρού.
3. Φυσική θεραπεία και φυσική αποκατάσταση: Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών, στη βελτίωση της ευελιξίας και στη μείωση της συμπίεσης των μεσοπλεύρια νεύρων. Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας θα αναπτύξει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικής αποκατάστασης.
4. Χαλάρωση και διαχείριση στρες: Οι τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης στρες μπορούν να συμβάλουν στη μείωση της έντασης και στη βελτίωση της συνολικής ευημερίας.
5. Θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης: Εάν η μεσολάβηση νευροπάθεια προκαλείται από μια υποκείμενη κατάσταση όπως η οστεοχονδρία, το νευρώμα ή η λοίμωξη, η θεραπεία αυτού του αιτία γίνεται ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία.
6. Χειρουργική επέμβαση: Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες, μπορεί να είναι απαραίτητη χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αιτίας της μεσοπεριτοναϊκής νευροπάθειας, όπως η απομάκρυνση ενός νευρώματος.
7. Ψυχολογική υποστήριξη: Εάν ο πόνος και τα συμπτώματα της μεσολάβησης νευροπάθειας προκαλούν άγχος ή κατάθλιψη, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ψυχολογική υποστήριξη ή συμβουλευτική από ψυχολόγο.

Λογοτεχνία

Gusev, Ε. Ι. Νευρολογία: Εθνικός οδηγός: σε 2 τόμ. / ed. Από τον Ε. Ι. Gusev, Α. Ν. Konovalov, V. Ι. Skvortsova. - 2η έκδοση. Μόσχα: Geotar-Media, 2021. 2.