Μεσαίο δάγκωμα

Μία από τις πιο δυσάρεστες αποκλίσεις της οδοντοφαγικής ανάπτυξης είναι το μεσαίο δάγκωμα, το οποίο στην οδοντιατρική ονομάζεται επίσης απόγονος, ή πρόσθιο δάγκωμα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από σαφή προεξοχή της κάτω γνάθου μπροστά. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι, εκτός από ένα αισθητικό πρόβλημα, μια τέτοια απόφραξη συμβάλλει στην εμφάνιση πολλών προβλημάτων υγείας. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με αποφρακτική μεσαία εμφάνιση αναπτύσσουν συχνά ασθένειες του πεπτικού σωλήνα και της στοματικής κοιλότητας, διαταραχές του ύπνου, πονοκεφάλους κ.λπ. Μια δυσάρεστη εμφάνιση και λανθασμένη γεωμετρία του προσώπου μπορεί να προκαλέσει πολλά ψυχο-συναισθηματικά προβλήματα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά του μεσαίου δαγκώματος. [1]

Επιδημιολογία

Στο στάδιο του σχηματισμένου δαγκώματος (αυτό συμβαίνει από την ηλικία των 17 ετών και μετά), προβλήματα με τον οδοντιατρικό μηχανισμό καταγράφονται σε περίπου 35% των ατόμων (δηλαδή ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τέτοιες ανωμαλίες πριν). Μεταξύ όλων των γνωστών οδοντοκυτταρικών ελαττωμάτων, η μεσαία απόφραξη εμφανίζεται σε περίπου 2-6%. [2] Ανάμεσα τους:

• σχεδόν 14% στο πλαίσιο της φυσιολογικής ανάπτυξης της γνάθου.
• 19% στο πλαίσιο της υπερανάπτυξης
• 25% με υπερανάπτυξη του κάτω γνάθου σώματος και κλαδιών.
• 16% με υπερανάπτυξη του κάτω γνάθου.
• 3% με υπερανάπτυξη μόνο του κάτω γνάθου.
• 18% στο πλαίσιο ενός συνδυασμού όλων των αναφερόμενων χαρακτηριστικών.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μεσαία απόφραξη ενός αόριστου σχήματος μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα υπάρχοντα οδοντοαλοφαγικά συμπτώματα. Η αποσαφήνιση της φόρμας είναι πιο περίπλοκη και απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Αιτίες μεσαία απόφραξη

Ένα αληθινό μεσαίο δάγκωμα σε σχεδόν κάθε δεύτερη περίπτωση είναι μια συγγενής διαταραχή (κληρονομικό ελάττωμα). Το πρόβλημα μπορεί να είναι συνέπεια της δύσκολης πορείας της περιόδου γέννησης του αγέννητου μωρού ή περίπλοκου τοκετού που σχετίζεται με την πρόοδο του παιδιού κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Ο αληθινός τύπος του αποκλεισμού μπορεί να διαγνωστεί ήδη στον πρώτο χρόνο της ζωής ενός μωρού.

Ωστόσο, η κληρονομικότητα δεν είναι η μόνη βασική αιτία του σχηματισμού μιας μεσαίας απόφραξης: η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση. Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για αυτό:

• ασθένειες που επηρεάζουν την άνω οδοντοστοιχία ή την άνω γνάθο
• πρόωρη ή καθυστερημένη αλλαγή φυλλοβόλων δοντιών (αυτό σημαίνει όχι μόνο μια φυσιολογική αλλαγή, αλλά και μια που σχετίζεται με την τραυματική απώλεια των δοντιών γάλακτος).
• κακές συνήθειες των παιδιών (παρατεταμένη συγκράτηση των δακτύλων στο στόμα, χρήση πιπίλας και θηλών κ.λπ.)
• λανθασμένη στάση του παιδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου ή στο τραπέζι (για παράδειγμα, ακουμπάτε το πηγούνι στο χέρι κ.λπ.).
• κρανιακό τραύμα;
• συντομευμένο frenum της γλώσσας
• διαταραχές που σχετίζονται με το σκελετικό σύστημα, ραχίτιδα
• ωτορινολαρυγγολογικές ασθένειες, καμπυλότητα των ρινικών οστών κ.λπ.

Σε ορισμένους ασθενείς, η αιτία μπορεί να είναι η οστεομυελίτιδα των γνάθων, οι διαδικασίες όγκου, η ακρομεγαλία, οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σχισμής του υπερώου.

Παρά την πληθώρα λόγων, πρέπει να παραδεχτούμε ότι το μεσαίο δάγκωμα μετά τα στηρίγματα μπορεί να διορθωθεί πλήρως. Ωστόσο, απαιτείται μακροχρόνια επίπονη θεραπεία - συνήθως τουλάχιστον 18 μήνες και μερικές φορές περισσότερο. Επομένως, συνιστάται στον ασθενή να είναι υπομονετικός και να ακολουθεί αυστηρά τις συμβουλές και τις οδηγίες του γιατρού του.

Παράγοντες κινδύνου

Η εμφάνιση της μεσαίας απόφραξης οφείλεται σε έναν ολόκληρο συνδυασμό παραγόντων που επηρεάζουν τον οδοντοατνιδικό μηχανισμό σε διαφορετικά στάδια του σχηματισμού του. Μία από τις βασικές αιτίες που καθορίζουν την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η κληρονομικότητα. Έτσι, γενετικές διαταραχές εμφανίζονται σε περίπου 40-60% των ασθενών με αποφράξεις.

Η δεύτερη κατηγορία επίμονων δυσμενών παραγόντων επηρεάζει κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού και προκαλεί την εμφάνιση συγκεκριμένων ελαττωμάτων - για παράδειγμα, καμπυλότητες οστών, υποανάπτυξη των μυών κ.λπ. Διαταραχές της γναθοπροσωπικής λειτουργικότητας, κακές συνήθειες παίζουν επίσης ρόλο - όλα αυτά παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ορθοδοντικών προβλημάτων.

Πώς μπορεί η στάση του σώματος να επηρεάσει την ποιότητα του τσιμπήματος; Η κανονική σωστή θέση του σώματος και της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από τη βέλτιστη αναλογία των κάτω και άνω σιαγόνων, καθώς υπάρχει αλληλεπίδραση των φορέων βάρους της κάτω γνάθου, των τραχηλικών μυών, της τραχείας, της πλάτης, του δαπέδου του στόματος. Με επαρκή κατανομή της βαρύτητας, της μυϊκής πρόσφυσης και της πίεσης, η κάτω σιαγόνα είναι σε θέση που αντιστοιχεί σε δάγκωμα υψηλής ποιότητας και η οστέινη οδοντοστοιχία βρίσκεται υπό επαρκές φορτίο. Εάν η στάση του σώματος είναι λανθασμένη, τότε υπάρχει μια αλλαγή στην ίση δράση αυτών των δυνάμεων: σημειώνεται η κίνηση της κάτω γνάθου, σχηματίζεται ένα μεσαίο δάγκωμα. Η ανάπαυση τη νύχτα με ένα μαλακό στρώμα και ένα ψηλό μαξιλάρι, βάζοντας τα χέρια σας κάτω από το κεφάλι σας κ.λπ., έχει συχνά αρνητικές συνέπειες.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η μειωμένη ρινική αναπνοή. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής ανοίγει συνεχώς το στόμα του, το διάφραγμα της στοματικής κοιλότητας εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί σε επιβάρυνση στο κάτω τμήμα του προσώπου, στην εμφάνιση ενός διπλού πηγουνιού και σε αλλαγή στην αναλογία της γνάθου.

Γενικά, οι γιατροί μιλούν για τους ακόλουθους πιο συνηθισμένους ανεπιθύμητους παράγοντες:

• κληρονομικότητα (υπάρχουν συγγενείς στο γένος με απόσβεση ή άλλες παρόμοιες διαταραχές).
• υπανάπτυξη, ελαττώματα του οδοντιατρικού κυτταρικού μηχανισμού.
• κακές συνήθειες, πιπιλίζοντας πιπίλα, δάχτυλο, μολύβι, άνω χείλος κ.λπ.
• κακή στάση ή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• μειωμένη λειτουργία των οργάνων ΩΡΛ κ.λπ.

Θα μιλήσουμε περισσότερο για τις αρνητικές επιδράσεις εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων αργότερα.

Παθογένεση

Σε μεσαία απόφραξη, τα πρόσθια δόντια κλείνουν προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά μήκος του οβελιαίου επιπέδου. Το βάθος αυτής της αντίστροφης επικάλυψης μπορεί να ποικίλει. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, τα άκρα κοπής των άνω πρόσθιων δοντιών έρχονται σε επαφή με τον βλεννογόνο ιστό της κυψελιδικής διαδικασίας της κάτω γνάθου από την πλευρά της γλώσσας.

Συμβαίνει ότι ένας ασθενής διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα με ανοιχτό και μεσαίο δάγκωμα. Η σοβαρότητα του ελαττώματος καθορίζεται από το μέγεθος της οβελιαίας σχισμής. Τα πλευρικά δόντια είναι κλειστά σύμφωνα με την τρίτη τάξη του Engle. Με μια περίπλοκη πορεία παθολογίας, παρατηρείται το κλείσιμο των πρώτων άνω και δεύτερων κάτω γομφίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα σταυρό δάγκωμα (μια ή δύο όψεις γλωσσική).

Τα εξωτερικά συμπτώματα ενός ελαττώματος μπορεί να έχουν διαφορετική βαρύτητα, η οποία εξαρτάται από τη μορφή και τον βαθμό πολυπλοκότητας. Ένα κοίλο προφίλ προσώπου, ένα τεράστιο προεξέχον πηγούνι, ένα "κρυμμένο" άνω χείλος, ένα υψηλό πρόσωπο και μια αναπτυγμένη γωνιακή γωνία υποδηλώνουν ότι το μεσαίο δάγκωμα σχετίζεται με την υπερανάπτυξη της κάτω γνάθου.

Λαμβάνοντας υπόψη την κλίμακα της ασυνέπειας της οδοντοστοιχίας, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει αρκετούς βαθμούς απόφραξης μεσαίας:

• Ο πρώτος βαθμός περιλαμβάνει αντίστροφη επικάλυψη των πρόσθων δοντιών, στην οποία υπάρχει αμοιβαία επαφή, ή οβελιαίο διάκενο έως 2 mm, αύξηση των γωνιών της κάτω γνάθου έως το 1310, λανθασμένη αναλογία των πρώτων γομφίων κατά μήκος του οβελιαίου επιπέδου προς τα πάνω έως 5 mm και μειωμένος εντοπισμός μεμονωμένων κορωνών.
• Στο δεύτερο βαθμό, το πλάτος του οβελιαίου διακένου έως 10 mm, διαταραγμένη οβελιαία αναλογία των πρώτων γομφίων έως 10 mm, αύξηση των γωνιών της κάτω γνάθου έως 1330, διαταραγμένος εντοπισμός μεμονωμένων κορωνών και στένωση της γνάθου βρίσκονται. Η ταυτόχρονη παρουσία ανοιχτού δαγκώματος είναι δυνατή.
• Στον τρίτο βαθμό, το πλάτος της οβελιαίας σχισμής υπερβαίνει το 1 cm, υπάρχουν διαφορές στην οβελιαία αναλογία των πρώτων γομφίων εντός 11-18 mm, η γωνιακή γωνία επεκτείνεται σε 145 μοίρες.

Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί μιλούν για τις ακόλουθες υποκείμενες αιτίες της απόμεσης απόφραξης:

• ατομικά χαρακτηριστικά του οστεο-προσώπου συστήματος, τα οποία μεταδίδονται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομιάς (εμφανίζονται σε περίπου 30% των περιπτώσεων).
• ασθένειες μιας γυναίκας κατά τη μεταφορά ενός μωρού
• τραύμα γέννησης
• τεχνητή σίτιση με κατώτερα μείγματα ·
• ασθένειες του μυοσκελετικού μηχανισμού (ιδίως ραχίτιδα).
• κακές συνήθειες από την παιδική ηλικία
• μεγεθυμένη γλώσσα, λανθασμένη λειτουργικότητα της γλώσσας, συντομευμένο frenum
• οδοντιατρικές κυτταρικές ανωμαλίες
• διογκωμένες υπερώνες αμυγδαλές
• λάθος θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου (ρίχνοντας το πηγούνι στο στήθος κ.λπ.)
• λανθασμένες διαστάσεις της γνάθου ή των δοντιών.
• γνάθια αδενία;
• "Επιπλέον" δόντια στην κάτω σειρά.

Συμπτώματα μεσαία απόφραξη

Η κλινική εικόνα με απόφραξη μεσαίου είναι διαφορετική. Τα πρώτα σημάδια - τόσο του προσώπου όσο και του ενδοστοματικού - κατά την περίοδο των φυλλοβόλων δοντιών είναι πάντα λιγότερο έντονα από ό, τι κατά τη διάρκεια μόνιμου δαγκώματος.

Στην πραγματική μεσαία απόφραξη, η συμπτωματολογία παρουσιάζεται ως ξεχωριστό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο αντικατοπτρίζει την υπερανάπτυξη και την ειδική διαμόρφωση της κάτω γνάθου.

Η άνω σιαγόνα έχει κανονικό μέγεθος, κοντό ή περιφερικό κρανιακό: αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με τηλεακτινογραφία. Σε ορισμένους ασθενείς, η δυσανάλογη θέση των σιαγόνων αντισταθμίζεται από τη σχετική τους θέση.

Η εξέταση του προφίλ του προσώπου αποκαλύπτει την επιμήκυνση του κάτω γνάθου και την αύξηση της γωνίας μεταξύ του ramus και του σώματος. Υπάρχει μια "συμβολή" του μεσαίου τρίτου του προσώπου, με προεξέχον πηγούνι και κάτω χείλος. Εάν το μεσαίο δάγκωμα συνδυάζεται με ένα ανοιχτό δάγκωμα, τότε το πρόσωπο παίρνει μια επιμήκη εμφάνιση, καθώς το μέγεθος του κάτω τρίτου του αυξάνεται.

Η οπτική επιθεώρηση αποκαλύπτει ένα ακατάλληλο πλάτος των οδοντικών τόξων της γνάθου στη ζώνη των γομφίων και των προπομφίων, ένα μικρότερο πρόσθιο τμήμα του άνω τόξου, μια στενότερη και βραχύτερη άνω κορυφή, και σε ορισμένες περιπτώσεις - αναστροφή του άνω κοπτήρα και κατακράτηση άνω σκύλου λόγω την παραβίαση τους στην άνω αψίδα.

Στην πρόσθια περιοχή, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αντίστροφης επικάλυψης - και οι δύο έντονες ανοιχτές επικαλύψεις με οβελιαία μεσοδόντια σχισμή και βαθιά επικάλυψη.

Γενικά, τα εξωτερικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται συχνότερα από τα ακόλουθα σημεία:

• "Κοίλο" πρόσωπο.
• δυσφορία και ήχοι στην κροταφική άρθρωση της γνάθου κατά τη μάσηση, ομιλία, κατάποση κ.λπ.
• προεξοχή πρόσθια των κοπτικών της κάτω σειράς κατά τη διάρκεια του στηρίγματος των δοντιών.
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• επέκταση, σύμπτυξη του άνω χείλους.
• διαταραχές της ομιλίας (διάλειμμα, δυσανάγνωστη) ·
• δυσφορία όταν δαγκώνετε κομμάτια φαγητού.

Ελλείψει εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, η αποφρακτική αποστολή σε ενήλικες προκαλεί όχι μόνο αλλαγές στον σκελετό του προσώπου, αλλά και δυσκολίες στην αποκατάσταση των κορωνών (προβληματική θεραπεία, προσθετική). Οι οδοντικές διαταραχές συχνά σχετίζονται με αυξημένο στρες που τοποθετείται στην κάτω οδοντοστοιχία. Παρατηρείται ταχεία διαγραφή του σμάλτου των δοντιών, συχνά εμφανίζονται τραυματισμοί στα ούλα, ανάπτυξη ουλίτιδας και άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γίνει διόρθωση μεσαίας απόφραξης στην παιδική ηλικία.

Δυστυχώς, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από αποφρακτική μεσαία, με την ηλικία, συνηθίζουν την ταλαιπωρία που σχετίζεται με τις αλλαγές στην οδοντιατρική κυψελίδα και ουσιαστικά δεν παρατηρούν την ταλαιπωρία. Αλλά είναι ακόμα καλύτερο να σκεφτείτε να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν ειδικό και να διορθώσετε το πρόβλημα εκ των προτέρων. [3]

Μεσαίο δάγκωμα σε ένα παιδί

Το μεσαίο δάγκωμα μπορεί να σχηματιστεί ακόμη και στο έμβρυο, το οποίο βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας - αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα των γενετικών χαρακτηριστικών ενός από τους γονείς (λιγότερο συχνά - δύο γονέων ταυτόχρονα).

Μετά τη γέννηση του μωρού, το δάγκωμα μπορεί να χαλάσει υπό την επήρεια πολλών παραγόντων - για παράδειγμα, πιπίλισμα του άνω χείλους, ύπνος με το κεφάλι χαμηλωμένο στο στήθος κ.λπ.

Στην παιδική ηλικία, σε αντίθεση με την περίοδο των ενηλίκων, το σκελετικό σύστημα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Από αυτήν την άποψη, κάθε επίπτωση στην οδοντοστοιχία είναι ευκολότερη και το δάγκωμα διορθώνεται ταχύτερα και καλύτερα. Εάν απαιτείται μια μικρή διόρθωση της θέσης της οδοντοστοιχίας ή των μεμονωμένων κορωνών, τότε για περίπου την ηλικία των επτά, αφαιρούμενες αιθουσαίες πλάκες χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Για πιο σοβαρή απόφραξη μεσαίας, μπορεί να απαιτούνται τιράντες. [4]

Έντυπα

Το μεσαίο δάγκωμα είναι:

• σαγόνι, ή σκελετό - που σχετίζεται με μη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών.
• οδοντιατρική, ή οδοντοφαγική - λόγω ακατάλληλης τοποθέτησης κορωνών στις κυψελιδικές διεργασίες.

Ανάλογα με την τοποθεσία, το μεσαίο δάγκωμα μπορεί να είναι:

• γενικά (αναντιστοιχία παρατηρείται στην περιοχή του μετωπικού και στην περιοχή των πλευρικών δοντιών).
• μερική (η παθολογία παρατηρείται μόνο στην μετωπική ζώνη).

Επιπλέον, υπάρχει ένα δάγκωμα χωρίς μετατόπιση της κάτω γνάθου ή με μετατόπιση.

Σύμφωνα με τα αιτιολογικά χαρακτηριστικά, μιλούν για αληθινούς και ψεύτικους απογόνους. Το πραγματικό μεσαίο δάγκωμα βασίζεται στο αυξημένο μέγεθος του κάτω γνάθου και / ή του σώματος. Η λανθασμένη παραλλαγή είναι μια μετωπική προγονική διαταραχή ή αναγκαστική αποφρακτική μεσαία, η οποία αναπτύσσεται απουσία διαγραφής των φυματίων των γνάθων του σκύλου του γάλακτος στο πλαίσιο των κανονικών σειρών της γνάθου. Σε μια ήρεμη κατάσταση, ο ασθενής δεν εμφανίζει παθολογικά σημάδια - έως ότου κλείσει τα δόντια του: η γνάθο κινείται προς τα εμπρός, φτάνοντας στη μεσαία αναλογία. [5]

Άλλες πιθανές μορφές παθολογίας:

• Ένα ανοιχτό μεσαίο δάγκωμα, εκτός από την προεξοχή της κάτω γνάθου, χαρακτηρίζεται από έλλειψη επαφής μεταξύ των περισσότερων ανταγωνιστικών στεφανών (γομφίοι ή κοπτήρες).
• Το cross bite χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ανάπτυξη μιας από τις πλευρές της οδοντοστοιχίας. Ως αποτέλεσμα, από τη μία πλευρά της γνάθου, τα κάτω δόντια επικαλύπτονται τα άνω, και από την άλλη - το αντίστροφο.
• Η γεννητική μορφή της μεσαίας απόφραξης καθορίζεται από την αλλαγή στις γωνίες της κάτω γνάθου - έως και 145-150.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το μεσαίο δάγκωμα αναφέρεται στις παθολογίες του οδοντιατρικού κυτταρικού μηχανισμού, επιρρεπείς σε υποτροπή. Εάν δεν ελήφθησαν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψη του ελαττώματος, τότε μια τέτοια παθολογία μπορεί να προχωρήσει, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη πιο σύνθετων ανωμαλιών και ασθενειών.

Μία από τις πιο συχνές συνέπειες της απόμεσης απόφραξης είναι οι μειωμένες αναλογίες του προσώπου και η έλλειψη αρμονικής εμφάνισης. Ο ασθενής έχει ένα δυσάρεστο προφίλ «κατάθλιψης» λόγω της πρόσθιας προεξοχής της κάτω γνάθου (η λεγόμενη «μεσαία πτώση»). Αυτός ο τύπος δαγκώματος μπορεί να συνδυαστεί με μεμονωμένα οδοντιατρικά ή οδοντοαλοφαγικά ελαττώματα - για παράδειγμα, η πρόσθια μετατόπιση της κάτω γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε αντίστροφη επικάλυψη στην περιοχή των πρόσθων κορωνών.

Η παρουσία μιας οβελιαίας σχισμής μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία μάσησης, καθώς το αποτέλεσμα μάσησης μειώνεται με τη γλωσσική επαφή των πρόσθων δοντιών.

Οι διαταραχές του μασήματος, με τη σειρά τους, επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων, καθώς και τη λειτουργική ικανότητα της κροταφογναθικής άρθρωσης. Εμφανίζονται διάφορες αρθρικές παθολογίες - για παράδειγμα, φλεγμονώδεις ή δυστροφικές στη φύση. [6]

Η σοβαρή αντίστροφη επικάλυψη μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια βλάβη στο περιοδόντιο, η οποία σχετίζεται με συνεχή επαφή της πρόσθιας οδοντοστοιχίας με την κάτω γνάθο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ουλίτιδα, περιοδοντική νόσος και περιοδοντίτιδα.

Ελαφρά επικάλυψη στην πλάτη (μπροστινά δόντια με άκρη) συχνά οδηγεί σε αυξημένη φθορά της κορώνας. Το αυξημένο φορτίο των γομφίων μάσησης αντισταθμίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά μετά από λίγο ξεκινούν καταστροφικές διαδικασίες.

Ένα σκελετικό ελάττωμα της τρίτης κατηγορίας γωνίας οδηγεί σε δυσκολίες στην εκτέλεση ορθοπεδικών και ορθοδοντικών θεραπευτικών διαδικασιών. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη ομιλία και προφορά. Συχνά υπάρχουν παράπονα κροταφογναθικού πόνου που εκπέμπονται στην περιοχή των αυτιών και του κεφαλιού, καθώς και κρίση στις αρθρώσεις. Η σοβαρότητα των αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από την παραμέληση μιας τέτοιας παθολογίας όπως η αποφρακτική μεσαία. [7]

Διαγνωστικά μεσαία απόφραξη

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της απόμεσης απόφραξης περιλαμβάνουν μια ποικιλία τεχνικών.

Η κλινική εξέταση αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• συνομιλία με τον ασθενή (ακούγοντας παράπονα, ερωτήσεις σχετικά με την υπάρχουσα παθολογία, τον τρόπο ζωής, τις παιδικές ασθένειες κ.λπ.).
• εξέταση της στοματικής κοιλότητας, του προσώπου, του κεφαλιού.
• διερεύνηση της γναθοπροσωπικής περιοχής, των αρθρικών αρθρώσεων.
• αξιολόγηση των λειτουργιών του μασήματος, της κατάποσης, της ομιλίας κ.λπ.

Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση της μεσαίας απόφραξης έχει ήδη τεκμηριωθεί κατά την πρώτη εξέταση, η οποία σχετίζεται με χαρακτηριστικά κλινικά σημεία παθολογίας: ένα περίεργο "καταθλιπτικό" προφίλ, προεξέχουσα θέση του πηγουνιού και μια αύξηση στο κάτω τμήμα του προσώπου τραβούν την προσοχή στον εαυτό του. Το κάτω χείλος πυκνώνει, το άνω χείλος μειώνεται κάπως. Όταν το στόμα είναι κλειστό, τα χείλη σφίγγονται και η κάτω μετωπική οδοντοστοιχία είναι μπροστά από την άνω σειρά.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τους βλεννογόνους ιστούς, το περιοδόντιο και τον σκληρό ουρανίσκο. Υπάρχει μια αξιοσημείωτη αύξηση στη γωνία της κάτω γνάθου, η σοβαρότητα των ρινοχειλικών πτυχών στο φόντο της ομαλότητας της πτυχής του πηγουνιού. 

Η αίσθηση της κροταφογναθικής άρθρωσης με αποφρακτική μεσαία συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.

Τα όργανα διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Εξέταση ακτινογραφίας του μηχανισμού της γνάθου (ορθοπαντογραφία, τελεδιογραφία με πλευρική προβολή).
• φωτογραφία του προσώπου μπροστά και στο προφίλ.
• λήψη εντυπώσεων για τη δημιουργία διαγνωστικών μοντέλων.

Η ορθοπαντογραφία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης ολόκληρης της οδοντοστοιχίας και των σκληρών ιστών, τον προσδιορισμό αλλαγών στις περιαπικές ζώνες, για να διαπιστωθεί η παρουσία μόνιμης πρωταρχίας στο στάδιο των δοντιών του γάλακτος.

Η τελεαριογραφία γίνεται για την ανίχνευση ελαττωμάτων σκελετού ή μαλακού ιστού.

Τα διαγνωστικά του συστήματος της γνάθου πραγματοποιούνται με υπολογιστική τομογραφία: προσδιορίζεται το μεσαίο δάγκωμα ή η άτυπη διάταξη των αρθρικών κεφαλών.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλους τύπους δαγκώματος. Για παράδειγμα, σύμφωνα με την Khoroshilkina, ο γνατικός τύπος χαρακτηρίζεται από αναντιστοιχία των άνω γνάθων οδοντοαυλικών κυψελών. Στην περίπτωση του οδοντιατρικού κυψελιδικού τύπου, πραγματοποιείται μια λειτουργική δοκιμή: ο ασθενής προσφέρεται, εάν είναι δυνατόν, να φέρει την κάτω γνάθο οπίσθια και ο γιατρός αυτή τη στιγμή καθορίζει το πρώτο κλειδί δαγκώματος της γωνίας. 

Η περιφερική και η μεσαία απόφραξη έχουν σημαντικές διαφορές, επομένως, η διαφοροποίησή τους δεν είναι δύσκολη για τον γιατρό: με την περιφερική απόφραξη, η άνω σιαγόνα προεξέχει έντονα προς τα εμπρός σε σχέση με την κάτω όταν κλείνει την οδοντοστοιχία. Σε περίπτωση μεσαίας απόφραξης, η κατάσταση είναι το αντίθετο: η κάτω γνάθο επεκτείνεται όταν η άνω σιαγόνα «καθυστερεί» και η κάτω οδοντοστοιχία επικαλύπτει την άνω.

Θεραπεία μεσαία απόφραξη

Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι διόρθωσης της μέσης απόφραξης:

• χειρουργική (χρησιμοποιείται σε δύσκολες προχωρημένες περιπτώσεις).
• στηρίγματα (μια αποτελεσματική μέθοδος, η οποία, ωστόσο, δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις μεσουλιακής απόφραξης).
• braceless (όχι λιγότερο αποτελεσματική και κοινή μέθοδος διόρθωσης).

Όλα τα συστήματα αγκυλών έχουν ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό - δεν μπορούν να αφαιρεθούν από μόνα τους. Δηλαδή, μπορούν να οριστούν έμμεσα σε έναν αριθμό μη αφαιρούμενων διορθωτικών συσκευών. Η χρήση στηριγμάτων μπορεί να διαρκέσει περίπου 1 έως 2 χρόνια, αλλά αυτή η περίοδος μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το άτομο.

Γενικά, εκτός από τα στηρίγματα, χρησιμοποιούνται άλλες θεραπευτικές και διορθωτικές μέθοδοι, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Κατά τη διάρκεια της προσωρινής απόφραξης, λαμβάνονται μέτρα για την προώθηση της φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης του συστήματος της γνάθου. Εάν η ανάπτυξη της γνάθου καθυστερήσει, οι γιατροί συστήνουν:

• κάντε μασάζ στην μετωπική ζώνη της άνω κυψελιδικής διαδικασίας.
• εξαιρέστε την παθολογία του frenum της γλώσσας και τις διαταραχές της μυϊκής λειτουργίας (μειωμένη κατάποση, αναπνοή στο στόμα κ.λπ.).

Για προσωρινή απόφραξη, οι αιθουσαίες πλάκες με γλωσσική έμφαση χρησιμοποιούνται συχνότερα, καθώς και οι πλάκες Khintz ή Schoncher. Η ορθοπεδική θεραπεία δεν αποκλείεται, η οποία συνίσταται σε επιλεκτική λείανση με γνάθο λόγω της εξώθησης σκύλων.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση που η χρήση διαφόρων ορθοδοντικών κατασκευών δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια ριζική λύση στο πρόβλημα - χειρουργική ή ορθογώνια επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η βοήθεια ενός χειρουργού καταφεύγει σε:

• με έντονη ανισορροπία του προσώπου.
• με συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της γνάθου.
• με παραμόρφωση των κυψελιδικών διεργασιών.
• με σοβαρά ελαττώματα ομιλίας.
• εάν είναι αδύνατο να τρώτε επαρκώς.
• με δυσπλασία στο πηγούνι
• εάν είναι αδύνατο να συνδέσετε σφιχτά το πάνω χείλος με το κάτω.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι διαβήτης, μειωμένη πήξη του αίματος, μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες.

Η επέμβαση για τη διόρθωση της μεσαίας απόφραξης πραγματοποιείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική προπαρασκευαστική περίοδο, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς και τη δημιουργία ενός μεμονωμένου υπολογιστικού μοντέλου του οδοντοαλοφαγικού μηχανισμού. [8]

Διόρθωση της μεσαίας απόφραξης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι συσκευές που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των ανωμαλιών του δαγκώματος διακρίνονται από τον τύπο στερέωσης και από την επίδραση στην οδοντοστοιχία.

• Η αιθουσαία πλάκα είναι μια αρκετά αποτελεσματική και βολική συσκευή για μεσαία απόφραξη, η οποία επιτρέπει:
  • εξισορρόπηση των εξωτερικών διαστάσεων και της ανάπτυξης των οστών της γνάθου.
  • ομαλοποιήστε το πλάτος του ουρανού.
  • στερεώστε τις κορώνες στην απαιτούμενη θέση.

Η αιθουσαία πλάκα έχει μια σειρά από θετικές ιδιότητες. Υπερβαίνει ακόμη και το δημοφιλές σύστημα αγκύλων με πολλούς τρόπους:

• η πλάκα μπορεί να αφαιρεθεί μόνοι σας.
• Μπορεί να φορεθεί τόσο από παιδιά όσο και από ενήλικες ασθενείς.
• δεν παρεμβαίνει στο βούρτσισμα των δοντιών σας και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αφαιρεθεί για μικρό χρονικό διάστημα.

Το μειονέκτημα της συσκευής είναι ότι δεν προορίζεται να διορθώσει την έντονη απόφραξη της μεσαίας σε ενήλικες και η περίοδος φθοράς της πλάκας είναι αρκετά μεγάλη.

• Οι ορθοδοντικοί εκπαιδευτές για την αποστολή απόσβεσης έχουν έναν ειδικό σκοπό: η δράση τους στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της παραβίασης. Γενικά, οι εκπαιδευτές είναι ελαστικά προϊόντα που έχουν βάση σιλικόνης. Χρησιμοποιούνται σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, καθώς η προσαρμογή στη φθορά γίνεται αρκετά γρήγορα. Θετικές πτυχές της χρήσης εκπαιδευτών:
  • δρουν στην αιτία του ελαττώματος, εμποδίζουν την ανάπτυξη επιπλοκών σε οποιοδήποτε στάδιο διόρθωσης.
  • είναι ασφαλή και υποαλλεργικά.
  • Φορίζονται κυρίως τη νύχτα και η περίοδος της ημέρας είναι περίπου 4 ώρες.

Οι εκπαιδευτές το χρησιμοποιούν σταδιακά. Κατά τους πρώτους έξι έως οκτώ μήνες, η περίοδος προσαρμογής συνεχίζεται, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιείται ένας μαλακός εκπαιδευτής (για εύκολη προσαρμογή και διόρθωση της θέσης της γνάθου). Στο δεύτερο στάδιο, που διαρκεί περίπου το ίδιο με το προηγούμενο στάδιο, η διόρθωση ολοκληρώθηκε. Για αυτό, μια άκαμπτη συσκευή χρησιμοποιείται για να φέρει το δάγκωμα πιο κοντά στην κανονική θέση. [9]

Σύμφωνα με ειδικούς, το μειονέκτημα αυτού του τύπου διόρθωσης είναι η διάρκειά του (περισσότερο από ένα έτος). Ωστόσο, συχνά ασκείται για την ευκολία του, σχετικά χαμηλού κόστους και φυσιολογικής φύσης. Οι εκπαιδευτές είναι άνετοι και χρησιμοποιούνται διακριτικά.

• Συνιστώνται συχνά ευθυγραμμιστές ή στοματικοί προφυλακτήρες για αποφρακτική μεσαία. Όλα αυτά οφείλονται στο ότι η χρήση τους είναι αποτελεσματική, δεν απαιτεί μακρά πορεία θεραπείας, είναι δυσδιάκριτη και βολική. Οι ευθυγραμμιστές δρουν απευθείας στην οδοντοστοιχία. Κάθε προϊόν κατασκευάζεται σύμφωνα με μεμονωμένα μεγέθη και σχήματα, με βάση την εντύπωση των δοντιών του ασθενούς. Οι σωστά σχεδιασμένοι ευθυγραμμιστές διορθώνουν επιτυχώς το δάγκωμα χωρίς να προκαλούν ενόχληση. Είναι δυνατή η χρήση διαφορετικών τύπων στοματικών προφυλακτήρων κατά τη διάρκεια μιας θεραπευτικής πορείας. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι το υψηλό κόστος τους.

Ασκήσεις για απόμεση απόφραξη

Πρόσθετες ασκήσεις για τη διόρθωση της μεσαίας απόφραξης μπορεί να είναι οι εξής:

1. Προσπαθώντας να αναπνέουμε βαθιά, πάρτε μια αργή ρινική εισπνοή και μετά την ίδια ρινική εκπνοή. Επαναλάβετε αρκετές φορές.
2. Κάθονται μπροστά από έναν καθρέφτη, κρατούν το κεφάλι τους ίσιο, τραβούν τους ώμους τους πίσω (ισιώνουν), σφίγγουν το στομάχι τους. Τα γόνατα πρέπει να είναι λυγισμένα σε ορθή γωνία, πόδια και τακούνια συνδεδεμένα.
3. Ανοίγουν το στόμα τους, κάνουν κυκλικές κινήσεις με τη γλώσσα τους προς τη μία κατεύθυνση και την άλλη.
4. Η γλώσσα είναι τοποθετημένη στο κάτω χείλος, και το πάνω μέρος «στρίβεται» στο πάνω μέρος της γλώσσας.
5. Οδηγήστε το άκρο της γλώσσας κατά μήκος του άνω ουρανίσκου (σε ολόκληρη την επιφάνεια).
6. Για αρκετά λεπτά, ο ήχος "d-d-d-d-d..." ασκείται.
7. Ανοίγουν τα στόματά τους πλατιά και κάνουν κλικ στη γλώσσα τους.
8. Η γλώσσα ανυψώνεται, πιέζεται πάνω στον άνω ουρανίσκο. Σφίγγουν τα δόντια τους, κάνουν μια κίνηση κατάποσης χωρίς να αλλάζουν τη θέση της γλώσσας.
9. Η άκρη της γλώσσας πιέζεται στις εσωτερικές πλευρές της άνω πρόσθιας οδοντοστοιχίας. Πατήστε μέχρι να αισθανθείτε μυϊκή κόπωση.
10. Τράβουν το κεφάλι τους λίγο πίσω, ανοίγουν και κλείνουν το στόμα τους, ενώ προσπαθούν να φτάσουν στη βάση του σκληρού ουρανίσκου με την άκρη της γλώσσας.
11. Πατήστε το κάτω χείλος με τους άνω κοπτήρες, κρατήστε πατημένο και μετά αφήστε το.

Είναι ανεπιθύμητο να ξεκινήσετε μόνοι σας ασκήσεις χωρίς να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο (οδοντιατρικός ορθοπεδικός, ορθοδοντικός). Τα μαθήματα δεν είναι κατάλληλα για όλες τις κατηγορίες ασθενών με αποφρακτική μεσαία, επομένως, απαιτείται προηγούμενη διαβούλευση με γιατρό.

Myogymnastics για αποφρακτική μεσαία

Στην παιδική ηλικία, στο στάδιο του σχηματισμού μιας σταθερής μεσαίας απόφραξης, η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί εκτελώντας απλές ασκήσεις. Πριν ξεκινήσετε τα μαθήματα, είναι σημαντικό να θυμάστε τους ακόλουθους κανόνες:

• για κάθε άσκηση, θα πρέπει να κάνετε τη μέγιστη προσπάθεια και μυϊκή εργασία.
• δεν χρειάζεται να ξαφνικά, αλλά σταδιακά να κάνετε τις κινήσεις πιο έντονες.
• μετά από κάθε επανάληψη, θα πρέπει να κάνετε παύση - περίπου 5-6 λεπτά.
• Συνιστάται να ασκείστε πριν από την έναρξη ενός αισθήματος ελαφράς μυϊκής κόπωσης.

Το Myogymnastics αποτελείται συνήθως από τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Η άκρη της γλώσσας πιέζεται στη γραμμή των ούλων στην εσωτερική πλευρά της οδοντοστοιχίας. Πραγματοποιούνται αρκετές επαναλήψεις για πέντε λεπτά.
2. Κάθονται σε μια καρέκλα, γέρνουν το κεφάλι τους λίγο πίσω, ανοίγουν το στόμα τους και αγγίζουν τη βάση του σκληρού ουρανίσκου με τη γλώσσα τους.
3. Έβαλαν το κάτω χείλος κάτω από τους μπροστινούς άνω κοπτήρες, προσπαθώντας να το σπρώξουν όσο το δυνατόν περισσότερο στην στοματική κοιλότητα.
4. Ανοίξτε αργά και κλείστε το στόμα, προσπαθώντας να μετακινήσετε την κάτω γνάθο πίσω και να κλείσετε τις άκρες των μπροστινών δοντιών.

Οι ασκήσεις που αναφέρονται σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε μέτριες εκδηλώσεις απόφραξης. Ωστόσο, τέτοια μυογυμνικά δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς: για παράδειγμα, δεν μπορούν να ασκηθούν από άτομα με σοβαρή μυϊκή υπερτροφία, τρίτο βαθμό κακία και μειωμένη λειτουργία της γνάθου.

Τα μαθήματα ξεκινούν στην παιδική ηλικία, κατά την περίοδο του ενεργού σχηματισμού της συσκευής του μυοσκελετού. Οι ειδικοί λένε ότι μέχρι το παιδί να φτάσει τα 7 ετών, είναι δυνατόν να διορθωθεί το δάγκωμα μόνο με τη βοήθεια μιας τέτοιας εκπαίδευσης. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα μαθήματα μυογναστικής χρησιμοποιούνται μόνο ως προσθήκη στην κύρια ορθοδοντική θεραπεία.

Πρόληψη

Η κληρονομικότητα είναι μια κοινή, αλλά όχι η μόνη, αιτία της απόμεσης απόφραξης. Συχνά, η παθολογία προκαλείται από διάφορες ασθένειες και όχι από τις πιο χρήσιμες συνήθειες. Με βάση αυτό, οι γιατροί έχουν εντοπίσει τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την πρόληψη αυτής της διαταραχής:

• έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό σχετικά με τη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών της οδοντοστοιχίας ·
• έγκαιρη επίσκεψη στον οδοντίατρο για τυχόν ύποπτα συμπτώματα που σχετίζονται με προσωρινά δόντια σε ένα παιδί.
• εξάλειψη των κακών συνηθειών στα παιδιά ·
• παρακολούθηση της θέσης του παιδιού που κοιμάται ·
• συμβάλλοντας στο σχηματισμό της σωστής στάσης των παιδιών.

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί μια ασθένεια παρά να προσπαθήσουμε να την θεραπεύσουμε για πολύ καιρό αργότερα, πληρώνοντας αρκετά μεγάλα χρηματικά ποσά για θεραπεία.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για αποφρακτική μεσαία. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά και να ελέγχετε την κατάσταση της υγείας σας γενικά και ειδικότερα την οδοντοστοιχία. [10]

Πρόβλεψη

Η διόρθωση της μεσαίας απόφραξης δεν είναι απλώς μια καλλυντική εργασία. Η δυσλειτουργία με την ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα υγείας. Το ανομοιόμορφα κατανεμημένο οδοντοαυλικός φορτίο προκαλεί βλάβη στο σμάλτο των δοντιών και στους μαλακούς ιστούς, πρώιμη απώλεια των δοντιών Διαταραχές στην κατάποση, αναπνευστική λειτουργία, ανεπαρκής άλεση τροφής στην στοματική κοιλότητα - όλοι αυτοί οι παράγοντες αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για το σώμα. Τα κακή μάσημα τροφίμων, όταν εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα, προκαλούν την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι το δάγκωμα είναι μέσω του οδοντιάτρου σας και να εξηγήσετε το πρόβλημα. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς και θα καθορίσει τον βέλτιστο τρόπο για να διορθώσει την απόφραξη.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η αποφρακτική αποστολή μπορεί να διορθωθεί μόνο στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτό δεν είναι αληθινό. Αν και, φυσικά, η διόρθωση στα παιδιά είναι ταχύτερη και ευκολότερη. Γενικά, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί σε ενήλικες ασθενείς. Το κύριο πράγμα είναι να εμπιστευτείτε το γιατρό σας και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση της παθολογίας.