Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Megoureter - Επισκόπηση πληροφοριών
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο μεγαουρητήρας είναι ένας συλλογικός όρος που αντικατοπτρίζει την κατάσταση έντονης επέκτασης του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου.
Ο όρος «μεγαουρητήρας» προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Caulk το 1923. Στη συνέχεια, διάφοροι συγγραφείς, εισάγοντας και τονίζοντας την κατανόησή τους για τις επιμέρους αιτίες και τους τύπους μεγαουρητήρα, πρότειναν πολλές άλλες ονομασίες: ατονικός, διασταλμένος, γιγάντιος, κυστικός, ιδιοπαθής ουρητήρας, ουρολογικός Hirschsprung, αχαλασία του ουρητήρα, απόφραξη του ουρητήρα, υδροουρητήρας, υδροουρητηρονέφρωση, μεγαλουρητήρας, μεγαδολιχουρητήρας, τμηματική δυσπλασία του παρακυστικού ουρητήρα, νευρομυϊκή δυσπλασία του ουρητήρα, κ.λπ.
Όποια και αν είναι η ονομασία της αναπτυξιακής ανωμαλίας του ουρητήρα, υπάρχουν σίγουρα μόνο δύο τύποι συνεπειών της νευρομυϊκής δυσπλασίας (αποφρακτικός μεγαουρητήρας, ως αποτέλεσμα συγγενούς στένωσης του ουρητηρικού στομίου, και παλινδρομικός μεγαουρητήρας, ως αποτέλεσμα της υποανάπτυξης της συσκευής κλεισίματος στην ουρητηρική αναστόμωση).
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με τον NA Lopatkin (1971), η συχνότητα εμφάνισης του μεγαουρητήρα ως αναπτυξιακή ανωμαλία είναι 7:1000 ασθενείς με παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι περίπου η ίδια μεταξύ αγοριών και κοριτσιών, αλλά η αποφρακτική μορφή του μεγαουρητήρα ανιχνεύεται συχνότερα στα αγόρια. Σε 10-20% των περιπτώσεων, ο μεγαουρητήρας είναι αμφοτερόπλευρος. Με τον μονομερή μεγαουρητήρα, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η πλευρά που επηρεάζεται συχνότερα. Τα βιβλιογραφικά δεδομένα για το θέμα αυτό είναι εξαιρετικά αντιφατικά. Σύμφωνα με τον NA Lopatkin, ο δεξιός ουρητήρας επηρεάζεται συχνότερα.
[ 8 ]
Αιτίες megouretera
Ο μεγαουρητήρας είναι πάντα συνέπεια μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
Ο μεγαουρητήρας συχνά συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος: αγενεσία του ετερόπλευρου νεφρού, πολυκυστική δυσπλασία του νεφρού, απλές νεφρικές κύστεις, διπλασιασμός νεφρού, ουρητηροκήλη. Σε περίπτωση διπλασιασμού του ουρητηρικού εκβλαστήματος, οι πιο τυπικές αλλαγές ανιχνεύονται στο μέρος του ουροποιητικού συστήματος του άνω υποπλαστικού μισού του διπλασιασμένου νεφρού, η οποία σχετίζεται με έκτοπη και στένωση του στομίου του ουρητήρα.
Συμπτώματα megouretera
Τα συμπτώματα του μεγαουρητήρα είναι ποικίλα. Το πιο τυπικό σύμπτωμα του μεγαουρητήρα είναι η διφασική ούρηση (λίγο μετά την ούρηση, η κύστη γεμίζει γρήγορα με ούρα από το διασταλμένο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάγκη εκ νέου κένωσης της κύστης). Συχνά, το δεύτερο μέρος των ούρων υπερβαίνει σε όγκο το πρώτο λόγω της μεγάλης ποσότητας ούρων που συσσωρεύεται στο παθολογικά αλλοιωμένο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Το δεύτερο μέρος των ούρων έχει επίσης συνήθως θολό ίζημα και δυσάρεστη οσμή.
Τα μη ειδικά συμπτώματα του μεγαουρητήρα περιλαμβάνουν καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, ασθενικό σύνδρομο, μερικές φορές υποπυρετικό πυρετό, ναυτία, δυσουρία, πόνο στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή χώρα.
Διαγνωστικά megouretera
Οι σύγχρονες διαγνωστικές δυνατότητες για αυτή την ανωμαλία είναι εκτεταμένες. Τα πρώτα διαγνωστικά σημάδια της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού.
Μια μη ειδική εκδήλωση της νόσου είναι ένας ογκομετρικός σχηματισμός που ψηλαφείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Μια γενική ανάλυση ούρων αποκαλύπτει λευκοκυτταρία και βακτηριουρία, οι οποίες μερικές φορές μπορεί να είναι οι μόνες εκδηλώσεις της νόσου. Μια γενική ανάλυση αίματος αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας (λευκοκυττάρωση, αναιμία, αυξημένη ΤΚΕ). Σε μια βιοχημική ανάλυση αίματος, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο ουρίας, κρεατινίνης και ολικής πρωτεΐνης ορού, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε μια αμφοτερόπλευρη διαδικασία, καθώς σε αυτούς τους ασθενείς, εμφανίζονται εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία megouretera
Η θεραπεία του μεγαουρητήρα είναι πάντα χειρουργική (εκτός από τις εξαρτώμενες από την ουροδόχο κύστη μορφές της νόσου). Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της νόσου είναι η ουρητηροκήλη, ένας αποφρακτικός λίθος του άπω ουρητήρα ή κάποια άλλη απόφραξη στην εκροή των ούρων, η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψή της και, εάν είναι απαραίτητο, να συνδυάζεται με διόρθωση του ουρητήρα και αντιπαλινδρομική πλαστική χειρουργική του στομίου.
Οι αρχές της χειρουργικής θεραπείας της νευρομυϊκής δυσπλασίας βασίζονται στην ιδέα της αποκατάστασης της φυσιολογικής διέλευσης των ούρων μέσω του ουρητήρα σε συνδυασμό με την πρόληψη της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές για την επανεμφύτευση του ουρητήρα (ουρητηροκυστοαναστόμωση) και την ανακατασκευή του ουρητήρα κατά μήκος του διασταλμένου τμήματός του.