Το μάτι στη λευχαιμία

Στη λευχαιμία, οποιοδήποτε μέρος του βολβού του ματιού μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Προς το παρόν, όταν το ποσοστό θνησιμότητας αυτών των ασθενών έχει μειωθεί σημαντικά, το τελικό στάδιο της λευχαιμίας είναι σπάνιο. Οι παιδοφθαλμίατροι σπάνια παρατηρούν ασθενείς με οφθαλμικές εκδηλώσεις λευχαιμίας. Ωστόσο, οι δυναμικές εξετάσεις είναι απαραίτητες λόγω της πιθανότητας σημαντικών αλλαγών στο ένα ή και στα δύο μάτια, καθώς και για τον εντοπισμό σημείων υποτροπής της νόσου και για τη διευκρίνιση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Κόγχη στη λευχαιμία

• Στη μυελογενή λευχαιμία, μπορεί να εμφανιστεί οστική διήθηση γνωστή ως χλωρώματα.
• Σε περίπτωση υποτροπών της λεμφικής λευχαιμίας, οι οφθαλμικοί ιστοί μπορεί να εμπλακούν στη διαδικασία.

Επιπεφυκότας στη λευχαιμία

Εμφανίζεται διήθηση του επιπεφυκότα. Οι συνοδές αιμορραγίες συνήθως σχετίζονται με εμποτισμό του επιπεφυκότα, αυξημένο ιξώδες του αίματος ή διαταραχές πήξης.

Κερατοειδής και σκληρός χιτώνας στη λευχαιμία

Ο κερατοειδής σπάνια εμπλέκεται στη διαδικασία, εκτός από περιπτώσεις απλού έρπητα και έρπητα ζωστήρα όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο.

Ο φακός στη λευχαιμία

Καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών και επακόλουθη γενική ακτινοθεραπεία.

Πρόσθιος θάλαμος και ίριδα

Η εμπλοκή της ίριδας στη διαδικασία χρησιμεύει ως δείκτης επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου, που εμφανίζεται συχνότερα στη λεμφοβλαστική λευχαιμία, μετά από διακοπή της θεραπείας για 2-3 μήνες στο πλαίσιο της ύφεσης. Η παθολογία της ίριδας εκδηλώνεται ως εξής:

• μεμονωμένες διηθήσεις.
• αργή απόκριση της κόρης.
• ετεροχρωμία της ίριδας.
• αντικειμενικά και υποκειμενικά σημάδια ιρίτιδας.
• ύφαιμα;
• γλαυκώμα.

Η διάγνωση μπορεί να απαιτεί βιοψία ίριδας και δειγματοληψία υγρού από τον πρόσθιο θάλαμο. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει 3.000 cGy ακτινοθεραπείας και τοπικά στεροειδή.

Χοριοειδής

Σε όλους τους τύπους λευχαιμίας, ο χοριοειδής χιτώνας εμπλέκεται συχνότερα στην παθολογική διαδικασία από άλλους ιστούς του βολβού του ματιού. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή πολλαπλασιασμός υποαμφιβληστροειδικών ιστών.

Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και το υαλοειδές σώμα

1. Η αυξημένη ιξώδης μάζα του αίματος οδηγεί σε διαστολή και ελικοειδή διάταση των φλεβών του αμφιβληστροειδούς, στο σχηματισμό περιαγγειακών μανικετιών και αιμορραγιών.
2. Αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς:
   • η διαταραχή της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών τυπικών της λευχαιμικής διαδικασίας με χαρακτηριστική λευκή εστίαση στο κέντρο.
   • υπουαλοειδείς αιμορραγίες;
   • Οι αιμορραγίες μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε στρώμα του αμφιβληστροειδούς, συμπεριλαμβανομένου του στρώματος των νευρικών ινών.
3. Λευκές κηλίδες στον αμφιβληστροειδή:
   • περιαγγειακές μανσέτες;
   • διηθήσεις αμφιβληστροειδούς, συχνά αιμορραγικής προέλευσης.
   • βλάβες από βαμβάκι που εμφανίζονται μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.
   • σκληρό εξίδρωμα που προκαλείται από αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.
   • λευκές αλλοιώσεις, η προέλευση των οποίων σχετίζεται με την παρουσία ευκαιριακού κυτταρομεγαλοϊού ή μολυσματικών διεργασιών στο fundus.
   • εστιακή ισχαιμία αμφιβληστροειδούς με εκτεταμένες περιοχές οιδήματος.

Βλάβη οπτικού νεύρου

• Συχνά εμφανίζεται στην προτελική φάση της νόσου.
• Σε πρώιμα στάδια της νόσου, εκδηλώνεται λιγότερο συχνά.
• Απώλεια κεντρικής όρασης.
• Η προελασματική διήθηση εκδηλώνεται με οίδημα του οπτικού δίσκου.
• Η οπισθοελασματική διήθηση προσδιορίζεται μόνο με μεθόδους σάρωσης.

Επιπλοκές της θεραπείας

Φάρμακα

• Βινκριστίνη:
  • οπτική νευροπάθεια;
  • πτώση;
  • παράλυση κρανιακού νεύρου.
• L-ασπαραγινάση - εγκεφαλοπάθεια;
• Κυταραβίνη - φλεγμονώδεις διεργασίες του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς.
• Μεθοτρεξάτη - αραχνοειδίτιδα.
• Θεραπεία με στεροειδή:
  • καταρράκτης;
  • καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα

Λοιμώδεις διεργασίες που προκαλούνται από ευκαιριακά βακτήρια, ιούς, μύκητες και πρωτόζωα, όπως ο έρπης ζωστήρας ή ο κυτταρομεγαλοϊός.

Επιπλοκές της μεταμόσχευσης μυελού των οστών για λευχαιμία

1. Καταρράκτης.
2. Λευκές κηλίδες παγίδευσης στον αμφιβληστροειδή.
3. Νόσος μοσχεύματος:
   • το σώμα δεν αναγνωρίζει το μόσχευμα του λήπτη ως «δικό του»·
   • σύνδρομο ξηροφθαλμίας;
   • ουλώδης λαγόφθαλμος;
   • επιπεφυκίτιδα μη μολυσματικής προέλευσης.
   • ραγοειδίτιδα;
   • καταρράκτης.

Η φακωμάτωση, μια νευροεκτοδερμική διαταραχή, είναι μια ομάδα συνδρόμων στα οποία το δέρμα, τα μάτια και το κεντρικό νευρικό σύστημα εμπλέκονται σε μια καλοήθη διαδικασία υπερπλασίας ιστών. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει τη νευροϊνωμάτωση, τη σκλήρυνση των κονδύλων, τη νόσο Hippel-Lindau και το σύνδρομο Sturge-Weber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]