Μαστοειδίτιδα: θεραπεία

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας διεξάγεται ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου, το στάδιο ανάπτυξης της μαστοειδίτιδας και την παρουσία διαφόρων επιπλοκών. Στη μαστοειδίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε σε υπόβαθρο επιδείνωσης της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις, πραγματοποιείται μια απολυμαντική εργασία στο μέσο αυτί.

Η μαστοειδίτιδα, που αναπτύχθηκε σε φόντο οξείας μέσης ωτίτιδας, αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά. Το πρώτο βήμα στην εξιδρωματική μη επιπλεγμένη πρώτες ημέρες της νόσου διεξάγεται συντηρητική θεραπεία κυρίως παρακέντηση τυμπάνου και από του στόματος αντιβιοτικά. Στην εμπειρικός προσδιορισμός της φύσης και του όγκου του αντιβιοτική θεραπεία υπαγορεύει τη χρήση της αμοξικιλίνης + κλαβουλανικό οξύ (αναστολέας της β-λακταμάσης), ή κεφαλοσπορίνες γενιάς ΙΙ-ΙΙΙ (cefaclor, cefixime, κεφτιβουτένηε, κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, και άλλοι.). Αυτός ο συνδυασμός των αντιβιοτικών αξιολογείται ως η πιο ευέλικτο για την καταστολή πιθανό παθογόνα της οξείας μέσης ωτίτιδας, μαστοειδίτιδα περιπλέκεται από. Η επακόλουθη θεραπεία διόρθωση αντιβιοτικό διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών έρευνας αποσπώμενα λαμβάνεται με παρακέντηση τύμπανο.

Όταν καταστροφική στάδια της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε μαστοειδούς και ειδικά όταν είναι από πολύπλοκα σχήματα δείχνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση - antromastoidotomy διορισμό μετεγχειρητική φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, λεβοφλοξασίνη, moksifloksanin) και οι κεφαλοσπορίνες παρεντερικά.

Σε παιδιά κάτω των 10 ετών, ο διορισμός των φθοροκινολονών αντενδείκνυται σε συνδυασμό με τη δυνατότητα καταστροφικής επίδρασης στο οστικό σύστημα: χορηγείται κυρίως παρεντερική θεραπεία με κεφαλοσπορίνες. Στην μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιήστε αποτοξική ενδοφλέβια θεραπεία, ανοσοποιητικά σκευάσματα, με κατάλληλες ενδείξεις - σύγχρονους αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Στόχοι της θεραπείας της μαστοειδίτιδας

Εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας, αναστολή της εξάπλωσής της μέσω του συστήματος των κοιλοτήτων του μέσου ωτός και πέρα από το κροταφικό οστό, μαλάκωμα των υποκειμενικών και αντικειμενικών συμπτωμάτων. την πρόληψη της ανάπτυξης της επίμονης εξασθένισης της ακοής και το σχηματισμό μιας πυώδους εστίασης ως αιτία της επακόλουθης επαναλαμβανόμενης πορείας.

Ενδείξεις νοσηλείας

Όλοι οι ασθενείς με μαστοειδίτιδα, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου και το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, πρέπει να νοσηλεύονται.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Εάν συντηρητική μορφές διαχείρισης της πρωτογενούς μαστοειδίτιδα που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της οξείας ωτίτιδας, μη επιπλεγμένη σε εξιδρωματική στάδιο συγκρότημα του της θεραπείας περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία (UHF, φούρνος μικροκυμάτων, et al.) Προτείνουν του πλανήτη ή ψυχρά επιθέματα σε περιοχή BTE.

Φάρμακα

Αντιβιοτική θεραπεία αρχίζει αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης των μαστοειδίτιδα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του, και ιδιαίτερα εντατικά διεξάγεται μετεγχειρητική περίοδο, μαζί με την ενεργό αποτοξίνωση, και giposensibiliziruyushim immunocorrective θεραπεία και τοπικές θεραπευτικές παρεμβάσεις. Θρομβοφλεβίτιδα σιγμοειδές κόλπων περιπλέκοντας chitellevskoy μορφή μαστοειδίτιδα, στο συγκρότημα αγωγή περιλαμβάνουν αναγκαστικά αντιπηκτικά. Λόγω άμεση χρήση του νατρίου αντιπηκτικών ηπαρίνη, από την έμμεση - ακενοκουμαρόλη, φαινινδιόνη και το άλλο, προσεκτικά ελεγχόμενες trombozlastogrammy με ταυτόχρονη παρασκευάσματα τοπικής χρήσης: lioton-1000, ηπαρίνη ή troksevazinovaya αλοιφή.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν μαστοειδίτιδα περιπλέκοντας χρόνια μέση ωτίτιδα, σχετικά με τις ενδείξεις χρόνος απολύμανσης εργασία αυτή πραγματοποιείται στο μεσαίο αυτί: τη μαστοειδίτιδα που αναπτύχθηκε για οξεία μέση ωτίτιδα, - antromastoidotomy.

Περαιτέρω διαχείριση

Παρατήρηση του ασθενούς στον τόπο κατοικίας, κατοχή ιατρικών μέτρων για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου, γενική θεραπεία αποκατάστασης, διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και ορθολογική θεραπεία - συντηρητική και χειρουργική - στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με καθυστερημένη διάγνωση και δυσμενή πορεία της νόσου, είναι δυνατό να αναπτυχθούν σοβαρές ενδοκρανιακές επιπλοκές, παρίσεις του προσώπου νεύρου.

Πρόληψη της μαστοειδίτιδας

μαστοειδίτιδα πρόληψη συνδέεται στενά με την πρόληψη της οξείας μέσης ωτίτιδας, η ανάγκη για ειδική θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, εάν είναι απαραίτητο, να διεξάγουν έγκαιρα ακρόαση διατήρηση της αποστείρωσης εργασίες στο μέσο αυτί. Έχει μία τιμή αυξάνοντας την αντοχή του οργανισμού, έγκαιρη αναπροσαρμογή της ρινικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του φάρυγγα, του στόματος στοματικής φροντίδας και τη μύτη και επείγουσα θεραπεία εκεί φλεγμονωδών ασθενειών, την έγκαιρη διάγνωση των φλεγμονωδών νόσων του μέσου ωτός και μεταφέρουν μια πλήρη αποτελεσματική αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],