Θεραπεία των ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών και της ωτογενούς σήψης

Η κύρια παθογενετική αρχή της θεραπείας των ενδοκρανιακών ωτογενών επιπλοκών είναι η εξάλειψη της πυώδους εστίασης στο αυτί.

Ο στόχος της θεραπείας των ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών είναι η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και η εξάλειψη των υπαρχόντων νευρολογικών συμπτωμάτων. Για την επίτευξη αυτών των στόχων, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητη η παροχέτευση της μολυσματικής εστίας και η επαρκής εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Ενδείξεις για νοσηλεία είναι το ιστορικό οξέων ή χρόνιων ωτίτιδας, η εμφάνιση οξείας ή επιδείνωσης χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, οι επιληπτικές κρίσεις, οι ψυχικές διαταραχές, τα παράπονα για πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, πυρετό, ανίχνευση μηνιγγικών συμπτωμάτων. Οι ασθενείς με ύποπτες ενδοκρανιακές επιπλοκές απαιτούν επείγουσα νοσηλεία σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα και, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, υποβάλλονται σε επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Μη φαρμακευτική αγωγή

Τα τελευταία χρόνια, οι ακόλουθοι τύποι μη φαρμακευτικής θεραπείας έχουν χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών:

1. εξωσωματική ακτινοβόληση αίματος, διέγερση ειδικής και μη ειδικής ανοσίας.
2. υπερβαρική οξυγόνωση στην μετεγχειρητική περίοδο προκειμένου να ενεργοποιηθεί ο μεταβολισμός των ιστών υπό συνθήκες αυξημένης μερικής πίεσης οξυγόνου. Μετά από συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης, παρατηρείται μείωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η επίδραση της υπερβαρικής οξυγόνωσης εκδηλώνεται επίσης με ταχύτερη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, θετική δυναμική των επανορθωτικών διεργασιών στο χειρουργικό τραύμα, η οποία σχετίζεται με ταχύτερη λύση του νεκρωτικού ιστού και ενεργοποίηση των αναγεννητικών διεργασιών.
3. πλασμαφαίρεση:
4. αιμορρόφηση;
5. μετάγγιση αίματος;
6. μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

Φαρμακευτική θεραπεία ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών και ωτογενούς σήψης

Μία από τις σημαντικές πτυχές της μετεγχειρητικής θεραπείας ασθενών με ωτογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές είναι η σύνθετη εντατική φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική θεραπεία των ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, τη χρήση αντιβιοτικών. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών και να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας όλες τις κύριες οδούς χορήγησης φαρμάκων (ενδοφλεβίως - για να δημιουργηθεί η μέγιστη συγκέντρωση αντιβιοτικού στο αίμα, ενδομυϊκά - για να εξασφαλιστεί ένα υποστηρικτικό αντιβακτηριακό αποτέλεσμα). Η πιο αποτελεσματική είναι η περιφερειακή χορήγηση αντιβιοτικών στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή στο αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου.

Οι ασθενείς με πυώδεις-φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του εγκεφάλου συνήθως λαμβάνουν επείγουσα φροντίδα και πριν από την έναρξη της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τα συγκεκριμένα παθογόνα της λοίμωξης. Επομένως, η επιλογή της εμπειρικής αντιβακτηριακής θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται στη γνώση των πιο πιθανών παθογόνων και σε δεδομένα σχετικά με την αντοχή στα αντιβιοτικά στην περιοχή.

Κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας σε ασθενή με ενδοκρανιακή επιπλοκή ωτογενούς αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη τόσο η δράση αυτού του φαρμάκου έναντι των ύποπτων παθογόνων (ιδιαίτερα η αντοχή στις βήτα-λακταμάσες) όσο και η ικανότητά του να διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Η βακτηριακή καλλιέργεια και ο έλεγχος ευαισθησίας στα αντιβιοτικά θα πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης, θα πρέπει να συνταγογραφείται εμπειρική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης δύο ή τριών αντιβιοτικών ταυτόχρονα. Ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει δύο αντιβιοτικά, ένα από τα οποία μπορεί να είναι ημισυνθετική πενικιλίνη ή κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς και το δεύτερο είναι αμινογλυκοσιδικό αντιβιοτικό. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε μέγιστες θεραπευτικές συγκεντρώσεις. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την ταυτοποίηση του παθογόνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί στοχευμένη θεραπεία. Όταν χρησιμοποιείται βενζυλοπενικιλίνη ως κύριο αντιβιοτικό, το άλας νατρίου της χρησιμοποιείται σε δόση 30-50 εκατομμύρια U/ημέρα, κατανεμημένη ομοιόμορφα σε 6-8 δόσεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πενικιλίνη δεν έχει χάσει τη θεραπευτική της αξία σε πολλές λοιμώξεις μέχρι σήμερα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι είναι ένα από τα φθηνότερα αντιβιοτικά. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, αυτή η θεραπεία συνεχίζεται για 3-5 ημέρες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε δόσεις συντήρησης 12-18 εκατομμύρια U/ημέρα.

Μεταξύ των ημισυνθετικών πενικιλινών ευρέος φάσματος ανθεκτικών στις β-λακταμάσες, οι πιο γνωστοί συνδυασμοί είναι η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ και η αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη, οι οποίες έχουν επίσης αντιαναερόβια δράση.

Εάν εντοπιστούν ή υπάρχουν υποψίες για αναερόβια μικρόβια μεταξύ των παθογόνων, η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με αντισταφυλοκοκκική πενικιλίνη (οξακιλλίνη). Αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται ευρέως και έχει επανειλημμένα αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητά του στην παροχή επείγουσας φροντίδας στους πιο σοβαρούς ασθενείς με πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές του εγκεφάλου. Ένα αρκετά ικανοποιητικό κλινικό αποτέλεσμα, επιβεβαιωμένο από βακτηριολογικές μελέτες, επιτυγχάνεται επίσης σε ασθενείς με σοβαρές ενδοκρανιακές επιπλοκές κατά τη χρήση κεφαλοσπορινών III-IV γενιάς.

Σήμερα, φάρμακα όπως η κεφτριαξόνη, η κεφοταξίμη, η κεφταζιδίμη χρησιμοποιούνται ευρέως. Ανήκουν στην τρίτη γενιά κεφαλοσπορινών. Συγκεκριμένα, η κεφταζιδίμη, που χορηγείται παρεντερικά σε 1-2 g κάθε 8-12 ώρες, είναι το φάρμακο επιλογής για τη λοίμωξη από ψευδομονάδα. Η κεφαλοσπορίνη τέταρτης γενιάς κεφεπίμη, που χαρακτηρίζεται από ευρύ φάσμα δράσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με ουδετεροπενία και εξασθενημένη ανοσία. Οι κεφαλοσπορίνες σπάνια συνδυάζονται με άλλα αντιβιοτικά, αλλά είναι δυνατοί συνδυασμοί με αμινογλυκοσίδες και μετρονιδαζόλη.

Τα γλυκοπεπτίδια είναι ουσιαστικά η μόνη ομάδα αντιβιοτικών που διατηρεί υψηλή δραστικότητα έναντι σταφυλόκοκκων και εντερόκοκκων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά. Η βανκομυκίνη ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας ή δυσανεξίας σε πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βανκομυκίνη θα πρέπει να ταξινομείται ως εφεδρική ομάδα και να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

Μαζί με διάφορους τύπους μικροοργανισμών, πρόσφατα η αιτία σοβαρών πυωδών-φλεγμονωδών βλαβών του αυτιού και ενδοκρανιακών ωτογενών επιπλοκών σε ορισμένες περιπτώσεις είναι διάφοροι μύκητες (συχνότερα παρατηρούνται ασπεργίλλωση, καντιντίαση, πενικιλίνωση κ.λπ.). Μεταξύ των αντιμυκητιασικών φαρμάκων, η πιο κατάλληλη είναι η χρήση τριαζολών (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση αμφοτερικίνης Β.

Η ενδοκαρωτιδική χορήγηση αντιβιοτικών πραγματοποιείται με παρακέντηση της κοινής καρωτίδας αρτηρίας ή μέσω ενός τυπικού αγγειακού καθετήρα που εισάγεται στην κοινή καρωτίδα. Ο πιο βολικός και ασφαλής τρόπος είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην καρωτίδα αρτηρία μέσω της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας. Η δόση του αντιβιοτικού που χορηγείται στην καρωτίδα αρτηρία είναι 0,5-1,0 g, το φάρμακο συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα. Κατά τον καθετηριασμό της κοινής καρωτίδας αρτηρίας, η συνεχής χορήγηση αντιβιοτικών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή για τη χορήγηση φαρμάκων, η ημερήσια δόση του φαρμάκου μπορεί να φτάσει τα 2 g. Η ημερήσια ποσότητα διαλύματος έγχυσης είναι 1-1,5 l/ημέρα. Η βάση των εγχύσεων είναι το διάλυμα Ringer-Locke ή το διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% με την προσθήκη ηπαρίνης, αναστολέων διάσπασης πρωτεϊνών και αντισπασμωδικών.

Η ενδοοσφυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών πραγματοποιείται 1-2 φορές την ημέρα. Τα φάρμακα επιλογής για αυτούς τους σκοπούς είναι οι κεφαλοσπορίνες, οι αμινογλυκοσίδες σε δόση 50-100 mg. Η αφαίρεση 10-15 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια των οσφυονωτιαίων παρακεντήσεων είναι επίσης ένα σημαντικό στοιχείο της απολύμανσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η επιτάχυνση της απολύμανσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιτυγχάνεται με την εκτέλεση προσρόφησης εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για τις περισσότερες περιπτώσεις μηνιγγίτιδας που προκαλείται από Gram-αρνητικά βακτήρια, απαιτούνται 10-14 ημέρες θεραπείας μετά την αποστείρωση των καλλιεργειών εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για τη σταφυλοκοκκική μηνιγγίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 14-21 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας στη θεραπεία των εγκεφαλικών αποστημάτων

Η επιλογή αντιβιοτικών για τη θεραπεία του βακτηριακού αποστήματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι ο τύπος του παθογόνου. Από αυτή την άποψη, πριν από τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών παραγόντων, είναι απαραίτητο να καλλιεργηθεί το περιεχόμενο του αποστήματος. Άλλοι παράγοντες είναι η ικανότητα των αντιβιοτικών να διεισδύουν στην κοιλότητα του αποστήματος, οι βακτηριοκτόνες ή βακτηριοστατικές τους ιδιότητες και το φάσμα δράσης. Πριν από την απομόνωση του παθογόνου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά έναντι των πιο πιθανών μολυσματικών παραγόντων. Εάν η πηγή είναι η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, τότε θα πρέπει να θεωρείται μικτή αερόβια και αναερόβια λοίμωξη και το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να περιλαμβάνει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μετρονιδαζόλη (θα καλύψει τους αναερόβιους μικροοργανισμούς), η οποία διεισδύει τέλεια στην κοιλότητα του αποστήματος, και βενζυλοπενικιλίνη για να δράσει σε Gram-θετικά βακτήρια (αν και τα μισά από τα παθογόνα που απομονώνονται σήμερα είναι ανθεκτικά σε αυτήν). Από αυτή την άποψη, συνιστώνται ημισυνθετικές πενικιλίνες ανθεκτικές στη βήτα-λακταμάση ή βανκομυκίνη. Σε εξασθενημένους και προηγουμένως θεραπευμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν σε Gram-αρνητικά βακτήρια.

Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών στο στάδιο της περιορισμένης εγκεφαλίτιδας επιτρέπει την επίτευξη επιτυχίας στη θεραπεία της νόσου. Καλά αποτελέσματα θεραπείας έχουν επιτευχθεί σε ασθενείς με μικρά αποστήματα (μέση διάμετρος 2,1 cm), ειδικά όταν η πηγή της λοίμωξης είναι γνωστή. Σε πολλαπλά αποστήματα, τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ο μόνος τύπος θεραπείας για σχηματισμούς με διάμετρο μικρότερη από 2,5 cm, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνεται καλλιέργεια του παθογόνου από τουλάχιστον ένα απόστημα.

Για την πλύση της κοιλότητας του αποστήματος, χρησιμοποιείται διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% με την συμπερίληψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που δεν έχουν επιληπτογόνο δράση, με ρυθμό 0,5 g ανά 500 ml διαλύματος. πρωτεολυτικά ένζυμα: αναστολείς διάσπασης πρωτεϊνών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Θεραπεία πολλαπλών αποστημάτων

Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για πολλαπλά αποστήματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 cm ή που προκαλούν αισθητή μαζική επίδραση. Εάν όλα τα αποστήματα έχουν διάμετρο μικρότερη από 2,5 cm και δεν προκαλούν μαζική επίδραση, το περιεχόμενο του μεγαλύτερου αποστήματος αναρροφάται για μικροβιολογική εξέταση. Τα αντιβιοτικά πρέπει να αναστέλλονται μέχρι να ληφθεί υλικό για καλλιέργεια. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος εν αναμονή των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ταυτοποίησης του παθογόνου για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες και σε εξασθενημένους ασθενείς για περισσότερο από 1 έτος.

Έτσι, προς το παρόν υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων, η ξεχωριστή ή συνδυασμένη χρήση των οποίων επιτρέπει την κάλυψη ολόκληρου του φάσματος πιθανών παθογόνων σε σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις των οργάνων ΩΡΛ. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, τα χαρακτηριστικά του ύποπτου παθογόνου, την πιθανότητα ύπαρξης και ανάπτυξης αντοχής στο φάρμακο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αιτιοτροπική αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με ενεργό παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Σε περίπτωση ωτογενών χειρουργικών επιπλοκών, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης και αποτοξίνωσης. Τα ακόλουθα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως: μαννιτόλη 30-60 g σε 300 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% μία φορά την ημέρα, φουροσεμίδη 2-4 ml την ημέρα, θειικό μαγνήσιο 10 ml, δεξτρόζη 20 ml και χλωριούχο νάτριο 15-30 ml, μεθεναμίνη 3-5 ml, διοξείδιο της υδροξυμεθυλοκινοξυλίνης - 300 mg, αιμοδέση - 250-400 ml, ασκορβικό οξύ - 5-10 ml, γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη). Επιπλέον, χορηγούνται υποδορίως και ενδομυϊκά αντιισταμινικά και βιταμίνες Β και ενδοφλεβίως πεντοξυφυλλίνη 200-300 mg.

Ως συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες, αναληπτικά και αναλγητικά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Σε περίπτωση ψυχοκινητικής διέγερσης, χορηγούνται ενδοφλεβίως 2-4 ml διαζεπάμης.

Σε περίπτωση θρόμβωσης του σιγμοειδούς κόλπου και ωτογενούς σήψης, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, κυρίως ηπαρίνη νατρίου (από 10.000 έως 40.000-80.000 U ανά ημέρα). Η θεραπεία με αντιπηκτικά πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος ή του επιπέδου προθρομβίνης στο αίμα. Η αντιπηκτική θεραπεία προάγει την απομάκρυνση των μικροοργανισμών από τις μικροκυκλοφορικές αποθήκες και εξασφαλίζει τη διείσδυση των αντιβιοτικών στις πιο απομακρυσμένες περιοχές της αγγειακής κοίτης. Χρησιμοποιούνται επίσης πρωτεολυτικά ένζυμα (ενδομυϊκά).

Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των ασθενών υφίσταται σημαντικό στρες και λειτουργεί σε συνθήκες κοντά σε κρίσιμες, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ανοσοθεραπεία, τόσο παθητική όσο και ενεργητική (αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα, αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη, ανοσοδιορθωτικοί παράγοντες οργανικής, ανόργανης και φυτικής προέλευσης, κ.λπ.).

Στην εντατική θεραπεία ασθενών με ωτογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι βιοχημικοί δείκτες της ομοιόστασης και να διορθώνονται.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία είναι η κορυφαία μέθοδος αντιμετώπισης των ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξάλειψη της πρωτοπαθούς πυώδους-φλεγμονώδους εστίας του μέσου ή έσω ωτός. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με ευρεία έκθεση της σκληράς μήνιγγας και, εάν είναι απαραίτητο, με παρακέντηση του εγκεφάλου ή της παρεγκεφαλίδας, ανοίγοντας ή παροχετεύοντας το απόστημα. Οι επεμβάσεις για ωτογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές περιγράφονται σε ξεχωριστό κεφάλαιο.

Περαιτέρω διαχείριση

Η περαιτέρω διαχείριση ασθενών που έχουν υποστεί ωτογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές συνίσταται σε δυναμική παρατήρηση από ωτορινολαρυγγολόγο και νευρολόγο.

Λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης επιληπτικού συνδρόμου στην οξεία περίοδο της νόσου και μετά από χειρουργική θεραπεία, σε όλους τους ασθενείς με υποδουλικό εμφύσημα χορηγούνται αντισπασμωδικά για ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Πρόβλεψη

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που καθορίζουν την έκβαση είναι η προεγχειρητική νευρολογική κατάσταση. Η θνησιμότητα κυμαίνεται από 0 έως 21% σε ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους, έως 60% σε ασθενείς με σημεία εξάρθρωσης και έως 89% σε ασθενείς σε κώμα.

Κάθε γιατρός στη διαδικασία θεραπείας ενός ασθενούς με οξεία ή χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα πρέπει να θυμάται την πιθανότητα ενδοκρανιακών επιπλοκών και, εάν υπάρχει υποψία για αυτές, να παραπέμπει αμέσως τον ασθενή σε ωτορινολαρυγγολογικό νοσοκομείο.

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα των ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, τη χειρουργική επέμβαση στο προσβεβλημένο αυτί, την επείγουσα εξάλειψη της ενδοκρανιακής βλάβης, τη χρήση ενός συμπλέγματος αντιβιοτικών ευαίσθητων σε αυτή τη χλωρίδα, καθώς και άλλων φαρμάκων σε κατάλληλες δόσεις και την σωστή διαχείριση του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Στη ημιτονογενή σήψη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Η θνησιμότητα είναι 2-4%. Με σημαντική μείωση της αντίστασης και αλλαγή στην αντιδραστικότητα του οργανισμού, μπορούν να παρατηρηθούν κεραυνοβόλες μορφές σήψης. Η πρόγνωση για αυτές είναι δυσμενής.

[ 5 ], [ 6 ]