Μαστοειδίτιδα: συμπτώματα

Όταν μαστοειδίτιδα σημειωθεί η παρουσία των υποκειμενικών και αντικειμενικών σημείων. Υποκειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αυθόρμητο πόνο που συνδέεται με τη συμμετοχή στην φλεγμονή του περιοστέου πίσω από το αυτί στη μαστοειδούς διαδικασία με ακτινοβολία στο βρεγματικό, ινιακή περιοχή, τροχιά, η φατνιακό οστούν της άνω γνάθου, πολύ λιγότερο πόνο εξαπλώνεται σε ολόκληρο το ήμισυ της κεφαλής. Μια αίσθηση της παλμικής κίνησης στο μαστοειδή, σύγχρονη με τον παλμό. Οι αντικειμενικές σημάδια είναι οξεία έναρξη με την αύξηση της θερμοκρασίας, την επιδείνωση της γενικής κατάστασης, δηλητηρίαση, κεφαλαλγία. Εκφρασμένη προεξέχουν πτερύγιο, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος πίσω από το αυτί, BTE ομαλότητα του δέρματος διπλώνει κατά μήκος της γραμμής της προσάρτησης του αυτιού. Στο σχηματισμό της υποπεριοστικών αποστήματος σημειωθεί διακύμανση, μια απότομη πόνος κατά την ψηλάφηση. Ως αποτέλεσμα της συμμετοχής στη φλεγμονώδη πόνο περιόστεο διαδικασία ακτινοβολεί κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου στην περιοχή ναό, το στέμμα, το λαιμό, υποδοχές δόντια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις υποπεριοστικών απόστημα, otslaivaya μαλακών ιστών, μπορεί να εξαπλωθεί στα διαχρονικά, βρεγματικό και ινιακό περιοχές. Thrombosing αγγείων που τροφοδοτούν το εξωτερικό φλοιώδες οστό, προκαλώντας νέκρωση των οστών με διάλειμμα πύον μέσω του περιοστέου και των μαλακών ιστών για να σχηματίσει το εξωτερικό συρίγγιο. Τα μικρά παιδιά πύον συχνά διαλείμματα μέσα δεν έχει κλείσει το χάσμα φολιδωτό-μαστοειδούς. Υποπεριοστική σχηματισμό αποστήματος εξαρτάται από τη δομή της μαστοειδούς διαδικασία, ιδίως σχετικά με το πάχος του φλοιού στρώματος.

Στο ωτοσκόπηση χαρακτηριστικό σύμπτωμα προεξοχή caudineural οστών τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, η οποία είναι ταυτόχρονα το πρόσθιο τοίχωμα του μαστοειδούς κοιλότητος (Schwartze σύμπτωμα).

Προεξοχή τοίχους caudineural - συνέπεια της περιοστίτιδα πρόσθια κοιλότητα μαστοειδούς τοιχώματος και παθολογικές εισόδου πίεσης σπήλαιο μαστοειδούς περιεχόμενο και το σπήλαιο? προφέρεται φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του τυμπάνου, η αντίστοιχη οξεία μέση ωτίτιδα και έξαρση χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, υπό την παρουσία ενός διάτρηση του τυμπάνου του αφτιού - ακατάσχετη διαπύηση και παλλόμενη αντανακλαστικό. Αριθμός πυώδη υπερβαίνει σημαντικά τον όγκο του τυμπανικού κοιλότητας, η οποία υποδεικνύει την παρουσία πηγής πύον εκτός της τυμπανικής κοιλότητας, μετά από προσεκτική πυώδη τουαλέτας γεμίσει γρήγορα τον αυλό του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Ταυτόχρονα, η ακοή στο αγώγιμο τσιπ είναι σπασμένη. Σημειώστε αλλαγές στην αιμογραφία που αντιστοιχεί στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Τα κύτταρα στο φρεάτιο pneumatized μαστοειδούς έχουν μια τυπική διάταξη ομάδα: ζυγωματικό, γωνία, ακραίο, κατώφλια, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Κατά συνέπεια, ο βαθμός και η φύση του περιεχομένου αέρα τους, πυώδη διαδικασία εφαρμόζεται σε ορισμένες ομάδες κυττάρων με την ανάπτυξη των τυπικά συμπτώματα. Με την ήττα των κυττάρων perisinus ανάπτυξη periflebit, φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα του κόλπου σιγμοειδές? καταστροφή των κυττάρων perifatsialnyh επικίνδυνες από την άποψη της προσωπικού νεύρου πάρεσης (οξεία μαστοειδίτιδα αιτία πάρεση είναι κατά προτίμηση τοξική περινευρικό οίδημα και συμπίεση των περιβλημάτων μυελίνης του προσωπικού νεύρου μέσα στην φαλλοπειά κανάλι, με μαστοειδίτιδα να επιδείνωση της χρόνιας μέσης ωτίτιδας υπερτερεί σάπιος καταστροφή του τοιχώματος καναλιού προσωπικού νεύρου). Μια ειδική ομάδα κορυφαίων μαστοειδίτιδα. Από την ανακάλυψη του χώρου πύου (μέσω της εξωτερικής ή εσωτερικής επιφάνειας του άκρου μαστοειδούς) εξαρτάται από την κατεύθυνση διάδοσης αντίστοιχα πύον και τα κλινικά συμπτώματα.

Σε σχέση με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κορυφαίας μαστοειδίτιδας.

Μαστοειδίτης του Μπεζολντ.

Σε αυτή τη μορφή της διαλειμμάτων πύον μέσα από το λεπτό εσωτερικό τοίχωμα της κορυφής, ρέει προς τα κάτω στο λαιμό και πέφτει κάτω από το στερνοκλειδική-μαστοειδούς, μυ ιμάντα, μακρά μύες του κεφαλιού και του λαιμού βαθιά περιτονία. Myofascial εκπαίδευση δύσκολο επίτευγμα της πύον έξω? κυμαινόμενες διήθημα που σχηματίζεται σε μία πλευρική επιφάνεια ενός σώματος, τα περιγράμματα του άκρου μαστοειδούς ψηλαφείται αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώστε την αναγκαστική θέση της κεφαλής με κλίση προς το αυτί του ασθενούς και προς τα εμπρός, πόνος στον αυχένα ακτινοβολεί στην περιοχή των ώμων. Διεισδύσει αρκετά πυκνό και συχνά κυμαίνεται? αλλά ο σχετικά προκαλεί αύξηση της διαπύηση του αυτιού σε αντίθεση με μαστοειδίτιδα Ορλεάνη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η συσσώρευση πύου rvspolozheno κάτω από βαθιά τους μυς κάλυμμα και του τραχήλου της μήτρας περιτονία, που δεν επιτρέπουν οι πύον να σκάσει προς τα έξω. Αν και η εξωτερική επιφάνεια του μαστοειδούς άκρου αρκετά πυκνό και παχύ φλοιώδες εξακολουθούν να καλύπτονται με παχύ μυο-περιτονιακή απονεύρωση, πύον επίσης δυνατό σημαντική ανακάλυψη στην εξωτερική επιφάνεια του άκρου μαστοειδούς. Αυτή η μορφή της μαστοειδίτιδα είναι επικίνδυνη από την άποψη της μεσοθωρακίτιδα ανάπτυξης πυώδη, διανομή πύον επί της πρόσθιας επιφάνειας των αυχενικών σπονδύλων με τον σχηματισμό των οπισθοφαρυγγικών και πλευρικών απόστημα του φάρυγγα, κυτταρίτιδα και το λαιμό.

Mastoidit Κ.Α. Ορλεάνη κορυφαία, τραχηλική εξωτερική

Σε αυτή τη μορφή μαστοειδίτιδα διαλείμματα πύον στην εξωτερική επιφάνεια του άκρου μαστοειδούς αναπτυξιακή διακυμάνσεις γύρω infiltata συνημμένο στερνοκλειδομαστοειδή μυ με σοβαρή φλεγμονώδη αλλαγές πίσω από το αυτί, έντονο πόνο στην ψηλάφηση αυτο πόνος εμφανίζεται κατά τη στροφή της κεφαλής λόγω μυοσίτιδα μπορεί να είναι ραιβόκρανο. Πιστεύεται ότι η σημαντική ανακάλυψη πύον δεν συμβαίνει από την καταστροφή του εξωτερικού φλοιού κορυφή διαδικασία sostsevidngo, και λόγω της διείσδυσης του πύου μέσω μερικών προσχηματισμένων ελαττωμάτων (υπολείμματα nezaraschonioy σχισμές, πολλαπλά ανοίγματα αιμοφόρα αγγεία διάνοιξη): ωστόσο, σε αντίθεση betsoldovskoy μορφή μαστοειδίτιδα πίεση στην αυχενική διήθημα προκαλεί διαπύηση ενισχύσεως από το αυτί. Πυώδες εξίδρωμα εμποτίζει έτσι το μαλακό ιστό, αλλά δεν σχηματίζει vnutriaponevroticheskogo μυών απόστημα.

Μαστοειδίτης Μουρέ

Αυτή η μορφή μαστοειδίτιδα συνοδεύεται σημαντική ανακάλυψη πύον να διγάστορα βοθρίο στην κάτω εμπρόσθια επιφάνεια του άκρου του μαστοειδούς με επακόλουθη εξάπλωση προς το οπίσθιο χώρο podokoloushnoe όπου η εσωτερική σφαγίτιδα Βιέννης με βολβό της, IX, X, και XI κρανιακό νεύρο, προσωπικού νεύρου, αυχενικό συμπαθητικό κορμό και η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Υπάρχει κίνδυνος των λαμπτήρων φλεβίτιδας σφαγίτιδα φλέβα κρανιακού νεύρου πάρεση αντίστοιχες arrosive και θανατηφόρα αιμορραγία από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Πύον κάτω από το διγάστορα μυ εκτείνεται επίσης προς την πλευρά της σπονδυλικής στήλης, μεσοθωράκιο με την ανάπτυξη παρασπονδυλική πλευροκορυφαία ή οπισθοφαρυγγικού αποστήματα. Κλινικά καθορίζουν τοπική ευαισθησία κάτω επιφάνεια της κορυφής της μαστοειδούς διαδικασίας, συστολή και την αντίσταση στερνοκλειδική-μαστοειδούς και το διγάστορα μυών, οίδημα στην πρόσθια πλευρά του λαιμού, ραιβόκρανο, οξύ πόνο όταν πιέζει στερνοκλειδομαστοειδούς αμέσως κάτω από την άκρη, στροφές τα κεφάλια είναι δύσκολα και επώδυνα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα του φάρυγγα, κατά τη διάρκεια της διάδοσης του πύου: οίδημα της πλευρικής ή οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος paratonsillar περιοχή δυσφωνία, πόνος κατά την κατάποση ακτινοβολεί στο αυτί, ασθενείς παραπονούνται για ένα αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό.

Petrosite

Αυτή η πιο σοβαρή μορφή της μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται σε σοβαρές pneumatization κορυφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Όταν προκύπτουν υπάρχουν σοβαρά κλινικά συμπτώματα - αποκαλούμενο σύνδρομο Γραδενίγο (Γραδενίγο). Μαζί με την κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από νευραλγία μαστοειδίτιδα και οι τρεις κλάδοι του τρίδυμου νεύρου έως σοβαρού πόνου που προκύπτουν λόγω της συμπίεσης του φλεγμονώδους περιόστεο ιστοσελίδα gasserova που βρίσκεται στην κορυφή της πυραμίδας στις τριδύμου καταθλίψεις. Η ταυτόχρονη ήττα απαγωγού κλινικά διπλωπία. επηρεάζει λιγότερο συχνά το κοινό κινητικό, του προσώπου, γλωσσοφαρυγγικού και νεύρο. Η ήττα του κοινού κινητικού νεύρου οδηγεί σε γέρνοντας βλέφαρα (βλεφαρόπτωση) και περιορίζουν την κινητικότητα του βολβού του ματιού προς τα έξω και προς τα κάτω. Συνδυασμένη αλλοίωση III και VI κρανιακά νεύρα αιτίες πλήρη οφθαλμικού βολβού ακινησίας (οφθαλμοπληγία), η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της σηραγγώδους κόλπου θρόμβωση περιπλέκοντας για petrozita. Σε σπάνιες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει ανεξάρτητα άδειασμα απόστημα με μια σημαντική ανακάλυψη στην τυμπανική κοιλότητα, ή την βάση του κρανίου στον ρινοφάρυγγα με την εμφάνιση στο πεδίο πυώδη natochnogo απόστημα, που ορίζεται στο πίσω μέρος rinoskopii.

Οξεία ζυγοματίτιδα

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη μετάβαση της φλεγμονώδους διεργασίας στο κυψελοειδές σύστημα και το ζυγωματικό μέθοδος χαρακτηρίζεται από αυθόρμητος πόνος και ευαισθησία στην πίεση στο ζυγωματικό διαδικασία, οίδημα μαλακών ιστών στην ίδια περιοχή, που συνοδεύεται από μία μετατόπιση του αυτιού προς τα κάτω και προς τα έξω, συχνά με ακέραια μαστοειδούς. Διήθηση και οίδημα του μαλακού ιστού είναι συχνά διανέμονται στην περιοχή που αντιστοιχεί στα μάτια, προκαλώντας χάσμα μάτι στενεύει. Ώτο- για zigomatitsita χαρακτηριστικό άνω τοίχωμα οστού πτώση του ακουστικός πόρος.

Chitelev μορφή του μαστοειδούς

Προκαλείται από βλάβες των γωνιακών κυττάρων της διαδικασίας μαστοειδούς, άμεση επαφή μέσα από ένα ποτήρι-πλάκα του οπίσθιου βόθρου και πολλαπλά δοχεία με την κόλπων σιγμοειδές, έτσι αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη από την άποψη της ανάπτυξης periflebita, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα και perisinus απόστημα. Σε σοβαρή υποβάθμιση της γωνιακής κυττάρων απαραίτητη κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης διενήργησε έλεγχο του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

Γωνιακή μορφή μαστοειδούς

Αυτή η ειδική μορφή μαστοειδίτιδας οδηγεί στην ανάπτυξη της σηψαιμίας, αλλά χωρίς θρόμβωση του σιγμοειδούς κόλπου. Η αιτία της σηψαιμίας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η θρόμβωση των μικρών οσφυϊκών φλεβών της διαδικασίας των μαστοειδών.

Λανθιά μαστοειδή

Αυτό το συγκεκριμένο είδος είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υποτονική, αργή ροή για αυτό το patognomanichnyh χωρίς συμπτώματα. Ανάπτυξη της μαστοειδούς απόφυσης πυώδη λαμβάνει χώρα χωρίς τον σχηματισμό του μέσου όρου εξιδρώματος UHE χωρίς σοβαρή πυρετό, χωρίς την εμφάνιση του πόνου σε μία πίεση στην μαστοειδούς. Μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να είναι ο πόνος κατά την ψηλάφηση περιοχή BTE. Κλινικά σημείωμα διαλείπουσα αυθόρμητο πόνο, ιδιαίτερα τη νύχτα, απώλεια ακοής, επίμονο υπεραιμία του τυμπανικού υμένα. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής μαστοειδίτιδα στα παιδιά και τους νέους συμβάλλει στην λεγόμενη συγκάλυψης αποτέλεσμα? αντιβιοτικά, και σε μεγάλη ηλικία - παλιά οστεοσκλήρυνσης. Έτσι, σε βάθος μαστοειδούς βραδύτητα αλλά σταθερά εξελισσόμενη καταστροφική διαδικασία η οποία σε καθυστερημένη διάγνωση σε περισσότερο ή λιγότερο μακροπρόθεσμα οδηγεί σε ξαφνική σοβαρές επιπλοκές (λαβυρινθίτιδα, προσωπικού νεύρου πάρεση, ενδοκρανιακές επιπλοκές).

Μαστοειδίτιδα, που περιπλέκει την οτομυκησία

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδη πορεία, αντίσταση στην παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, παρόξυνση της μπορεί να ρέει βίαια αντιδρά με διακριτές διαδικασίες, ιδίως στον τομέα της ακραία κύτταρα και στο βήμα εμφανίζουν επαρκώς διαρκείς αλλαγές σε πολλαπλές mycotic βλάβες. Σε ενήλικες με ορομυκητικές οριακές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. σε παιδική ηλικία συστήνουν την επέκταση των ενδείξεων για χειρουργική αποχέτευση προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]