Λοίμωξη τραύματος στη γυναικολογία

Η πιο συχνή επιπλοκή της μετεγχειρητικής περιόδου στη χειρουργική επέμβαση είναι η υπερφόρτωση της μετεγχειρητικής πληγής.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του MI Kuzin (1977), η πορεία της διαδικασίας της πληγής διαιρείται σε φάσεις:

I φάση - φλεγμονή:

• η περίοδος των αγγειακών μεταβολών - ο κύριος ρόλος παίζει οι πρωτεάσες, οι κινίνες και οι αμίνες (ισταμίνη, σεροτονίνη).
• περίοδο καθαρισμού πληγής από νεκρωτικούς ιστούς.

Σε απλή πορεία, η φάση Ι διαρκεί 3-5 ημέρες. Κατά την εξέταση, υπάρχει μια ελαφριά πόνος, οίδημα και υπερπηρία των άκρων του τραύματος, υπάρχει στενή επαφή των άκρων του. Αποσπάσιμο από την πληγή εκεί.

ΙΙ φάση - αναγέννηση: η εμφάνιση των κοκκίων (λαμπρό λεπτόκοκκο ροζ ή κόκκινο χρώμα σχηματισμούς, άφθονα αιμορραγία). Το φράγμα κοκκοποίησης εμποδίζει την εισαγωγή λοίμωξης στο τραύμα. Στην απλή πορεία, η φάση II ολοκληρώνεται από την 8η έως την 10η ημέρα του σχηματισμού μιας στενής γραμμικής δερματικής ουλή.

ΙΙΙ φάση - αναδιοργάνωση του cicatrix και επιθηλιοποίηση: το τραύμα είναι πλήρως κατασκευασμένο με κοκκώσεις, μειωμένο ομόκεντρα.

Συνθήκες για επούλωση πληγών με πρωτογενή ένταση:

• επαφή των άκρων του τραύματος (διάσταση όχι μεγαλύτερη από 10 mm).
• διατήρηση της ζωτικότητας των ιστών ·
• απουσία αιμάτωματος και εστίες νέκρωσης.
• ασηψία.

Τα κύρια παθογόνα τραυμάτων μόλυνση είναι επί του παρόντος αερόβια Gram-θετικούς κόκκους - Staphylococcus aureus (έως 90% της συνολικής μόλυνσης του τραύματος), και άλλοι τύποι σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι? Gram-αρνητική αερόβια χλωρίδα (εντερική και pseudomonas aeruginosa) είναι λιγότερο συχνή.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για χρόνια πυώδης ασθένεια (όλα τα περίπλοκα μορφές πυωδών φλεγμονωδών νόσων στη γυναικολογία), ανέρχεται συχνά συνειρμική χλωρίδας με υπεροχή των Gram-αρνητικών (Escherichia coli και Pseudomonas).

Λοίμωξη πληγών - Αιτίες και παθογένεια

Πιο συχνά η εξάντληση μιας πληγής λαμβάνει χώρα την 5η-8η ημέρα μετά την επέμβαση.

Τα ακόλουθα είναι κλινικά συμπτώματα της εξοντώσεως των πληγών.

1. Παρουσία τοπικών συμπτωμάτων μόλυνσης:
   • παρουσία του πόνου στην περιοχή της πληγής οι οποίες συνήθως αυξάνονται χαρακτήρα (πρώτη σταθερή πιεστική, τότε «τίναγμα» ή παλμική λειτουργία) και μόνο μειωμένη μετά την επεξεργασία ή πληγής παροχέτευση ή στην περίπτωση της αυθόρμητης εμφάνιση του τραύματος?
   • η εμφάνιση υπεραιμίας και οιδήματος στην περιοχή του τραύματος (ράμμα).
   • απόκλιση των άκρων του τραύματος, εμφάνιση ορρού ή πυώδους εκκρίσεως,
   • τοπική υπερθερμία.

Λοίμωξη από πληγές - Συμπτώματα

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης από πληγή είναι κλινική. Επιθεώρηση και ηχηρότητα του τραύματος: με μια λοίμωξη που βρίσκεται στην κυτταρίνη, τα κυριότερα σημεία είναι η διείσδυση και ευαισθησία του ράμματος, με υπερφόρτωση, υπερευαισθησία στο δέρμα και περιοχές διακυμάνσεων. Με τα αιματώματα του υποδόριου ιστού, υπάρχει συνήθως μια εισπνοή του δέρματος με αίμα στην κατάλληλη περιοχή. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εύκολα με αραίωση των άκρων της δερματικής πληγής.

Λοίμωξη πληγής - Διάγνωση

Τακτική της διαχείρισης ασθενών με λοίμωξη από πληγές. Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τη διαχείριση ασθενών με λοίμωξη από πληγές. Η ασυμφωνία σχετίζεται κυρίως με το βαθμό της χειρουργικής επέμβασης στη διαδικασία πληγής.

Αρχές ενεργού χειρουργικής θεραπείας των πυώδους πληγών:

• χειρουργική θεραπεία τραύματος ή πυώδους εστίασης.
• αποστράγγιση του τραύματος με διάτρητη αποχέτευση από πολυβινυλοχλωρίδιο και παρατεταμένο πλύσιμο με αντισηπτικά.
• όσο το δυνατόν νωρίτερα το κλείσιμο του τραύματος με τη βοήθεια πρωτογενών, πρωτογενών καθυστερημένων, πρώιμων δευτερογενών ραμμάτων ή πλαστικού δέρματος.
• γενική και τοπική αντιβιοτική θεραπεία.
• αύξηση της συγκεκριμένης και μη ειδικής αντιδραστικότητας του οργανισμού.

Λοίμωξη από πληγές - Θεραπεία