Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λοίμωξη τραύματος - Αιτίες και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα κύρια παθογόνα της λοίμωξης από τραύματα προς το παρόν είναι οι Gram-θετικοί αερόβιοι κόκκοι - Staphylococcus aureus (έως και 90% όλων των λοιμώξεων από τραύματα), άλλοι τύποι σταφυλόκοκκων, καθώς και στρεπτόκοκκοι. η Gram-αρνητική αερόβια χλωρίδα (εντερική και pseudomonas aeruginosa) είναι λιγότερο συχνή.
Σε ασθενείς που χειρουργούνται για χρόνιες πυώδεις ασθένειες (όλες οι περίπλοκες μορφές πυώδους φλεγμονωδών ασθενειών στη γυναικολογία), η συσχετιστική χλωρίδα με κυριαρχία αρνητικών κατά Gram (E. coli και Pseudomonas aeruginosa) απομονώνεται συχνότερα.
Παθογένεια της λοίμωξης του τραύματος
- Πρωτοπαθής μόλυνση του υποδόριου ιστού με παθογόνους παράγοντες.
- Δευτερογενής λοίμωξη (υπερφόρτωση αιματωμάτων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στο περίνεο κ.λπ.).
Η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης τραύματος μετά από υστερεκτομή είναι 11,3%.
Κατά τη γνώμη τους, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης τραύματος είναι:
- πάχος υποδόριου ιστού;
- επίπεδο πρωτεΐνης πλάσματος;
- βάρος και δείκτης ύψους-βάρους.
Ωστόσο, οι συγγραφείς θεωρούν το πάχος του υποδόριου ιστού ως τον σημαντικότερο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης τραύματος. Έτσι, κανένας από τους ασθενείς με πάχος υποδόριου ιστού μικρότερο από 3 cm δεν είχε λοίμωξη τραύματος.
Κατά τη γνώμη μας, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης τραύματος είναι:
- ευσαρκία;
- μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης;
- μέτρια έως σοβαρή αναιμία.
- μακρά νοσηλεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση (ή επανεισαγωγή).
- μακροπρόθεσμη (περισσότερο από 2,5 ώρες), τραυματική χειρουργική επέμβαση, μαζική ενδοεγχειρητική απώλεια αίματος.
- υπερβολική χρήση πήξης.
- ελαττώματα αιμόστασης.
Σε χειρουργικά νοσοκομεία και μονάδες εντατικής θεραπείας, τα εξαιρετικά λοιμώδη νοσοκομειακά στελέχη - αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, κ.λπ. - παίζουν σημαντικό ρόλο στην πύωση των τραυμάτων. Η πύωση εμφανίζεται μετά από αποίκιση του δέρματος και του τραύματος από νοσοκομειακά στελέχη, όταν μειώνεται η αντίσταση του οργανισμού. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις «χαρακτηρίζονται από απρόβλεπτη αντοχή στα αντιβιοτικά σύμφωνα με την πρακτική χρήσης αντιμικροβιακών φαρμάκων σε ένα δεδομένο τμήμα ή ίδρυμα». Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν και πρέπει να χρησιμοποιηθούν εφεδρικά αντιβιοτικά για να επιτευχθεί κλινικό αποτέλεσμα.