Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό: αιτίες και επιδημιολογία

Αιτίες μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Στην κατάταξη του παθογόνου ιούς λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό από την ειδική ονομασία κυτταρομεγαλοϊός hominis αναφέρεται στην οικογένεια Herpesviridae, υποοικογένεια Betaherpesviridae, γένους κυτταρομεγαλοϊός.

Χαρακτηριστικά της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό:

• ένα μεγάλο DNA γονιδίωμα?
• χαμηλή κυτοπαθογονικότητα στην κυτταρική καλλιέργεια.
• αργός αναδιπλασιασμός.
• χαμηλή μολυσματικότητα.

Ο ιός απενεργοποιείται σε θερμοκρασία 56 ° C, αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θερμοκρασία δωματίου, απενεργοποιείται ταχέως με κατάψυξη στους -20 ° C. Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό είναι ασθενώς ευαίσθητη στην ιντερφερόνη και δεν είναι ευαίσθητη στα αντιβιοτικά. Καταγράφηκαν τρία στελέχη του ιού: AD 169, Davis και Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Επιδημιολογία μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό είναι μια ευρέως διαδεδομένη μόλυνση.

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης είναι ένα άτομο. Η μόλυνση από τον κυτταρομεγαλοϊό χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση παρατεταμένης λανθάνουσας μεταφοράς του ιού με την περιοδική απελευθέρωσή του στο περιβάλλον. Ο ιός μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε βιολογικό υγρό, καθώς και σε όργανα και ιστούς που χρησιμοποιούνται για μεταμόσχευση. Σε 20-30% των υγιών εγκύων γυναικών, ο κυτταρομεγαλοϊός υπάρχει στο σάλιο, 3-10% στα ούρα, 5-20% στον αυχενικό σωλήνα ή η κολπική έκκριση. Ο ιός βρίσκεται στο μητρικό γάλα 20-60% των οροθετικών μητέρων. Περίπου το 30% των ομοφυλοφίλων ανδρών και το 15% των ανδρών που παντρεύονται έχουν ιό στο σπέρμα. Το αίμα περίπου 1% των δοτών περιέχει κυτταρομεγαλοϊό. Λοίμωξη σεξουαλική, παρεντερική, ενδεχομένως κάθετη μονοπάτια, καθώς και την επαφή των νοικοκυριών τρόπο που παρείχε ένα μηχανισμό μετάδοσης παθογόνου αεροζόλ μέσω του σάλιου σε μια στενή επαφή.

Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό είναι μια κλασική συγγενής λοίμωξη, η συχνότητα της οποίας είναι 0,3-3% μεταξύ όλων των γεννηθέντων μωρών. Ο κίνδυνος προγεννητικής εμβρυϊκής μόλυνσης στην πρωτογενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες είναι 30-40%. Με την επανενεργοποίηση του ιού που εμφανίζεται στο 2-20% των μητέρων, ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού είναι πολύ χαμηλότερος (0,2-2% των περιπτώσεων). Η ενδορινική μόλυνση ενός παιδιού παρουσία κυτταρομεγαλοϊού στην γεννητική οδό σε εγκύους εμφανίζεται σε 50-57% των περιπτώσεων. Ο κύριος τρόπος μόλυνσης ενός παιδιού κάτω από την ηλικία ενός έτους είναι η μετάδοση του ιού μέσω του μητρικού γάλακτος. Τα παιδιά των οροθετικών μητέρων που θηλάστηκαν για περισσότερο από ένα μήνα μολύνονται στο 40-76% των περιπτώσεων. Κατά συνέπεια, μέχρι 3% όλων των νεογνών μολύνονται με κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, 4-5% - ενδορινικά. Μέχρι το πρώτο έτος της ζωής ο αριθμός των μολυσμένων παιδιών είναι 10-60%. Ο τρόπος μετάδοσης του ιού σε μικρά παιδιά διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο. Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό των παιδιών που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα είναι σημαντικά υψηλότερη (80% των περιπτώσεων) από ό, τι οι μαθητές της ίδιας ηλικίας (20%). Ο αριθμός των οροθετικών ατόμων αυξάνεται με την ηλικία. Περίπου το 40-80% των εφήβων και το 60-100% των ενηλίκων έχουν αντισώματα κατηγορίας IgG στον κυτταρομεγαλοϊό. Η μόλυνση ενός ενήλικα με κυτταρομεγαλοϊό είναι πιθανότατα από σεξουαλική επαφή, επίσης με μεταγγίσεις αίματος και παρεντερικούς χειρισμούς. Η μετάγγιση πλήρους αίματος και των συστατικών του που περιέχουν λευκοκύτταρα οδηγεί στη μετάδοση του ιού σε συχνότητα 0,14-10 ανά 100 δόσεις.

Μεγάλη κίνδυνο σοβαρής ασθένειας από επανειλημμένες μεταγγίσεις αίματος από οροθετικούς δότες νεογνά, ιδιαίτερα πρόωρα. Η κλινικά εκφραζόμενη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι μία από τις συχνότερες και σοβαρές λοιμώδεις επιπλοκές στη μεταμόσχευση οργάνων. Περίπου το 75% των παραληπτών έχουν εργαστηριακά σημάδια ενεργού μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό τους πρώτους 3 μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Σε 5-25% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ή ήπατος. 20-50% των ασθενών μετά από αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών. 55-75% των αποδεκτών των πνευμόνων ή / και καρδιακή νόσο αναπτύσσει CMV αιτιολογία, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της απόρριψης του μοσχεύματος. Η συμπτωματική λοίμωξη CMV είναι μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή των ευκαιριακών λοιμώξεων σε ασθενείς με HIV λοίμωξη και εμφανίζεται στο 20-40% των ασθενών με AIDS που δεν λαμβάνουν HAART, και 3-7% των ασθενών με HIV λοίμωξη κατά τη διάρκεια του ραντεβού της. Η ανάπτυξη σοβαρής λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό περιγράφονται σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες, οι ασθενείς με πνευμονία από Pneumocystis, φυματίωση, ασθένεια ακτινοβολίας, βλάβη εγκαύματος, σε ασθενείς που βρίσκονται σε μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, υποβλήθηκε σε μια ποικιλία από αγχωτικές καταστάσεις. Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να προκαλέσει μετά τη μετάγγιση και χρόνια ηπατίτιδα, μια ποικιλία γυναικολογικών παθολογιών. Είναι ανέλαβε το ρόλο του κυτταρομεγαλοϊού ως ένας από τους συν-παράγοντες για την ανάπτυξη των συστημική αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση, χρόνια διάσπαρτη νόσο των πνευμόνων, κρυοσφαιριναιμία, διαδικασίες όγκου, αθηροσκλήρωση, εγκεφαλική παράλυση, επιληψία. Σύνδρομο Guillain-Barre. σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Η εποχικότητα, οι εστίες και οι επιδημίες δεν είναι χαρακτηριστικές της νόσου που συνδέεται με τον κυτταρομεγαλοϊό.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],