Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Η ραγοειδίτιδα λόγω ασθενειών του συνδετικού ιστού
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια ομάδα ασθενειών του συνδετικού ιστού προκαλεί φλεγμονή της ουρικής οδού προκαλώντας ραγοειδίτιδα.
Σπονδυλοαρθροπάθειες
Οι οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες είναι μια κοινή αιτία της πρόσθιας ραγοειδίτιδας. Η φλεγμονή του οφθαλμού εμφανίζεται συχνότερα με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, καθώς και με την αντιδραστική αρθρίτιδα και την ψωριασική αρθρίτιδα. φλεγμονή της γαστρεντερικής οδού, η οποία περιλαμβάνει τόσο ελκώδη κολίτιδα όσο και ασθένεια του Crohn. Συνήθως η ραγοειδίτιδα είναι μονόπλευρη, αλλά συχνές υποτροπές, οι οποίες μπορεί να είναι στο ένα ή στο άλλο μάτι. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Οι περισσότεροι ασθενείς, ανεξαρτήτως φύλου, HLA-B27-θετικοί. Η θεραπεία απαιτεί τοπική εφαρμογή γλυκοκορτικοειδών και μυδριατικών. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εισαχθούν τα γλυκοκορτικοειδή parabulbar.
Η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (JIA, επίσης γνωστή ως νεανική RA)
Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί χρόνια διμερή ιριδοκυκλίτιδα στα παιδιά. Σε αντίθεση με τις περισσότερες μορφές πρόσθια ραγοειδίτιδα ΝΙΑ, όμως, δεν έχουν την τάση να προκαλούν πόνο, φωτοφοβία, και ένεση επιπεφυκότα, αλλά μόνο θολή όραση και κράμπες, και ως εκ τούτου, συχνά αναφέρεται ως «λευκό» ιρίτιδα. Η νεανική ραγοειδίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Οι επαναλαμβανόμενες προσβολές φλεγμονής αντιμετωπίζονται καλύτερα με ένα τοπικό γλυκοκορτικοειδές και μια κυκλοπληγική και μυδριατική θεραπεία. Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση συχνά απαιτεί τη χρήση ενός μη στεροειδούς ανοσοκαταστολέα, όπως η μεθοτρεξάτη ή το mucofenolate modafil.
Σαρκοείδωση
Η σαρκοείδωση εμφανίζεται σε 10-25% της ραγοειδίτιδας και περίπου το 25% των ασθενών με σαρκοείδωση εμφανίζουν ραγοειδίτιδα. Η ραγοειδίτιδα της σαρκοείδωσης είναι συχνότερη στους μαύρους και τους ηλικιωμένους. Στην πραγματικότητα, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα και σημεία της πρόσθιας, μεσαίας και οπίσθιας ραγοειδίτιδας. Τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας είναι sarkoidoznogo επιπεφυκότα κοκκίωμα, κερατοειδούς μεγάλα ιζήματα επί του ενδοθηλίου του κερατοειδούς (που ονομάζεται κοκκιωματώδης ιζήματα), αγγειίτιδα και κοκκιώματα ίριδας αμφιβληστροειδή. Μια βιοψία των εικαζόμενων εστιών παρέχει την πιο αξιόπιστη διάγνωση. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τοπική, περι-οφθαλμική και συστηματική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών μαζί με το μυδριατικό. Ασθενείς με μέτρια και σοβαρή φλεγμονή μπορεί να απαιτούν μη στεροειδή ανοσοκατασταλτικό, όπως μεθοτρεξάτη, μυκοφαινολάτη μοδάλη ή αζαθειοπρίνη.
Σύνδρομο Behcet
Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια στη Βόρεια Αμερική, αλλά μια αρκετά κοινή αιτία της ραγοειδίτιδας στη Μέση και την Άπω Ανατολή. Τυπικά κλινική είναι η ανάπτυξη σοβαρής πρόσθια ραγοειδίτιδα με (συσσώρευση λευκοκυττάρων στον πρόσθιο θάλαμο) υπόπυο, του αμφιβληστροειδούς αγγειίτιδα ή φλεγμονή του οπτικού δίσκου. Η κλινική πορεία είναι συνήθως σοβαρή με πολυάριθμες υποτροπές. Για διάγνωση απαιτεί την ταυτόχρονη συστηματικών εκδηλώσεων όπως αφθώδης στοματίτιδα και γεννητικά έλκη? δερματίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του οζώδους ερυθήματος. θρομβοφλεβίτιδα ή επιδιδυμίτιδα. Βλάβες αφθώδους της στοματικής κοιλότητας και των περιεχομένων των ελκωτικών βλαβών των γεννητικών μπορεί να υποβληθεί σε μία βιοψία για να αποδείξει έμφραξης αγγειίτιδα. Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για το σύνδρομο Behcet. Η θεραπεία των τοπικών ή συστηματικών κορτικοστεροειδών και μυδριατικά μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται συστηματική γλυκοκορτικοειδή και μη-στεροειδή ανοσοκατασταλτικά, όπως η κυκλοσπορίνη ή χλωραμβουκίλης, για τον έλεγχο της φλεγμονής και να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές dpitelnogo εφαρμογή των γλυκοκορτικοειδών.
[1]
Σύνδρομο Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)
Το σύνδρομο Vogt-Koyanagi-Harada είναι μια σπάνια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ραγοειδίτιδα σε συνδυασμό με δερματικές και νευρολογικές ανωμαλίες. Το σύνδρομο Vogt-Koyanagi-Harada παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε άτομα της Ασίας, της Ασίας, της Ινδίας και της Αμερικανικής καταγωγής. Οι γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών είναι πιο πιθανό από τους άνδρες. Η αιτιολογία είναι άγνωστη, αν και μια αυτοάνοση αντίδραση κατευθύνεται έναντι των κυττάρων που περιέχουν μελανίνη στην ωοθηκική οδό, το δέρμα, το εσωτερικό αυτί και την μηνιγγική μεμβράνη.
Τα νευρολογικά συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται νωρίς και περιλαμβάνουν χτύπημα στα αυτιά, διαταραχή της ακοής (ακουστική αγνωσία), ζάλη, πονοκέφαλο και μηνιγγισμό. Δερματικές εκδηλώσεις εμφανίζονται συχνά αργότερα και περιλαμβάνουν λεύκη (ιδιαίτερα συχνές στα βλέφαρα κάτω στην πλάτη και τους γλουτούς του), πολυσακχαρίτες (γκριζάρισμα των βλεφαρίδων) και αλωπεκία (απώλεια μαλλιών). Οι επιπρόσθετες οφθαλμικές επιπλοκές περιλαμβάνουν καταρράκτη, γλαύκωμα, διόγκωση οπτικού δίσκου και χοριοειδίτιδα, συχνά με εξιδρωματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Η πρώιμη θεραπεία αντιπροσωπεύεται από τοπικά και συστηματικά γλυκοκορτικοειδή και mydriatica. Πολλοί ασθενείς απαιτούν επίσης έναν ανοσοκαταστολέα που δεν είναι γλυκοκορτικοειδής, όπως μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη ή μουκοφενόλη modafil.