Λοιμώδης μονοπυρήνωση: διάγνωση

Η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα βασικών κλινικών συμπτωμάτων (πυρετός, λεμφαδενοπάθεια, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας, αλλαγές στο περιφερικό αίμα).

Εκτός από την εξέταση της εικόνας αίματος, η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση ετεροφίλων αντισωμάτων και ειδικών αντισωμάτων στον ιό Epstein-Bar.

Ετερογενή αντισώματα. Αντίδρασης που χρησιμοποιείται ετερο-modifikatsirovannye αιμοσυγκόλλησης: αντίδραση Paul-Bunnell (ερυθροκύτταρα συγκόλληση πρόβατα) επί του παρόντος σε επικοινωνία με την χαμηλή εξειδίκευση δεν συνιστάται. Αντίδραση Hoff-Bauer - συγκόλλησης του αίματος ορό φορμαλινοποιημένων RBCs αλόγου του ασθενούς (4% εναιώρημα), η αντίδραση διεξάγεται στη γυάλινη επιφάνεια, τα αποτελέσματα διαβάστηκαν σε 2 λεπτά? πιθανή εφαρμογή για ρητή διάγνωση. Οι τίτλοι των ετεροφίλων αντισωμάτων κορυφώνονται την 4-5η εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου, στη συνέχεια μειώνονται και μπορεί να παραμείνουν για 6-12 μήνες. Ωστόσο, αυτή η αντίδραση μπορεί επίσης να δώσει ψευδή θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Ειδικότερη και ευαίσθητη διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης, με βάση τον ορισμό των δεικτών αντιγόνου των αντιγόνων του ιού Epstein-Bar (NERF, ELISA). που μπορεί να καθορίσει τη μορφή της λοίμωξης.

Διαγνωστική αξία των αντισωμάτων στον ιό Epstein-Barr

	Αντισώματα
Μορφή λοίμωξης	IgM στο αντιγόνο καψιδίου	Igl στο αντιγόνο καψιδίου	Στο πυρηνικό αντιγόνο, το άθροισμα	Στα πρώιμα αντιγόνα, το ποσό
Δεν έχει μολυνθεί	-	-	-	-
Οξεία φάση πρωτογενούς λοίμωξης	-	- + -	-	- +
Η μόλυνση μεταφέρθηκε πριν από 6 μήνες	-	- + -	-	- +
Η μόλυνση που μεταφέρθηκε πριν από περισσότερο από ένα χρόνο	-	+ -	-	-
Χρόνια λοίμωξη, επανενεργοποίηση	-	-----	-	- +
Κακοήθη νεοπλάσματα. που συνδέονται με το EWB	-	-----	-	- ++

Αντισώματα (IgM) στο αντιγόνο καψιδίου σε μολυσματική μονοπυρήνωση ανιχνεύονται από το τέλος της περιόδου επώασης, ορίζονται όχι περισσότερο από 2-3 μήνες. Igl στο αντιγόνο καψιδίου εμφανίζονται στην οξεία περίοδο μόλυνσης και παραμένουν για όλη τη ζωή. Τα αντισώματα στα πρώιμα αντιγόνα (IgM) εμφανίζονται στο ύψος της νόσου σε 70-80% των ασθενών και εξαφανίζονται ταχέως και τα αντισώματα Igl παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αύξηση του τίτλου αντισώματος στα πρώιμα αντιγόνα είναι χαρακτηριστική για την επανενεργοποίηση της μόλυνσης από τον ΕΒν και για τους όγκους που προκαλούνται από αυτόν τον ιό. Τα αντισώματα κατά του πυρηνικού αντιγόνου εμφανίζονται 6 μήνες μετά τη μόλυνση και παραμένουν σε χαμηλά επίπεδα τίτλου για ζωή.

Περαιτέρω επιβεβαίωση της μόλυνσης από ΕΒν μπορεί να χρησιμεύσει ως μια δοκιμή για την ανίχνευση ιικού DNA στο αίμα ή σίελο PCR. Η χρήση του είναι αποτελεσματική για την ανίχνευση μόλυνσης από EBV στα βρέφη, όπου ο προσδιορισμός των ορολογικών δεικτών αναποτελεσματική λόγω του σχηματιζόμενου ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και δύσκολη και αμφισβητήσιμη περιπτώσεις η διάγνωση του ιού Epstein-Bar σε ενήλικες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μολυσματική μονοπυρήνωση και είναι ύποπτοι για αυτό πρέπει να εξεταστούν για HIV λοίμωξη στην οξεία περίοδο της νόσου, σε 1, 3 και 6 μήνες στην περίοδο αναρρόφησης.

Ενώ διατηρεί τις αλλαγές αιματολογικές εμφανίζονται διαβούλευση και εξέταση από αιματολόγος, με την εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά - χειρουργική επέμβαση διαβούλευση και υπερηχογράφημα της κοιλιάς.

Όταν εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν νευρολόγο.

Ενδείξεις νοσηλείας

Οι ασθενείς νοσηλεύονται για κλινικούς λόγους. Οι κύριες ενδείξεις για νοσηλεία και θεραπεία ασθενούς σε νοσοκομείο είναι: παρατεταμένος υψηλός πυρετός, ίκτερος, επιπλοκές, πολύπλοκη διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης.

Διαφορική διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η διαφορική διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης συνοδεύεται από εμπύρετες ασθένειες που εμφανίζονται με λεμφαδενοπάθεια και ηπατοληπτικό σύνδρομο. που ρέει με το σύνδρομο της οξείας αμυγδαλίτιδας και ρέει με την παρουσία άτυπων μονοπύρηνων στο αίμα.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]