Λισινοπρίλη

Η λισινοπρίλη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACEIS). Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση), της καρδιακής ανεπάρκειας και για την αποφυγή επιπλοκών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η λισινοπρίλη λειτουργεί με τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας. Συνήθως λαμβάνεται σε μορφή tablet, συνήθως μία φορά την ημέρα. Όπως κάθε φάρμακο, η λισινοπρίλη έχει παρενέργειες και πρέπει να ληφθεί υπό την εποπτεία του γιατρού.

Πριν ξεκινήσετε τη χρήση λισινοπρίλης ή οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου, είναι σημαντικό να το συζητήσετε με το γιατρό σας για να λάβετε τις καλύτερες συμβουλές και δοσολογία, δεδομένης της ατομικής σας υγείας.

Ενδείξεις Λισινοπρίλη

1. υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση): Η λισινοπρίλη συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης εμποδίζοντας την αγγειοσυστολή και τη βελτίωση της ροής του αίματος.
2. Καρδιακή ανεπάρκεια: Η λισινοπρίλη μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια μειώνοντας τον φόρτο εργασίας στην καρδιά και βελτιώνοντας την συσταλτικότητα της.
3. Πρόληψη επιπλοκών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Τύπος απελευθέρωσης

Η λισινοπρίλη είναι διαθέσιμη στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

• Δισκία: Η πιο συνηθισμένη μορφή απελευθέρωσης. Τα δισκία λισινοπίλης μπορεί να περιέχουν διαφορετικές ποσότητες ενεργού ουσίας - συνήθως από 2,5 mg έως 40 mg. Τα δισκία μπορούν να επικαλυφθούν ή να μη επικαληθούν και προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Μερικές φορές τα δισκία μπορούν να σχεδιαστούν για να μασούν ή να έχουν απελευθέρωση για εύκολη δοσολογία.

Η λισινοπρίλη δεν έχει ευρύ φάσμα μορφών απελευθέρωσης, όπως σιρόπια ή ενέσεις, λόγω της ειδικότητας της δράσης και του μηχανισμού απορρόφησης στο σώμα. Το έντυπο δισκίου παρέχει ευκολία χορήγησης, ακρίβεια της δοσολογίας και είναι ένας κατάλληλος τρόπος για να παραδοθεί η ενεργός ουσία για τη θεραπεία ασθενειών στις οποίες η λισινοπρίλη έχει θεραπευτική επίδραση.

Φαρμακοδυναμική

1. Αναστολή ACE: Η λισινοπρίλη αναστέλλει το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, το οποίο μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε ενεργό αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτενσίνη II είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό και διεγείρει την έκκριση της αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αναστολή του ACE μειώνει το επίπεδο της αγγειοτενσίνης II, το οποίο οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.
2. Η μείωση της καρδιακής προφόρτισης και της μετάδοσης: η λισινοπρίλη μειώνει την αγγειακή αντίσταση, η οποία οδηγεί σε μείωση του καρδιακού φορτίου. Μειώνει επίσης την επαναπορρόφηση του νατρίου και του νερού στα νεφρά, τα οποία μαζί με τη μείωση της αγγειακής αντίστασης μειώνουν την καρδιακή προφόρτιση.
3. Δράση αντιπαράθεσης: Η λισινοπρίλη συμβάλλει στη μείωση της αναδιαμόρφωσης της καρδιάς και των αγγείων, πράγμα που σημαίνει διατήρηση της δομής και της λειτουργίας τους σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Προστατευτικές επιδράσεις στους νεφρούς: Με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την αναδιαμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων, η λισινοπρίλη μπορεί επίσης να προστατεύσει τους νεφρούς από βλάβες που σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση.
5. Αντιμικροβιακή δράση: Σε ορισμένες περιπτώσεις η λισινοπρίλη μπορεί να έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες λόγω της διαμόρφωσης του ανοσοποιητικού συστήματος.
6. Αντιθηροσκληρωτικό αποτέλεσμα: Υπάρχουν ενδείξεις ότι η λισινοπρίλη μπορεί να έχει προστατευτική επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα, γεγονός που βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η λισινοπρίλη συνήθως απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι περισσότερες μορφές δοσολογίας της λισινοπρίλης έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, πράγμα που σημαίνει ότι το μεγαλύτερο μέρος της δόσης που λαμβάνεται εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
2. Μέγιστη συγκέντρωση (CMAX): Η μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος της λισινοπρίλης επιτυγχάνεται συνήθως περίπου 6-8 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
3. Βιοδιαθεσιμότητα: Η βιοδιαθεσιμότητα της λισινοπρίλης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 25%, επειδή ένα σημαντικό μέρος του φαρμάκου μεταβολίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου περάσματος μέσω του ήπατος.
4. Μεταβολισμός: Η λισινοπρίλη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει τον ενεργό μεταβολίτη, λισινοπριλικό.
5. Half-Life (T1/2): Η λισινοπρίλη έχει σχετικά μεγάλο χρόνο ημιζωής περίπου 12 ωρών. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα.
6. Αποκρίσεις: Η λισινοπρίλη και οι μεταβολίτες της εξαλείφονται από το σώμα κυρίως μέσω των νεφρών.
7. Η δέσμευση πρωτεΐνης: Περίπου το 25% της λισινοπρίλης δεσμεύεται με πρωτεΐνες πλάσματος.
8. Επίδραση των τροφίμων: Τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν σημαντικά τη φαρμακοκινητική της λισινοπρίλης, έτσι ώστε να μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα παρακάτω είναι γενικές κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση της λισινοπρίλης, αλλά θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

• Η δόση της θέσης είναι συνήθως 10 mg μία φορά την ημέρα.
• Η δόση διατήρησης μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 40 mg ημερησίως, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αργή αύξηση της δόσης.

Συγκοπή

• Η δόση TheStarting για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι συνήθως 2,5-5 mg μία φορά την ημέρα.
• Η δόση διατήρησης μπορεί να αυξηθεί σταδιακά από τον γιατρό στη μέγιστη συνιστώμενη δόση 35-40 mg ημερησίως, ανάλογα με την ανοχή του ασθενούς στο φάρμακο.

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

• Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας (εντός 24 ωρών από το έμφραγμα) ξεκινά συνήθως με 5 mg, ακολουθούμενη από 5 mg μετά από 24 ώρες, 10 mg μετά από 48 ώρες και στη συνέχεια 10 mg μία φορά την ημέρα.
• Οι ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να έχουν χαμηλότερη δόση εκκίνησης.

Γενικές συστάσεις

• Η λισινοπρίλη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα κάθε μέρα.
• Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λισινοπρίλη.
• Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε

• Μην σταματήσετε να λαμβάνετε λισινοπρίλη χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ακόμη και αν αισθάνεστε βελτίωση.
• Κατά την αλλαγή της δόσης, η αντίδραση του σώματος πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και των συμπληρωμάτων διατροφής, καθώς υπάρχει κίνδυνος αλληλεπίδρασης με τη λισινοπρίλη.
• Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται και να λαμβάνεται προσοχή κατά την οδήγηση ή τη λειτουργία βαρέων μηχανημάτων έως ότου η αντίδρασή σας στη λισινοπρίλη είναι γνωστή.

Χρήση Λισινοπρίλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της λισινοπρίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποθαρρύνεται έντονα. Τα φάρμακα στην κατηγορία των αναστολέων ACE, όπως η λισινοπρίλη, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υποπλαστά (υποανάπτυξη) των πνευμόνων, υποανάπτυξη του κρανίου, καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου και άλλα προβλήματα.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη λισινοπρίλη ή σε οποιονδήποτε άλλο αναστολέα ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACEIs) δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο λόγω του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Αληθινή αρτηριακή υπόταση: Η λισινοπρίλη μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης, οπότε πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με πραγματική αρτηριακή υπόταση (υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση) για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποτασικών αντιδράσεων.
3. Σταίνωση νεφρικής αρτηρίας: Η λισινοπρίλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία.
4. Εγκυμοσύνη: Η χρήση της λισινοπρίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές εμβρυϊκές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων των δυσπλασιών, της καθυστερημένης ανάπτυξης των πνευμόνων, της υποπλαστικής ουροδόχου κύστης και ακόμη και του θανάτου του εμβρύου. Ως εκ τούτου, η λισινοπρίλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
5. Θηλασμός: Η λισινοπρίλη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο βρέφος, επομένως, μπορεί να είναι απαραίτητη η διακοπή του θηλασμού κατά τη λήψη του φαρμάκου.
6. Αγγιοοειδές: Η λισινοπρίλη μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα, ειδικά σε ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό τέτοιων αντιδράσεων.
7. Υπερκαλαλαιμία: Η χρήση της λισινοπρίλης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων καλίου του αίματος, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υπερκαλλαιμία.
8. Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της λισινοπρίλης στα μικρά παιδιά δεν έχουν καθιερωθεί. Ως εκ τούτου, η χρήση σε αυτή την ηλικιακή ομάδα μπορεί να είναι περιορισμένη.

Παρενέργειες Λισινοπρίλη

1. Η υπόταση (μειωμένη αρτηριακή πίεση), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ζάλη ή συναισθήματα αδυναμίας.
2. Ένας βήχας που μπορεί να είναι στεγνός και ενοχλητικός. Αυτός ο βήχας ονομάζεται συχνά φαρμακευτικός βήχας.
3. Πονοκέφαλο.
4. Κόπωση ή αδυναμία.
5. Υπνηλία.
6. Υπερκαλαλιμία (αυξημένα επίπεδα καλίου αίματος), ειδικά σε άτομα με μειωμένη λειτουργία των νεφρών.
7. Ανύψωση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.
8. Πρήξιμο, ειδικά στο πρόσωπο, στα χείλη, στη γλώσσα ή στο λάρυγγα, που μπορεί να είναι ένα σημάδι αγγειοοίδημα.
9. Αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης.
10. Σπάνια, οι πιο σοβαρές παρενέργειες όπως το αγγειοοίδημα, η αγροκύκυση (μειωμένος αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων) και ενδέχεται να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις όπως κυψέλες ή εξανθήματα.

Υπερβολική δόση

1. Σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης: Η υπερβολική δόση της λισινοπρίλης μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία, ζάλη, αδυναμία και ακόμη και απώλεια συνείδησης.
2. Διαταραχές των ηλεκτρολυτών: Η υπερβολική επίδραση της λισινοπρίλης στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στις μυϊκές κράμπες και σε άλλες σοβαρές επιπλοκές.
3. Νεφρική ανεπάρκεια: Η υπερδοσολογία λισινοπρίλης μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της επίδρασής της στη νεφρική λειτουργία και στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
4. Υπερκαλαλιμία: Μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (αυξημένο κάλιο στο αίμα), το οποίο μπορεί να είναι επικίνδυνο για την καρδιά.
5. Άλλα συμπτώματα: Άλλα συμπτώματα υπερδοσολογίας της λισινοπρίλης μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, αϋπνία, πονοκέφαλο και αργό κτύπο της καρδιάς.

Η θεραπεία της υπερδοσολογίας της λισινοπρίλης συνήθως συνεπάγεται επείγοντα μέτρα για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, όπως η διατήρηση επαρκούς κυκλοφορίας και αναπνευστικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση ενδοφλέβων υγρών, τη χορήγηση αγγειοπαδεκτών και άλλων μέτρων. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται περαιτέρω θεραπεία για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και τη θεραπεία άλλων επιπλοκών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η λισινοπρίλη μπορεί να αλληλεπιδρά με διάφορα φάρμακα, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και/ή τη φαρμακοκινητική τους. Ακολουθούν μερικές κοινές αλληλεπιδράσεις που πρέπει να γνωρίζετε:

1. Διουρητικά (διουρητικά): Η συνδυασμένη χρήση λισινοπρίλης με διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, μπορεί να είναι χρήσιμο στη θεραπεία της υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδα καλίου του αίματος.
2. Τα φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο του καλίου στο αίμα (διουρητικά εξοικονόμησης καλίου, σπιρονολακτόνη, συμπληρώματα που περιέχουν κάλιο): ο συνδυασμός λισινοπρίλης με τέτοια φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία (αυξημένο επίπεδο καλίου στο αίμα), ειδικά σε ασθενείς με νεφρική βλάβη.
3. Τα φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο του καλίου στο αίμα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή): η λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει την επίδραση τέτοιων φαρμάκων, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας (μείωση του επιπέδου καλίου στο αίμα).
4. Τα φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (π.χ. συμπαθητευτική): Η λισινοπρίλη μπορεί να αποδυναμώσει τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φτωχότερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
5. Τα φάρμακα που προκαλούν υπόταση (αναισθητικά, ναρκωτικά αναλγητικά): ο συνδυασμός με τη λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει την υποτασική επίδραση και να οδηγήσει σε υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
6. Τα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπληρώματα καλίου): Η λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τέτοια φάρμακα.
7. Τα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αγγειοοίδημα (π.χ. αναστολείς καλσιουρίνης): ο συνδυασμός με λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειοοίδημα.
8. Φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία: η λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία.

Συνθήκες αποθήκευσης

1. Θερμοκρασία: Η λισινοπρίλη πρέπει συνήθως να αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίου, η οποία είναι συνήθως 15 ° C έως 30 ° C (59 ° F έως 86 ° F). Αποφύγετε την αποθήκευση του φαρμάκου σε μέρη με ακραίες θερμοκρασίες.
2. Υγρασία: Το φάρμακο πρέπει να αποθηκεύεται σε ξηρό μέρος για να αποφευχθεί η συσσώρευση ή η κολλητική δισκία.
3. Φως: Συνιστάται η αποθήκευση της λισινοπρίλης σε ένα σκοτεινό μέρος που προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως για να αποφευχθεί η αποσύνθεση των δραστικών συστατικών με το φως.
4. Συσκευασία: Αποθηκεύστε το φάρμακο στην αρχική του συσκευασία ή δοχείο για να αποτρέψετε την ακούσια πρόσβαση σε αυτό και να το προστατεύσετε από εξωτερικούς παράγοντες.
5. Διαθεσιμότητα στα παιδιά: Βεβαιωθείτε ότι η λισινοπρίλη αποθηκεύεται μακριά από τα παιδιά για να αποφευχθεί η τυχαία χρήση.