Λευκοπλακία αιδοίου: τι είναι, πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια;

Η λευκοπλακία του αιδοίου αποτελεί σήμερα το νούμερο ένα πρόβλημα, καθώς είναι μια συχνή πάθηση στις γυναίκες και μπορεί να είναι προκαρκινική κατάσταση. Αυτό το πρόβλημα θα πρέπει να διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια, οπότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη. Επομένως, κάθε γυναίκα θα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης λευκοπλακίας στις γυναίκες δείχνουν ότι το ποσοστό των προσβεβλημένων περιπτώσεων εκτιμάται σε 1-3%. Η λευκοπλακία είναι πιο συχνή με την ηλικία, συνήθως δεν εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 30 ετών. Η θνησιμότητα από την ίδια την παθολογία δεν έχει προσδιοριστεί, αλλά ο βαθμός κακοήθειας εξαρτάται από τη μορφή και μπορεί να φτάσει το 56%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες λευκοπλακία του αιδοίου

Υπάρχουν πολλές αναγνωρισμένες παθήσεις που περιλαμβάνουν λευκές αλλοιώσεις στον βλεννογόνο του αιδοίου, αλλά οι περισσότερες από αυτές τις κηλίδες δεν έχουν γνωστή αιτία. Ονομάζονται λευκοπλακία όταν έχουν αποκλειστεί άλλες πιθανές αιτίες. Υπάρχουν επίσης αρκετοί αναγνωρισμένοι υποτύποι λευκοπλακίας, που περιγράφονται σύμφωνα με την κλινική εμφάνιση της βλάβης.

Σχεδόν όλες αυτές οι κηλίδες είναι συνήθως αποτέλεσμα κεράτωσης. Ο φυσιολογικός βλεννογόνος του αιδοίου έχει κόκκινο-ροζ χρώμα λόγω του υποκείμενου αγγειακού δικτύου στο πέταλο, το οποίο είναι ορατό μέσω του λεπτού επιθηλιακού στρώματος. Σχεδόν όλες οι λευκές κηλίδες είναι καλοήθεις, δηλαδή μη καρκινικές, αλλά η λευκοπλακία έχει υψηλό δυναμικό μετασχηματισμού σε κακοήθη μορφή, κάτι που πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Το ενδιαφέρον για τις παθήσεις του αιδοίου έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Το αιδοίο αποτελεί μέρος του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Εμβρυολογικά, είναι το αποτέλεσμα της ένωσης του κλοακικού ενδοδέρματος, του ουρογεννητικού εξώδερμου και των παραμεσονεφρικών μεσοδερμικών στιβάδων. Διάφορα επιθήλια, από το κερατινοποιημένο πλακώδες επιθήλιο έως τον πλακώδη βλεννογόνο, καλύπτουν το αιδοίο. Το αιθουσαίο επιθήλιο δεν είναι ούτε χρωματισμένο ούτε κερατινοποιημένο, αλλά περιέχει εκκρινείς αδένες. Αυτό είναι σημαντικό για την κατανόηση της ανάπτυξης της παθογένεσης της λευκοπλακίας.

Οι καλοήθεις παθήσεις του αιδοίου αποτελούν σοβαρό πρόβλημα για γυναίκες όλων των ηλικιών. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν ατροφία του αιδοίου, καλοήθεις όγκους, αμαρτώματα και κύστεις, λοιμώδεις διαταραχές και νεοπλασματικές επιθηλιακές διαταραχές. Οι λοιμώδεις διαταραχές περιλαμβάνουν εκείνες που προκαλούνται από γνωστούς μεταδοτικούς παράγοντες όπως ιούς, βακτήρια, μύκητες και πρωτόζωα. Αρχικά, μπορούν να εξεταστούν από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων, συμπεριλαμβανομένων δερματολόγων και γυναικολόγων, και συχνά απαιτούν διεπιστημονική προσέγγιση. Όλες αυτές οι παθολογίες μπορεί να σχετίζονται με ή να πυροδοτούν την ανάπτυξη λευκοπλακίας.

Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες του αιδοίου είναι συνήθως σπάνιες. Η ατροφία του αιδοίου μπορεί να σχετίζεται με την προχωρημένη ηλικία ή άλλες διαταραχές, αλλά αυτές οι ανωμαλίες είναι συχνά ένα σχεδόν φυσιολογικό εύρημα σε ηλικιωμένους. Η λευκοπλακία μπορεί συχνά να αναπτυχθεί σε φόντο ατροφίας.

Οι ακριβείς αιτίες της λευκοπλακίας δεν είναι σαφείς. Ωστόσο, είναι πιθανοί οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Συστηματικοί παράγοντες όπως ο διαβήτης, οι ενδοκρινικές διαταραχές, ο υποσιτισμός, η έλλειψη βιταμινών, η δυσλειτουργία του συστήματος υπόφυσης-ωοθηκών. Επίσης, σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της λευκοπλακίας παίζει μια ιογενής λοίμωξη, η Candida albicans, ενώ η λοίμωξη από HPV παρατηρείται στο 22% των ασθενών. Η μετάλλαξη του γονιδίου p53 είναι μία από τις αιτίες που οδηγούν σε ανώμαλο πολλαπλασιασμό των κυττάρων.
2. Τοπικοί παράγοντες όπως: υπερβολική θερμική διέγερση, ερεθισμός, ατροφία που σχετίζεται με την ηλικία, βλάβη του βλεννογόνου ή έλκη.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας περιλαμβάνουν γυναίκες άνω των 30 ετών. Η λευκοπλακία θεωρείται προκαρκινική κατάσταση, καθώς οι παθολογικές αλλοιώσεις μπορεί να είναι κακοήθεις.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της λευκοπλακίας είναι η υπερβολική ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων. Πρόκειται για μια πολλαπλασιαστική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης ή του επιδερμικού επιθηλίου. Το φυσιολογικό επιθήλιο του βλεννογόνου του αιδοίου δεν περιέχει κεράτινη στιβάδα και κοκκιώδες στρώμα. Στη λευκοπλακία, το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης κερατινοποιείται σημαντικά. Στη λευκοπλακία, το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης κερατινοποιείται μέσα στο πάχος του κοκκιώδους στρώματος σε ένα σημείο όπου κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχει κερατίνη. Πρώτον, λόγω της δράσης ενός παθολογικού παράγοντα στον βλεννογόνο του αιδοίου, εμφανίζεται επιθηλιακή υπερπλασία του βλεννογόνου προκειμένου να αποκατασταθεί το κατεστραμμένο στρώμα (γι' αυτό η λευκοπλακία εμφανίζεται τόσο συχνά σε φόντο διαβρώσεων ή ρωγμών). Μετά από αυτό, εμφανίζεται ακανθωτική πάχυνση του επιθηλίου και διήθηση δερματικών λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση του κοκκιώδους στρώματος και σημαντική υπερκεράτωση με την επακόλουθη εμφάνιση ακανόνιστων κυττάρων και μιτωτικών σχημάτων, τα οποία μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για μια περαιτέρω νεοπλασματική διαδικασία.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται αν η λευκοπλακία του αιδοίου είναι μεταδοτική. Δεδομένου ότι πρόκειται για μη μεταδοτική ασθένεια, δεν μεταδίδεται στους άνδρες και δεν είναι μεταδοτική. Το μόνο πράγμα είναι ότι εάν μια γυναίκα έχει ταυτόχρονα βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιογενείς σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, μόνο αυτές μπορούν να μεταδοθούν.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα λευκοπλακία του αιδοίου

Η λευκοπλακία του αιδοίου είναι σχετικά σπάνια και μπορεί να εμφανιστεί με μη ειδικά κλινικά σημεία.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η εμφάνιση σχηματισμών στην βλεννογόνο μεμβράνη με τη μορφή λευκών-ροζ ή γκριζωπών-λευκών κηλίδων που έχουν σαφή περιγράμματα. Τα μεγέθη είναι συχνά διαφορετικά και η κατανομή είναι διαφορετική. Συνήθως, η εμφάνιση αυτών των παθολογικών σχηματισμών δεν προκαλεί καμία αίσθηση στη γυναίκα. Επομένως, τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν μόνο κατά την εξέταση από γιατρό για εντελώς διαφορετικό λόγο.

Ωστόσο, συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες γυναίκες και αυτό μπορεί να θεωρηθεί τυχερή ευκαιρία, καθώς οι πιθανότητες έγκαιρης ανίχνευσης είναι υψηλές.

Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κνησμό των γεννητικών οργάνων, ασυνήθιστες εκκρίσεις ή περισσότερες εκκρίσεις. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίσθημα καύσου ή βάρους, αιδοιοδυνία.

Τα όψιμα συμπτώματα είναι ένα τοπικό αίσθημα καύσου με σημαντική εξάπλωση στην περιοχή της λευκοπλακίας, μυρμήγκιασμα και κνησμός, τοπικός βλεννογόνος του δέρματος με ποικίλους βαθμούς απώλειας χρωστικής, συχνά με οίδημα, ραγισμένα και διάσπαρτα επιφανειακά έλκη. Οπτικά, η ίδια η γυναίκα δεν μπορεί να δει τις εκδηλώσεις της νόσου, μπορεί μόνο να υποψιαστεί λόγω της εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων.

Κατά την οπτική εξέταση, μπορεί να παρατηρηθεί το σύμπτωμα του λευκού, παχυμένου διηθητικού επιθηλίου με διαφανή όρια, ενώ είναι επίσης πιθανά μικρά θραύσματα διαβρώσεων και ελκών. Δερματικές αλλοιώσεις εμφανίζονται στον κολπικό βλεννογόνο, στον ουρηθρικό βλεννογόνο, στην κλειτορίδα, στο εσωτερικό και στο εξωτερικό των χειλέων με τη μορφή μίας ή περισσότερων ακανόνιστων λευκών και γαλακτόχρωμων κηλίδων ή πλακών, ελαφρώς υπερυψωμένων πάνω από ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου. Μερικές από αυτές μπορεί να μην διογκώνονται, αλλά η επιφάνεια της κεράτωσης είναι τραχιά και, αγγίζοντας αυτό το σημείο, για παράδειγμα, κατά το ξύσιμο της επιφάνειας του βλεννογόνου, η βάση αιμορραγεί εύκολα. Η περιοχή της λευκοπλακίας συνήθως μπορεί να αιμορραγεί λόγω γρατζουνίσματος ή τριβής, μπορεί να υπάρχει διάβρωση ή λειχηνοποίηση.

Η λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας του αιδοίου είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς η μικρή κηλίδα μπορεί να μην είναι οπτικά αισθητή. Ωστόσο, αυτή η θέση έχει υψηλότερο κίνδυνο κακοήθειας. Συμπτωματικά, η λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αιμορραγεί συχνά και να προκαλέσει περισσότερα συμπτώματα δυσφορίας από ό,τι σε άλλα σημεία.

Η κραούρωση, όπως και η λευκοπλακία του αιδοίου, θεωρείται μία από τις δυνητικά καρκινογόνες παθήσεις. Η κραούρωση αναπτύσσεται σε μεγαλύτερες γυναίκες και συνοδεύεται όχι μόνο από πάχυνση και υπερκεράτωση του επιθηλίου, αλλά και από τον σχηματισμό σκληρωτικών περιοχών που δεν επιδέχονται πλέον συντηρητική θεραπεία. Στην ουσία, πρόκειται για δύο διαφορετικές ασθένειες που έχουν ιστολογικές διαφορές, αλλά η λευκοπλακία μπορεί επίσης να γίνει σκληρωτική.

Η λευκοπλακία του αιδοίου στα παιδιά είναι σπάνια και εμφανίζεται κυρίως σε νεαρά κορίτσια προεφηβικής ηλικίας. Γενικά επηρεάζει το δέρμα του αιδοίου (την περιοχή που περιβάλλει το άνοιγμα του κόλπου), αλλά μερικές φορές μπορεί επίσης να επηρεάσει τον πρωκτό. Στα παιδιά, η λευκοπλακία είναι επικίνδυνη και τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μήνες ή χρόνια πριν από τη διάγνωση της πάθησης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που βιώνουν τα κορίτσια με λευκοπλακία είναι ο κνησμός και ο πόνος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Τα κορίτσια μπορεί να αντιδράσουν ή να εκφράσουν την ενόχληση με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, ορισμένα κορίτσια μπορεί απλώς να παραπονιούνται ότι η «ιδιωτική τους περιοχή» είναι επώδυνη ή φαγούρα, ενώ άλλα μπορεί να αντιδράσουν κρατώντας την περιοχή των γεννητικών οργάνων ή τρίβοντάς την και ξύνοντάς την. Ο βαθμός ενόχλησης μπορεί να είναι δυσανάλογος με την ποσότητα της υπάρχουσας νόσου. Το πιο σημαντικό είναι το κορίτσι να αισθάνεται άνετα να μιλάει για τα συμπτώματα.

Η λευκοπλακία στα παιδιά μπορεί επίσης να προκαλέσει επώδυνη ούρηση, ακόμη και δυσκοιλιότητα. Η επώδυνη ούρηση εμφανίζεται όταν τα ούρα περνούν μέσα από το δέρμα του αιδοίου, το οποίο μπορεί να είναι ερεθισμένο και να έχει φλεγμονή. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται από την κατακράτηση κοπράνων λόγω επώδυνων ρωγμών στο δέρμα κοντά στον πρωκτό.

Στάδια

Τα στάδια της λευκοπλακίας είναι δύσκολο να εντοπιστούν κλινικά και μπορεί κανείς μόνο να υποθέσει ότι οι τύποι λευκοπλακίας είναι διαδοχικά στάδια μιας διαδικασίας. Γίνεται διάκριση μεταξύ επίπεδης και υπερκερατωτικής λευκοπλακίας. Η επίπεδη λευκοπλακία του αιδοίου χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό υπόλευκων περιοχών που δεν προεξέχουν πάνω από το δέρμα. Μπορεί να είναι μόλις αισθητές και συχνά ασυμπτωματικές. Η λευκοπλακία του αιδοίου με μυρμηγκιές είναι ο σχηματισμός πυκνών περιοχών που υψώνονται πάνω από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο και μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Εξαιτίας αυτού, τέτοιες περιοχές μπορεί να τραυματιστούν και συχνά συνοδεύονται από αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα.

[ 18 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες που μπορεί να βιώσουν όλες οι γυναίκες είναι πολύ διαφορετικές. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο ιός της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι μια συχνή επιπλοκή της αιδοιακής και περιπρωκτικής λευκοπλακίας. Υπάρχει ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης στο σημείο της λευκοπλακίας και η βλεννογόνος μεμβράνη σταδιακά γίνεται λεπτότερη, η οποία οφείλεται κυρίως στη μακροχρόνια λευκοπλακία του αιδοίου που προκαλείται από την ανοσολογική δυσλειτουργία του ίδιου του οργανισμού.

Ορισμένες περιπτώσεις λευκοπλακίας του αιδοίου μπορεί να περιπλέκονται από διαβήτη και οι επιδράσεις αυτών των παραγόντων είναι αμοιβαίες. Η λευκοπλακία του αιδοίου επιδεινώνει σταδιακά την κατάσταση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκρινικές διαταραχές, επαγόμενο διαβήτη και αύξηση του βαθμού βλάβης του αιδοίου.

Η ακανόνιστη έμμηνος ρύση μπορεί να είναι συνέπεια της λευκοπλακίας, τόσο με ενδοκρινικές διαταραχές, κλινικά διαγνωσμένες όσο και απαιτώντας θεραπεία.

[ 19 ]

Διαγνωστικά λευκοπλακία του αιδοίου

Η κύρια διάγνωση βασίζεται στην ιστοπαθολογική εξέταση και τις κλινικές εκδηλώσεις. Εάν υπάρχουν επιθηλιακές ή επιδερμικές αλλαγές στον βλεννογόνο, είναι ευκολότερο να διαγνωστεί το πρόβλημα. Ωστόσο, η διάγνωση της λευκοπλακίας συχνά διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο.

Η διάγνωση της λευκοπλακίας βασίζεται επίσης στα αποτελέσματα μιας γυναικολογικής εξέτασης, στην παρουσία παραπόνων στους ασθενείς. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για αυτήν την παθολογία είναι μια κλινική εξέταση αίματος, ένα ανοσογράφημα και μια κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από την πληγείσα περιοχή.

Η οργανική διάγνωση της λευκοπλακίας περιλαμβάνει κολποσκόπηση (λήψη επιχρισμάτων από παθολογικές εστίες για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο), βιοψία, υπερηχογράφημα και δοκιμασία Schiller.

Όταν ένας γιατρός εντοπίσει μια λευκή κηλίδα στον βλεννογόνο, μπορεί μόνο να υποθέσει ότι πρόκειται για περιοχή λευκοπλακίας. Απαιτείται βιοψία και ιστολογική εξέταση για επιβεβαίωση. Μικροσκοπική εξέταση κερατινοκυττάρων που λαμβάνονται από μια περιοχή του αιδοίου, απαλλαγμένη από τον βλεννογόνο, χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό μέσο. Συνήθως, πραγματοποιείται βιοψία ιστού για να αποκλειστούν άλλες αιτίες λευκών κηλίδων, καθώς και για να καταστεί δυνατή η λεπτομερής ιστολογική εξέταση και να αξιολογηθεί η παρουσία οποιασδήποτε επιθηλιακής δυσπλασίας. Αυτός είναι ένας δείκτης κακοήθους δυναμικού και συνήθως καθορίζει το διάστημα διαχείρισης και επανεμφάνισης. Οι περιοχές των λευκοπλακικών αλλοιώσεων που υποβάλλονται κατά προτίμηση σε βιοψία είναι περιοχές που εμφανίζουν σκλήρυνση και ερυθροπλασία (ερυθρότητα), καθώς και διαβρωτικές ή ελκωμένες περιοχές. Αυτές οι περιοχές είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν δυσπλασία από τις ομοιογενείς λευκές περιοχές.

Η ιστολογική εξέταση είναι υποχρεωτική μετά τη μικροσκοπία για τον αποκλεισμό κυτταρικής ατυπίας (καρκίνου). Η λευκοπλακία έχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών ιστολογικών εμφανίσεων. Ο βαθμός υπερκεράτωσης, το πάχος του επιθηλίου (ακάνθωση/ατροφία), η δυσπλασία και η υποκείμενη διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων από το έλασμα του ίδιου υμένα μπορεί να ποικίλλουν. Στους βλεννογόνους, η υπερκεράτωση μπορεί να οριστεί ως η αύξηση του πάχους της κερατινικής στιβάδας του επιθηλίου ή η παρουσία μιας τέτοιας στιβάδας σε μια θέση όπου κανονικά δεν αναμένεται. Στη λευκοπλακία, η υπερκεράτωση ποικίλλει σε πάχος και μπορεί να είναι είτε ορθο- είτε παρα-κεράτωση (ανάλογα με το αν οι πυρήνες των κυττάρων έχουν χαθεί ή διατηρηθεί) ή ένα μείγμα και των δύο σε διαφορετικές περιοχές της βλάβης. Το επιθήλιο μπορεί να εμφανίζει υπερτροφία (π.χ., ακάνθωση) ή ατροφία. Οι κόκκινες περιοχές στη λευκοπλακία αντιπροσωπεύουν ατροφικό ή ανώριμο επιθήλιο που έχει χάσει την ικανότητα κερατινοποίησης. Η μετάβαση μεταξύ της βλάβης και του φυσιολογικού περιβάλλοντος βλεννογόνου μπορεί να είναι καλά οριοθετημένη ή κακώς καθορισμένη. Η υπερκεράτωση και το αλλοιωμένο πάχος του επιθηλίου μπορεί να είναι τα μόνα ιστολογικά χαρακτηριστικά μιας λευκοπλακικής βλάβης, αλλά ορισμένα εμφανίζουν δυσπλασία. Η λέξη δυσπλασία γενικά σημαίνει «ανώμαλη ανάπτυξη» και, ειδικά στο πλαίσιο των αιδοιακών βλαβών, αναφέρεται σε μικροσκοπικές αλλαγές («κυτταρική ατυπία») στον βλεννογόνο που υποδηλώνουν κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού. Η φλεγμονώδης κυτταρική διήθηση σε δείγματα πεταλίων παρατηρείται συνήθως παρουσία δυσπλασίας. Η σοβαρή δυσπλασία είναι συνώνυμη με τον όρο καρκίνωμα in situ, υποδεικνύοντας την παρουσία νεοπλασματικών κυττάρων που δεν έχουν ακόμη διεισδύσει στη βασική μεμβράνη ή δεν έχουν εισβάλει σε άλλους ιστούς. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό όχι μόνο να πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση της λευκοπλακίας αλλά και να γίνεται η διάγνωση έγκαιρα, καθώς μερικές φορές μπορεί ήδη να βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο καρκίνου.

[ 20 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της λευκοπλακίας μπορεί να εξεταστεί σύμφωνα με την εμφάνιση παρόμοιων κηλίδων στον βλεννογόνο του αιδοίου, οι οποίες στην εμφάνιση μπορεί να μοιάζουν με λευκοπλακία.

Η λευκοπλακία δεν μπορεί να αφαιρεθεί από τον βλεννογόνο, γεγονός που τη διακρίνει από τις λευκές κηλίδες όπως η ψευδοσπερματική καντιντίαση, όπου το λευκό στρώμα μπορεί να αφαιρεθεί για να αποκαλυφθεί μια ερυθηματώδης, μερικές φορές αιμορραγούσα επιφάνεια. Το λευκό χρώμα που σχετίζεται με τη λευχαιμία εξαφανίζεται όταν ο βλεννογόνος τεντώνεται. Άλλες αιτίες λευκών κηλίδων συνήθως απαιτούν παθολογοανατομική εξέταση δείγματος βιοψίας για να διαφοροποιηθούν από τη λευκοπλακία.

Οι ατροφικές περιοχές του αιδοίου μπορεί επιφανειακά να μοιάζουν με λευκοπλακία. Η κοινή λευκοπλακία του βλεννογόνου είναι μια υπερτροφική δυστροφία του αιδοίου, που συνήθως δεν συνοδεύεται από ατροφία του αιδοίου, ιστοπαθολογία πάχυνσης της επιδερμίδας, ετερογένεια των κυττάρων και ατροφία σκλήρυνσης. Αντίθετα, η ατροφική δυστροφία του αιδοίου εμφανίζεται ως δερματική βλάβη με τη μορφή ατροφικών μπλε και λευκών επίπεδων κηλίδων που έχουν πλήρη εκφύλιση των δερματικών ινών κολλαγόνου, στο κάτω μέρος της φλεγμονώδους κυτταρικής διήθησης, η οποία μπορεί να εντοπιστεί.

Η λευκοπλακία πρέπει επίσης να διαφοροδιαγνωστεί από την δερματίτιδα του αιδοίου. Η δερματίτιδα του αιδοίου είναι λευκές κηλίδες που κατανέμονται και στις δύο πλευρές των χειλέων, κνησμώδεις, συχνά συνοδευόμενες από αλλοιώσεις άλλων τμημάτων του δέρματος, αλλοιώσεις μελάγχρωσης του δέρματος, ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις χρόνιας δερματίτιδας, πάχυνση των στιβάδων του δέρματος.

Θεραπεία λευκοπλακία του αιδοίου

Μια συστηματική ανασκόπηση διαπίστωσε ότι καμία από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη λευκοπλακία δεν ήταν αποτελεσματική στην πρόληψη του κακοήθους μετασχηματισμού. Ορισμένες θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε επούλωση της λευκοπλακίας, αλλά δεν αποτρέπουν την υποτροπή της βλάβης ή της κακοήθους αλλαγής. Ανεξάρτητα από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, η διάγνωση της λευκοπλακίας σχεδόν πάντα οδηγεί σε σύσταση για την εξάλειψη πιθανών αιτιολογικών παραγόντων, καθώς και σε μακροχρόνια παρακολούθηση της βλάβης για την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν κακοήθων αλλαγών. Ωστόσο, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά περίπτωση.

Έχουν μελετηθεί πολλοί διαφορετικοί τοπικοί και συστηματικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων αντιφλεγμονωδών παραγόντων, αντιμυκητιασικών, καροτενοειδών (πρόδρομων ουσιών της βιταμίνης Α, όπως η βήτα-καροτίνη), ρετινοειδών (παράγοντες παρόμοιοι με τη βιταμίνη Α) και κυτταροτοξικών παραγόντων. Οι βιταμίνες C και E έχουν επίσης μελετηθεί σε σχέση με τη θεραπεία της λευκοπλακίας. Ορισμένες από αυτές τις μελέτες βασίζονται στην υπόθεση ότι τα αντιοξειδωτικά θρεπτικά συστατικά, οι βιταμίνες και οι πρωτεΐνες καταστολής της κυτταρικής ανάπτυξης (όπως η p53) είναι ανταγωνιστές της καρκινογένεσης. Υψηλές δόσεις ρετινοειδών μπορεί να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις.

Η τοπική θεραπεία είναι μία από τις προτεραιότητες και περιλαμβάνει επίσης ορισμένες συστάσεις φροντίδας.

1. Διατηρήστε το αιδοίο καθαρό και στεγνό, αποφύγετε τον υπερβολικό καθαρισμό με σαπούνι κ.λπ. Ο κνησμός μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών όπως αλοιφή υδροκορτιζόνης, κρέμα ελαίου υδροκορτιζόνης. Τα υπόθετα υδροκορτιζόνης συνιστώνται για τοπική χρήση. Η μέθοδος εφαρμογής είναι ενδοκολπική, η δοσολογία είναι ένα υπόθετο ανά νύχτα στον κόλπο, όχι περισσότερο από επτά ημέρες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη καντιντίασης, καθώς τα υπόθετα καταστέλλουν ελαφρώς την τοπική ανοσία.
2. Το Terzhinan χρησιμοποιείται για την λευκοπλακία του αιδοίου όταν μια γυναίκα έχει ταυτόχρονη βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη ή καντιντίαση, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει αυτό το πρόβλημα. Πρόκειται για ένα σύνθετο φάρμακο που περιλαμβάνει έναν αντιβακτηριακό παράγοντα (τερνιδαζόλη και νεομυκίνη), έναν αντιμυκητιασικό παράγοντα (νυστατίνη) και έναν ορμονικό παράγοντα (πρεδνιζολόνη). Η μέθοδος εφαρμογής είναι ενδοκολπική με τη μορφή υπόθετων, η δοσολογία είναι ένα υπόθετο μία φορά τη νύχτα για έξι συνεχόμενες ημέρες. Οι παρενέργειες δεν είναι συχνές, μπορεί να υπάρχει αίσθημα καύσου μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, κνησμός.
3. Οι αλοιφές και οι κρέμες για τη λευκοπλακία του αιδοίου χρησιμοποιούνται ως τοπική θεραπεία. Η ιρανική κρέμα με σαφράν είναι ένα από τα αποτελεσματικά, σύμφωνα με κριτικές χρηστών, προϊόντα. Το προϊόν περιέχει διάφορους τύπους κινέζικων βοτάνων χωρίς την προσθήκη ορμονικών φαρμάκων και συνθετικών ναρκωτικών. Το προϊόν αποτελείται από ένα σετ τζελ και κρέμας. Τρόπος χρήσης - πρώτα πλύνετε με τζελ, στη συνέχεια στεγνώστε με μια πετσέτα και εφαρμόστε κρέμα. Οι παρενέργειες δεν έχουν προσδιοριστεί.
4. Η αλοιφή 999 είναι ένα σύνθετο παρασκεύασμα που περιέχει καμφορά, μενθόλη, βιολογικά δραστικά βότανα και τον αντιμικροβιακό ορμονικό παράγοντα εξαμεθαζόνη. Το παρασκεύασμα έχει αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή δράση. Τρόπος εφαρμογής του σκευάσματος - με τη μορφή κρέμας, θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή της λευκοπλακίας. Δοσολογία - μικρή ποσότητα μία φορά την ημέρα. Μπορεί να υπάρξουν δυσκολίες με τη χρήση του σκευάσματος λόγω της δυσκολίας της αυτο-χρήσης. Προφυλάξεις - εάν υπάρχουν περιοχές με διαβρώσεις ή βλάβες, τότε δεν συνιστάται η χρήση της αλοιφής.

Το Fenistil δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για τη θεραπεία της λευκοπλακίας του αιδοίου, αλλά ως αντιισταμινικό, μπορεί να ανακουφίσει ή να μειώσει τον κνησμό.

Οι βιταμίνες χρησιμοποιούνται σε σύνθετη θεραπεία, καθώς η λευκοπλακία θεωρείται μία από τις παθολογίες της υποβιταμίνωσης. Μπορείτε να δώσετε προτίμηση σε οποιαδήποτε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα - Kvadevit, Supervit, Vitrum.

Η φυσικοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ευρέως επειδή επιπλέον εξωτερικός ερεθισμός ή διέγερση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές και δεν έχει αποδειχθεί ότι τέτοιες μέθοδοι μπορεί να μην προκαλέσουν την εμφάνιση κακοήθειας. Επομένως, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τέτοιες μεθόδους μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

1. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πάρτε 30 γρ. Sophora, 12 γρ. Nepeta, 6 γρ. κόκκινης παιώνιας, 6 γραμμάρια κνήκου, 20 γρ. Astragalus. Όλα πρέπει να ατμιστούν με ζεστό νερό και να γίνουν μπάνιο. Μπορείτε να κάνετε τέτοια μπάνια 2 φορές την ημέρα, κάθε δόση ατμισμένου γρασιδιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί 2-4 φορές.
2. Μπορείτε να φτιάξετε την αλοιφή στο σπίτι. Για αυτό χρειάζεστε 20 g αλοιφή ιχθυελαίου 20%, 10 g δεξαμεθαζόνη, 5-φθοροουρακίλη και, εάν ενδείκνυται, μπορείτε να προσθέσετε αλοιφή υδροκορτιζόνης. Μετά την ανάμειξη, πρέπει να την εφαρμόσετε σε μια μπατονέτα και να φτιάξετε τέτοια υπόθετα μία φορά τη νύχτα για επτά ημέρες.
3. Για το επόμενο έγχυμα χρειάζεστε 30 γραμμάρια χόρτου ελαφιού, 30 γραμμάρια σπλήνα αλκοόλης, 15 γραμμάρια τζιτζίκι. Ανακατέψτε τα πάντα και φτιάξτε ένα μπάνιο, σουρώνοντας το περιεχόμενο. Κάντε ένα τόσο ζεστό μπάνιο δύο φορές την ημέρα για τη θεραπεία της λευκοπλακίας του αιδοίου.

Η ιρουδοθεραπεία για την λευκοπλακία του αιδοίου συζητείται ευρέως ως μία από τις μεθόδους εναλλακτικής θεραπείας της νόσου. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαδικασίας δεν είναι σαφές, αλλά ορισμένες γυναίκες παρατηρούν μείωση των συμπτωμάτων μετά από αρκετές διαδικασίες. Για μια τέτοια θεραπεία, απαιτείται ένα ειδικό κέντρο που ασχολείται με την παθολογία και χρησιμοποιεί αποδεδειγμένες μεθόδους με οικολογικούς τύπους βδέλλων.

Η ομοιοπαθητική μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά δεν πρέπει να δίνετε μεγάλη σημασία σε αυτό το είδος θεραπείας, καθώς οι επιπλοκές μπορούν να παραλειφθούν. Δεν συνιστάται η χρήση ομοιοπαθητικών μεθόδων μόνοι σας.

Η χειρουργική θεραπεία της λευκοπλακίας αποτελεί την πρώτη επιλογή θεραπείας για πολλούς κλινικούς ιατρούς. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας δεν μπορεί να αξιολογηθεί λόγω ανεπαρκών διαθέσιμων στοιχείων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με παραδοσιακή χειρουργική εκτομή με νυστέρι ή με λέιζερ ή κρυοθεραπεία. Συχνά, εάν μια βιοψία δείξει μέτρια έως σοβαρή δυσπλασία, τότε η απόφαση για χρήση χειρουργικής προσέγγισης λαμβάνεται πιο εύκολα. Μερικές φορές οι λευκές κηλίδες είναι πολύ μεγάλες για να αφαιρεθούν πλήρως και αντίθετα παρακολουθούνται προσεκτικά. Ακόμα και αν η βλάβη αφαιρεθεί πλήρως, οι τακτικοί έλεγχοι είναι απαραίτητοι, καθώς η λευκοπλακία μπορεί να επανεμφανιστεί, ειδικά εάν επιμένουν προδιαθεσικοί παράγοντες όπως η λοίμωξη.

Η θεραπεία με λέιζερ της λευκοπλακίας του αιδοίου θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Χρησιμοποιείται εάν η βλάβη είναι μικρή. Όταν οι γυναίκες δεν θέλουν να αναλάβουν κινδύνους και πιστεύουν ότι η λευκοπλακία μπορεί να γίνει κακοήθης, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να είναι η λύση.

Η εκτομή του αιδοίου δεν πραγματοποιείται στην περίπτωση της ίδιας της λευκοπλακίας. Μια τέτοια ριζική θεραπεία μπορεί να επιλεγεί όταν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές με την ανάπτυξη καρκίνου.

Η διατροφή και η δίαιτα έχουν μεγάλη σημασία για την λευκοπλακία του αιδοίου. Η διατροφή μιας γυναίκας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και φυτικές ίνες. Η φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι αδύνατη χωρίς επαρκή πρωτεΐνη και επομένως η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης χωρίς επιβλαβή λίπη. Οι γυναίκες με μια τέτοια διατροφή έχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης λευκοπλακίας και, εάν ήδη υπάρχει, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι επίσης χαμηλότερος.

[ 21 ], [ 22 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της παθολογίας βασίζεται στο σωστό καθεστώς της γυναίκας, το καθεστώς όχι μόνο της διατροφής, αλλά και της σεξουαλικής ζωής και του ορμονικού υποβάθρου. Είναι πάντα απαραίτητο να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις εγκαίρως για να αποκλειστούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λευκοπλακίας.

Δεν έχει αναπτυχθεί εμβόλιο κατά της λευκοπλακίας του αιδοίου ως ασθένειας. Υπάρχει όμως εμβόλιο κατά του ιού των θηλωμάτων, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει καρκίνο στις γυναίκες, ειδικά εάν υπάρχει λευκοπλακία. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει αυτό το εμβόλιο πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Η εξωτερική παρακολούθηση της λευκοπλακίας του αιδοίου είναι υποχρεωτική μέχρι να θεραπευτεί ή να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Ακόμα και μετά τη χειρουργική θεραπεία, η γυναίκα παρακολουθείται ενεργά για αυτήν την παθολογία για ένα ακόμη έτος.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της λευκοπλακίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - ηλικία, ορμονικό υπόβαθρο, λοιμώξεις, είδος παθολογίας. Για παράδειγμα, οι μικτές κόκκινες και λευκές αλλοιώσεις (ερυθρολευκοπλακία / «κηλιδωτή λευκοπλακία») έχουν υψηλότερο κίνδυνο κακοήθων αλλοιώσεων από την ομοιογενή λευκοπλακία. Οι μεγαλύτερες σε ηλικία γυναίκες με λευκοπλακία διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο. Γενικά, εμφανίζεται αυθόρμητη υποχώρηση των κηλίδων και η εξαφάνισή τους συμβαίνει στο πλαίσιο σύνθετης θεραπείας. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για ανάρρωση είναι η χρήση επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων.

Η λευκοπλακία του αιδοίου δεν θα πρέπει να αποτελεί συχνό πρόβλημα για μια γυναίκα, επειδή είναι μια από τις παθήσεις που πρέπει να ελέγχονται. Και παρόλο που η λευκοπλακία είναι συχνά ασυμπτωματική, είναι σημαντικό να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από έναν γυναικολόγο για την ανίχνευση αυτής της παθολογίας.

[ 26 ], [ 27 ]