Hairy Leukoplakia της στοματικής κοιλότητας και της γλώσσας

Η τριχωτή λευκοπλακία σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με την ανάπτυξη των τριχών στην επιφάνεια του δέρματος, αλλά είναι μια ασθένεια των βλεννογόνων με την οποία οι παθολογικές περιοχές καλύπτονται με νηματοειδείς λευκούς φακούς, αισθητές μόνο μετά από ιστολογική εξέταση. Η τριχωτή λευκοπλακία από το στόμα, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1984, είναι ασθένεια του βλεννογόνου που σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr και βρίσκεται αποκλειστικά σε άτομα με ανοσοκαταστολή. Οπτικά, μοιάζει με πλάκα που βρίσκεται συμμετρικά.

Επιδημιολογία

Η νόσος ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά και περιγράφηκε το 1984 στην Αμερική σε έναν ασθενή με μολυσμένο AIDS. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει τη σχέση μεταξύ των δύο παθολογιών. Από το ένα τέταρτο έως το ήμισυ των περιπτώσεων, ανίχνευσαν τριχοειδή λευκοπλάκη σε μολυσμένους με Ηΐν ανθρώπους.

Ο συνολικός ρυθμός επιπολασμού της από του στόματος λευκοπλακίας το 2003 κυμάνθηκε από 1,7% έως 2,7% του γενικού πληθυσμού. [1]

Η τριχωτή λευκοπλακία είναι πιο συχνή στους ομοφυλόφιλους άνδρες με HIV λοίμωξη (38%) από τους ετεροφυλόφιλους άνδρες με HIV λοίμωξη (17%). [2]  Μια συγχρονική μελέτη στη Βραζιλία ανέφερε δεδομένα που συλλέχθηκαν από κλινικές εξετάσεις, συνεντεύξεις και ιατρικά αρχεία ενηλίκων ασθενών που υποβλήθηκαν σε κλινική HIV / AIDS στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ομοσπονδιακού Πανεπιστημίου του Rio Grande. Τριάντα άτομα παρατηρήθηκαν (από τον Απρίλιο 2006 έως τον Ιανουάριο του 2007). Από αυτούς τους ασθενείς, το 51% ήταν άνδρες και η μέση ηλικία ήταν 40 έτη. Το πιο συνηθισμένο ήταν η καντιντίαση (59,1%), ακολουθούμενη από τριχωτό λευκοπλακία (19,5%). 

Αιτίες τριχωτή λευκοπλακία

Αυτή η παθολογία είναι μία από τις μορφές λευκοπλακίων - μια δυστροφική αλλαγή στο επιθήλιο του βλεννογόνου, που εκφράζεται σε κερατινοποίηση. Εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με λοίμωξη HIV που δεν έχει υποστεί αγωγή, ειδικά σε εκείνους των οποίων ο αριθμός CD4 είναι μικρότερος από 0,3 × ¹⁰⁹  / Λ. [3]Αυτή η παθολογία έχει σαφή προγνωστική αξία για την επακόλουθη ανάπτυξη του AIDS και ταξινομείται ως κλινικός δείκτης μόλυνσης από τον ιό HIV στο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων της κατηγορίας Β. Η [4]τριχοφυΐα της στοματικής κοιλότητας βρίσκεται επίσης σε άτομα με λευχαιμία και μεταμόσχευση οργάνων και μυελού των οστών, που λαμβάνουν συστηματικά στεροειδή. 

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τη μόλυνση από το HIV, AIDS, ανοσοανεπάρκειες άλλης αιτιολογίας, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το καθημερινό κάπνισμα μεγάλου αριθμού τσιγάρων, ανεπιθύμητες ομοφυλοφιλικές σχέσεις. Μεταξύ των ασθενών υπήρχαν άτομα με ελκώδη κολίτιδα, άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, σύνδρομο Behcet, που επηρέασαν τις βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας, τα γεννητικά όργανα, τα μάτια. Μια κληρονομική προδιάθεση είναι επίσης σημαντική, ο διαβήτης συνεισφέρει στην παθολογία, τους μηχανικούς τραυματισμούς (οδοντοστοιχίες, γεμίσεις, κλπ. Στο στόμα).

Παθογένεση

Η παθογένεση της τριχωτής λευκοπλακίας της στοματικής κοιλότητας είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση σταθερού αναδιπλασιασμού του ιού Epstein-Barr και λοιμοτοξικότητας, συστημική ανοσοκαταστολή και καταστολή της τοπικής ανοσίας του ξενιστή. [5]Ο ιός επηρεάζει πρώτα τα βασικά κύτταρα του επιθηλίου στον λαιμό, εκεί πηγαίνει στην αντιγραφική φάση, απελευθερώνεται και βρίσκεται στο σάλιο ενός ατόμου όλη τη ζωή του. Διεισδύει επίσης στα Β κύτταρα, όπου μια λανθάνουσα κατάσταση μπορεί να παραμείνει επ 'αόριστον έως ότου εμφανιστούν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή της και πιο συχνά είναι μια ανοσολογική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα τριχωτή λευκοπλακία

Η τριχωτή λευκοπλακία μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται στην εμφάνιση μιας λευκής επικάλυψης στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας, στο άνω και στο κάτω μέρος της, λιγότερο συχνά στο εσωτερικό των μάγουλων, στα ούλα, στο μαλακό ουρανίσκο. Κυρίως έχουν συμμετρική φύση, μπορούν να εξαφανιστούν για λίγο, και στη συνέχεια να εμφανιστούν. [6]Μερικές φορές ρωγμές στη γλώσσα, ελαφρύ πόνο εμφανίζεται, μια διαστροφή της ευαισθησίας, μια αλλαγή στη γεύση. [7]

Σταδιακά, οι ασφάλειες της αλλοίωσης συγχωνεύονται με λευκές ρίγες, που εναλλάσσονται με υγιή ροζ. Εξωτερικά, μοιάζει με σανίδα πλύσης. Τα τριχωτά λευκοπλάκια του στόματος και της γλώσσας προχωρούν αργά, οι μεμονωμένες πτυχώσεις σχηματίζουν πλάκες στο βλεννογόνο έως 3 mm σε μέγεθος, τα σύνορά τους είναι ασαφείς και δεν μπορούν να αφαιρεθούν με απόξεση.

Εκτός από τον εντοπισμό που περιγράφεται παραπάνω, η παθολογία συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά στις γυναίκες στον αιδοίο, την κλειτορίδα, τον τράχηλο, στους άνδρες - στην κεφαλή του πέους, η οποία διευκολύνεται από μηχανικούς, χημικούς παράγοντες (που απαντώνται στους άνδρες 30 ετών και άνω).

Οι τριχωτές λευκοπλάστες με HIV συνοδεύονται από απώλεια βάρους, υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, αδιάφθορη διάρροια και επιθέσεις πυρετού.

Στάδια

Η τριχωτή λευκοπλακία είναι μια μακροχρόνια χρόνια δυστροφική διαδικασία βλεννογόνων που περνάει από διάφορα στάδια:

• πολλαπλασιασμό, πολλαπλασιασμό κυττάρων,
• κερατινοποίηση πλακώδους επιθηλίου.
• σκλήρυνση κατά πλάκας (παθολογική αναγέννηση, αντικατάσταση με συνδετικό ιστό).

Έντυπα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκοπλακίων:

• επίπεδη - μοιάζει με ελαφρώς τραχύ φιλμ που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με σπάτουλα, με οδοντωτά περιγράμματα.
• verrucous - είναι μια πανύψηλη πλάκα με διάμετρο 2-3 χιλιοστών λευκόχρωμο.
• διαβρωτικό - εμφανίζεται στις εστίες των πρώτων δύο λευκοπλακίων υπό μορφή διάβρωσης, μερικές φορές ρωγμές.
• λευκοπλάκια καπνιστών ή Tappeiner - σχηματίζεται σε περιοχές σκληρού και μαλακού ουρανίσκου, γίνονται τελείως κερατινοποιημένες με γκρίζο-λευκό χρώμα με διακεκομμένες κοκκινωπό κουκίδες - τα στόμια των αγωγών των σιελογόνων αδένων.
• καντιντίαση - συνδέεται η χρόνια κολπική λοίμωξη.
• τριχωτή λευκοπλακία - λοίμωξη από τη νόσο του ιού Epstein-Barra.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι δυσάρεστες συνέπειες και οι επιπλοκές της τριχωτής λευκοπλάσσης περιλαμβάνουν αλλαγή γεύσης, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου λόγω μόλυνσης από μανιτάρια Candida (candida stomatitis) και δυσφορία στο στόμα: μυρμήγκιασμα, καύση.

Διαγνωστικά τριχωτή λευκοπλακία

Η διάγνωση της ασθένειας βασίζεται στην κλινική εικόνα και στις εργαστηριακές μελέτες. Διεξάγεται μια ιστολογία, η οποία ανιχνεύει το "σκαφοειδές" των προσβεβλημένων περιοχών στο ανώτερο επιθηλιακό στρώμα. Επιφανειακή λοίμωξη (καντιντίαση), κερατινοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης, πάχυνση και αύξηση των φραχτών και κοκκωδών στρωμάτων του επιθηλίου και φλεγμονή μπορεί να υπάρχουν στο επίχρισμα.

Ο ιός Epstein-Barr ανιχνεύεται σε βιοψία βλεννογόνου. Χρησιμοποιείται επίσης δοκιμασία HIV, ο αριθμός των Τ-βοηθητικών Τ κυττάρων προσδιορίζεται (με λευκοπλακία είναι κάτω από το φυσιολογικό). Το EBV μπορεί να ανιχνευθεί με αρκετές μεθόδους, όπως η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), η ανοσοϊστοχημεία, η ηλεκτρονική μικροσκοπία και η in situ υβριδοποίηση (ISH), η τελευταία θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. [8]

Πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν την εξέταση οργάνου με φωτοδιαγνωσκό (υπεριώδης ακτινοβολία και παρατήρηση της φωταύγειας των ιστών), ηλεκτρονικές μικροσκοπικές (κατευθυνόμενες ροές ηλεκτρονίων, μελέτη της δομής των ιστών στα υποκυτταρικά και μικρομοριακά επίπεδα) και τη χρήση της τομογραφίας οπτικής συνοχής.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την από του στόματος καντιντίαση, το lichen planus, την από του στόματος ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος και το πλακώδες καρκίνωμα της στοματικής κοιλότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η από του στόματος τριχωτή λευκοπλάκη μπορεί να διαγνωστεί κλινικά και δεν απαιτεί επιβεβαιωτική βιοψία.

Θεραπεία τριχωτή λευκοπλακία

Η τριχωτή λευκοπλακία συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και συχνά εξαφανίζεται με το HAART εάν σχετίζεται με λοίμωξη από τον ιό HIV. [9]Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως κύριο στόχο την καταστολή του ιού Epstein-Barr. Ιδιαίτερες διατροφικές απαιτήσεις παρουσιάζονται επίσης: πικάντικα, ζεστά, αλμυρά, ξινά τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή.

Θα φροντίσει ιδιαίτερα οι βλεννογόνες του στόματος, δηλαδή το ξέπλυμα με αντισηπτικά. Τα τοπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του τροφικού ιστού και θα χρειαστούν γενικοί ενισχυτικοί παράγοντες, βιοδιεγέρτες και, εάν είναι απαραίτητο, αναλγητικά.

Η θεραπεία για τριχωτές λευκοπλάστες έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει την άνεση του ασθενούς, να αποκαταστήσει την κανονική εμφάνιση της γλώσσας και να αποτρέψει άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. [10]Οι προτεινόμενες θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, συστηματική αντιιική θεραπεία και τοπική θεραπεία. 

Φάρμακα

Η ιώδη γεντιανής είναι μια βαφή τριφαινυλομεθανίου που συντέθηκε από τον Charles Louth το 1861 με το όνομα Violet de Paris. Εκκλησιαστής το 1912 κατέδειξε τη βακτηριοστατική επίδραση της κρυσταλλικής βιολετί κατά gram-θετικών μικροοργανισμών in vitro και σε ζωικά μοντέλα, καθώς και την αντιμυκητιασική επίδραση αυτού του παράγοντα έναντι αρκετών ειδών Candida. [11]Από τότε, αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει τα αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά αποτελέσματα.

Οι αντιιικές ιδιότητες της ιώδους γεντιανής έχουν διερευνηθεί με βάση το γεγονός ότι τα προϊόντα EBV του ιού προκαλούν παραγωγή αντιδραστικού οξυγόνου και το ιώδες γεντιανής είναι ένας ισχυρός αναστολέας των αντιδραστικών ειδών οξυγόνου. [12]Δεδομένου ότι η κρυσταλλική βιολετί είναι καλά ανεκτή, ο Bhandarkar και οι συνεργάτες του  [13] διεξήγαγαν μια μελέτη που χρησιμοποίησε βιολογικό ιώδιο (2%) ως τοπική θεραπεία για τριχωτή λευκοπλακία σε έναν άνθρωπο μολυσμένο με HIV. Η ιώδη γεντιανής εφαρμόστηκε τοπικά στη βλάβη τρεις φορές σε ένα μήνα. Η πλήρης παλινδρόμηση της νόσου παρατηρήθηκε μετά από ένα μήνα παρατήρησης και η υποτροπή δεν παρατηρήθηκε ένα έτος μετά τη θεραπεία.

Το Podophyllinum είναι ένα ξηρό, αλκοολικό εκχύλισμα των ριζωμάτων και των ριζών του Podophyllum peltatum. Είναι μια διαλυτή στο λίπος ουσία που διαπερνά τις κυτταρικές μεμβράνες και αναστέλλει την αναπαραγωγή των κυττάρων. αυτή η ουσία χρησιμοποιείται συνήθως ως τοπικός χημειοθεραπευτικός παράγοντας. [14]Είναι φθηνό, εύκολο στη χρήση και αποτελεσματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. 

Τα αποτελέσματα της χρήσης ενός διαλύματος 25% αλκοόλης ποδοφυλλίνης ως τοπικής θεραπείας για βλεοστατική λευκοπλακία είναι σημαντικά, ειδικά την πρώτη εβδομάδα μετά την εφαρμογή. Σε μια σειρά περιπτώσεων, εννέα ασθενείς έλαβαν 25% άλας ποδοφυλλίνης σε βάμμα ένωσης βενζοϊνης. Τα αποτελέσματα έδειξαν πλήρη υποχώρηση όλων των βλαβών: πέντε ασθενείς εντός μιας εβδομάδας και τέσσερις μετά τη δεύτερη εφαρμογή σε μια εβδομάδα. Αυτοί οι τέσσερις ασθενείς είχαν πιο εκτεταμένες αλλοιώσεις. Σε άλλη μελέτη, έξι άνδρες με τριχωτή λευκοπλακία υποβλήθηκαν σε θεραπεία με 25% podophyllinum μία φορά την ημέρα, η θεραπεία όλων των βλαβών επιβεβαιώθηκε μετά από τρεις έως πέντε ημέρες. [15]Οι Gowdy και συνεργάτες αξιολόγησαν δέκα HIV-μολυσμένους ασθενείς με τριχωτή λευκοπλακία στη γλώσσα και υπέστησαν αγωγή με τη μία πλευρά με μία τοπική εφαρμογή ενός διαλύματος 25% ρητίνης podophyllum. Η άλλη πλευρά χρησιμοποιήθηκε ως έλεγχος. Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν στη δεύτερη, έβδομη και τριάντα ημέρες της μελέτης. Περιέγραψαν μια μικρή αλλαγή στη γεύση, το κάψιμο και τον πόνο με σύντομη διάρκεια. Υπήρξε μια υποχώρηση των βλαβών, ειδικά τη δεύτερη ημέρα μετά την εφαρμογή.

Η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως στην τοπική θεραπεία της βλεοστατικής λευκοπλακίας κυμαίνεται από 10 έως 20 mg ποδοφυλλίνης.

Ως αντιιική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως acyclovir, valaciclovir, famciclovir. Μετά τη διακοπή των συστηματικών αντιιικών φαρμάκων, όπως η δεσικυκλοβίρη, η βαλακικλοβίρη, η ακυκλοβίρη και η γκανσικλοβίρη, συχνά παρατηρήθηκαν υποτροπές τριχωτών λευκοπλακίων. [16]

Το Acyclovir είναι ένας χημειοθεραπευτικός αντιιικός παράγοντας που είναι πολύ αποτελεσματικός ενάντια στους ιούς απλού έρπητα τύπου Ι και ΙΙ, τον ιό EBV, τον ιό Varicella zoster και τον κυτταρομεγαλοϊό. Η μόνη μελέτη που χρησιμοποίησε κρέμα acyclovir για τοπική θεραπεία διεξήχθη από τους Ficarra et al. [17]Οι συγγραφείς παρατήρησαν τριχωτή λευκοπλακία σε 23 από τους 120 HIV-θετικούς ασθενείς (19%) και διαπίστωσαν πλήρη εξάλειψη της νόσου σε δύο ασθενείς και μερική υποχώρηση σε έναν ασθενή μετά από τοπική εφαρμογή κρέμας acyclovir. 

Acyclovir - δισκία, η συνιστώμενη ημερήσια δόση 800 mg (200 mg σε ένα δισκίο), διαιρούμενη σε 5 δόσεις. Τα παιδιά κάτω των 2 ετών δεν συνταγογραφούνται, οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες με προσοχή, δεδομένου του λόγου οφέλους-κινδύνου. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με ναυτία, διάρροια, κόπωση, κνησμό, εξάνθημα, πονοκέφαλο, ζάλη. Μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, ίκτερος και ηπατίτιδα. Το φάρμακο αντενδείκνυται για αλλεργίες σε συστατικά, ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να μειώσουν τη δόση.

Εάν η νόσος προχωρήσει σε σχέση με τη μόλυνση από HIV, χρησιμοποιούνται αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης: ζιδοβουδίνη, διδανοσίνη.

Η λοίμωξη από την καντιντίαση καταπολεμάται με αντιμυκητιασικά φάρμακα: φλουκοναζόλη, κετοκοναζόλη.

Φλουκοναζόλη - κάψουλες, την πρώτη ημέρα της θεραπείας, λαμβάνουν 200-400 mg, στα επόμενα 100-200 mg για 1-3 εβδομάδες πριν από την έναρξη της ύφεσης. Για τα παιδιά με αυτή τη μορφή, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν μπορούν να καταπιούν μια κάψουλα, συνήθως μετά από 5 χρόνια. Η αρχική ημερήσια δόση για αυτά είναι 6 mg / kg, που υποστηρίζει - 3 mg / kg.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι υπνηλία, αϋπνία, αναιμία, διάρροια, ναυτία, κεφαλαλγία, ξηροστομία, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, τρανσαμινάσες. Υπάρχουν αντενδείξεις σχετικά με τη συγχορήγηση με ορισμένα φάρμακα (τερφεναδίνη, σισαπρίδη, αστεμιζόλη, κτλ.).

Στη θεραπεία τριχωτών λευκοπλακίων, χρησιμοποιούνται τοπικά κερατολυτικά, παρασκευάσματα ρετινοϊκού οξέος.

Βιταμίνες

Η θεραπεία με βιταμίνες είναι κατάλληλη για τη θεραπεία της λευκοπλακίας. Εκχωρήστε εσωτερικά διαλύματα ελαίου της οξικής τοκοφερόλης, ρετινόλης. Πριν από την κατάποση, κρατούνται για λίγο στο στόμα.

Τα ρετινοειδή είναι παράγοντες αποκεντρωματοποίησης υπεύθυνους για τη ρύθμιση των κυττάρων Langerhans σε τριχωτές λευκοπλάστες. Η τοπική χορήγηση βιταμίνης Α 0,1% δύο φορές ημερησίως πραγματοποιήθηκε σε δώδεκα περιπτώσεις της νόσου και παρατηρήθηκε υποχώρηση των βλαβών μετά από 10 ημέρες. [18]Η καθημερινή χρήση ενός διαλύματος tretinoin (Retin-A) για 15-20 ημέρες πραγματοποιήθηκε σε 22 ασθενείς και 37 ασθενείς δεν έλαβαν θεραπεία. Η θεραπεία των βλαβών παρατηρήθηκε στο 69% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία και αυθόρμητη υποχώρηση σε 10,8% των ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία. [19]Το Retin-A είναι ένα ακριβό φάρμακο και προκαλεί αίσθημα καύσου μετά από παρατεταμένη χρήση. [20]

Χρησιμοποιούνται βιταμίνες C, ομάδα Β, συμπεριλαμβανομένης της ριβοφλαβίνης, καθώς και άλλες που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Το πρωτόκολλο για τη θεραπεία τριχωτών λευκοπλακίων έχει ένα χώρο για φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Αυτές είναι η διαθερμία και η κρυοομήκωση - οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των περιοχών της υπερκεράτωσης.

Εναλλακτική θεραπεία

Από τις εναλλακτικές μεθόδους, μπορείτε να εφαρμόσετε στοματικό διάλυμα με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων που έχουν αντισηπτικό αποτέλεσμα: λουλούδια χαμομηλιού, άνθη φιδιού, φασκόμηλο.

Χειρουργική θεραπεία

Το Excision είναι μια χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τριχωτές λευκοπλάστες. Η πιο σύγχρονη είναι η αφαίρεση με λέιζερ, χρησιμοποιώντας μια δέσμη λέιζερ για την απομάκρυνση μιας ουσίας από την επιφάνεια του βλεννογόνου, απλά εξατμίζεται. Ένας άλλος τρόπος - η κρυοθεραπεία δεν είναι ευρέως διαδεδομένη.

Μετά από χειρουργική εκτομή τριχωτών λευκοπλακίων για τρεις μήνες, δεν παρατηρήθηκε υποτροπή. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, εμφανίστηκαν νέες εστίες της νόσου μετά από 3 μήνες παρατήρησης. [21]

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό και συγκρίνοντας τη λειτουργία με τη συστηματική θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να συνιστώνται τοπική θεραπεία, καθώς δεν προκαλούν συστηματικές παρενέργειες, λιγότερο επεμβατικές και αποτελεσματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. [22]

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη ασθενειών.

Πρόβλεψη

Στις μισές από τις περιπτώσεις της νόσου μετά τη θεραπεία, λαμβάνει χώρα σταθεροποίηση. Το ίδιο μέρος είναι επιρρεπές σε επιπλοκές (εμφάνιση νέων εστίες). Ο ιός Epstein-Barr δεν εξαφανίζεται, η θεραπεία απλώς καταστέλλει την παραγωγική αναπαραγωγή του.

Αν και η τριχωτή λευκοπλακία από μόνη της δεν οδηγεί σε θάνατο, η εκδήλωσή της στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας είναι ένα πολύ ανησυχητικό μήνυμα, υποδεικνύοντας μια δυσμενής πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής (συνήθως 1,5-2 χρόνια).