Λεμφικά αγγεία και πυελικοί κόμβοι

Οι λεμφαδένες βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα και στα τοιχώματά της, στα οποία εκβάλλουν λεμφικά αγγεία από γειτονικά όργανα, καθώς και λεμφικά αγγεία των κάτω άκρων. Ανάλογα με τη θέση τους, οι πυελικοί λεμφαδένες διαιρούνται σε σπλαχνικούς (εσωτερικούς) και βρεγματικούς (βρεγματικούς).

Οι σπλαχνικοί λεμφαδένες (nodi lymphatici viscerales) βρίσκονται δίπλα στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα. Κοντά στην ουροδόχο κύστη βρίσκονται μεμονωμένοι λεμφαδένες - παρακυστικοί (nodi lymphatici paravesiculares), μεταξύ των στρωμάτων του ευρέος συνδέσμου της μήτρας - παραμυτερικοί (nodi lymphatici parauterine) και ελαφρώς χαμηλότεροι - παρακολπικοί (nodi lymphatici paravaginales). Στις πλευρικές επιφάνειες του ορθού, κοντά στα κάτω τμήματα του, βρίσκονται παραορθικοί (ανορθικοί) λεμφαδένες (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), ο αριθμός των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 10. Τα απαγωγά λεμφαγγεία από τους σπλαχνικούς λεμφαδένες κατευθύνονται στους λαγόνιους λεμφαδένες, κυρίως τους κοινούς, και στους υποαορτικούς λεμφαδένες (κάτω από τη διακλάδωση της αορτής). Μερικά λεμφικά αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων από τις ωοθήκες, ρέουν προς τα πάνω στους οσφυϊκούς λεμφαδένες.

Οι βρεγματικοί λεμφαδένες (nodi lymphatici parietales) βρίσκονται δίπλα στα τοιχώματα της λεκάνης, κοντά σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Σε κάθε πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης, κοντά στην έσω λαγόνια αρτηρία και φλέβα, υπάρχουν 4-8 έσω λαγόνιοι λεμφαδένες (nodi lymphatici iliaci interni).

Δίπλα στις άνω και κάτω γλουτιαίες αρτηρίες βρίσκονται οι γλουτιαίοι λεμφαδένες (nodi lymphatici gluteales), στους οποίους κατευθύνονται λεμφικά αγγεία από τους ιστούς του πίσω μέρους του μηρού και της γλουτιαίας περιοχής, καθώς και από τα παρακείμενα τοιχώματα της μικρής λεκάνης, μέσω των υπερ- και υπο-απριοειδών ανοιγμάτων. Κατά μήκος των αποφρακτικών αγγείων και των νεύρων (σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων), υπάρχουν αποφρακτικοί (συνήθως ένας) λεμφαδένες (nodi lymphatici obturatorii).

Στην πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού, προς τα έσω από τα πρόσθια ιερά ανοίγματα, υπάρχουν 2-3 ιεροί λεμφαδένες (nodi lymphatici sacrales). Είναι περιφερειακοί κόμβοι όχι μόνο για τα πυελικά τοιχώματα, αλλά και για το ορθό, καθώς γειτνιάζουν με την οπίσθια επιφάνειά του. Από τους ονομαζόμενους βρεγματικούς λεμφαδένες της μικρής λεκάνης, τα απαγωγά λεμφικά αγγεία κατευθύνονται στους έξω και κοινούς λαγόνιους λεμφαδένες, που βρίσκονται κοντά στα μεγάλα λαγόνια αιμοφόρα αγγεία. Οι έξω λεμφαδένες (nodi lymphatici iliaci externi, 2-12 συνολικά) βρίσκονται κοντά στις έξω λαγόνιες αρτηρίες και φλέβες, σχηματίζοντας έσω, πλάγια και ενδιάμεσες (στην αύλακα μεταξύ των αγγείων) αλυσίδες. Ο κάτω από αυτούς τους κόμβους βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, καλύπτοντας το αγγειακό κενό και τον μηριαίο δακτύλιο από πάνω.

Τα απαγωγά λεμφαγγεία των εσωτερικών και εξωτερικών λαγόνιων λεμφαδένων κατευθύνονται στους κοινούς λαγόνιους λεμφαδένες (nodi lymphatici iliaci communes), οι οποίοι σε ποσότητα 2-10 βρίσκονται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης δίπλα στην κοινή λαγόνια αρτηρία και φλέβα και σχηματίζουν επίσης πλευρικές, ενδιάμεσες και έσω αλυσίδες. Η έσω αλυσίδα των κοινών λαγόνιων λεμφαδένων τελειώνει με 1-2 κόμβους κοινούς στη δεξιά και αριστερή πλευρά. Αυτοί οι κόμβοι βρίσκονται ακριβώς στην αρχή των κοινών λαγόνιων αρτηριών από το κοιλιακό τμήμα της αορτής - κάτω από τη διακλάδωση της αορτής και ονομάζονται υποαορτικοί λεμφαδένες (nodi lymphatici subaortici).

Τα απαγωγά λεμφαγγεία των κοινών λαγόνιων και υποαορτικών κόμβων κατευθύνονται στους οσφυϊκούς λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται κοντά στο κοιλιακό τμήμα της αορτής και στην κάτω κοίλη φλέβα.

[ 1 ]