Lastet

Το Lastet είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο με φυτική βάση.

Ενδείξεις Lasteta

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων γεννητικών κυττάρων στις ωοθήκες ή τους όρχεις, καθώς και για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης του φαρμάκου στη θεραπεία της νόσου Hodgkin, του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, του NHL, της οξείας λευχαιμίας (μυελοβλαστικών και μονοβλαστικών τύπων), των τροφοβλαστικών όγκων, του καρκίνου του στομάχου, καθώς και του νευροβλαστώματος και του αγγειοσαρκώματος Kaposi.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο κυκλοφορεί σε κάψουλες των 25, 50 ή 100 mg, 10 τεμάχια ανά κυψέλη. Η συσκευασία περιέχει 1 πλάκα κυψέλης με κάψουλες των 100 mg, 2 πλάκες κυψέλης με κάψουλες των 50 mg και 4 πλάκες κυψέλης με κάψουλες των 25 mg.

Φαρμακοδυναμική

Η ετοποσίδη είναι ένα ημισυνθετικό παράγωγο της ουσίας ποδοφυλλοτοξίνη. Δρα αναστέλλοντας την τοποϊσομεράση II. Η ουσία έχει κυτταροτοξικές ιδιότητες, καταστρέφοντας το DNA. Το φάρμακο παρεμβαίνει στη μίτωση, οδηγώντας σε κυτταρικό θάνατο κατά το στάδιο G2, καθώς και κατά το ύστερο στάδιο S του μιτωτικού κύκλου. Υψηλά επίπεδα της ουσίας προκαλούν κυτταρική λύση κατά το προ-μιτωτικό στάδιο.

Επιπλέον, η ετοποσίδη παρεμβαίνει στη διέλευση των νουκλεοτιδίων μέσω της πλασματικής μεμβράνης, εμποδίζοντας τη σύνθεση και την επιδιόρθωση του DNA.

[ 2 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δραστική ουσία απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέση βιοδιαθεσιμότητα είναι 50% και παραμένει έτσι ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Το φάρμακο παρατηρείται στο σάλιο, στο πλευριτικό υγρό, στους νεφρούς και στον σπλήνα, καθώς και στο μυομήτριο, στο ήπαρ και στον εγκεφαλικό ιστό. Διέρχεται από τον πλακούντα και τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Οι τιμές της ουσίας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυμαίνονται από άγνωστες τιμές έως 5% της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εισχώρηση του φαρμάκου στο μητρικό γάλα. Η πρωτεϊνοσύνθεση στο πλάσμα είναι περίπου 90%.

Το φάρμακο υφίσταται μια ενεργή διαδικασία μεταβολισμού και η απέκκρισή του συμβαίνει σε 2 στάδια. Ο μέσος χρόνος ημιζωής σε ενήλικες που δεν έχουν προβλήματα με το ήπαρ και τα νεφρά είναι περίπου 0,6-2 ώρες. Στο τελικό στάδιο, αυτός ο αριθμός είναι εντός 5,3-10,8 ωρών. Σε ένα παιδί με υγιή ηπατική και νεφρική λειτουργία, ο μέσος χρόνος ημιζωής της ουσίας στο αρχικό στάδιο είναι 0,6-1,4 ώρες και στο τελικό στάδιο - περίπου 3-5,8 ώρες.

Η ετοποσίδη απεκκρίνεται αμετάβλητη (29% της ουσίας) και με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου 15%) στα ούρα σε διάστημα 48-72 ωρών. Περίπου το 2-16% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα μεγέθη των δόσεων συνταγογραφούνται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το χημειοθεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιείται. Σε περίπτωση χορήγησης από το στόμα, το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά στα 50 mg/ ^m2 για 14-21 ημέρες. Στη συνέχεια, ο κύκλος επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 28 ημερών ή λαμβάνεται για 5 ημέρες στα 100-200 mg/m2 ^, κάνοντας διαστήματα 3 εβδομάδων μεταξύ των κύκλων.

Η αγωγή μπορεί να επαναληφθεί μόνο μετά τη σταθεροποίηση των επιπέδων των περιφερικών αιμοσφαιρίων. Κατά την επιλογή των δόσεων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μυελοκατασταλτικές ιδιότητες άλλων φαρμάκων σε συνδυασμό, καθώς και η επίδραση προηγούμενης χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

[ 5 ]

Χρήση Lasteta κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του Lastet κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• δυσανεξία στην ετοποσίδη ή σε πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
• σοβαρό στάδιο μυελοκαταστολής.
• σοβαρά προβλήματα με τη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.
• οξείες μορφές μολυσματικών διεργασιών.
• περίοδο γαλουχίας.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια της χρήσης του φαρμάκου σε παιδιά.

Παρενέργειες Lasteta

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• βλάβη στο αιμοποιητικό σύστημα: μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων με λευκοκύτταρα (αυτή η τιμή εξαρτάται από το μέγεθος της ληφθείσας δόσης και θεωρείται το πιο βασικό τοξικό σύμπτωμα του φαρμάκου, λόγω του οποίου είναι απαραίτητο να περιοριστεί η δοσολογία). Η μέγιστη μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων παρατηρείται κυρίως στην περίοδο 7-14 ημερών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η θρομβοπενία αναπτύσσεται λιγότερο συχνά και η μέγιστη μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων παρατηρείται στην περίοδο 9-16 ημερών. Οι τιμές του αίματος συχνά αποκαθίστανται έως την 20ή ημέρα μετά τη λήψη μιας τυπικής δόσης. Μερικές φορές παρατηρείται αναιμία.
• Γαστρεντερικές αντιδράσεις: περίπου το 30-40% των ασθενών εμφανίζουν έμετο και ναυτία. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα είναι μέτριας σοβαρότητας και το φάρμακο σπάνια πρέπει να διακοπεί εξαιτίας τους. Για τον έλεγχο τέτοιων επιπλοκών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιεμετικά φάρμακα. Παρατηρήθηκαν επίσης κοιλιακός πόνος, ανορεξία με οισοφαγίτιδα, στοματίτιδα και δυσφαγία, καθώς και διάρροια. Μερικές φορές, παρατηρείται παροδική ήπια υπερχολερυθριναιμία και αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών. Συχνά, μια τέτοια διαταραχή αναπτύσσεται σε περίπτωση λήψης υπερβολικά υψηλών δόσεων.
• Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: ως αποτέλεσμα της ταχείας ενδοφλέβιας ένεσης του φαρμάκου, το 1-2% των ασθενών παρουσίασε παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συχνά αποκαθίστατο μετά τη διακοπή της ένεσης και τη χορήγηση υγρού ή άλλης υποστηρικτικής θεραπείας. Εάν χρειαστεί να επαναληφθεί η χορήγηση του φαρμάκου, συνιστάται η μείωση του ρυθμού ένεσης.
• εκδηλώσεις αλλεργίας: σημεία παρόμοια με αναφυλακτικά συμπτώματα - για παράδειγμα, ταχυκαρδία, ρίγη, δύσπνοια, πυρετός και βρογχόσπασμος.
• δερματολογικές αλλοιώσεις: ιάσιμη αλωπεκία (μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει πλήρη τριχόπτωση - σε περίπου 66% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία). Περιστασιακά, εμφανίζεται κνησμός ή μελάγχρωση. Μία φορά παρατηρήθηκε υποτροπή της δερματίτιδας από ακτινοβολία.
• Άλλα συμπτώματα: περιστασιακά παρατηρείται αίσθημα έντονης κόπωσης ή υπνηλίας, καθώς και πολυνευροπάθεια, υπολειμματική γεύση στο στόμα, μυϊκές κράμπες, πυρετός, προσωρινή τύφλωση φλοιώδους προέλευσης, υπερουριχαιμία ή μεταβολική οξέωση.

[ 3 ], [ 4 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αντικαρκινικές ιδιότητες του φαρμάκου ενισχύονται στην περίπτωση του συνδυασμού του με την ουσία σισπλατίνη, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως σισπλατίνη μπορεί να έχουν προβλήματα με την απέκκριση της ετοποσίδης.

Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού Lastet και κυκλοσπορίνης, ο χρόνος ημιζωής της ετοποσίδης παρατείνεται κατά 2 φορές.

[ 6 ], [ 7 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Lastet πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος μη προσβάσιμο σε παιδιά και σε θερμοκρασία δωματίου 5-25°C.

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Το Lastet είναι ένα αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά οι κριτικές για αυτό δείχνουν επίσης ότι η χρήση του συχνά προκαλεί την ανάπτυξη αρνητικών αντιδράσεων - αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και, επιπλέον, αλλαγή στις τιμές των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και της αιμοσφαιρίνης.

Η ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, με ορισμένους να μην εμφανίζουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια των αρχικών κύκλων, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν ναυτία, έμετο και απώλεια όρεξης.

Διάρκεια ζωής

Το Lastet σε κάψουλες των 50 και 100 mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 3 ετών και σε κάψουλες των 25 mg - 2,5 χρόνια από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.