Latanoprost

Η λατανοπρόστη είναι οφθαλμολογικό φάρμακο. Είναι ένα μυωτικό ανάλογο της PG κατά του γλαυκώματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις Latanoprost

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης σε άτομα με διάγνωση γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας.

Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης εάν ο ασθενής έχει ανοχή σε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οφθαλμικής υπέρτασης.

[ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το προϊόν κυκλοφορεί με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων σε σταγονομετρικά φιαλίδια των 2,5 ml. Μέσα στη συσκευασία υπάρχει 1 φιάλη με σταγόνες.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Η λατανοπρόστη είναι ένα προφάρμακο (η λεγόμενη ανενεργή μορφή ενός φαρμάκου που μετατρέπεται σε ενεργή μορφή στον οργανισμό υπό την επίδραση της υδρόλυσης - γίνεται λατανοπρόστο οξύ). Αυτό το δραστικό στοιχείο είναι ένα ανάλογο της PG F2-άλφα (ένας επιλεκτικός ανταγωνιστής του υποδοχέα FP του προστανοειδούς), το οποίο μειώνει το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης, αυξάνοντας τον βαθμό εκροής υγρού μέσα στα μάτια. Επομένως, η κύρια δράση του φαρμάκου είναι η ενίσχυση της ραγοειδοσκληρικής εκροής.

Δεν διαπιστώθηκε αξιόπιστη επίδραση του φαρμάκου στην αύξηση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού. Ταυτόχρονα, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου δεν επηρεάζει επίσης την ενδοφθάλμια έκκριση υγρού (GOB). Διαπιστώθηκε ότι το λατανοπρόστο οξύ σε φαρμακευτικές δόσεις δεν έχει επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και του αναπνευστικού συστήματος.

Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης, το φάρμακο μπορεί να αλλάξει την απόχρωση της ίριδας. Αυτή η επίδραση αναπτύσσεται λόγω της αύξησης του αριθμού των μελανοσωμάτων (αυτοί είναι κόκκοι χρωστικής). Συνήθως, εμφανίζεται καφέ χρώση στην περιοχή γύρω από την κόρη και στη συνέχεια μετακινείται στα περιφερειακά μέρη της ίριδας. Είναι επίσης πιθανό ολόκληρη η ίριδα ή μικρές περιοχές να χρωματιστούν πλήρως. Η απόχρωση των ματιών αλλάζει αργά και σταδιακά, επομένως στο αρχικό στάδιο (τους πρώτους μήνες ή χρόνια) αυτό μπορεί να μην είναι αισθητό. Σε άτομα με καστανά μάτια, αυτή η επίδραση είναι πιο έντονη. Μετά το τέλος της θεραπείας, αυτή η διαδικασία δεν προχωρά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να μην υποχωρήσει.

Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης σταγόνων, μερικές φορές τα βλέφαρα αρχίζουν να σκουραίνουν. Υπάρχουν περιπτώσεις αυξημένης χρώσης των βλεφαρίδων, καθώς και πάχυνσης και αλλαγής στην κατεύθυνση της ανάπτυξής τους. Τέτοια συμπτώματα είναι συνήθως μη αναστρέψιμα.

Δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την επίδραση των φαρμάκων στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρήσης σταγόνων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φαρμακοκινητική

Η λατανοπρόστη και τα ανάλογά της είναι 2-ισοπροξυλοπροπάνιο (μια σύνθετη ανενεργή ουσία), η οποία μετά την είσοδό της στο μάτι απορροφάται στον κερατοειδή. Το φάρμακο διέρχεται εύκολα από τον αμφιβληστροειδή. Όταν απορροφάται, το φαρμακευτικό στοιχείο υφίσταται υδρόλυση με τη συμμετοχή εστερασών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας σχηματίζεται το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - το λατανοπρόστο οξύ.

Μετά από 2 ώρες από την τοπική εφαρμογή, παρατηρείται η μέγιστη στάθμη του φαρμάκου στο ενδοφθάλμιο υγρό. Το δραστικό συστατικό παραμένει στο υγρό για 4 ώρες. Η λατανοπρόστη ανιχνεύεται στο πλάσμα του αίματος για 1 ώρα μετά τη χορήγηση των σταγόνων.

Το φάρμακο υφίσταται ηπατικό μεταβολισμό, κατά τον οποίο λαμβάνουν χώρα β-οξειδωτικές διεργασίες. Ο χρόνος ημιζωής από το πλάσμα του αίματος είναι 17 λεπτά. Τα προϊόντα διάσπασης του φαρμάκου απεκκρίνονται στα ούρα και τους νεφρούς.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Οι σταγόνες ενσταλάζονται στον σάκο του επιπεφυκότα του πάσχοντος οφθαλμού μία φορά την ημέρα (συνιστάται να το κάνετε αυτό το βράδυ). Η δόση είναι 1 σταγόνα. Εάν παραλειφθεί μια δόση, δεν χρειάζεται να διπλασιαστεί την επόμενη φορά που θα τη χρησιμοποιήσετε.

[ 24 ], [ 25 ]

Χρήση Latanoprost κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την άδεια γιατρού και υπό την επίβλεψή του. Η λατανοπρόστη συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σε περιπτώσεις όπου η θετική της επίδραση αναμένεται να είναι πιο πιθανή από την εμφάνιση αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο.

Λόγω του γεγονότος ότι τα προϊόντα διάσπασης του φαρμάκου μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις: παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς και υπερευαισθησία στα στοιχεία που αποτελούν το φάρμακο.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με αφακία ή ψευδοαφακία, καθώς και γλαύκωμα διαφόρων τύπων (συγγενές, φλεγμονώδες ή νεοαγγειακό).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Παρενέργειες Latanoprost

Η χρήση του φαρμάκου μερικές φορές προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων παρενεργειών:

• βλάβη στα οπτικά όργανα: αίσθημα ερεθισμού ("άμμος" στα μάτια, κάψιμο ή μυρμήγκιασμα), ανάπτυξη βλεφαρίτιδας, διάβρωση στον κερατοειδή, επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα με κερατίτιδα και ιρίτιδα. Επιπλέον, οπτική θόλωση, οίδημα ωχράς κηλίδας, καθώς και στο κάτω ή άνω βλέφαρο. Παράλληλα με αυτό, παρατηρείται υπερμελάγχρωση της ίριδας, πάχυνση ή διαταραχή της ανάπτυξης των βλεφαρίδων (λόγω παρατεταμένης χρήσης σταγόνων). Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή θρομβωτικές αλλαγές στις αρτηρίες του αναπτύσσονται σποραδικά.
• δερματολογικές διαταραχές: τοπικές εκδηλώσεις στο δέρμα των βλεφάρων, εξάνθημα και αυξημένη μελάγχρωση.
• βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος: εμφάνιση αρθραλγίας ή μυαλγίας.
• αναπνευστική δυσλειτουργία: παρατηρείται επιδείνωση του βρογχικού άσθματος και της δύσπνοιας. Επιπλέον, οι περιπτώσεις μολυσματικών βλαβών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος γίνονται πιο συχνές - η ανάπτυξη γρίπης ή κρυολογήματος.
• διαταραχές στο νευρικό σύστημα: ναυτία και πονοκέφαλοι με ζάλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται περιοδικός πόνος στο στέρνο.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση αναπτύσσεται όταν χρησιμοποιείται δόση μεγαλύτερη από 5-10 mcg/kg. Ένα φιαλίδιο σταγόνων περιέχει 125 mcg του δραστικού συστατικού. Η δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: ζάλη με ναυτία, πόνο στις αρθρώσεις ή τους μύες, έξαψη του προσώπου, υπεριδρωσία και αίσθημα γενικής αδυναμίας.

Η θεραπεία συνίσταται σε διαδικασίες που αποσκοπούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπερδοσολογίας. Το φάρμακο δεν έχει ειδικό αντίδοτο.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Σε περίπτωση συνδυασμένης χρήσης 2 οφθαλμικών παραγόντων με τη μορφή σταγόνων, είναι απαραίτητο να τηρείται ένα διάστημα τουλάχιστον 5 λεπτών μεταξύ της χρήσης τους.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός 2 προσταγλανδινών, καθώς και των παραγώγων τους.

Παρατηρείται αμοιβαία ενίσχυση των θεραπευτικών ιδιοτήτων όταν το φάρμακο συνδυάζεται με χολινεργικούς ή αδρενεργικούς παράγοντες.

Κατά τη χρήση οφθαλμικών φαρμάκων από την κατηγορία των ΜΣΑΦ, η φαρμακευτική αποτελεσματικότητα της λατανοπρόστης μπορεί να εξασθενήσει.

Το φάρμακο απαγορεύεται απολύτως να συνδυάζεται με οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν θειομερσάλη, καθώς εμφανίζεται καθίζηση.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η λατανοπρόστη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, σε θερμοκρασία 2-8°C, χωρίς κατάψυξη. Ένα ανοιγμένο μπουκάλι πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

[ 34 ], [ 35 ]

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Η λατανοπρόστη είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο που βοηθά στη μείωση των δεικτών ενδοφθάλμιας πίεσης - οι περισσότερες κριτικές επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων του φαρμάκου, επισημαίνεται επίσης το χαμηλό κόστος του φαρμάκου. Μεταξύ των μειονεκτημάτων, σημειώνεται η συχνή ανάπτυξη παρενεργειών.

Διάρκεια ζωής

Η λατανοπρόστη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για περίοδο 2 ετών από την ημερομηνία κατασκευής των σταγόνων. Ταυτόχρονα, ένα ανοιχτό μπουκάλι έχει διάρκεια ζωής που δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα.

[ 36 ], [ 37 ]